复方氨基酸注射液和膈肌起搏对老年慢性阻塞性肺疾病病人膈肌功能的康复作用

研究复方氨基酸注射液(N)和膈肌起搏(DP)以及二者并用(N DP)对老年慢阻肺(COPD)病人膈肌功能的康复作用,并与传统的COPD治疗方法(R)进行比较,结果表明,N和DP均能使COPD膈肌功能得到恢复,肺功能明显改善,效果优于R,而N DP优于单纯应用N或DP,即N和DP并用存在着协同作用。N和DP治疗效果相似。     

体外膈肌起搏结合氧疗治疗老年COPD的观察

体外膈肌起搏器(EDP)为慢性阻塞性肺病(COPD)患者提供了一种治疗途径。本文报道应用EDP结合氧疗治疗COPD患者,改善其通气功能方面的一些体会。     

体外膈肌起搏治疗38例慢性阻塞性肺气肿血气变化分析

采用EDP-Ⅰ型体外膈肌起搏器治疗慢阻肺,收到满意效果。38例治疗组病人于治疗10天前后分别作动脉血气分析。结果,PaCO_2和PaO_2前后的变化差异有显著或非常显著性。对照组血气变化差异无显著性。EDP的近期疗效是肯定的,远期效果尚待探讨。     

心房电极引起膈肌搏动一例

患者男性 ,64岁 ,因病窦综合征采用左锁骨下静脉穿刺安置双腔起搏器。术中安放心房电极后未行膈肌刺激实验 ,术后 8h左右出现膈肌搏动 ,调整心房电极刺激电压为 2 .0V时症状消失 ;约 3 6h又间断出现膈肌搏动 ,再将电压调至 1.5V(阈值为 0 .5V) ,症状彻底消失。提示在安放心房电极时 ,不能减少膈肌刺激试验     

体外膈肌起搏器临床应用适应证探讨

体外膈肌起搏器临床应用适应证探讨张世叶，钟南山１９８７年谢氏研制了膈肌体外起搏器（ＥＤＰ）［中华结核和呼吸杂志１９８９，１１：１５６］，目前，国内已有不少医院对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者开展了膈肌体外起搏治疗，但疗效差异甚大，为此本实验采用组间...     

体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺病通气功能的康复疗效

呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的一个重要因素[1]。减轻和恢复膈肌疲劳近年被认为是改善通气功能的一个重要环节,而体外膈肌起搏(EDP)是通过体表电极刺激膈神经使膈肌有规律的收缩达到改善通气功能的方法。为探讨EDP对慢性阻塞性肺病(简称:慢阻肺)通气功能的疗效,我们对50例慢阻肺患者应用EDP加氧疗,今总结如下:1　材料和方法1.1　一般资料选自1994年至1995年间住院病人,为明确诊断慢阻肺并肺功能不全患者,共50例,男45例,女5例;平均年龄60.2岁;合并肺心病14例;病程5～30年。1.2　仪器湖南省电子研究所试产的型EDP。主要性能及参数:双通道双向波…     

体外膈肌起搏改善肺心病肺功能的研究

目的：采用体外膈肌起搏（EDP）改善肺心病的肺功能。方法：40例肺心病分两组：I组常规治疗组，Ⅱ组常规治疗＋体外膈肌起搏，治疗前后观察肺功能，肌红蛋白（Mb)及肌酸磷酸激酶（CPK）。结果：发现两组之间肺功能、肌红蛋白（Mb)及肌酸磷酸激酶（CPK）均有差异显性（P＜0．01）。Ⅱ组疗效明显优于I组。讨论：体外膈肌起搏对肺心病肺功能、Mb及CPK改善有显效果。     

膈肌起搏器对COPD病人的辅助治疗

膈肌起搏包括体内膈肌起搏（IDP）和体外膈肌起搏（EDP）。前者主要适用于提供长期的通气支持,而后者则多用于短期的辅助治疗。近几年随着微创外科技术如腹腔镜、自然腔道内镜手术以及肋间肌起搏技术的发展,体内膈肌起搏技术取得了较大的进展,但多以美国等发达国家为主,我国每年有数以万计需要长期通气支持的患者未能从中受益。     

体外膈肌起搏改善肺心病肺功能的探讨

目的 :采用体外膈肌起搏 (EDP)改善肺心病的肺功能。方法 :36例肺心病分二组治疗 , 组常规治疗组 , 组常规治疗 体外膈肌起搏 ,治疗前后观察肺功能。结果 :发现两组之间肺功能有显著性差异 (P<0 .0 1,P<0 .0 5)。 组疗效明显优于 组。结论 :提示用体外膈肌起搏对肺心病病人肺功能改善有显著效果     

重症监护病房膈肌功能监测研究进展

膈肌无力是膈肌功能障碍和萎缩的结果,并伴有严重临床后果,在重症监护病房很常见。通过磁刺激膈神经监测跨膈压,评估膈肌功能,无需受试者配合便能够提供标准化的测量,尤其适于重症监护病房配合不佳的患者;超声评估膈肌结构(厚度、增厚)和位移似乎是可行、可重复的,但尚无大规模研究证据支持;膈肌电活动与膈肌功能虽然相关,但这些测量的...     

复方氨基酸注射液和膈肌起搏对老年慢性阻塞性肺疾病病人膈…

研究复方氨基酸注射液（Ｎ）和膈肌起搏（ＤＰ）以及二者并用（Ｎ＋ＤＰ）对老年慢阻肺（ＣＯＰＤ）病人膈肌功能的康复作用，并与传统的ＣＯＰＤ治疗方法（Ｒ）进行比较，结果表明，Ｎ和ＤＰ均能使ＣＯＰＤ膈肌功能得到恢复，肺功能明显改善，效果优于Ｒ，而Ｎ＋ＤＰ优于单纯应用Ｎ或ＤＰ，即Ｎ和ＤＰ并用存在着协同作用。Ｎ和ＤＰ治疗效果相似。     

创伤性膈肌破裂的诊治进展

创伤性膈肌破裂发病率不高,损伤机制复杂,常因其他多部位严重损伤而漏诊。创伤性膈肌破裂的诊断主要依靠胸部和腹部CT检查,膈肌破裂直接征象:膈肌部分缺损,悬垂膈肌,膈肌缺如;间接征象:一类与疝相关,一类与胸腹腔边界消失有关;不确定征象:膈肌增厚,膈或膈周造影剂外溢,膈肌低增强,肋骨骨折。近年来,胸/腹腔镜技术亦用于创伤性膈肌破裂的诊断。创伤性膈肌破裂的治疗主要有经胸或经腹手术探查修补膈肌,在胸腹部穿通伤中或钝性伤中应用微创腔镜评价和修补膈肌,腔镜下膈肌修补技术包括疝闭合器、褥式缝合、补片修补等。     

体外膈肌起搏改善老年人肺通气功能30例报告

体外膈肌起搏改善老年人肺通气功能３０例报告江苏省苏州市第二人民医院（２１５００２）赵建华蔡薇盛传勤慢性呼吸系统疾病是老年人常见病、多发病，且病程较长，常使患者肺功能有不同程度损害，使老年人生活质量下降。近年来我科采用体外膈肌起搏治疗肺通气功能受损患者...     

膈肌麻痹35例临床特点分析及文献复习

目的提高膈肌麻痹(DP)的诊治水平。方法回顾性分析1995年1月至2010年3月北京协和医院诊断的14例及1980—2009年中国医院知识仓库(CHKD)中的21例非心脏手术非分娩相关DP患者的临床资料。结果北京协和医院资料男女比为2∶5,中位年龄60岁。病变累及右侧、左侧和双侧之比为4∶2∶1。发病至确诊的平均时间为9.8个月。11例主诉胸闷气短,尤以活动或平卧加重。透视下sniff试验在双侧DP患者中均为阴性,在单侧8例可见受累侧膈肌运动减弱,1例可见膈肌矛盾运动。所有患者PO2均明显下降,较预计值平均降低11.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),卧位PO2较立位又平均降低11.0 mmHg,单侧与双侧DP各项血气指标比较差异无统计学意义。肺功能检查为典型限制性通气功能障碍,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)由立位59.0%下降至卧位25.5%,平均降低50.3%。14例原发病为感染6例、特发性3例、肿瘤和手术相关各2例和重症肌无力1例;单纯对因治疗有效率为66.7%。文献统计结果我院结果大致相同。结论 DP主要临床特点为卧位明显的呼吸困难,影像表现具有特征性。卧立位血气、卧立位...     

膈肌肌电图

本文简要复习膈肌肌电图研究的历史,详细介绍了记录膈肌肌电图的设备以及排除干扰等方法,并讨论其对膈肌理论研究和临床应用的价值,尤其是对膈肌疲劳诊断的意义。     

超声评估膈肌功能及其临床应用进展

膈肌是最重要的呼吸肌,承担着约75％的呼吸做功。可通过超声测量膈肌厚度、膈肌移动度等指标来评估膈肌功能,进而辅助临床医师作出相应决策。膈肌超声在预测机械通气患者脱机结局、协助诊断COPD、预测全麻术后肌松残余、预测术后肺部并发症、评估康复训练效果等方面有潜在价值。本文就膈肌的超声评估方法及临床应用情况进行综述,以期指导临床医生应用超声相关指标来评估膈肌功能,希望对临床工作提供帮助。     

房间隔起搏治疗阵发性房颤心房电极引起膈肌抽搐2例分析

患者,女性,68岁,因病态窦房结综合征合并阵发性房颤植入DDDR起搏器（Vitatron SL900E）,房间隔起搏电极为直行螺旋电极,术中检测各参数满意。术后第15天出现膈肌抽搐,与体位有关,伴腹部不适。检测起搏器,心房电压达1．0mV时即有膈肌抽搐,而心室电压升到最高值也无上述症状,故考虑为心房电极引起。经X线透视,确诊为心房电极脱位,并游走于心房腔中。行心房电极重定位术后,患者未再发生膈肌抽搐。     

β2受体激动剂对膈肌的作用

β２受体激动剂对膈肌的作用颇有争议。有认为能增强膈肌收缩力的：有认为对收缩力无影响的；也有认为反而降低收缩力的。但其中占主流的是认为其对膈肌有正性肌力作用。     

体外膈肌起搏对机械通气肺心病患者血液动力学和血气的影响

9例机械通气肺心病患者应用体外膈肌起搏治疗后,测定血液动力学和血气,结果为肺动脉楔压明显下降(P<0.05),心率明显增加(P<0.05),而肺动脉压、心输出量、动脉和混合静脉血气则无明显改变。说明体外膈肌起搏在救治此类患者中无明确疗效。     

房间隔起搏治疗阵发性房颤心房电极引起膈肌抽搐2例分析

患者,女性,68岁,因病态窦房结综合征合并阵发性房颤植入DDDR起搏器(Vitatron SL900E),房间隔起搏电极为直行螺旋电极,术中检测各参数满意.术后第15天出现膈肌抽搐,与体位有关,伴腹部不适.