异物存留鼻腔致鼻腔、硬腭穿通1例报道

患者 ,女 ,65岁 ,农民 ,因反复口腔溃烂 ,进食时左鼻腔持续溢脓水 4年就诊。患者称 4年来无明显原因反复口腔溃烂 ,进食及饮水时左鼻腔即流脓水。无鼻塞、头痛及发热等症状 ,在当地医院诊治无明显效果。检查　全身情况尚可 ,口腔硬腭左侧粘膜溃烂 ,骨质破坏约 0 .5cm× 1 .0cm大小 ,表面有分泌物 ,压舌板触之见一斜面三角形硬性突起。检查鼻腔 ,发现左下鼻道有一黄褐色硬物 ,钳夹此物见口腔硬腭溃烂处硬物随之移动 ,遂钳夹出一条 3 .5cm× 1 .0cm长的硬塑料管。详细询问病史 ,患者否认有鼻腔异物进入史、外伤史、手术史。经硬腭溃烂处搔刮处…     

急性牙髓炎误诊为三叉神经痛1例报告

引起口腔颌面部疼痛的原因繁多而复杂,如炎症、创伤、肿瘤、神经疾患均可引起局限性疼痛,也可引起部位不清的放射性疼痛;邻近口腔周围的组织器官疾病也可引起口腔颌面部放射性疼痛。许多患者常因急剧牙痛或颌面部疼痛而到口腔科就诊。对口腔颌面部急性疼痛者,必须详细询问病史,进行全面详细检查,才能确定引起疼痛的原发病灶部位和病变性质,以便进行恰当的处理,及时解除患者的痛苦。我院曾接诊1例急性牙髓炎误诊为三叉神经痛的患者,为了引起同行们的重视,减少误诊,特将本病例报告分析如下。     

51例淋菌性前列腺炎的诊断治疗体会

我科自 1994～ 1999年共收治淋菌性前列腺炎51例 ,现将其诊治方法报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 51例 ,年龄 19～ 55岁 ,平均31.5岁 ,病程 4个月至 2年 ,患者均有急性淋菌性尿道炎病史 ,在急性期曾用淋必治、青霉素、美满霉素、氧氟沙星等药物治疗。 2 3例在个体诊所曾用药物冲洗尿道 ,冲洗后尿道脓性分泌物消失并停止用药。1.2　临床表现　有会阴部不适 ,下腹部、腰部疼痛 ,排尿不尽感者 2 6例 ;晨起有脓性分泌物者 14例 ;并发急性附睾炎 11例。肛诊检查 51例均有明显前列腺触痛 ,2 1例前列腺增大。1.3　实验室检查　前列腺…     

脾动脉瘤破裂1例

1 临床资料 　　患者男,30岁.以左上腹疼痛5 d,加重1 d入院.追问病史,病人有间断左上腹痛4年,未经诊治,入院6 d前曾有跌倒病史,外伤后第2天,左上腹疼痛再发,入院前1天疼痛加重,呈刀割样疼痛,剧烈腹痛后出现短暂意识不清,时间1、2 min,无抽搐,无大小便失禁,急到当地医院就诊,后转至我院. 　　……     

口腔癌以颈部淋巴结转移为首发症状的临床分析

口腔癌的发生位置比较表浅 ,张口即可直视 ,加之口腔器官具有灵敏的感觉功能 ,故多数情况下 ,口腔癌患者均以口腔内肿块 ,局部溃烂、疼痛、麻木 ,牙齿松动或语言吞咽功能障碍为首发症状就诊。对于这类患者 ,临床医师作出正确的诊断并不困难[1] 。本研究对我院收治的 2 6 2例口腔癌患者的临床资料进行分析时 ,发现有 14例的首发症状表现为颈部肿块 ,其中误诊 9例 ,误诊率高达 6 3.6 %。现将其临床特点与诊治体会报道如下。1　临床资料1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间在我院住院治疗的 2 6 2例口腔癌患者中 ,有 14例的首发症状表现为颈部淋巴结转移 ;其中男性 11例     

儿童口腔黏膜糜烂溃疡类疾病的临床诊断

口腔黏膜疾病是除龋病、牙髓病和根尖周病外最常见的儿童口腔疾病,其中糜烂溃疡类疾病约占儿童口腔黏膜疾病的 50%。儿童口腔糜烂溃疡类疾病多为急性发病,患儿疼痛明显,影响言语、饮食和吞咽,部分疾病具有传染性,可引起患儿群体性发病;患儿的发病年龄有一定的规律性,好发部位有一定的差异性,病损大小不一、数量不等,部分具有复发性。对于儿童患者,结合儿童自身的特点进行详细的病史采集,全面的体格检查,部分疾病根据病史特点和临床表现即可作出诊断;不能确诊者完善术前检查后考虑活体组织检查,进行免疫荧光染色、免疫组化、分子生物学检测、基因诊断、结核菌素试验等;仍然不能确诊者,考虑进一步排查全身疾病,必要时寻求多学科会诊和帮助;仍无异常发现者,可试行治疗性诊断,必要时进行二次活检。根据儿童口腔黏膜疾病的研究进展,结合笔者多年的临床诊治经验,本文分析和总结了儿童口腔黏膜糜烂溃疡类疾病的特点和临床诊断思路。     

中药治疗白塞氏综合症

白塞氏综合症临床上不多见，但因其病因不明，病情复杂目前尚无特殊疗法。我们曾在％年治疗1例，经辩证施治，内外结合治疗及配合食疗，效果满意，现报告如下：李××，女，42岁，已婚，农民，因口腔溃烂疼痛4天，一九九六年六月到门诊口腔科就诊。检查，患者形体消瘦，精神不佳，面色无华，语音低弱、时有呻吟，面颊及上下肢多处红斑，红灼热，压无退色，触之疼痛，口腔唇颊及舌粘膜多处溃烂，创面及白凹陷，灼热疼痛，触之疼痛加重，口子喜饮、发热不能饮食。大便近日未行，小便色黄稍热感，夜寐欠佳，舌质红，苔两黄，脉细数，颌下、腋下…     

胆管手术中发生心跳呼吸骤停3例临床分析

我院 1995～ 2 0 0 2年在行胆道手术时共发生 3例术中心跳呼吸骤停的病例 ,现分析如下。1　临床资料例 1:安某某 ,女 ,6 4岁。因右上腹疼痛 2d伴恶心呕吐入院。B超示 :急性胆囊炎 ;心电图示 :正常 ;未行X线检查。既往无明确心肺疾病病史。查体 :无黄染 ,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。诊断急性胆囊炎、局限性腹膜炎。急诊在硬膜外麻醉下行胆囊切除术 ,术中在解剖胆囊三角时 ,突然发生心跳呼吸骤停。例 2 :马某某 ,男 ,74岁。右上腹疼痛伴高热入院。B超示 :胆囊结石、胆总管扩张 ;心电图示 :T波改变 ;未行X线检查。既往有支气管炎病史 ,无明…     

35例急性腹痛急诊临床分析

目的：对急性腹痛的临床特点进行总结和分析,提高临床诊治水平。方法以陕西省汉中市3201医院2013年1-6月收治的35例急性腹痛患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果通过病史询问、临床症状、实验室检查和辅助检查,患者均诊断明确,无误诊病例。确诊胃肠炎9例,泌尿系统结石5例,细菌性痢疾4例,急性阑尾炎3例,尿路感染3例,肠梗阻3例,宫外孕2例,肠粘连2例,心肌梗死2例,急性胰腺炎1例,癫痫1例。结论急性腹痛是常见急诊症状,应详细询问患者病史,认真观察临床症状,对缺乏典型体征和症状的病例应给予高度重视,充分利用实验室检查和辅助检查手段,提高确诊率,做到早确诊、早治疗。     

左侧跟骨骨骺急性骨髓炎一例报告

跟骨骨骺急性骨髓炎临床少见 ,早期易误诊。我院收治一例报告如下。　　患儿 ,女 ,1 0岁。因左足跟红肿、疼痛 ,不能行走伴发热近 2 0天入院 ,于一个月前曾有“咽痛”病史 ,经口服土霉素片治愈。 1 0余天后出现左足跟疼痛、红肿 ,伴发热 ,跛行数日后不能站立及行走 ,并出现头痛及全身关节疼痛 ,在卫生院按“风湿热”治疗 ,病情反而逐渐加重 ,近一周足跟肿胀蔓延到足背外侧及踝部 ,疼痛剧烈 ,伴寒战、高热、食欲不振 ,夜间不能入睡 ,故转入我院诊治。查体 :Ｔ 4 0℃ ,Ｐ 1 2 0次 分 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,精神萎靡。左足肿胀明显 ,足背外侧及…     

口腔反复溃疡未必口腔有病

一位40来岁的女教师,来口腔科门诊时诉说:“近年来,我的口腔常出现溃烂,时好时坏,有时虽然是个不太大的溃烂,但比较痛,严重时影响工作、学习和生活。反复溃烂是咋回事?是不是长口腔癌了?有没有特效药?”口腔科医生一听就知道,准是“口疮”在作怪。经检查,发现她的口腔两颊黏膜和舌头共有几个米粒大小的溃疡,触痛明显。根据病史和检查,医生告诉她:“你患的不是癌,是复发性口疮,又称复发性阿弗他口炎,就是复发性口腔溃疡,治疗要根据具体情况对症下药……”口疮是口腔黏膜糜烂、溃疡之俗称,又是口腔溃疡的泛指,是一种常见     

一例多形渗出性红斑病例报告

往院号:34021,男性,35岁,干部因发烧,口腔糜烂,咽喉疼痛而入院。病史:入院前三天开始发烧,头昏及头痛,周身不适,疲乏无力。经用青霉素,链霉素等药治疗无效,并发现口腔内起疱溃烂,疼痛剧烈,不想进食,故来我科就诊,当时以扁桃体炎及口炎收住院治     

牙髓炎23例误诊分析

目的 分析牙髓炎误诊的原因.方法 回顾性分析我院口腔科收治的23例患者的临床资料.结果 误诊疾病有三叉神经痛2例,急性上颌窦炎1例,深龋7例,隐裂牙4例,重度磨损2例,楔状缺损3例,牙间乳头炎2例,颞颌关节疾病1例,牙体牙周综合征1例.结论 牙髓因仅有疼痛感受器而无本体感受器以及三叉神经广泛分布于上下颌面部,牙髓炎引起的疼痛有时使患者不能准确指出患牙部位,医生在诊治过程中,询问病史不仔细、检查方法不正确,易造成误诊、误治.     

核黄素缺乏症误诊硬下疳2例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者先后收治 2例因核黄素 (维生素Ｂ2 )缺乏引发阴囊皮炎、阴茎炎患者 ,误诊为硬下疳 ,现将误诊经验教训报道如下。1　临床资料例 1:男患 ,38岁 ,采购员 ,已婚 ,因阴囊结节伴瘙痒 1周来诊。自诉 1周前无明显诱因 ,自觉阴囊瘙痒 ,搔后出现大小不一丘疹并逐渐增多、增大 ,溃烂伴渗出。 2个月前曾有性乱史。专科检查阴囊皮肤可见成簇、大小不一纺锤状丘疹 ,隆起 ,有抓痕、鳞屑伴溃烂渗出 ,右侧近处淋巴结肿大。辅诊检查梅毒快速血浆反应素试验 (± )。根据病史及临床表现 ,诊断为“硬下疳”(一期梅毒 )。治疗给…     

环磷酰胺冲击治疗口腔溃疡性疾病(附4例报告)

1　病　历　摘　要例 1,男性 ,38岁。因口腔溃烂 3个月就诊。病初在软腭、口底有 1～ 2个小水疱 ,进食后口腔粘模病损开始迅速长大形成大疱 ,随后疱很快破裂 ,露出溃烂面。曾在当地用消炎药治疗 ,无效。查体 :软腭、口底颊粘膜可见 3～ 4个水疱已破 ,病损处露出上皮剥脱的鲜红创面 ,周围有残留灰白薄的疱壁膜 ,尼氏征阳性 ,脱落细胞姬姆萨染色可见天疱疮细胞 ,病理检查 ,上皮内疱、棘层松解。诊断 :寻常型天疱疮。强的松 6 0ｍｇ/ｄ ,用药 4周 ,病情控制即减量 5ｍｇ/ｄ ,2周后 ,新的病损又出现 ,采用环磷酰胺 10 0ｍｇ加入生理盐水 2 5 0ｍ…     

白化病伴光化性唇炎1例报道

<正>1病例资料患者王某,男,60岁,主诉右下唇反复溃烂伴疼痛3个月,药物治疗无明显疗效,于2014年2月来川北医学院附属医院口腔科就诊。病史:1年前患者唇红粘膜干燥皲裂,有大量秕糠样的白色鳞屑,日光照射后病情明显加重,出现溃烂、疼痛、渗出,表面覆以血痂和脓性分泌物。因患者同时患有白化病(图1),长期就诊于当地皮肤科,曾服用抗病毒、抗菌药、激素、维生素,局部使用抗生素软膏涂擦,用药后疗效不明显,病情迁延不能痊     

老年心肌梗死的特殊临床表现

1临床资料(1)急性心肌梗死并发脑循环功能障碍例1:患者,男,67岁。既往高血压病,冠心病,动脉硬化病史8年。于1998年3月4日饮酒后突然自觉心前区呈压榨性疼痛,头晕、气短、呼吸困难、左侧肢体活动欠佳,急诊心电检查:急性下壁心肌梗死,头部CT未见异常,次日出现左侧肢体偏瘫,言语不清。头部CT显示右侧基底节梗塞,经改善心脑血液循环,促进心肌代谢,活化脑细胞,对症治疗后病情好转。例2:患者,男,65岁。于1999年1月2日出现心前区持续性疼痛,同时伴有头痛、精神萎糜,意识模糊,既往患高血压病,脑梗塞病史7年,心电检查显示急性前间壁心肌梗死。给予…     

Oddi括约肌压力测定的并发症:胆绞痛样疼痛与急性胰腺炎

目的:急性胰腺炎是Oddi括约肌压力测定(SOM)的最显著并发症,急性胆绞痛样疼痛也可由SOM引发。这种急性疼痛与患者常见的反复发作的急性疼痛相同或相似,但不完全符合急性胰腺炎的临床诊断标准。本文的目的在于确定并比较SOM后胆绞痛样疼痛和SOM后急性胰腺炎的发生频率和危险因素。对象和方法:对在本院行SOM检查的连续234例患者的资料进行研究,包括患者的临床和实验室检查特征、SOM检查记录以及患者对SOM的早期反应。结果:9%的患者发生了SOM后胰腺炎。多变量分析显示,胰腺炎的发生与下列两个危险因素相关:有ER CP后胰腺炎病史(O …     

急性淋球菌性腹膜炎20例的诊治体会

近年来 ,随着性传播疾病的增多 ,急性淋球菌性腹膜炎已在临床上常见 ,有时极易与非特异性腹膜炎相混淆。我院普外科近 5年收治急性淋球菌性腹膜炎 2 0例 ,现对其临床表现、诊治、鉴别及治疗 ,进行分析。1　临床资料1 1　一般情况本组 2 0例均为女性。年龄 15～ 4 2岁 ,平均 32 3岁。发病前多有不洁性接触史 ,或其性伴侣有淋病病史 ,尤以发病 1周前不洁性接触者多见。1 2　临床表现有单侧或双侧下腹部疼痛者 14例 ,有类似转移性右下腹疼痛者 6例 ,且都伴有尿频、尿急、尿痛及尿道灼痒症状。同时伴有不同程度胃肠道及全身症状 :恶心、呕吐、…     

外耳、中耳恶性肿瘤20例报告

外耳、中耳恶性肿瘤少见 ,临床上常因误诊未能采取扩大手术 ,延误治疗。我院 1985年以来收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组耳部恶性肿瘤共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 9～ 73岁。耳廓癌年龄都在 5 5岁以上 ,外耳道及中耳癌好发年龄为 30～ 6 0岁。耳廓癌 8例 :病史 1～ 10年。一般无明显症状 ,表现为耳廓新生物 7例 ,耳廓皮肤溃烂 1例。有耳廓冻疮史 1例 ,耳廓外伤史 1例。检查见耳廓肿瘤表面多有溃烂 ,颈淋巴结转移者 1例。外耳道癌 6例 :病史 3个月～ 3年。主要症状为外耳道肿物及流脓血分泌物 ,伴耳痛 3例 ,听力…