石棉致胸膜斑的发病情况和X线鉴别诊断

石棉致胸膜斑的发病情况和Ｘ线鉴别诊断山西省职业病医院（０３００１２）张维城，苏兆武，温广云，袁刚，梁兆林，黄燕，郭秀媛胸膜斑对石棉肺的定性诊断及其严重度的期别诊断有重要意义。但是常有一些属于正常结构或其他因素所致胸膜病变的ｘ线表现，与石棉致胸膜斑的ｘ线表现相类似，易造成误诊。我们对石棉致胸膜斑的发病情况进行了调查、并与非石棉作业工人的ｘ线胸片进行对照分析。资料和方法某石棉制品厂所用原料为温石棉，粉尘浓度平均为７０ｍｇ／Ｍ３，直接石棉作业一年以上的工人１０９太原石棉制品厂人，年龄范围１９～６９岁，实际接触石棉尘的时间１～３６年。阅读统计１９８６年至１９９１年５年间所拍摄的Ｘ线胸片，统计结果见表１、２。表中接触石棉尘时间指的是实际接尘时间；接触石棉尘后总时间指的是实际接尘５年以上，从初始接尘至今的时间，包括脱离石棉作业的时间。从表１可知、仅有胸膜改变者和胸膜、肺均有改变者共２８人，此２８人的胸膜斑长度在１～４个侧肋间之间、其厚度和单侧情况见表２。为了对照和探讨鉴别诊断，我们特阅读记录了与石棉无关单位职工的体检胸片１５０份，从中检出前锯肌和腹外斜肌影１４例（占９％）、胸壁脂肪影１０例（占７％），上述两者并存的７例     

10例恶性胸膜间皮瘤手术治疗体会

胸膜间皮瘤是发生于胸膜间皮细胞的一种肿瘤,临床上比较少见。我院自1985年1月～2002年1月共收治胸膜间皮瘤15例,其中手术治疗10例,均经手术病理证实。现就其诊断、病理、手术治疗及预后等方面总结如下。1 病例和方法1.1 临床资料本组10例中男8例,女2例,年龄14～67岁,中位年龄42岁。10例均无明显石棉密切接触史。临床症状有胸痛、胸闷(7/10)、咳嗽、气短(3/10)、背痛(2/10)、胸壁隆起(2/     

带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例

目的 总结1991-2000年用带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘34例经验。方法 全组病例行胸廓成形术带蒂肌瓣修补支气管胸膜瘘治疗。结果 32例临床治愈占93．5％，显著好转2例，占65％，随访1年以上，无支气管残端瘘复发。结论 带蒂肌瓣治疗支气管胸膜瘘是一种操作简便，行之有效、治愈率高的治疗方式。     

DRFS手术治疗腰椎滑脱23例体会

我院自1998年以来应用DRFS钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱23例，现报告如下。     

经十一肋间肾脏手术致胸膜损伤

我院自 1995年～ 2 0 0 2年行十一肋间切口进行肾脏手术致胸膜损伤 7例 ,现报告如下。资料与方法本组男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 5～ 76岁。左侧 5例 ,右侧 2例 ,复杂性肾结石手术 5例 ,肾癌根治术 1例 ,肾错构瘤手术 1例。全麻下手术 3例 ,连续硬膜外麻醉下手术 4例。麻醉成功后 ,自患病侧十一肋间逐层切开 ,进入腹膜后间隙 ,向上推开胸膜返折或撑开切口时发现胸膜损伤。全麻下手术 3例 ,胸膜撕裂 1例 ,因破口较小 ,组织松弛 ,加大通气后缝合 ,2例在手术过程中因对呼吸循环系统干扰较小 ,未予缝合 ,纱布压迫 ,关闭切口前吸净气体缝闭胸膜…     

高频通气在气管肿瘤手术中的应用

气管肿瘤在临床上较为少见，常需在气管、支气管与隆突部位行手术治疗。这些部位手术的麻醉有一定的特殊性，关键在于气道的管理，必须确保气道通畅、通气氧合良好。同时还需为手术提供开阔的手术野，1995年7月-2003年12月我院共手术治疗原发性气管肿瘤33例。术中均在双侧支气管插管，行高频通气（HFV），静吸复合全麻下完成。麻醉效果满意，手术顺利，现报告如下。     

芬太尼在婴幼儿手术中的应用

婴幼儿静脉复合麻醉,以氯胺酮复合麻醉常用,近年来我院在气管插管的前提下采用小剂量芬太尼复合麻醉,并与进行对照,现报道如下。1临床资料与方法1.l一般资料:选择口腔手术患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,K组为氯胺酮组20例(男13例,女8例),平均年龄(18±7.4)月,平均体重(12±4.36)kg,手术时间(50±15.7)分 ,F组为芬太尼组,20例(男9例,女ll例),平均年龄(20±8 6)月,平均体重(13±3.72)kg,手术时间(45±16.4)分。两组患儿均无其他系统严重并发症,其年龄、体重差异无显著性(P>0.05)。术前肌注阿托品O.lmg/kg,苯巴比妥纳3mg/kg。1.2方法:…     

经胸膜外Nuss手术治疗小年龄组漏斗胸体会

2009年7月至2012年7月,我们在胸腔镜辅助下经胸膜外放置矫形板治疗小年龄组漏斗胸41例。手术顺利,方法简单,无胸廓内动脉损伤。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者中,男28例,女13例;年龄2岁11个月～16岁4个月,平均年龄7.4岁。CT指数(胸部横径/胸骨最低点后缘至相对应椎体前缘距离)3.5～5.7,平均4.1。扁     

食管胃胸膜顶机械吻合在食管癌手术中的应用

本院于1997年3月至2004年2月，应用GF．Ⅰ型管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌56例，其中15例行经左胸食管胃胸膜顶机械吻合，效果良好。现报告如下。     

ETCO2引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术的安全性和可行性。方法行颈椎手术患者60例,随机分为两组。A组使用传统经鼻气管插管,B组使用ETCO2监测引导经鼻气管插管,记录两组插管前后生命体征、插管用时,一次成功率及相关并发症。结果两组患者插管前后生命体征平稳,插管后无神经症状加重,B组插管用时短,一次插管成功率高,与A组比较,差异有显著性意义。结论呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术安全有效。     

失血性休克262例麻醉处理

10年来，我们为262例失血性休克患施行麻醉手术，报道如下。     

全麻气管插管治疗小儿咽后脓肿18例分析

我科自2002年2月至2005年5月收治小儿咽后脓肿18例,均接受全麻气管插管手术治疗,现将诊断治疗体会报告如下.     

经鼻气管插管治疗呼吸衰竭15例的临床护理体会

1临床资料1.1一般资料:2002年1月～2007年1月,我科共施行吸痰管诱导经鼻气管插管术15例,均为COPD伴呼吸衰竭。其中男10例,女5例,年龄40～83岁,平均62岁。留置气管插管时间3～24天,平均8天。15例患者均获得气管插管成功,并经过机械通气病情好转出院。     

慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果分析

目的分析慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术治疗效果。方法选取2012年10月至2016年3月我院收治的120例慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者作为观察目标,所有患者均采用胸腔闭式引流术治疗,其中16例(13.3%)同时行胸膜剥脱术+瘘修补术+局限性胸廓成形术,28例(23.3%)行胸膜肺切除术,12例(10.0%)行单纯胸廓成形术,10例(8.3%)行肌瓣填塞术+局限性胸廓成形术,35例(29.2%)行胸膜剥脱术+瘘修补术,对手术治疗效果进行评价。结果 120例患者经过一次性手术即治愈者86例,治愈率为71.7%,好转者25例,好转率为20.8%,术后瘘复发者2例,复发率为1.7%,并发症发生率为21.7%,其中切口愈合不良5例,迁延性肺漏气21例。结论慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘采用手术治疗,效果确切,可显著降低复发率,值得临床选择和应用推广。     

胸膜纤维板剥脱术围手术期护理

胸膜纤维板剥脱术是内科治疗胸膜炎无效,胸膜增厚严重影响呼吸而采取的外科治疗方法[1]。其围手术期护理包括术前、术中、术后的护理,通过对本院108例胸膜纤维板剥脱术手术患者围手术期护理,患者从生理和心理上较快的适应和配合了治疗与手术,住院质量得到明显提升,临床效果满意。现将在临床中的护理经验报告如下。     

58例外伤性胸腰椎骨折患者手术的麻醉处理

我院近三年来，采用气管插管加静脉及吸入复合麻醉，对58例外伤性胸腰椎骨折患者施行椎板减压加椎弓根钉内固定术，取得良好的效果，现总结如下。     

胸膜外切口手术治疗先天性食管闭锁二例

1997年 5月～ 2 0 0 2年 3月我院收治Ⅲ型先天性食管闭锁 2例 ,均经右侧胸膜外第 3肋间隙后外侧切口 ,行气管食管瘘切除 ,远近端食管端 端吻合术 ,术后通过精心的治疗护理 ,康复出院。临床资料例 1,男 ,6天 ,出生后口唇发绀 ,不能进食 ,以新生儿肺炎收住小儿科 ,经食管碘油造影提示近端食管闭锁 ,吸入性肺炎 ,后转我科在气管插管和静脉复合麻醉下经右侧胸膜外径路 ,将瘘管切除 ,近端食管游离 4ｃｍ ,肌层螺旋状切开延长 ,远近端食管用 1/ 0丝线全层间断端 端吻合 ,病愈出院。例 2 ,女 ,1天 ,出生后不能进食 ,口腔分泌物多 ,外院Ｘ摄片提示 :…     

顺式阿曲库铵持续与间断给药对于长时程经腹妇科手术的临床疗效比较

目的:探讨顺式阿曲库铵持续与间断给药在长时程经腹部妇科手术的临床疗效比较。方法:选取在某院进行长时程经腹妇产科手术的患者58例,其中26例采取持续给予顺式阿曲库铵,32例采取间断给予顺式阿曲库铵。比较两组患者25%恢复时间、75%恢复时间、恢复指数和拔管时间,以评价两组患者肌松效果的差异;术后随访调查患者术中的肌松效果满意度,以评价两组患者顺式阿曲库铵的不同给药方式对肌松效果的影响。结果:持续给予肌松药物阿曲库铵组患者25%恢复时间、75%恢复时间和拔管时间显著低于间断给药组患者(t=2.653,2.090,3.439;P=0.010,0.041,0.001);而两组患者恢复指数无显著性差异(P>0.05);两组不同给药方式患者术后随访调查肌松效果满意度比较发现无显著性差异(P>0.05)。结论:在长时程经腹妇科手术患者持续给予肌松药物顺式阿曲库铵的肌松效果好于间断给药。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻应用于胸腹部手术的比较分析

目的 比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸腹部手术中的应用情况.方法 将鞍山市铁西医院收治的胸腹部手术治疗的患者76例随机分为两组,对照组36例采用单纯气管插管全麻,观察组40例采用全麻联合硬膜外麻醉,比较两组患者术毕清醒拔管时间.结果 观察组患者的术毕清醒拔管时间明显提前于对照组,且术后不良反应明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉在胸腹部手术中的应用效果满意,值得临床关注.