肺结核瘤的X线及CT诊断60例

肺结核瘤的Ｘ线及ＣＴ诊断６０例彭培立１）程敬亮２）王炳彦１）郭福禄１）李建军３）高启忠１）１）解放军１５５医院放射科开封４７５００３２）河南医科大学第一附属医院放射科郑州４５００５２３）开封市结核病医院医政科开封４７５００１关键词肺结核瘤；Ｘ线摄影；...     

空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析

目的 通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现,探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值. 方法 回顾我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析. 结果 空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞,可为厚壁或薄壁空洞. 结论 CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法 ,是鉴别诊断的主要影像学方法 .     

正规抗痨治疗肺结核空洞前后X线及CT的影像特征

目的：观察肺结核空洞正规抗痨前后X线、CT的表现。方法：回顾性分析106例肺结核空洞患者正规抗痨治疗前后的X线、CT影像表现。结果：肺结核空洞X线、CT多数表现为薄壁空洞和厚壁空洞,厚壁空洞占68.9%,而其中的84.9%洞壁厚薄不均。肺结核空洞在正规抗痨后表现：33例薄壁空洞转化至消失,占90.9%;73例厚壁空洞治疗后缩小至消失者41例,厚壁空洞转变至薄壁空洞而后消失者20例,形成结核球8例,伴有卫星病灶。肺结核空洞进展4例,表现为空洞壁增厚、出现液平面及支气管播散。结论：肺结核空洞胸部X线平片为首选检查方法,CT是显示肺结核空洞及其鉴别诊断的最佳方法,尤其是对肺炎、心影后或隐藏在实变区内的空洞检查,CT均优于X线平片。     

肺结核空洞的X线鉴别诊断

结核空洞同非结核空洞的鉴别，从肺结核的X线诊断和肺内空洞性病变的鉴别诊断来看，都是实际工作中的重要问题，这个问题从下面三个方面讨论：     

空洞性肺结核MSCT表现及其鉴别诊断

目的探讨64排螺旋CT对空洞性肺结核的诊断及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析有完整临床、实验室及CT影像学资料的47例空洞性肺结核患者,均经手术病理、痰培养、支气管镜活检和(或)临床随访证实。结果 47例患者共有57个空洞,上叶尖后段31例,下叶背段19例,不典型部位7例;空洞多为圆形或椭圆形;空洞大小0.2～4.6cm,平均1.95cm;薄壁空洞43例,厚壁空洞14例,其中2例壁厚局部超过16mm;空洞壁内外均不光整31例,内壁光整而外壁不光整16例,内壁不光整而外壁光整8例,2例内外壁均光整,12例内壁有大小不等的壁结节;空洞周围可出现卫星灶、树芽征、局限性肺气肿或肺大泡及渗出性病变;纵膈及肺门淋巴结增大、钙化;胸腔内积液及胸膜线样钙化。结论 MSCT多方位重建能提供更多空洞及其周围肺实质改变的具体细节,有助于空洞性肺结核的诊断和鉴别诊断,并对其活动性有一定的提示价值。     

空洞型肺结核并真菌球的CT表现分析

目的探讨肺结核合并真菌感染的CT影像学表现。方法经痰培养和纤维支气管镜刷检证实的15例患者。结果本组15例患者空洞型肺结核并真菌球发生在右肺上叶5例,左肺上叶3例,右肺下叶3例,左肺舌叶1例,左肺下叶3例。空洞内真菌球游离型1例(6.7%),附壁结节型8例(53.3%),充满型6例(40.0%)。结论导致肺结核患者出现真菌感染的因素多种多样,采取及时合理的治疗方法,可提高患者治愈率,降低真菌感染的风险。     

原发型肺结核伴空洞的X线分析

现将我院近几年来所见6例原发型肺结核伴空洞分析,报告如下。1病例选择条件①14岁以下儿童,均摄胸后前位平片;③痰厚涂片检查抗酸杆菌阳性;③结核菌素（PPD）试验呈强阳性;④临床诊断原发型肺结核伴有空洞。2临床资料6例中,男性2例,占33．3％,女性4例,占66．7％。年龄：7－10岁1例,占16．6％;11－4岁5例,占83．4％,年龄最小者7岁。临床无自觉症状1例没热3例;咳嗽6例;咯血或血痰2例;盗汗4例;泛力伴消瘦1例。由此可见原发型肺结核伴空洞,以咳嗽,盗汗,发热,咯血或血痰为主要表现。胸部X线：病变部位大多发生中、上肺野…     

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

目的对比分析肺结核空洞与肺癌空洞患者的CT影像学特征。方法选取2015年5月至2016年5月开封市结核病防治所确诊的35例肺结核空洞患者和35例肺癌空洞患者,将35例肺结核空洞患者设为A组,35例肺癌空洞患者设为B组。对比观察两组患者的CT影像学特征。结果 B组厚壁空洞、毛刺、壁结节、胸膜内陷、分叶发生率较A组高,钙化发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT扫描检查可清晰地观察到空洞影像学特征,有效鉴别肺结核空洞与肺癌空洞,有利于临床诊断准确率的提高,值得临床推广应用。     

肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析

目的:探讨肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照后的差异性.方法:选取2014年5月-2016年9月在医院接受治疗的28例肺结核患者作为观察组,72例肺癌患者为对照组,给予两组患者进行CT扫描,记录相关结果,对两组患者的CT影像进行对照分析,分析比较两组患者CT表现情况.结果:观察组患者厚壁、薄壁、壁结节、钙化、分叶、毛刺、周围卫星灶、胸膜凹陷征分别为6例、22例、8例、16例、4例、2例、18例、14例,占比为21.43%、78.57%、28.57%、57.14%、14.29%、7.14%、64.29%、50%,对照组患者厚壁、薄壁、壁结节、钙化、分叶、毛刺、周围卫星灶、胸膜凹陷征分别为72例、0例、50例、2例、68例、64例、2例、64例,占比为100%、0%、69.44%、2.78%、94.44%、88.89%、2.78%、88.89%,两组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析,能够清晰的反映出两种疾病CT图像的区别,为两种疾病的诊断提供了有利的依据.     

老年肺结核影像特点(附58例分析)

目的 进一步认识老年肺结核影像特点。方法 分析58例老年肺结核X线及CT表现。结果 老年肺结核病变以双肺分布多见，病变范围广泛；病变以渗出增殖及纤维空洞为主，并发症较多。CT较X线对观察病变部位、空洞、淋巴结及胸膜、胸水、气管支气管狭窄情况可提供更多信息。结论 老年肺结核具有临床症状、病变部位，病变影像不典型特点。诊断中注意与肺炎、肺癌鉴别。X线诊断结核病是最常用方法，有助于明确病变。CT扫描可以获得X线难以得到的大量信息。     

老年血行播散型肺结核30例的X线与CT影像对比分析

报告30例老年人血行播散型肺结核应用X线胸片与CT或高分辨率CT（HRCT）扫描，扫描层厚5-10mm，HRCT扫描层厚2mm，并对其影像特点进行对比分析，着重比较X线与CT或HRCT的优缺点和两者对诊断和鉴别诊断应用价值，HRCT对显示肺内粟粒型、小结节型、小空洞型及支气管扩张等病变具有较高的敏感性，对判断肺结核的活动性有良好的帮助。并提出临床疑为肺结核而胸部X线检查不典型或阴性者均应首选胸部CT检查。     

下肺结核的X线诊断

目的:探讨下肺结核的X线表现,旨在提高正确诊断率。方法:回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果:根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论:下肺结核X线表现不典型,多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现,胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断,特别是HRCT可判断病灶的活动性。     

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。     

空洞型肺转移瘤的影像诊断与临床分析

目的分析空洞型肺转移瘤影像学表现,提高对其影像学特点的认识。方法回顾性分析21例有原发病灶并经手术病理证实的空洞型肺转移瘤病例,其中原发肿瘤位于肺7例,位于胃和肾各2例,位于鼻咽、喉、食管、结肠、膀胱、子宫颈管、胎盘滋养叶细胞、前列腺、乳腺、甲状腺各1例,并对其X线平片和CT片进行分析。结果空洞型转移瘤以肺内圆形类圆形结节内合并空洞较多见,可为厚壁、薄壁或不规则形。结论影像学检查,尤其CT检查对空洞型肺转移瘤诊断有较重要价值。     

支气管内膜结核的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨不同类型支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理或纤支镜活检证实的17例支气管内膜结核的不同CT表现。结果:17例均有肺叶或肺段支气管起始部和/或分支部不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;其中,向心狭窄6例,偏心狭窄11例;狭窄伴肺叶或肺段不张12例,其中不张或实变区可见充气支气管征9例,占75%;伴胸腔积液8例;伴管腔内息肉样软组织影5例;伴肺内结核9例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重要作用。     

X线及CT对胸壁结核的诊断分析

目的探讨X线及CT对胸壁结核的诊断价值。方法回顾性分析均经手术或穿刺病理证实17例胸壁结核患者的临床资料,总结其X线及CT影像特征。结果胸部X线发现8例;所有病例CT检查均有软组织肿块,凸出于胸壁9例,凸出于胸腔4例,同时凸出于胸壁和胸腔4例;形成脓肿9例;骨质破坏6例,钙化3例,3例伴有肺内结核病灶。CT能清楚显示病灶的位置、肿块内部结构及周边情况。结论 X线摄片是发现胸壁结核的基本手段,CT能清楚了解软组织肿块内部及周边情况,骨质破坏情况,尤其是增强CT对于诊断本病具有决定性作用。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床特征及胸部CT差异性研究

目的 分析比较艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的临床特征及胸部CT影像学表现的差异性.方法 将我院200例肺结核患者作为研究对象,其中艾滋病合并肺结核患者100例,单纯肺结核患者100例,收集其临床资料,包括临床特征、实验室检查、胸部CT影像学表现.结果 艾滋病合并肺结核患者胸痛、发热、纳差、贫血、低蛋白血症、真菌感染比例...     

腮腺结核的CT表现和病理分析

目的总结腮腺结核的CT特点,旨在提高对该病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺结核的CT特点,并与病理结果对照。结果 (1)病灶部位:23例为单侧,3例为双侧。1例弥漫性病灶,10例为单发病灶,15例为多发病灶;累及浅叶8例,同时累及浅叶和深叶18例。(2)病灶的数量和形态:共56个病灶,10个单发病灶中结节型6个、肿块型4个;45个多发病灶结节型32个、肿块型13个。(3)病灶的密度和强化方式:均未见钙化灶,18例病灶密度均匀,8例病灶密度不均匀。均匀强化病灶6例,环形强化病灶19例,弥漫性强化1例。(4)周围皮肤改变及颈部淋巴结情况:18例出现腮腺周围皮肤增厚。23例患者只有同侧颈动脉鞘周围肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大。结论腮腺结核的CT表现多样性,与其病理表现密切相关,正确认识在腮腺结核CT特点有助于鉴别诊断,但最终诊断仍依赖于病理检查结果。     

进展期肺结核CR、CT诊断及临床应用

目的:探讨进展期肺结核CR及CT的表现和临床价值。方法:5 8例肺结核患者中男36例,女2 2例,年龄16岁～74岁。均行CR和CT检查,由两位资深放射科医师对所得影像学资料进行回顾性分析。结果:5 8例中结节影12例,多发斑片结节影4 6例;肺实变者18例,9例病变内见“支气管气相”;合并空洞者14例;15例伴有支气管播散,8例伴有血行播散;合并胸膜改变者2 4例。合并霉菌感染、肺淀粉样变和气胸各2例,支气管受累者11例。结论:CT在显示空洞、播散病灶等征象方面明显优于CR。     

周围型肺错构瘤CT特征及鉴别诊断

目的分析周围型肺错构瘤的CT影像特征及鉴别诊断,以期提高诊断准确率。方法 21例经临床病理证实的肺错构瘤,CT平扫+增强8例,平扫13例。主要观察病灶的密度、病灶边缘、瘤周肺野及CT增强特征。结果全部病例病灶边缘光滑、清楚,不规则浅分叶7例,深分叶2例;边缘细长毛刺及胸膜凹陷征伴血管集束征1例;病灶内爆米花样钙化2例,伴瘤内低密度脂肪影;14例病灶内无脂肪、无钙化;8例增强扫描瘤内软组织轻度强化,平均CT值小于20HU。结论周围型肺错构瘤有一定的CT特征,包括光滑清楚的边缘,内含钙化、脂脉成份。病灶随访复查及动态CT增强扫描有助于周围型肺错构瘤与其他孤立性肺结节的鉴别诊断。