纵隔镜检查诊断中纵隔肿物的价值

作者对２２例经胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查发现有中纵职肿物而一般检查不能确诊的患者施行了标冷纵隔镜术（ＳＣＭ），全部患者均获得明确的病理诊断。其中恶性疾病占４５．５％（１０／２２），良性病变占５４．５％（１２／２２）。恶性疾病中以小细胞未分化癌最为多见，占６０％（６／１０）；良性病变中淋巴结结核最为多发，占７５％（９／１２）。作者复习了纵职镜发展的历史，并对手术适应证和注意事项进行了讨论。     

宫腔镜下子宫纵隔切开术20例

目的：评价宫腔镜治疗子宫纵隔的效果。方法：回顾分析子宫纵隔20例行宫腔镜子宫纵隔切开术的临床资料。结果：20例子宫纵隔患者中15例为不完全性纵隔子宫,5例为完全性纵隔子宫。20例均一次性完成手术,无1例发生并发症,术中行腹腔镜监护,经24个月随访,术后18例妊娠,10例已获足月活胎,足月活产率50％。结论：宫腔镜下子宫纵隔切开术是一种安全、有效、简单、可靠的手术方法。     

纵隔镜检查术165例临床分析

目的 探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断及确定手术适应证中的价值。方法 对1979－2000年,有选择性地施行纵隔镜检查术的165例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者皆采用局部浸润麻醉（个别病例加用静脉基础麻醉）下,经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果 有125例诊断符合（11例未能明确诊断和8例肺癌患者虽纵隔镜检查阴性但未经手术证实不计入）,21例诊断不符合。诊断符合率为85．6％（125／146）。其中20例纵隔淋巴结阳性的肺癌患者和7例经纵隔镜诊断恶性淋巴瘤者避免了开胸手术。结论 纵隔镜检查术,对累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合。对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用。     

纵隔肿瘤患者行电视纵隔镜检查术的护理

对112例纵隔肿瘤患者行电视纵隔镜检查术，结果术后确诊108例，确诊率96.43％。提出术前进行心理护理及健康指导，术后严密监测生命指征，加强胸腔引流管的护理和术后观察是预防并发症发生的关键。     

纵隔肿瘤患者行电视纵隔镜检查术的护理

对112例纵隔肿瘤患者行电视纵隔镜检查术,结果术后确诊108例,确诊率96.43%。提出术前进行心理护理及健康指导,术后严密监测生命指征,加强胸腔引流管的护理和术后观察是预防并发症发生的关键。     

纵隔镜检查手术并发症12例报告

目的 探讨纵隔镜检查手术并发症的原因、预防和治疗。方法 回顾分析1981年9月～2005年11月我院262例纵隔镜检查中12例发生并发症的临床资料。结果 术中无名动脉的小分支大出血1例,经扩大颈部切口,纱布填塞压迫止血2h后止血。切口感染5例：1例为肺结核,纵隔淋巴结肿大、中央坏死,活检造成溃破,经切开、引流、换药后切口愈合;4例简单换药后愈合。声音嘶哑2例,未特殊处理,分别于术后1、3个月明显好转。心电图异常2例,西地兰处理后好转。气胸2例,未特殊处理,分别于术后4、6d自愈。结论 在熟悉纵隔解剖、操作轻柔的基础上,才能更好的防止纵隔镜检查术的并发症。     

前纵隔海绵状血管瘤一例

<正>病人,男58岁。因发热、咳嗽7天于2019年7月11日入院,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适。门诊行胸部CT检查提示前纵隔团块影,前纵隔病变穿刺活检提示(肺部)纤维脂肪组织。体格检查:T 36.5 ℃,P 68次/分,BP 131/72 mmHg, 皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软,颈静脉未见充盈。双肺呼吸音清晰,未闻及明显干、湿啰音,心音有力,律齐,未闻及明显病理性杂音。腹平软,     

电视纵隔镜检查术11例

自 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月 ,我们为 11例患者施行了电视纵隔镜检查术 (Video- mediastinoscopy) ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 36～ 71岁 ,平均年龄5 2 .7岁。全组均作临床查体、胸部 X线、CT、痰细菌、细胞学检查和纤维支气管镜检查 ,其中 6例行正电子发射断层扫描(PET)检查。术前未能明确诊断 9例 ,其中临床拟诊肺癌纵隔淋巴结转移 5例 (合并左脑顶叶转移 1例 ,上腔静脉综合征 1例 ,双肺转移 1例 ) ,淋巴瘤未排除结节病 1例 ,恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征 1例 ,恶性纵隔肿瘤 2例。术前行…     

197例前纵隔畸胎瘤的诊断和手术治疗

195 7年至 1998年 ,我们手术治疗 197例前纵隔畸胎瘤 ,占同期前纵隔肿瘤手术的 38 0 % (197 5 19例 ) ,原发性纵隔肿瘤的 2 5 2 % (197 783) ,现报告如下。临床资料　本组中男 85例 ,女 112例 ;年龄 8月龄至 6 6岁 ,平均 31 4岁。病人多无症状 ,为偶然Х线胸部检查时发现 ;少数有症状者表现为胸部不适、胸闷、胸痛 ,或与畸胎瘤感染、穿破毗邻组织器官相关的症状。 197例病人中 49例畸胎瘤侵犯、穿破邻近脏器 ,占 2 4 9%。其中侵犯、穿破右肺上叶 (Ｓ1 - 3)者 9例、中叶 4例 ,左肺上叶 (Ｓ1 - 3) 15例、舌叶 3例 ,右侧心包 4例、左侧 6例 ,…     

前纵隔肿瘤的围术期麻醉管理

背景 前纵隔肿瘤对循环、呼吸影响重大,给手术麻醉带来极大挑战. 目的 为前纵隔肿瘤手术麻醉方案的制定和后续研究提供参考. 内容 对近年前纵隔肿瘤手术麻醉相关的病例进行回顾分析. 趋向 全身麻醉风险分级为“不安全”的前纵隔肿瘤患者应尽量避免全身麻醉,无法避免者,应在充分评估及准备下实施,术前在局部麻醉下行股动静脉穿刺,备体外循环是有必要的.全身麻醉诱导时,应在最适体位下缓慢进行,保持自主呼吸,只有当插管顺利且确保在气管内时,才可使用肌松剂.术中突发通气困难,在纤维支气管镜引导定位失败后,应紧急建立体外循环.术后拔除气管导管应在充分评估气道后实施.     

电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物35例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的临床疗效、方法和价值。方法总结2006年10月至2012年6月电视胸腔镜下切除前纵隔肿物35例临床资料。其中完全胸腔镜手术31例,胸腔镜下辅助小切口手术4例。结果35例均顺利完成手术,术后随访1年以上,效果良好。结论电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物安全可靠、切除彻底、创伤小、恢复快、并发症少。     

前纵隔巨大海绵状血管瘤一例

<正>病人,男性,23岁。胸痛1个月于2022年5月28日入院。胸部听诊：右侧呼吸音降低。胸部CT检查：前纵隔见一个直径为26 cm的肿块,凸向右侧胸腔(图1A、B),内有数个钙化物,将心脏挤A.水平面观;B.矢状面观图1 前纵隔巨大肿物,占据大半右侧胸腔,右侧支气管、奇静脉弓、无名静脉被肿物包绕,气管受压变窄压向左半胸。胸部MRI检查：提示囊实性病变。诊断：胸腺瘤或畸胎瘤,可疑。右侧第五肋间隙前外侧切口,长约10 cm。     

腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头狭窄切开术91例报道

目的探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头狭窄切开术(LEST)治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法 2000年9月至2010年4月,91例患者接受腹腔镜胆囊切除、胆总管切开和胆管镜探查取石术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管或斑马导丝的引导下行乳头切开术。结果施行LEST91例,86例乳头狭窄切开成功,5例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎2例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,LEST是可行、有效和安全的。     

纵隔型肺癌的诊断——附27例分析

目的 探讨纵隔型肺癌的诊断方法。方法 收集纵隔型肺癌27例，分析其临床症状、影像学表现及病理学结果。结果 纵隔型肺癌早期多伴有呼吸道症状；X线及CT表现为中央型、周围型及隐匿性3种；病理学检查多为鳞癌。结论 紧密结合临床症状，认真把握影像学特点，早期进行病理学检查，可提高纵隔型肺癌诊断的正确性。     

电视纵隔镜术诊治胸部疾病76例

目的探讨电视纵隔镜检查在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治中的应用。方法76例患者中行颈部纵隔镜术38例,胸骨旁纵隔镜术16例,经肋间纵隔镜术22例。结果经纵隔镜检查确诊为腺癌21例,转移性低分化鳞癌18例,结核6例,胸腺鳞状细胞癌5例,非何杰金淋巴瘤5例,肺小细胞癌4例,胸腺瘤3例,纵隔神经母细胞瘤3例,何杰金淋巴瘤2例,胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤1例,胸腺增生1例,原始神经外胚叶肿瘤1例,淋巴结炎症1例,反应性增生1例。2例术前纤维支气管镜病理诊断为左肺下叶鳞癌,经电视纵隔镜检查确诊为右气管旁淋巴结转移。结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期的重要检查方法,还可作为纵隔疾病和恶性胸腔积液诊治的方法之一。     

18例纵隔前肠囊肿的外科治疗

1968～1995年,我们共手术治疗纵隔前肠囊肿18例,其中气管支气管和前肠囊肿14例,神经管与原肠囊肿2例,胃肠前肠囊肿2例,均治愈.现就此病的组织来源、诊断及手术问题进行讨论如下:     

纵隔肿瘤术后并发症32例防治分析

纵隔肿瘤术后并发症３２例防治分析沈阳铁路局总医院（１１００３２）杨景田内蒙古蒙医学院附属医院（０２８０００）黄树凯１９７６年７月至１９９５年７月作者医院经手术和病理证实的纵隔肿瘤１４６例，术后发生并发症３２例，占手术病人的２１．９２％。并发症中男２５...     

心脏直视术后纵隔感染五例

心脏直视术后纵隔感染五例朱宏麦玉怀李宁何树松黄光友赵兵我院自１９８７年１２月～１９９５年１２月共施行心内直视手术１６０例，有５例发生纵隔感染，发生率为３．１％，现报告如下。１临床资料本组共５例，男３例，女２例。年龄９～４５岁。其中二尖瓣置换术３例，室...