AF系统对胸腰椎骨折脱位的复位作用与椎管减压的临床意义

治疗不稳定性胸腰椎骨折脱位的首要目标尽可能恢复伤椎原有的解剖结构 ,为受损脊髓神经的功能恢复创造条件 ,同时通过有效的复位和牢固的内固定能减少远期创伤性脊柱炎和继发性脊髓神经损伤等并发症的发生率。本文对近半年多经ＡＦ钉复位的 1 9例不稳定性胸腰椎骨折脱位复位效果的总结 ,评价ＡＦ系统手术复位的注意事项及椎管减压的临床意义。1　临床资料1 .1　一般资料全组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 3岁 ,平均年龄 3 0 .5岁。按骨折部位 :Ｔ12 1例 ,Ｌ11 1例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3～ 42例 ,骨折类型 :屈曲压缩型骨折 1 1例 ,爆裂型 …     

AF钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位的护理

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位近年来在我国已广泛开展。我院先后应用Ｄｉｃｋ、Ｓｔｅｆｆｅｅ及ＲＦ、ＡＦ系统 ,结果表明 ,ＡＦ系统结构简单 ,调节方便 ,手术操作简单 ,复位内固定可靠 ,疗效最佳。自1999年 1月以来 ,我院应用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 8例 ,均取得良好效果。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均42岁 ,均为新鲜骨折。受伤原因 :坠落伤 14例 ,砸伤 4例 ,交通伤 10例。损伤部位 :Ｔ1 1 3例 ,Ｔ1 2 8例 ,Ｌ1 11例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ44例。神经功能…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位分析

目前ＡＦ手术已广泛运用于临床治疗胸腰椎骨折脱位 ,我们使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 2 4例 ,取得了良好的疗效 ,结果表明ＡＦ系统具有结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,力学合理的优点 ,能够使椎管有效减压和恢复胸腰椎的生理弯曲。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 17例 ,重物砸伤 4例 ,车祸 3例。压缩性骨折 19例 ,爆裂骨折 5例。 14例为复合伤 ,损伤节段 :Ｔ10 1例 ,Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 6例 ,Ｌ41例。术前神经系统功能分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 7例 ,Ｃ级 9例…     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

AF系统治疗胸腰椎骨折

我院自 1995年 6月～ 1999年 10月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 1～5 2岁。高处坠落伤 2 1例 ,车祸伤 7例 ,砸伤 3例 ,其它伤 1例。损伤部位Ｔ111例 ,Ｔ12 13例 ,Ｌ116例 ,Ｌ2 2例。损伤类型 :屈曲压缩型 14例 ,爆裂型 16例 ,骨折脱位 2例。神经损伤类型 :ＦｒａｎｋｅｌＡ级 2例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 10例 ,Ｅ级 9例。骨折块占据椎管容积 >5 0 %者 12例 ,30 %～ 5 0 %者 15例 ,伤后 6小时内手术 13例 ,12小时内手术 11例 ,3天后～ 1周内手术 8例。1 2　手…     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折脱位神经损伤

经椎弓根内固定系统 (ＡＦ)治疗胸腰段椎体骨折脱位在我国已广泛应用 ,手术经验日益丰富 ,并发症逐渐减少。ＡＦ系统具有操作简单、短节段三维固定、术后复位效果优良等优点。我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰段骨折 37例 ,随访 6～ 30个月 ,对其进行回顾总结 ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁。致伤原因 :坠落伤 5例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 14例。其中Ｔ11骨折 7例 ,Ｔ12 骨折 13例 ,,Ｌ1骨折 11例 ,Ｌ2 骨折 6例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｌｋｌｅ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会

胸、腰椎骨折是骨科常见病 ,我院自 1993年～2 0 0 1年 ,应用经椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折病人 12例 ,由于重视并加强了护理 ,患者的骨折复位满意 ,神经功能均得到了改善 ,疗效较好。现将手术前后的护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 34岁。坠落伤 3例 ,重物砸伤 4例 ,车祸伤 5例。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ12例 ,Ｌ2 3例 ,Ｔ11、Ｔ12 、Ｌ1、Ｌ2 各 1例。损伤类型 :屈曲压缩型 (压缩 >5 0 % ) 3例 ,骨折脱位型 4例 ,爆裂型 5例。神经损伤类型根据Ｆｒａｎｋｅｌ分类 ,Ａ级 2例…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

我院 1996年 7月— 2 0 0 1年 3月采用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折脱位 5 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5 1例中男 4 5例 ,女 6例。年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :砸压伤 2 7例 ,交通伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤节段 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ117例 ,Ｌ2 18例 ,Ｌ3 8例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2 3例 ,爆裂型 18例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 4例 ,骨折脱位 6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 8例。伤后6ｈ内手术 2 3例 ,2 4ｈ内手术 19例 ,1周内手术…     

SF内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院在 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月间 ,采用手术复位ＳＦ内固定的方法治疗胸腰椎爆裂型骨折伴截瘫患者 2 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄18岁至 6 1岁 ,平均 35岁。入院时间为伤后 1小时至 5天。受伤原因 :车祸伤 9例 ,重物压伤 4例 ,高处坠落伤 13例。伤后距手术时间为 3 5小时至 6天 ,平均 2天。病变部位 :Ｔ111例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例。本组病例伤后均有胸腰背疼痛 ,畸形 ,翻身困难 ,大小便障碍。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级〔1〕判定 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 7…     

SF内固定器治疗胸腰椎骨折

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折是目前公认的有效方法。我院先后使用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、ＳＦ内固定器 ,结果表明ＳＦ内固定器操作简便 ,结构设计合理 ,复位内固定可靠 ,疗效优良。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 2 3～ 55岁 ,平均 38岁。受伤方式 :交通伤 4例 ,坠跌伤 11例。损伤部位 :Ｔ12 1例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 5例 ,爆裂型 8例 ,骨折脱位型 2例。 13例伴有神经损伤 ,神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 1例 ,Ｃ级 5例 ,Ｄ级 7例 ,外伤至手术时间 2～ 13天 …     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折52例报告

ＡＦ系统作为椎弓根固定系统的一种 ,因其内固定坚强、固定节段短、复位满意等特点而被广泛应用于临床。我院 1 998年 2月至 2 0 0 1年 2月对 52例胸腰椎爆裂骨折病人应用ＡＦ系统治疗 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 52例 ,男 47例 ,女 8例 ,年龄 2 2 -57岁 ,平均 3 6岁。骨折部位 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 1 4例 ,Ｌ1 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ35例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 :Ａ(上下终板破裂 ) 8例 ,Ｂ(上终板破裂 )3 0例 ,Ｃ(下终板破裂 ) 6例 ,Ｄ(合并旋转 ) 3例 ,Ｅ(合并椎体侧方压缩 ) 5例。致伤原因 :高处坠落伤 3 5…     

胸腰椎骨折经椎弓根AF内固定治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓损伤为临床常见损伤 ,我院自 1998年以来 ,采用ＡＦ经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折 18例 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均年龄 32岁 ;Ｔ11骨折 2例 ,Ｔ12 骨折 5例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3骨折 3例 ,脊髓损伤程度 :完全截瘫 2例 ,不全瘫 13例 ,无神经症状 3例 ;本组均做ＣＴ检查 ,椎管占位程度 :大于 1 2的 2例 ,1 3至 1 2的 9例 ,小于 1 3的 7例。手术距受伤时间 1～ 5ｄ。术前术后脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] 见表 1。表 1　术前术后脊髓…     

后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例分析

我院骨科自 1 998年 5月至 2 0 0 0年 1 2月对 36例不稳定型胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者 ,采用后路减压、ＲＦ或ＡＦ系统内固定 ,全部病例骨折复位良好 ,效果满意。与前路手术相比 ,具有创伤小、手术简便、时间短、出血少等优点 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 5 4ａ ,平均 34.5ａ。致伤原因 :高处坠落伤 2 4例 ,重物砸伤 7例 ,车祸伤 5例。损伤脊椎 :Ｔ12 5例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 7例。骨折类型 :均为爆裂型骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ,Ａ型 8例 ,Ｂ型 1 4例 ,Ｃ型 6例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 3例。椎管…     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折57例

经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰椎骨折近年来已在我国广泛开展。自 1988年 10月至 2 0 0 0年 10月间 ,我院先后使用ＡＦ内固定系统治疗胸腰段椎体骨折 5 7例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 7岁。受伤原因 :高处坠落 31例 ,车祸 2 0例 ,重物砸伤 6例。损伤节段 :Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 17例 ,Ｌ1 31例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,其中同时Ｔ1 1 、Ｌ3 骨折 1例。骨折不稳定程度Ｄｅｎｉｓ分型[1 ] :Ⅰ度 2 4例 ,Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 3例。神经功能按Ｆｒａｍｋｅｌ分级[2 ] :…     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的体会

自 1996年 3月 ,我们采用ＡＦ系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 4例。年龄 2 3～ 49岁 ,平均 32岁。受伤后至就诊时间 5～ 2 4小时 ,平均 8小时。受伤原因 :坠落物砸压伤 18例 ,高处坠落伤 8例 ,其它伤 4例。损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 12例 ,Ｌ36例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 13例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 4例 ,Ｄ级 5例 ,Ｅ级 2例。均在入院后 6小时内行手术治疗。1.2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,患者俯卧位 ,胸部及双髋部垫高 ,使腰部后伸…     

AF内固定器治疗胸腰椎骨折脱位的体会

自 1999年以来 ,我院治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人 ,经手术脊髓减压椎体复位 ,ＡＦ内固定治疗 12例 ,取得较好的疗效。现报道如下 :一般资料 :本组 12例病人均为男性。年龄 2 1～ 4 8岁。致伤原因 :车祸伤 2例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 3例。脊柱损伤部位 :Ｔ12 4例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2     

短节段椎弓根螺钉治疗爆裂型胸腰椎骨折疗效分析

随着Ｄｉｃｋ钉、ＲＦ钉的相继问世 ,短节段固定脊柱爆裂型骨折的治疗得以实现 ,具有复位满意、内固定坚强、手术创伤小、减少卧床时间、最大限度地保留脊椎的运动功能等优点 ,大大地提高了脊柱爆裂骨折的治疗效果。但在临床工作中也存在着如 :螺钉折断、变形、松动、滑脱、椎体继发畸形等问题 ,有必要引起临床工作者重视。我院自 1994年 2月～1999年 12月利用Ｄｉｃｋ、ＲＦ钉治疗脊椎胸腰段单一椎体爆裂型骨折 76例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～5 8岁。骨折部位 :Ｔ1118例 ,Ｔ12 2 9例 ,Ｌ…     

RF钉内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤28例临床分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我院共应用ＲＦ钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 4 6岁。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ115例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ31例。骨折类型 (按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ) :单纯压缩型 8例 ,爆裂型 18例 ,骨折脱位型 2例。所有病人均有神经功能障碍 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ[2 ] 分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 10例 ,Ｄ级 4例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2 0例 ,重物砸伤 2例 ,并发内脏损伤 3例。1.2治疗方法1.2 .1　手术整复　全麻…     

SF钢板治疗胸腰椎骨折14例报告

我院自 1996年引进苏州医学院附属一院骨科研制的ＳＦ钢板应用于胸腰椎骨折的治疗 ,3ａ间共治疗 14例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 2 3～54岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折类型 :屈曲压缩型 10例 ,爆裂型 4例。其中Ｔ12 3例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ31例 ;完全截瘫 2例 ,不全截瘫 10例 ,无瘫痪 2例。术前Ｘ线检查椎体前缘高度与骨折上位及下位椎体前缘高度的均值相比 ,平均压缩 52 .0 %。ＣＴ检查椎管前后径平均约 6ｍｍ。1.2　手术时间及手术方法　伤后 4ｈ～ 7ｄ内进行手术 ,术前平均时间 3ｄ…     

胸腰段脊髓损伤后的康复训练

在各类创伤事故中胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤较常见 ,近年来我院收治 2 8例 ,在坚强的脊柱内固定治疗的基础上 ,早期进行康复训练 ,收到良好的效果。1 临床资料2 8例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 42 .6岁。致伤原因 :坠落伤 1 4例 ,砸伤 6例 ,撞伤 8例 ,全瘫 5例 ,不完全瘫 2 3例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级 6例 ,受伤部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 9例 ,Ｌ1 1 1例。本组均行ＣＴ检查 ,并行不同强度的脊柱内固定术。康复训练方法( 1 ) 　伤后 1～ 4周内 (急性期或卧床…