三各内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的　分析比较 130°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、髓内固定物Gamma钉 3种内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法　对应用 130°角钢板 ( 130°角钢板组 )、DHS(DHS组 )、Gamma钉 (Gamma组 ) 3种内固定治疗股骨粗隆间骨折 82例病例进行分析。结果　 72例病人获得随访 ,130°角钢板组优良率为 82 .2 %,并发肺动脉栓塞 2例 ,伤口感染 3例 ,钢板弯曲1例 ,螺钉断裂 2例 ,刃板切出 2例 ,髋内翻畸形 6例 ,DHS组优良率为 93%,并发拉力螺钉切出 2例 ,髋内翻 2例。Gamma钉组优良率为 10 0 %,并发股骨干骨折 1例。结论　坚强合理的内固定是手术治疗的目的 ,Gamma钉具备手术操作简便、安全、可靠的优点 ,起到坚强内固定的作用 ,患者可早期下床负重 ,减少并发症发生。     

Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

笔者从 1 995年始用 Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料从 1 995年始应用 Richards钉板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折及粗隆下骨折 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均年龄 47岁。其中粗隆间粉碎性骨折 1 6例 ,按 Tronzo-Erans分型 [1]为 型 1 0例 , 型 4例 , 型 2例。粗隆下骨折 ,骨折距小转子 5cm以内 1 0例 ,全部病例取得随访 ,均获骨性愈合 ,尚无髋内翻及钉向外上方割开、穿破股骨头的并发症 (其中安装时出现轻度髋内翻 1例 ,但愈合后未再增大髋内翻角度 ) ,行走活动功能良好。手术…     

老年股骨粗隆间骨折内固定治疗方法分析

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者分别进行动力髋螺钉、Gamma钉固定。结果随访63例,随访时间6~18个月,骨折愈合62例,总优良率为85.7%。其中动力髋加压螺钉固定39例,发生髋内翻2例,钉尖穿破股骨头并不愈合1例;Gamma钉固定24例,髋内翻1例。结论应用动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折,可取得较好疗效。     

非透视条件下 Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨非X线下Richards钉板使用方法。方法 对11例粗隆间骨折行滑动加压鹅头钉治疗，对手术方法，术后处理及疗效进行总结。结果 经过了3～24月的随访，骨折均愈合。髋内翻2例，粗螺钉穿出股骨头上方l例，患髋优良率89．5％。结论 Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折在非X线下具有出血少，无辐射，但手术切口较长。操作简便，固定牢靠，能早期下地活动。     

三种内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的比较

目的分析比较130°角钢板、动力髋螺钉(DHS)、髓内固定物Gamma钉3种内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对应用130°角钢板(130°角钢板组)、DHS(DHS组)、Gamma钉(Gamma组)3种内固定治疗股骨粗隆间骨折82例病例进行分析.结果 72例病人获得随访,130°角钢板组优良率为82.2%,并发肺动脉栓塞2例,伤口感染3例,钢板弯曲1例,螺钉断裂2例,刃板切出2例,髋内翻畸形6例,DHS组优良率为93%,并发拉力螺钉切出2例,髋内翻2例.Gamma钉组优良率为100%,并发股骨干骨折1例.结论坚强合理的内固定是手术治疗的目的,Gamma钉具备手术操作简便、安全、可靠的优点,起到坚强内固定的作用,患者可早期下床负重,减少并发症发生.     

股骨粗隆间骨折内固定方法的选择

目的：探讨股骨粗隆间骨折手术内固定方法的选择。方法：241例股骨粗隆间骨折中38例采用130°角钢板内固定,112例采用动力髋螺钉内固定,55例采用股骨近端带锁髓内钉内固定,15例采用有限接触型粗隆钢板内固定,21例采用中空拉力螺丝钉内固定。结果：241例股骨粗隆间骨折全部骨性愈合。疗效优良率和并发症发生率分别为：130°角钢板内固定组是73.4%和26.3%。动力髋螺钉内固定组是93.5%和5.3%。带锁髓内钉内固定组是95.6%和3.6%。有限接触型粗隆钢板内固定组是90.2%和13.3%,而中空拉力螺丝钉内固定组是92.3%和14.3%。结论：130°角钢板内固定不能作为治疗股骨粗隆间骨折的首选方法,临床上应减少应用。动力髋螺钉内固定应用范围较广,适合各型股骨粗隆间骨折;特别是对年龄较高,骨质疏松明显,骨折粉碎的病例更为合适。带锁髓内钉内固定,适合于各型股骨粗隆间骨折;尤其是对高位的股骨粗隆下骨折,股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折。有限接触型粗隆钢板内固定适合Ⅰ、Ⅱ型骨折,处于生长期青少年和涉及粗隆下的斜面及螺旋骨折。中空拉力螺丝钉内固定只适合Ⅰ、Ⅱ型粗隆间骨折的内固定。     

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领.方法对116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型,采用6.5nm直径松质骨螺钉、95°和135°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew)三种内固定方法手术治疗,随访12～52周.结果23例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率100%,未发生明显并发症.28例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率67.86%,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率78.6%;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为①第一是术中再骨折18%、20%;②第二是短缩畸形和髋内翻10.71%、15.74%;③第三是延迟愈合或不愈合14.2%、6.4%.结论股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点,应综合全面考虑予以选用.松质骨螺钉固定操作简单、时间短,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定;A3型骨折最好选用95°角钢板或动力髁钢板(DCS)加松质骨螺钉.     

动力髁螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间

目的 探讨不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗方法 .方法 回顾性分析动力髁螺钉(DCS)对23例不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗. 结果 23例全部获得骨性愈合,无断钉断板或螺纹钉切出股骨头等并发症发生;有1例因骨质疏松并发髋内翻.根据Harris疗效评分标准判别,优15例,良7例,可1例;优良率95.6%. 结论 DCS对不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果满意.     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折46例临床分析

目的观察动力加压髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法对2002年7月至2006年1月用DHS内固定治疗的46例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果46例病例全部得到随访，平均随访12个月，均骨性愈合，无钉板断裂，无加压螺钉穿透股骨头，出现髋内翻畸形1例，患髋关节评价优良率95．7％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠，并发症少，能早期下床活动，是股骨粗隆间骨折治疗的理想方法。     

动力髋结合防旋转钉治疗股骨粗隆间骨折58例

目的:探讨动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:采用AO动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗58例股骨粗隆间骨折患者。按照AO分型,均属A1或A2型。结果:所有患者术后获12~30月随访,优48例,良10例,优良率100%。无死亡、髋内翻、内固定断裂、螺钉切割等并发症发生。结论:动力髋系统结合防旋转钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,改变了骨折固定模式,加强了抗旋转力及抗压力,患者可早期行功能锻炼,减少了并发症的发生。     

老年股骨粗隆间骨折不同内固定治疗疗效观察

目的 探讨不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾分析181例老年股骨粗隆间骨折,按AO分型:A1型98例,A2型60例,A3型23例.采用动力髋螺钉(DHS) 92例,解剖型钢板50例,空心螺纹钉8例,髓内钉固定31例.结果 随访163例,其中A1型88例,A2型52例,A3型23例.按患者所采用内固定方式分类:动力髋螺钉(DHS)固定88例,解剖型钢板49例,经皮空心螺钉3例,髓内钉固定23例.治疗结果根据黄公怡标准评定,动力髋螺钉(DHS)固定优良率97.7％;解剖型钢板固定优良率93.9％;空心螺纹钉100％,髓内钉(PFN)固定优良率100％,总优良率96.9％.结论 根据粗隆间骨折分类,采取不同手术内固定方式治疗可以提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果,并且明显减少并发症.动力髋螺钉( DHS)及解剖型钢板是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法,对于反向斜行粗隆间骨折我们主张用髓内钉固定(PFN),PFN较其他内固定侵袭性小,操作简便,手术时间短.骨折线位良好者可采用经皮空心螺纹钉.     

DHS联合空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨粗隆间骨折实用的一种内固定方法。方法：62例股骨粗隆间骨折采取手术治疗,手术方式为DHS联合空心加压螺钉。结果：本组62例全部获得随访,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻。优45例,良12例,可5例。优良率为91.9%。结论：DHS联合空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折是一种简单、实用、牢靠的内固定方法。     

两种钉板系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:探讨动力髋(DHS)和动力髁(DCS)两种钉板系统治疗股骨粗隆间骨折疗效分析。方法:采用动力髋螺钉(DHS)、动力髁(DCS)治疗45例股骨粗隆间骨折,对比骨折愈合时间、并发症及髋关节功能评分。结果:本组随访8~36个月,DHS组中有4例出现髋内翻,1例术后半年跌倒后同侧股骨干骨折,经再次手术治疗骨折愈合,1例出现股骨颈螺钉退钉,骨折延迟愈合;DCS组未发现髋内翻。两组均无钢板断裂、断钉及螺钉切出股骨头。结论:术前依据骨折分型选择合适内固定及术中良好复位内侧支撑结构对治疗很关键。选则DHS治疗逆粗隆间骨折易发生髋内翻,DCS更适合逆粗隆间骨折,有效防止髋内翻,螺钉切除股骨头及退钉。     

Richards钉-板与L-钢板治疗股骨转子间骨折

为比较Richards钉-板与L-钢板内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的效果。自1992～1998年,对股骨转子间不稳定骨折患者47例,31例行L-钢板内固定,平均年龄67.5岁(26～83)岁;16例行Richards钉-板内固定,平均年龄68岁(31～84岁)。结果：47例随访6～49个月,L-钢板组2例髋内翻,1例钢板断裂,5例肺炎,6例膀胱炎,共10例14个并发症;Richards钉-板组,1例髋内翻。结论：采用Richards钉-板治疗不稳定性股骨转子间骨折,稳定性好,并发症少。     

股骨粗隆间骨折的内固定治疗策略

目的 探讨不同内固定物治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析47例股骨粗隆间骨折,按照Evans-Jensen分型,Ⅰa 6例,Ⅰb 12例,Ⅱa 13例,Ⅱb 9例,Ⅲ4例,逆粗隆型3例.其中采用动力髋螺钉(DHS)内固定38例,Gamma钉9例.结果 术后随访42例,骨折全部愈合,愈合时间7～13个月.术后并发症包括髋内翻3例,螺钉断裂1例,股骨头切割1例.按Harris髋关节功能评分标准,总优良率达到90.1%.结论 Evans-Jensen Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,Ⅱb及Ⅲ型以上的不稳定性股骨粗隆间骨折可选择髓内固定系统如Gamma钉.     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2001年1月至2004年6月采用135°的加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间Ⅰ~Ⅴ型骨折32例,患者平均年龄52岁。结果获得平均8个月随访者30例。固定坚强骨折顺利愈合29例,平均愈合时间3.6个月,疗效评价为优25例,良4例,可1例,优良率为96.6%。1例头钉部分拔出,骨折移位,内翻畸形愈合。结论加压滑动鹅头钉是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率94.6%。结论加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中预后优良率高,值得推广。     

Richards钉治疗股骨粗隆了骨折19例分析

用Richards钉治疗股骨粗隆下骨折19例,结果优良率为95％,无骨不连及髋内翻畸形发生,内固定无松动、折断、弯曲。认为Richards钉固定牢固,可早期下床活动等优点,是目前治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定物。     

锁定加压钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:讨论应用锁定加压钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:总结采用LCP治疗股骨粗隆间骨折36例。结果:所有患者获得随访,平均随访12个月,全部骨性愈合,无髋内翻、下肢短缩,无钢板螺钉滑脱、折断,无加压钉穿出股骨头、位置不良等并发症,患肢功能优良率为94.4%。结论:LCP治疗股骨粗隆间骨折是一种有效可靠的内固定方法。     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折

目的 观察股骨近端髓内钉(PFN)内固定在股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法 对用PFN内固定治疗的12例股骨粗隆下骨折、8例粗隆间骨折的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 20例均得到随访,平均随访时间1年,均骨性愈合,无锁钉折断、无近端锁钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间3～4周,患髋关节优良率90.6%.结论 PFN内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗的理想方法.