透明帽在胃镜下食管异物取出术中的作用

目的探讨食管异物取出的方法、技巧及经验。方法对118例食管异物,采用电子胃镜进行直视下直接取出或加用透明帽两者结合处理异物。结果88例直接成功取出异物,28例在透明帽下取出,2例失败。结论内镜治疗食管异物安全、快捷、经济、成功率高,透明帽在锐利异物的取出中成功率更高、安全性更好。     

透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用

目的探讨透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用。方法回顾性分析80例食管入口处细小异物患者,用两种方法对异物进行取出处理：一组胃镜头端安装一个透明帽（简称透明帽组）,对食管异物进行取出处理,共40例;另一组为对照组（40例）,直接胃镜下对食管异物进行取出处理,比较两组操作时间、异物取出成功率。结果透明帽组异物取出操作时间（13.5±7.5）m in,明显短于对照组（19.4±7.9）m in,透明帽组异物取出成功率（97.5%）明显高于对照组（75.0%）。结论胃镜下采用透明帽处理食管入口细小异物,可明显缩短操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法     

内镜改良透明帽法在食管上段尖锐异物诊治中的价值

异物的摄入和食物团块的嵌塞是急诊消化内镜的常见原因,仅次于消化道出血。尽管大部分上消化道异物并不导致严重的临床事件或死亡,但在美国每年仍有约1500例患者死于该类事件。随着内镜技术的发展及普及,国内外相继开展了上消化道异物的内镜治疗,取得了良好疗效。但尖锐异物的处理一直都是临床上的难题,特别是位于食管上段者,由于此处内镜视野不清,患者反应大,因此操作上存在食管穿孔的风险,患者往往需行外科手术。     

应用双胃镜及透明帽取食管异物

患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2d,前来就诊。术中见异物嵌入距门齿18cm处,呈近似正方形,宽度大于2cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血（图1）。尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物。胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜。2条胃镜同时并列退出,异物被顺利取出,再次进镜观察食管嵌顿处仍有少量出血,遂行镜下止血。术后抗炎治疗,2d后痊愈出院。     

透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的疗效对比分析

目的 观察对比分析透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月新疆军区总医院收治的136例内痔患者,通过纳入排除标准,最终纳入100例Ⅱ-Ⅲ度患者,分为CAES组47例和套扎组53例,对比两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、手术前后疼痛评分、手术费用、疗效、术后并发症及复发情况,并行术后复发相关危险因素研究。结果 两组一般资料具有可比性,两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义,CAES组患者术后24小时疼痛评分低于套扎组差异有统计学意义(P<0.001);两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,CAES组优于套扎组差异有统计学意义(P<0.05)。套扎组术后15例患者出现肛周疼痛、8例迟发性出血,CAES组8例出现肛周疼痛,2例迟发性出血,术后不良反应总发生率低于套扎组,差异有统计学意义(P<0.001);术后随访两组总复发率差异无统计学意义(P=0.635)。对术后复发情况进行了logistic单因素、多因素回归分析,统计表明年龄、性别、手术时间、住院时间、...     

内镜下透明帽吸引法粘膜切除术的临床应用

我院于１９９８年１月至２０００年１２月用镜端透明塑料帽吸引法对４２例行消化道粘膜切除术,全部病人进行了内镜随访,取得良好效果,总结如下。 一、病例选择：４２例均为胃肠镜检查发现食管、胃、大肠的扁平隆起型病灶,应用常规圈套电切困难者。大部分病人术前行超声内镜检查确定病变位于粘膜层或粘膜下层。 二、器械准备：除了电子胃镜或肠镜,内镜注射针,高频电发生器外,还需准备前端有内槽的透明塑料帽和可圈盘在透明帽前端的圈套器（Ｏｌｙｍｐｕｓ ４Ｑ型）。透明塑料帽分直式或前斜式、胃镜专用或肠镜专用等型号,根据切除部…     

透明帽在食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的应用

目的探讨内镜前端套上透明帽后用于食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的优越性。方法所有患者做硬化治疗前内镜前端套上透明帽。治疗方法按照食管静脉曲张硬化治疗的指南进行,观察该改良方法治疗食管静脉曲张破裂出血的有效率及其并发症。结果在内镜前端套上透明帽后,硬化治疗成功率高,并发症少。结论透明帽在硬化治疗中发挥较好的作用。     

食管嵌顿性异物内镜治疗分析

目的 评价内镜治疗嵌顿性食管异物的有效性和安全性.方法 回顾性总结78例嵌顿性食管异物患者的病例资料,收集食管异物的种类、数量、嵌顿部位、滞留时间,相关食管病变,内镜治疗方法、治疗时间以及并发症发生情况,并对影响并发症发生及治疗时间相关因素进行统计分析.结果食管上段最易发生嵌顿(80.8％,63/78)和穿孔(66.7％,8/12);11例异物滞留时间超过24 h,其余67例不足24 h;所有患者经内镜成功取出异物(只有2例穿孔患者取出异物后转耳鼻喉科或胸外科接受进一步治疗),治疗过程中无一例死亡,主要并发症为出血(13例,16.7％),其次为黏膜撕裂伤(7例,9.0％)和穿孔(1例,1.3％),总的并发症发生率为26.9％(21/78);异物形状、滞留时间及是否穿孔是影响内镜治疗时间和并发症发生率的主要因素(P＜0.05).结论 内镜治疗嵌顿性食管异物是安全和有效的方法.已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗.     

无痛内镜下加用透明帽辅助APC治疗食管上段胃黏膜异位18例

[目的]探讨无痛内镜下透明帽辅助氩离子凝固术（APC）治疗食管上段胃黏膜异位（HGMUE）的优势.[方法]对18例内科治疗效果不佳的HGMUE患者在无痛内镜下透明帽辅助APC治疗,评估内镜手术治疗效果.[结果]18例患者内镜治疗均一次性成功,术中、术后未见不良反应及并发症.[结论]无痛内镜下透明帽辅助APC治疗HGMUE效果较为理想,术中操作视野清晰,治疗时间较短,术后并发症少,是一种安全、有效的内镜治疗新手段,值得临床推广应用.     

透明帽在Barrett食管诊断中的应用

目的探讨胃镜下采用透明帽对提高Barrett食管（BE）检出率的可行性。方法前瞻性收集168例胃镜检查疑诊为BE的患者,非选择性地分成两组：一组胃镜头端安装一个改良透明帽简称透明帽组,对疑似BE病变处进行活检,共60例;另一组为对照组108例,胃镜下直接对可疑病变进行活检,每例病变活检二块,检出柱状上皮即可诊断为BE。然后再比较两组的检出率。结果透明帽组BE检出率83．3％（50／60）,对照组BE检出率69．4％（75／108）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃镜下采用透明帽可使贲门部病变暴露清楚,易于定位活检,有助BE的检出,具有独特的优点和临床应用价值。     

内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗的对照研究

目的通过比较非镇静状态下透明帽辅助治疗与常规内镜治疗前、治疗中2 min时血压、脉搏、血氧饱和度的动态变化,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度,以评价内镜头端透明帽辅助食管上段异物取出的可行性、安全性、有效性和耐受性。方法将144例患者随机分为透明帽辅助治疗组(72例)和常规内镜治疗组(72例);分别监测患者检查前、检查中2 min时的血压、脉搏、血氧饱和度,作呕反应程度,治疗完成时间,食管黏膜损伤情况和视野清晰度。结果透明帽辅助治疗组的血压、脉搏、血氧饱和度变化与常规内镜治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);透明帽辅助治疗组的视野清晰度明显高于常规内镜治疗组(P<0.01);透明帽辅助治疗组的治疗完成时间、作呕反应、黏膜损伤率均低于常规内镜治疗组(P<0.05)。结论内镜头端透明帽辅助食管上段异物治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法,并具有较好的耐受性。     

食管线性狭窄的内镜下治疗

胃镜下的扩张治疗使很大一部分食管狭窄的患者避免了手术治疗，但我们发现，对于狭窄段较短的环行狭窄的患者，单纯扩张疗效满意，而对于某些线性瘢痕狭窄的患者，例如腐蚀性食管炎后的瘢痕狭窄，胃肠引流管机械刺激引起的食管炎性瘢痕狭窄，则疗效不佳，或者是很快出现纤维增生，再度狭窄，因此，我们采用扩张结合泼尼松龙注射治疗的方法，取得较好疗效。     

透明帽在消化内镜诊疗中的应用进展

随着消化内镜诊疗技术的快速发展,各种内镜治疗附件的应用越来越普遍。透明帽作为最广泛应用的治疗附件之一,在内镜诊断及治疗中发挥了重要的作用,其中包括透明帽在内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下静脉曲张结扎术及硬化剂注射术、内镜诊断及取出食管入口细小异物等中的应用。本文现将透明帽在内镜诊治中的应用作一概述。     

内镜下食管支架治疗技术的改良及临床应用

食管狭窄和（或）瘘是晚期食管癌、贲门癌或者是食管放疗术后等严重的并发症。严重影响营养摄入，危及患者生命。食管内支架置入，有效地消除了梗阻，改善患者饮食，提高了生存质量，延长患者生存期。虽然食管内支架置入已广泛应用于临床，但该技术仍有许多不完善之处。我院自1998年以来，采用自行设计和改良的用于内镜下食管支架置入或取出治疗等相关的系列的技术，治疗了219例患者。疗效令人满意。现总结如下。     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

内镜超声在食管尖锐异物诊治中的应用

临床上经常遇到鱼骨等尖锐异物其两端均刺入食管壁,因其在内镜直视下难以判断异物的刺入深度,尤其是难以判断异物和食管腔外大血管的关系,给处理带来困难.我们应用内镜超声判断此类食管异物以及食管壁与管壁外血管的关系,安全有效地在内镜下取出异物,取得理想结果.现报道如下.     

软式内镜下透明帽辅助硬化术治疗内痔出血的临床观察

目的探讨经软式内镜下透明帽辅助硬化术治疗内痔出血的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2018年8月至2019年10月黑龙江省双鸭山市双矿医院收治的经软式内镜下透明帽辅助硬化术治疗的56例内痔出血患者的临床资料,观察其首次硬化治疗止血成功率、术中及术后肛门疼痛情况、患者满意度等情况。 结果首次硬化治疗止血成功率为89.2%(50/56),术后6个月观察,达到痊愈标准的41例、好转14例,总有效率达98.2%(55/56)。疼痛情况：治疗时：无疼痛42例(64.6%)、轻微疼痛12例(21.4%)、剧烈疼痛2例(3.5%)。术后48 h：无疼痛53例(94.6%)、排便痛3例(5.3%)、持续疼痛0例。患者满意度情况：非常满意42例(75%)、满意11例(19.6%)、不满意2例(3.5%)、非常不满意1例(1.7%)。 结论软式内镜下透明帽辅助硬化术治疗内痔出血具有首次治疗成功率高、安全可靠、患者满意度高等优势,值得临床广泛推广应用。     

经内镜取出穿透性食管异物11例

近年来由于消化内镜技术的提高和普及,内镜下治疗食管异物取得了满意效果,但其对穿透性食管异物的治疗,仍存在一定争议。2003年10月至2007年10月间,我科共有11例穿透性食管异物患者,内镜下成功取出异物,报道如下。     

内镜下气囊扩张法取食管骨性异物一例

患者男，７４岁，因胸骨后钝痛２d来诊。自述于２d前进食时不慎吞入一带骨鸭肉后出现上述症状。胃镜检查：距门齿２５cm处见一骨性异物（鸭翅骨）两端均插入食管前、后壁，呈桥形嵌于食管腔内，两端插入部周边粘膜溃烂、充血、红肿，有少量白苔附着。因该异物插入牢固，且不明食管腔外情况，故未贸然采取措施。当日下午CT检查示：食管下段相当于第９胸椎中部见骨质样密度灶，局部软组织肿胀，纵隔未见气肿之含气透亮影，未见高密度灶进入胸主动脉。综上检查所见，考虑该异物致食管穿孔或刺入纵隔大血管的可能性较低，在取得患者家属同意后…