大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会

大面积烧伤是指烧伤总面积〉50%或Ⅲ度〉20%或已有严重并发症的病人。对大面积烧伤的病人进行切削痂手术并应用同种异体皮或异种皮覆盖创面是一种非常有效的抢救措施。本次研究对大面积烧伤101例病人实施早期切削痂生物敷料覆盖术并精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

早期切痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

烧伤是创伤外科的常见病,深度烧伤在临床上极为多见。多年来治疗深度烧伤多采用保痂及多次换药,20天后待其自行溶痂,基底长出肉芽后再行植皮。由于传统的治疗方法病程长,创面愈合慢,并发症多,病人痛苦大,经济负担重。我们借鉴外地经验,在中山地区开展了深度烧伤早期切痂,自体皮肤移植,先后治疗深度烧伤病人62例,取得较好效果。现总结如下:     

大面积严重烧伤早期切痂的进展

回顾大面积深度烧伤创面处理的历史,大体经历了由保守到积极的发展历程。从第二次世界大战期间采用的包扎疗法以来,Ⅲ°烧伤创面的治疗是在坏死组织溶脱后,培育肉芽组织,以点状或邮票状植皮来封闭创面,但无法解决大面积Ⅲ°创面,大面积深度烧伤的治愈率在很长一段时间都处在停滞不前的状态。我国在60年代初期以前,由于受大面积烧伤整体治疗水平不高的限制,且切痂后也缺乏足够的皮肤覆盖,那时尚不宜开展大面积切痂植皮。当时认为Ⅲ°烧伤超过25%TBSA以上者,应采取保守疗法,使一部分焦痂脱落,准备创面尽快植皮。当时对深度烧伤创面的对策就…     

大面积烧伤患者休克期应用削痂植皮术的体会

目的探讨休克期削痂植皮在创面愈合中的作用。方法休克期削痂植皮。结果创面愈合，功能恢复良好。结论休克期削痂植皮及时封闭创面，加速了创面愈合，功能恢复良好。     

深度手烧伤早期切痂植皮的护理

烧伤病人的治疗宗旨不仅在于抢救生命，而且要尽可能预防烧伤后畸形，恢复功能。手部烧伤，特别是深度烧伤，其创面治疗及护理是否妥善对手功能的恢复影响极大。我院10年来采用早期切痂植皮方法治疗手部深度烧伤34例共58只手，收到了良好效果，现报道如下。     

58例氢氟酸烧伤创面早期切痂植皮治疗效果观察

目的 观察氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮治疗效果。方法 58例氢氟酸致深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,行切痂手术植皮治疗的30例为观察组,给予保痂肉芽创面植皮治疗的28例为对照组,观察2组临床疗效及并发症发生率。结果 观察组创面愈合时间为(27.6±10.2)d,植皮成活率(96.2±4.3)%,表皮破溃率(3.8±1.7)%,瘢痕积分为(3.6±0.7)分;对照组分别为(40.2±12.0)d、(84.3±5.1)%、(12.3±4.7)%、(6.2±1.1)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1、2、3天最高体温((37.94±0.56)、(37.79±0.49)、(37.65±0.45)℃)均低于对照组((38.45±0.63)、(38.17±0.51)、(38.06±0.48)℃)(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,无死亡病例,对照组并发症发生率为75.00%,病死率为21.43%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮疗效确切,术后并发症发生率低。     

康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用

目的 研究康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的作用及价值.方法 选取该院2014年5月~2016年5月收治的手烧伤患者80例(100只手),依据护理方法将这些患者分为常规护理组(40例,50只手)和康复护理组(40例,50只手).常规护理组患者接受常规护理,康复护理组患者接受康复护理.对两组患者的Carroll评分、VAS评分、ADL评分、临床疗效进行统计分析.结果 康复护理组患者的Carroll评分显著高于常规护理组(P<0.05);VAS评分显著低于常规护理组(P<0.05);洗脸、刷牙、进食、梳头、剪指甲、穿上衣、穿裤子、穿鞋袜评分及ADL平均分均显著高于常规护理组(均P<0.05),总有效率92.5%(37/40),显著高于常规护理组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理较常规护理更能有效改善烧伤手切削痂植皮后患者的上肢功能,缓解患者的疼痛,提高患者的日常活动能力及总有效率.     

功能部位深度烧伤早期切痂植皮疗效观察

本文介绍１１２例深度烧伤早期切痂植皮，其中功能部位５６例，切痂后移植整张中厚皮片，近期疗效及１４例远期随访结果，功能及外形均良好。     

大面积烧伤超早期切痂患者围手术期心理干预的效果评价

目的探讨心理干预应用于大面积烧伤超早期切痂患者围手术期的效果。方法随机抽取2009年1月至2010年12月大面积烧伤行超早期切痂患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,观察组在常规护理措施基础上进行针对烧伤患者的心理干预;对照组患者采用常规护理服务,比较2组的治愈效果与心理状态。结果观察组和对照组患者切痂前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义,切痂后7,14d观察组的SAS和SDS评分均显著优于对照组。2组感染发生率比较差异有统计学意义。结论对行超早期切痂的大面积烧伤患者实行心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁状况,缓解患者的心理应激状态,从而减少患者并发症的发生,值得临床推广使用。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

大面积烧伤病人切痂植皮的手术配合

切痂植皮是治疗大面积烧伤病人的有效手段。病人由于微血管通透性增加，体液外渗，有效循环血量降低，导致微循环灌注不足，组织发生缺血缺氧，病情严重。此手术风险较大，如何配合手术，缩短手术时间，对手术室护士提出了更高的要求。通过总结近几年我院切痂植皮手术的配合，积累了一定经验，现将其介绍如下。     

大面积烧伤患者切痂植皮术中体温变化特点分析

目的观察大面积烧伤切痂植皮手术患者术中体温变化规律。方法不同时间记录分析40例大面积烧伤手术患者100次手术术中体温变化。结果大面积烧伤切痂植皮手术患者体温随手术时间延长而降低,患者体温从消毒后开始下降,手术开始60 min后,低体温发生率即显著高于消毒前(P0.01),达到12%,90 min低体温发生率为40%,120 min低体温发生率为59%,手术结束时低体温发生率为67%。结论大面积烧伤切痂植皮手术患者低体温发生率高,缩短手术时间,减少术中创面暴露等措施对降低低体温的发生尤为重要。     

手深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果观察

目的探讨手部深度烧伤早期浅切痂植皮、功能锻炼治疗效果。方法对25例32只手深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者,早期进行浅切痂自体大张中厚皮移植,皮片成活拆线后进行手部功能锻炼。结果本组患者全部治愈,随访6个月～2年,29只手功能与外观恢复优,2只手功能与外观恢复良,1只手功能恢复与外观差。结论早期浅切痂大张中厚自体皮移植及术后配合手部功能锻炼疗法,治疗手部深度烧伤,效果好,功能与外观恢复理想。     

大面积烧伤休克期切痂植皮6例

1999年4月以来，我院对大面积深度烧伤进行休克期切痂植皮6例，通过临床监测精神状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、血常规等项目，作为选择手术时机的指标，治疗效果满意，报告如下：     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起，共收治大面积烧伤切痂植皮患16例，通过全面加强术后护理工作，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。     

四肢深度烧伤早期切削痂延期植皮

目的：探讨四肢深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：1994年以来对36例四肢深度烧伤实行早期切削痂异种皮覆盖手术，并在术后2～3d延期自体植皮。结果：36例早期切削痂延期植皮均获得成功，无一例发生并发症。结论：早期切削痂延期植皮是提高手术成功率，减少并发症的一种理想手术方法。     

热带地区深度烧伤创面早期切痂植皮与并发症相关性研究

目的研究热带地区深度烧伤早期切痂植皮对提高治愈率、降低并发症的影响。方法1988年以来对烧伤面积50％TBSA以上或Ⅲ°烧伤21％TBSA以上；小儿烧伤面积26％TBSA以上或Ⅲ°烧伤11％TBSA以上1856例。按其入院先后随机分成两组，治疗组（采用切痂植皮）1285例，对照组（采用保痂治疗）571例。结果两组成活率比较，治疗组成活率明显提高，内脏并发症明显低于对照组（P〈0．01）。结论深度烧伤创面早期切除坏死组织以阻断毒素对机体的损害，对减低内脏并发症的发生、提高治愈率效果显著。     

特重度小儿烧伤早期切痂植皮的临床麻醉处理

特重度小儿烧伤早期切痂植皮术要求麻醉对循环、呼吸功能抑制轻，术后苏醒快。且特重度烧伤患儿术中管理比较复杂，烧伤后全身反应比成人严重。我院自2000年至2004年5月，共收治78例小儿特重度烧伤，计行手术142次。现将手术中临床麻醉处理报告如下。