肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

药源性粒细胞减少症28例临床分析

我院 6年间共收治药物源性粒细胞减少症 2 8例 ,本文着重对其病因、治疗及转归报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 10例 ,女 18例 ,最大年龄 78岁 ,最小 16岁 ;其中 4 0～ 6 5岁 19例 ,约占 6 8% ,6 5岁以上 6例 ,约占 2 1% ,4 0岁以下 3例 ,约占 11%。1.2　诊断标准　 (1)本组均排除白血病、再生障碍性贫血、伤寒、脾功能亢进、肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症 ;(2 )有明确服药史 ;(3)连续 3次以上 ,周围血白细胞计数低于 4 .0×10 9/ L、中性粒细胞绝对值低于 1.5× 10 9/ L为粒细胞减少症 ,低于 0 .5× 10 9/ …     

疟疾患者77例血常规指标分析

目的　观察疟疾患者血液常规中三项主要指标的变化。方法　对显微镜检查疟原虫为阳性的标本 ,同时使用 CEL L- DYN16 0 0型血液分析仪和传统手工法检测标本中血红蛋白含量 (Hb) ,白细胞数 (WBC)和血小板数(PL T)。每份标本二种方法的均值做为统计值。结果　 77例疟原虫阳性血标本中 ,Hb值低于 110 g/ L 6 6例 ,占85 .7% ;WBC数大于 10 .0× 10 9/ L 5例 ,占 6 .5 % ,WBC小于 4 .0× 10 9/ L 35例 ,占 4 5 .5 % ;PL T低于 10 0× 10 9/ L 5 4例 ,占 70 .1%。 77例标本中 ,Hb、WBC和 PL T三项指标中至少同时二项低于正常水平者 4 4例 ,占 5 7.1% ;三项指标都低于正常水平者 2 7例 ,占 35 .1%。结论　疟疾患者中 ,大部分病例其 Hb、PL T和 WBC三项主要指标中至少有二项低于正常水平 ;少数病例也会出现白细胞数超出正常水平     

以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例

<正>本院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻。现报道分析如下.1病例资料女,32岁,因腹痛5d,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科。急查血液分析:WBC8.9×10~9/L,RBC2.83×10~(12)/L,Hb86g/L,     

以再生障碍性贫血为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,女性 ,18岁。因双下肢疼痛 2个月 ,面色苍白伴乏力1个月 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日就诊于我院。当时查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺查体无异常 ,肝脾于肋缘下未触及。血常规 :WBC 3 .9× 10 9 L ,HGB 5 6g L ,PLT 5 4× 10 9 L。骨髓涂片示 :骨髓有核细胞增生低下 ,粒系以中晚期细胞为主 ,中幼粒以下的细胞占 0 .11,红系少见 ,以中晚期细胞为主占 0 .0 8,可见碳核样幼红细胞 ,淋巴细胞占 0 .79,浆细胞占 0 .0 2 ,巨核细胞未找到。诊断为慢性再生障碍性贫血。给以雄激素以及中药治疗不…     

微生态高节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察

我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎 ,取得非常满意的临床疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病例均为 1995年 1月至 1999年 10月期间的住院患者 ,共计 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例 ,年龄 (4 8± 13)岁 ,平均 5 1.6岁。肝硬化病史 (17± 6 ) a,发烧 48例(体温 >39.0℃ 7例 ,<38.0℃ 2 7例 ) ,腹痛 6 2例 ,腹部有压痛者 41例。腹水常规检查 :白细胞 >1× 10 9/ L 2 1例 ,0 .5× 10 9/ L～ 1× 10 9/ L 38例 ,<0 .1× 10 9/ L 17例 ;蛋白 >30g/ L 2 3例。血常规检查 :白细胞 >15 .0× 10 9/ L 2…     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

伤寒35例临床分析

20 0 2年 10月至 11月 ,我院共收治了伤寒患者 35例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例均经血液或骨髓培养证实为伤寒 ,其中男 31例 ,女 4例 ,年龄为 18～ 2 0岁 ,平均 19岁。1.2　临床表现 :绝大多数 (34例 ,占 97% )以畏寒、高热等急性起病 ,高热时伴有头痛、头晕 ,全身酸痛不适有 13例 (占39% ) ,腹痛、腹泻、恶心、呕吐有 12例 (35 % ) ,咳嗽、咽痛 12例 (35 % ) ,相对缓脉 2例 (5 .7% ) ,肝脾肿大 17例 (4 8% ) ,玫瑰疹 2例 (5 % )。1.3　实验室检查 :血白细胞总数 >10× 10 9者 6例 (17% ) ,<4× 10 9/ L者 1…     

胸水中培养出米勒链球菌1例

20 0 1— 12— 18我室从右侧包囊性脓胸患者的胸水中分离培养出米勒链球菌 1例。现报道如下。患者 ,男 ,5 3岁 ,病人咳嗽、咳痰 30余年 ,右侧胸痛伴气短 ,4 0余天入院。查体 :体温 36 .4℃ ,全身未触及肿大淋巴结。右肺以腋下为中心呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及干湿性罗音 ,胸片及肺部 CT显示右肺部见一 10 cm× 10 cm边缘清楚、密度增高影。实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L,N:6 8、L:2 2、M:0 .0 7、E:0 .0 3,RBC:4 .85× 10 1 2 / L,PL T:30 8× 10 9/ L,肝肾功能 ,大小便常规正常。用洛美沙星治疗 ,症状减轻 ,治疗有效 ,三次抽…     

间日疟的临床特点及误诊分析(附1例报告)

1 病历摘要患者,男,15岁,因“发热、头痛、腹痛5 d”于2004年7月23 日入院。患者5 d 前无明显诱因出现发热,体温最高达40．2℃, 无寒战及抽搐,伴头痛、腹痛。以上腹部痛为主,恶心、呕吐1 次,非喷射性。热退后头痛、腹痛缓解。发病后第3天查血常规 WBC 7．1×10~9/L,GR 69．9,LY 27．0,HGB 131 g/L,PLT 31×10~9/L,     

氧氟沙星不良反应1例

1　病例资料患者钟某 ,女 ,39岁。因腹泻伴腹痛 2天于 2 0 0 3年 4月2 7日就诊。查体 :T 37 8℃ ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛。辅助检查 :血常规WBC14× 10 9/L ,中性粒细胞 (GRA) 82 1% ,中间细胞计数绝对值 (MON) 0 9× 10 9/L。大便常规 :稀水样便 ,少许黏液 ,WBC 。诊断为感染性腹泻。患者过去无癫史。给予 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml加氧氟沙星 0 4 g静脉滴注 (苏州长征 -欣凯制药有限公司生产 ) ,输液开始 2 0分钟 (输入液体约 2 0 0ml)时 ,患者突发头晕 ,伴视物模糊 ,经平卧 ,放慢滴速 ,症状无缓解。约 1…     

安瑞克在小儿上呼吸道感染退热效果的观察

自1997年6月至1998年2月,我科以安瑞克作为解热药治疗上呼吸道感染60例.现就其退热效果观察分析如下:1 资料与方法1.1 病例选择:120例住院患儿均符合上呼吸道感染诊断标准的重症,体温38～40℃84例,>40℃36例,高热惊厥13例.血常规 WBC>10×10~9/L 27例,WBC 6—10×10~9/L 56例,WBC<6×10~9/L 37例:入院时发热时间≤24小时64例,24～48小时56例;男69例,女51例;1～3岁79例,4～9岁41例.随机分为观察组和对照组,具有可比性.两组病例分布情况见表1.     

环丙沙星致肝损害1例

1　病　例患者 ,男性 ,4 0岁 ,于 2 0 0 4年 5月来院就诊 ,为十二指肠球溃伴出血而住院。查体T :36 5℃ ,P :10 0次 /min ,R :15次 /min ,Bp :90 /6 0mmHg ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,心音 (一 ) ,腹部平软 ,剑突下压痛 ,肝、脾胁下未触及 ;血常规WBC :7 0× 10 9L- 1,N :0 6 8,L :0 32 ,PLT :180× 10 9L- 1,Hb :8g/L ;生化检查 ,肝、肾功能、血糖、血尿酸、电解质均正常 ;胃镜检查显示十二指肠球溃伴出血。给予洛赛克 2 0mg ,bid ,Po .,法莫替丁 4 0mg + 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静滴 ,qd ,止血敏 4g + 5 %葡萄糖注射液 2 5 0…     

伤寒的血象和骨髓象改变与临床的关系(附33例报告)

为探讨伤寒病的临床表现与血象和骨髓象的相关性,我们搜集1988年2月至1992年2月四年中收治的经细菌和/或血清学明确诊断伤寒的住院患者33例,现报告如下。材料和方法33例中男14例、女19例。年龄5～13岁3例,17～35岁27例,40～51岁3例。血象:WBC 以4～10×10~9/L 为正常。33例中4.2～9.9×10~9/L 8例,14.1×10~9/L 1例(以上为WBC 正常及增高组);0.55～385×10~9/L24例(WBC 低下组);外周全血细胞减少者9例;WBC 小于1×10~9/L3例,最低者0.55×10~9/L。骨髓均采自发热期,经两人共同阅片,其中3例因严重稀释未作分类。结果WBC 减少组24例中有10例腹泻。肝脾肿     

小儿继发白血球减少症32例分析

我院于1997年1月～2002年1月诊治继发白血球减少症患儿32例,现对临床资料进行分析。1 临床资料 我院诊治白血球总数降低患儿32例。男18例,女14例;年龄6例个月～3岁11例,3～12岁21例;其中急性上呼吸感染12例,化脓性扁桃体炎2例,幼儿急疹5例,支气管肺炎5例,间质性肺炎1例,小儿急性肠炎7例。有21例患儿首次血常规检查WBC 2.0～4.0×10~9/L;9例首次WBC4.0～10.0×10~9/L、2例WBC>10.0×10~9/L,后面两种情况进行治疗2～3天后复查血常规WBC<4.0×10~9/L。     

流行性脑脊髓膜炎误诊为过敏性紫癜2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6岁。因发热、咳嗽、两下肢皮肤起红疹 3d入院 ,无惊厥、呕吐、腹痛和关节痛、未见血尿 ,否认流脑接触史 ,院外用复方磺胺甲基异恶唑治疗 2 d,加强的松口服 1d。体检 :意识清楚 ,精神稍差 ,T37℃ ,两下肢皮肤可见较密集的粉红色斑丘疹 ,压之不退色 ,躯干部及上肢皮肤可见 4～ 5个直径约 1.5cm左右的瘀斑 ,心、肺、腹无异常 ,颈无抵抗 ,克氏征 ,布氏征和巴氏征 (- )。外周血 WBC 16 .6× 10 9/ L ,N6 3% ,L 37% ,BPC10 0× 10 9L。入院诊断 :(1)上呼吸道感染 ;(2 )过敏性紫癜。入院后用青霉素加地塞米松治疗 ,…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 5岁。因发热、咳嗽伴咯脓痰 2天 ,来我院就诊。既往体健 ,无重大病史及药物过敏史。体检 :T 37.8°C,P 95次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP110 mm Hg/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。神志清晰 ,精神佳 ,口唇红润 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,充血明显 ,未见脓栓 ;心肺查体无异常发现 ;腹平软 ,肝脾肋下未触及。血常规 :WBC13.5× 10 9/ L,RBC4 .33× 10 1 2 / L,Hgb12 0 g/ L,PL T2 5 2× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 3、淋巴细胞0 .77。胸透未发现异常。门诊诊为“急性上呼吸道感染”,给予鱼腥草 4 0 ml加入 5 %葡萄糖溶液 …     

15例急性红白血病的临床分析

急性红白血病是红细胞系伴随粒细胞系恶性增生性疾病。我们对在我院确诊的15例红白血病进行了统计分析,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例,年龄1.7~70岁。征状及体征头昏乏力10例;具贫血貌13例;胸骨压痛10例;皮肤出血点8例;鼻衄4例;发热8例;肝脾肿大8例;脾肿大3例;淋巴结肿大4例。2实验室检查2.1血象本组中Hb30~100g/L,其中6例呈重度贫血,5例中度贫血,4例轻度贫血;WBC总数大多在(1.9~18)×109/L之间,有2例高达120以上,有5例减低者;BPC(100~120)×109/L6例,(80~90)×109/L4例,60×109/L以下者5例;网织红细胞8例较高。外周…     

特重度烧伤伴中度吸入性损伤抢救1例

1　病例简介患者 ,男 ,39岁 ,全身大面积瓦斯爆炸伤 95 % , 度烧伤占 70 % ,伴中度吸入性损伤 ,2 0 h后转入我院 ,已行气管切开 ,持续低流量吸氧 ,留有尿管 ,外用银锌霜剂。入院时体格检查 :T:36 .2℃ ,P:94次 /分 ,R:30次 /分 ,BP:13.5 / 6 .0k Pa,神志清 ,全身肿胀 ,四肢、胸部已切开减张 ,持续吸氧 ,呼吸费力。实验室检查 :血常规 :Hb:15 5 g/ L,RBC:4 .8× 10 12 /L,WBC:2 8.0× 10 9/ L,N:0 .90 ,L:0 .10 ;尿常规 :p H:6 .0 ,PRO(+) ,BL D(+) ;便常规 :OB( ) ;血生化 :K+ :4 .0 7mm ol/ L,Na+ :16 2 m mol/ L,Cl-:12 0 mm…