老年人心肺复苏影响因素分析

目的分析老年人心肺复苏的影响因素。方法选择2010年3月-2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例,对其实施院内或是院前心肺复苏,并对其进行分析,查看影响老年人心肺复苏的因素。结果老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义（P〉0．05）;开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;8min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8min后再进行电除颤的患者的成功率高,且差异有高度统计学意义（P〈0．01）;呼吸心跳骤停的病因不同,其心肺复苏的成功率也不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）;呼吸心跳骤停发生的地点不同,其复苏成功率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关。     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。[第一段]     

心肺复苏12例报告

我院自 1 997年 9月～ 1 999年 8月 ,复苏1 2例心跳骤停病人 ,成功 9例 ,成功率 75 % ,效果良好。现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例病人中 ,心跳呼吸骤停院外发生 2例 ,院内发生 1 0例。年龄 1 5～ 72(平均 5 6 7)岁。病因 :冠心病原发性室颤 2例 ,急性心肌梗塞 7例 ,预激综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,肺心病 1例。1 2　临床表现　全部病例均表现为急性意识丧失 ,心音及大动脉搏动消失 ,血压 0 / 0ｋＰａ紫绀 ,呼吸停止 ,瞳孔散大。心电图 :室颤 9例 ,停搏 2例 ,电机械分离 1例。1 3　方法　昏倒后 3分钟内进行复苏 1 1例 …     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点[1]。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

心肺复苏成功３０例体会

心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）是抢救心跳骤停患者的重要有效措施，其成败关键与开始抢救时间密切相关，即使在条件好的监护室，一旦发生也要毫不犹豫地迅速胸外心脏按压，争分夺秒地建立有效呼吸和血液循环，现结合我科一年来复苏成功的３０例患者探讨如下。     

心肺脑复苏成功3例报告与分析

呼吸、心跳骤停是最危重的急症，必须争取快速有效的救治手段，才有可能挽救患者生命。我科成功抢救了呼吸、心跳骤停的患者3例，现报道分析如下。     

浅谈心肺复苏成败的关键因素

目的探讨在挽救呼吸心跳骤停患者中影响抢救成败的关键因素。方法回顾性总结186例心跳呼吸骤停患者,其中抢救成功的68例。结果与结论说明了早期识别,早期心肺复苏（CPR）,早期除颤的重要性。     

急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

我院自2000年11月～2003年9月共收治急性心肌梗死(AMI)因呼吸心跳骤停而进行心肺复苏(CPR)成功者21例，我们对其中18例AMI患者在CPR后施行了尿激酶溶栓治疗，现将结果报告如下：     

体质量在兔窒息心跳骤停模型中对诱导亚低温的影响

目的观察体质量在兔窒息心跳骤停模型中对两种诱导亚低温方法的影响。方法体质量1000~2500g兔24只麻醉后,随机分成冰袋组和4℃生理盐水组,夹闭气管法制造心跳骤停模型。心跳骤停后3min开始心肺复苏,同时分别采用冰袋放在动物的上腹或耳缘静脉输注4℃生理盐水的方法诱导亚低温;定义直肠温度降低2℃为诱导亚低温完成。采用t检验比较两组诱导亚低温所需时间,并用Pearson相关检验分析两组诱导亚低温所需时间与体质量的关系。结果 所有动物均达到自主循环重建,且自主循环重建持续至实验结束。冰袋组诱导亚低温所需时间显著短于4℃生理盐水组[(22.8±4.7)min vs(42.5±4.0)min, P＜0.001]。冰袋组诱导亚低温所需时间与体质量正相关(r=0.725, P=0.029),但4℃生理盐水组诱导亚低温所需时间与体质量不相关(r=0.342, P=0.418)。结论 兔心跳骤停模型中,诱导亚低温用冰袋快于静脉输注4℃生理盐水。临床上早期诱导亚低温选择方法时需要考虑体质量的影响。     

686例心肺复苏成败的回顾性分析

目的为了解我院心肺复苏(CPR)现状,分析影响心肺复苏成败的相关因素,探讨提高心肺复苏成功率的有效方法。方法对本院2002至2008年6年来记录完整的686例患者CPR资料进行回顾性研究。对疾病种类、CPR开始时间、复苏药物、电击除颤、气管插管、心肺复苏成功率及脑复苏成功率等数据进行统计与分析。结果创伤后CPR病例数量居首位;心脏停搏时间大于10min者CPR成功率明显低于10min内开始CPR者(P<0.05);322例复苏成功,CPR成功率为44.02%,24h生存率12.2%,脑复苏成功率仅5.4%;CPR成功率与心脏停搏时间、有无气管插管接呼吸机、有无早期电除颤等有关。结论CPR成功率较低,脑复苏成功率则极低,早期生命支持"生存链"未得到切实应用;尽早识别心跳骤停、及早CPR、及早气管插管和及早电击复律是心肺复苏成功的关键。     

218例心肺骤停院前心肺复苏抢救临床分析

目的分析影响心肺骤停患者院前心肺复苏抢救的因素,探讨提高院前CPR成功率的方法。方法回顾笔者所在医院2006年1月～2011年7月院外心肺骤停患者的临床资料,探讨影响CPR成功的因素。结果院外CPR218例中,自主循环恢复4例,复苏成功率1.83%。急救反应时间平均15min。结论缩短急救半径,在群众中大力普及CPR,院前急救团队密切配合实施高质量的心肺复苏,才能提高院前心肺复苏的抢救成功率。     

左卡尼汀对心肺复苏后大鼠心脏保护作用的实验研究

目的研究心肺复苏后心功能不全的发生情况,探讨左卡尼汀心脏保护作用的机制。方法建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组（S组）、常规复苏组（C组）和左卡尼汀组（L组）,每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀,按100 mg/kg。动态观察左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升和下降速率（±dp/dt）、血清心肌酶学（CK,CK-MB）及TNFa的变化。取左心室肌行光、电镜检查。结果与S组比较,C组和L组复苏成功后LVEDP和CK、CK-MB、TNFa有不同程度升高（P〈0.01）,±dp/dt不同程度下降（P〈0.01）,光、电镜下可见不同程度的心肌损害。L组与同时相C组比较,LVEDP和CK、CK-MB、TNFa（P〈0.01）,±dp/dt下降程度减轻（P〈0.05）,光、电镜下心肌损害减轻。结论左卡尼汀可以改善心肺复苏后心功能不全,减轻心肌损伤,对复苏后心脏有保护作用。     

Effect of different resuscitation strategies on post-resuscitation brain damage in a porcine model of prolonged cardiac arrest

Background The choice of a defibrillation or a cardiopulmonary resuscitation （CPR）-first strategy in the treatment of prolonged cardiac arrest （CA） is still controversial. The purpose of this study was to compare the effects of defibrillation or CPR administered first on neurological prognostic markers in a porcine model of prolonged CA. Methods After 8 minutes of untreated ventricular fibrillation （VF）, 24 inbred Chinese Wuzhishan minipigs were randomized to receive either defibrillation first （ID group, n=12） or chest compression first （IC group, n=12）. In the ID group, a shock was delivered immediately. If defibrillation failed to attain restoration of spontaneous circulation （ROSC）, manual chest compressions were rapidly initiated at a rate of 100 compressions/min and a compression-to-ventilation ratio of 30：2. If VF persisted after five cycles of CPR, a second defibrillation attempt was made. In the IC group, chest compressions were delivered first, followed by a shock. After successful ROSC, hemodynamic status and blood samples were obtained at 0.5, 1, 2, 4, 6, and 24 hours after ROSC. Porcine-specific neuron-specific enolase （NSE） and S100B were measured from sera using enzyme-linked immunosorbent assays. Porcine cerebral performance category scores were used to evaluate preliminary neurological function following 24 hours recovery. Surviving pigs were sacrificed at 24 hours after ROSC and brains were removed for electron microscopy analysis. Results The number of shocks, total defibrillation energy, and time to ROSC were significantly lower in the ID group compared with the IC group. Compared with the IC group, S100B expression was decreased at 2 and 4 hours after ROSC, and NSE expression decreased at 6 and 24 hours after ROSC in the ID group. Brain tissue analysis showed that injury was attenuated in the ID group compared with the IC group. There were no significant differences between 6 and 24 hours survival rates. Conclusion Defibrillation first may result in a shorter tim     

犬心肺复苏中血清儿茶酚胺浓度的变化

【目的】观察心脏骤停模型犬心肺复苏过程中血清儿茶酚胺浓度的变化。【方法】通过心室内交流电刺激制造12只犬心脏骤停模型,复苏中按0.2mg/kg的肾上腺素给药,并在心肺复苏过程中按每3min抽取动脉血1次,共8次24min。应用HPLC-EC法检测血清肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的浓度。【结果】血清儿茶酚胺的浓度在心肺复苏过程中均处于高水平,其中血清肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(5904±2619)μg/L,较骤停前上升了近1000倍;血清去甲肾上腺素质量浓度在心脏骤停后6min达到最高峰(1280±413)μg/L,较骤停前上升了近60倍。多巴胺的浓度升高较平稳,在心脏骤停后3min时处于最高峰(29±11)μg/L。【结论】在犬心脏骤停时血清儿茶酚胺明显升高,且在复苏过程中处于持续升高的水平。     

肝素对大鼠心肺复苏效果及脑组织SOD、MDA含量的影响

目的观察肝素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏效果及脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法50只雄性SD大鼠,随机分为三组:假手术组(C组)10只,肾上腺素组(A组)20只,肾上腺素 肝素组(H组)20只。麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型,窒息8min后开始心肺复苏,A组给予肾上腺素0.01mg/kg 与H组肝素等量的生理盐水,H组给予肾上腺素0.01mg/kg 肝素0.5mg/kg,C组不窒息、不复苏。记录窒息前、ROSC后1、5、10、30、60min MAP和HR,复苏后24h取脑组织测SOD活性、MDA含量。结果各组基础指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,H组复苏时间明显缩短(P<0.01),复苏后各时点MAP升高,复苏成功率提高(P<0.05)。复苏后24h,与C组相比,A组和H组SOD均降低,MDA均增多(P<0.01);H组SOD高于A组(P<0.05),MDA低于A组(P<0.01)。结论两组大鼠复苏后脑组织中SOD活性均减低,MDA含量增加,提示应用肝素可减轻自由基代谢失衡,减轻复苏后脑组织的损伤。     

Hypothermia ameliorates gastrointestinal ischemic injury sustained in a porcine cardiac arrest model

Background  During cardiac arrest, the gastrointestinal tract is sensitive to ischemia. Protection of the gastrointestinal tract is a critical factor in determining prognosis following cardiopulmonary resuscitation (CPR). This study seeks to determine the extent of gastrointestinal tract injury and the potential protective effect of inducing hypothermia following a porcine cardiac arrest model and CPR.

Methods  Ventricular fibrillation was induced by programmed electrical stimulation in 16 male domestic pigs (n=8 per group). Four minutes after ventricular fibrillation, CPR was performed. Pigs that successfully restored spontaneous circulation then received intravenous infusions of saline at either 4°C or room temperature to produce hypothermic and control conditions respectively. Serum diamine oxidase and gastrointestinal adenosine triphosphate enzyme activity were determined and histopathology of the gastrointestinal tract was performed by light microscopy and electron microscopy.

Results  Significant injury of the gastrointestinal tract after CPR was found. Na⁺-K⁺ and Ca²⁺ adenosine triphosphate enzyme activity in the gastric tissue were significantly high in animals receiving hypothermia treatment compared to controls. Hypothermia also significantly reduced serum diamine oxidase after CPR compared to the control group. Moreover, severe injury sustained by the gastrointestinal tissue was significantly ameliorated under hypothermic conditions compared to controls.

Conclusions  Gastrointestinal injury and abnormal energy metabolism are strikingly evident following CPR. Hypothermia, which is induced by an infusion of 4°C saline, can rapidly reduce internal body temperature, improve energy metabolism, and ameliorate injury to the gastrointestinal mucosa after CPR.

     

Recent advances and controversies in adult cardiopulmonary resuscitation

Since its introduction more than four and half decades ago, the science of cardiopulmonary resuscitation has been enriched with a significant amount of scientific evidence. This in turn has led to the birth of new evidence based guidelines for resuscitation published by the European Resuscitation Council and the American Heart Association in late 2005. This article aims to review the recent advances and controversies in the science of resuscitation.     

不同剂量的肾上腺素在犬心肺复苏中所起作用的比较研究

目的：寻找肾上腺素用于心肺复苏的最佳剂量。方法：选择成年杂种犬６０条，随机分为６组，造成心梗模型后致颤，分别给予０．０２、０．０５、０．０７５、０．１、０．２、０．３ｍｇ／ｋｇ体重的肾上腺素进行心肺复苏，比较心肺复苏的成功率，恢复自主循环的时间及自主循环恢复１ｍｉｎ后血流动力学指标的变化；并以电镜技术观察肾上腺素对心肌组织的影响。结果：０．０７５ｍｇ／ｋｇ和０．１ｍｇ／ｋｇ体重组复苏的成功率明显高于其他各组（Ｐ＜０．０５），且此两组自主循环的恢复时间明显短于其他各组（Ｐ＜０．０５）；各组复苏１ｍｉｎ后血流动力学指标的变化：随着剂量的增加，收缩压、舒张压、左室收缩末压逐渐增加，但心输出量和冠脉血流量却在０．０７５ｍｇ／ｋｇ体重组达最高，与其他各组比较Ｐ值均＜０．０５，超过０．１ｍｇ／ｋｇ心输出量和冠脉血流量不再继续增加；电镜所见：各组非梗塞区的心肌组织只有轻微改变，与所用的肾上腺素的剂量无关。结论：犬心肺复苏过程中应用０．０７５ｍｇ／ｋｇ和０．１ｍｇ／ｋｇ体重的肾上腺素为最佳剂量