颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊手术围手术期护理

[目的]提高颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊手术患者的治愈率、生存质量,降低死亡率. [方法]回顾性分析2002年4月～2006年10月在我科急诊手术治疗的64例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿患者的临床资料.64例破裂颅内动脉瘤均在24 h内行急诊手术,着重术前准备,预防颅内再出血,注重术后防治脑血管痉挛、预防并发症的发生. [结果]按GOS评分,术后恢复良好38例,轻度残废12例,重度残废10例,死亡4例. [结论]积极的术前准备及术前术后有效的护理干预使得颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级.     

早期显微手术夹闭破裂脑动脉瘤

目的 回顾分析破裂脑动脉瘤早期显微手术经验及效果.方法 2007年8月至2012年12月对27例破裂脑动脉瘤患者在发病后72 h内明确诊断,采用显微外科手术夹闭动脉瘤颈.结果 共计发现31个脑动脉瘤,单发24例,多发3例,夹闭动脉瘤30个,包裹1个.术后存活21例,随访时间1～24(4.1 ±1.8)个月,恢复正常工作16例;无法恢复正常工作、生活基本自理2例;需他人照顾3例;死亡6例.结论 通过解剖外侧裂蛛网膜,早期显微手术绝大多数破裂脑动脉瘤均可获满意手术空间,早期手术可有效防止脑动脉瘤再次破裂,生存质量多获良好.     

前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗经验

目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗疗效。方法总结分析46例患者54个颅内前循环动脉瘤破裂出血的临床病例资料,其中颈内动脉动脉瘤26个,前交通动脉瘤16个,胼周动脉瘤2个,大脑中动脉瘤10个。所有患者均在出血后3d内行显微外科手术治疗。结果应用显微手术成功夹闭43例前循环动脉瘤,3例动脉瘤行包裹治疗,无术中死亡病例,术后27例恢复良好,9例有轻度神经功能障碍,6例重度神经功能障碍,死亡4例。结论颅内前循环动脉瘤急性期显微手术治疗效果明显,可有效防止再出血及脑血管痉挛,改善患者预后。     

显微手术治疗大脑中动脉瘤23例

目的 探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的技术方法及临床疗效.方法 回顾性分析23例显微手术治疗大脑中动脉瘤患者的临床资料.所有病例均经翼点入路.结果 23例大脑中动脉瘤行动脉瘤颈夹闭20例,夹闭加包囊3例.20例患者获6～244个月随访,恢复良好15例,中残4例,重残1例,无死亡病例.结论 大脑中动脉瘤破裂后病情多较重,早期显微手术治疗可以获得满意疗效.术中防止动脉瘤破裂及血管痉挛是提高疗效的关键.     

Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂后的急诊手术治疗

目的总结在CT血管造影（CTA）指导下急诊手术治疗Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的经验。方法回顾性分析34例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。患者入院时均行CT和CTA检查。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按格拉斯哥预后量表评分,出院时恢复良好17例,轻残10例,重残3例,死亡4例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。对于Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的患者应该积极手术治疗,努力挽救患者生命。     

脑动脉瘤病人住院待手术期间动脉瘤再破裂原因分析及护理

对8例脑动脉瘤患者待手术期间发生再破裂出血的原因分析.结果表明,除情绪激动、血压升高、用力等因素外,快速降低颅压,脑室引流和腰穿,可能是诱发动脉瘤破裂的医源性因素.作者根据这些特点提出脑动脉瘤患者住院等待手术期间防止再出血的护理对策.     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗出血性大脑中动脉瘤的疗效与手术技巧.方法 回顾性分析本院经显微手术治疗的23例出血性大脑中动脉瘤患者临床资料,其中术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例.结果 动脉瘤夹闭19例,夹闭加包裹3例,包裹1例.术后随访6～ 24个月,其中恢复良好19例,中残2例,重残2例,无死亡病例.结论 显微手术是治疗动脉瘤的有效方法.术前仔细研究动脉瘤的形态及载瘤动脉血供,可避免损伤大脑中动脉的分支,减少术中动脉瘤破裂的可能性.动脉瘤颈的显露是手术成功的关键.     

显微外科手术治疗30例颅内动脉瘤的疗效

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机和术中动脉瘤破裂的处理方法。方法回顾性分析2002年7月至2009年7月30例显微手术治疗动脉瘤的患者的临床资料。结果30例均予以手术夹闭动脉瘤,其中2例同时清除颅内血肿。术后症状性血管痉挛12例,其中10例经治疗后症状明显缓解。随访1～4个月,恢复良好者20例,轻残者5例,重残者2例,死亡3例。结论颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好。     

血栓性脑动脉瘤采用显微手术治疗的临床效果分析

目的：分析并探讨血栓性脑动脉瘤应用显微手术治疗的效果。方法：选取2009年07月-2013年07月在我院接受治疗的血栓性脑动脉瘤60例。采用显微手术进行治疗。观察治疗结果及随访结果。结果：60例患者术后1个月恢复良好86．67％,中残5．00％,重残3．33％,死亡5．00％。对57例患者进行随访,成功率100％。随访时间（37．65±11．23）月。良好96．50％,中残1．75％,重残1．75％,死亡0．00％。结论：血栓性脑动脉瘤应用显微手术治疗临床效果显著,值得推广。     

显微手术治疗颅内破裂动脉瘤后脑血管痉挛发生的影响因素

目的探讨显微手术在颅内动脉瘤破裂后发生脑血管痉挛的影响因素。方法研究参与对象为150例颅内动脉瘤破裂行显微手术患者,患者均为我院2016年1月至2017年12月份收治。统计颅内动脉瘤破裂脑血管痉挛的发生情况,回顾患者的相关资料和数据,并对其发生影响因素进行分析。结果 150例患者中有30例出现脑血管痉挛,占20%。单因素分析显示发生脑血管痉挛患者的影响因素包括年龄、吸烟、术前动脉瘤出血≥2次、术前Fisber分级、术前Hunt-Hess分级以及手术时机存在联系,数据显示P<0.05,差异有统计学意义。多因素分析显示年龄、出血次数、术前Fisber分级、术前HuntHess分级均是独立影响因素。结论颅内动脉瘤破裂患者在实施显微手术治疗过程中需要掌握脑血管痉挛发生的独立影响因素,包括年龄、出血次数、术前Hunt-Hesss分级、Fisber分级。     

颅内破裂动脉瘤早期手术治疗

目的探讨CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗的可行性。方法对65例急诊人院并进行早期手术的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料进行分析总结。结果术后随访3～6个月,按GOS评分：恢复良好（5分）51例;中度残废,但生活自理（4分）6例;重度病残,生活不能自理（3分）2例;植物生存（2分）4例;死亡（1分）2例。结论（1）3D=CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内动脉瘤的方法,能为破裂动脉瘤的早期手术治疗提供详实的影像学资料,满足在急诊状况下开颅夹闭手术所需。（2）早期手术能降低再出血风险,有利于脑血管痉挛的治疗,从而降低病死率,改善预后。（3）CTA指导下开展颅内破裂动脉瘤早期手术治疗是完全可行的。     

不同手术方案治疗前交通动脉瘤破裂患者的疗效

目的探讨不同手术方案治疗前交通动脉瘤破裂患者的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月医院收治的前交通动脉瘤破裂患者100例,根据手术方式不同将其分为两组,每组50例。试验组采取血管内栓塞手术,对照组采取开颅显微手术夹闭治疗,比较两组手术时间、治疗费用及住院时间,术中动脉瘤破裂情况,手术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间及住院时间短于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术中动脉瘤破裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后肺部感染、胃部应激性溃疡、尿路感染、电解质紊乱发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管内栓塞手术治疗前交通动脉瘤破裂患者效果优于开颅显微手术夹闭治疗,术后并发症发生率低,预后效果好。     

显微外科手术治疗Hunt-HessⅣ-Ⅴ级脑动脉瘤的临床研究

目的探讨显微手术治疗Hunt—HessⅣ-Ⅴ级破裂脑动脉瘤的方法和疗效。方法回顾分析本院12例破裂脑动脉瘤患者的临床资料,其中Hunt—HessⅣ级9例,Ⅴ级3例。入院后均行螺旋cT脑血管成像（CTA）检查,并在24h内手术治疗,随访6—24个月。结果12例脑动脉瘤均获夹闭。术后恢复良好8例,轻残1例,中重残2例,死亡1例。结论早期显微手术是治疗Ⅳ-Ⅴ级的破裂脑动脉瘤的有效方法,可明显提高患者的生存率和生活质量。     

开颅夹闭手术与血管栓塞介入术在治疗脑动脉瘤破裂中的临床效果比较

目的:总结脑动脉瘤破裂治疗中开颅夹闭手术与血管栓塞介入术的临床效果差异.方法:以我院2019年3月到2020年8月收治的脑动脉瘤破裂患者60例进行研究.60例患者划分为实验组和常规组.常规组应用开颅夹闭手术.实验组采取血管栓塞介入治疗方式.对比两组患者的治疗有效率、住院相关及MMP-2指标.结果:实验组疗效结果明显优于...     

上肢神经损伤急诊手术的治疗

目的探讨显微外科手术修复外周神经损伤的临床疗效.方法采用显微外科技术急诊Ⅰ期神经外膜缝合修复上肢周围神经损伤.结果麻醉手术顺利,术后无感染等并发症,功能恢复良好,优良率达90%.结论应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复可提高损伤神经的功能恢复.     

电解可脱性铂金弹簧圈早期栓塞治疗颅内破裂动脉瘤临床研究

目的 探讨颅内破裂动脉瘤早期GDC栓塞治疗的效果。方法 10例颅内破裂动脉瘤，其中首次破裂8例，2次破裂2例，动脉瘤的位置：大脑前动脉l例，大脑中动脉l例，前交通动脉5例，后交通动脉2例，前交通及后交通动脉多发l例。病人分级：Hunt-Hess Ⅰ级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级l例，Ⅴ级l例，Fisher CT分级Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。采用GDC早期栓塞治疗，7例于3天内治疗，3例于6天内治疗。结果 10例11个动脉瘤，100％栓塞8个，95％栓塞2个，90％栓塞1个，l例死亡，术后观察1个月。2年，7例效果良好，l例植物状态生存，l例再次发生蛛网膜下腔出血。结论 GDC早期栓塞是治疗颅内破裂动脉瘤的较好方法。     

小脑后下动脉远端动脉瘤破裂的血管内治疗效果观察

目的探讨血管内治疗在小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)远端动脉瘤破裂中的应用效果。方法选取2007年12月—2012年11月收治的PICA远端动脉瘤破裂患者76例,随机分为观察组41例和对照组35例,观察组给予血管内治疗,步骤:(1)气管内插管全身麻醉。(2)全身肝素化。(3)选取适宜的角度,在路图引导下,选取适宜的弹簧圈行单纯弹簧圈栓塞。(4)查无异常,缝合穿刺点。(5)术后24 h内进行头颅CT复查。(6)术后给予控制颅高压、防治血管痉挛等治疗。对照组给予开颅手术治疗,步骤:(1)确认瘤体以及破裂位置,选择适宜手术入路。(2)麻醉满意后进行开颅手术,根据具体病情直接夹闭动脉瘤、夹闭和包裹动脉瘤或动脉瘤切除后颅内外血管搭桥术。(3)术中检测生命体征,查无异常,常规缝合切口。(4)术后给予抗感染、补液等治疗。对比两组手术成功率、并发症发生率。3个月后随访,对比两组复发率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术成功率、并发症发生率观察组分别为100.0%、4.9%,对照组分别为68.6%、22.9%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PICA远端动脉瘤破裂采用血管内治疗安全性高,术后并发症少,是较为理想的治疗方法。     

脑动静脉畸形破裂出血急诊手术治疗临床分析

目的探讨脑动静脉畸形破裂出血的手术和临床特征。方法回顾性总结经CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影（DSA）及手术病理确诊的32例脑动静脉畸形破裂出血患者的手术抢救和治疗效果。开颅行血肿清除加畸形血管切除18例，血肿清除加部分血管电凝术3例，单纯脑室单侧或双侧引流术11例。结果恢复工作27例，生活不能自理2例，死亡3例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择和恰当处理是关键。争取在清除血肿时一并切除畸形血管是首选方法。术后常规行DSA检查。     

外伤性脾破裂患者的急诊手术配合

目的 为了进一步提高我院治疗外伤性脾破裂的临床疗效,提高患者康复率,本文就外伤性脾破裂患者的急诊手术配合进行了浅显的研究和探讨.方法 对我院在2010年12月-2012年12月期间收治的80例外伤性脾破裂患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析和研究,总结急诊手术治疗外伤性脾破裂患者的相关配合要点.结果 80例患者通过护理人员与手术后医生的密切配合,全部脱离危险,手术进行均十分顺利,术后所有患者均未出现明显的不良反应和并发症.结论 外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上,医护人员在急诊手术中的配合的密切性是决定手术有效性的关键步骤,医护人员在急诊手术中的密切配合对提高手术成功率,保障患者生命安全具有十分积极的促进作用.     

显微外科手术治疗脑胶质瘤的护理

目的 探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的护理方法.方法 对60例脑胶质瘤的术前、术中、术后护理方法进行总结.结果 经过合理的护理,无一例患者因护理不当而发生意外事故或影响手术的顺利进行.结论 手术室护士优质的术前、术中、术后护理是脑胶质瘤手术成功的重要因素.