风心病并发脑栓塞患者的瓣膜置换术

自 1995年 1月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我们对 2 1例风心病并发脑栓塞病人行瓣膜置换术 ,现将其治疗效果 ,手术时机的选择及围术期的处理报告如下 :1　临床资料本组中男 7例 ,女 14例 ,年龄 2 4～ 56岁 ,平均 36.8岁 ,其中 50岁以上者 6例 ,占 2 8.6%。二尖瓣狭窄(ＭＶＳ) +三尖瓣功能性关闭不全 (ＴＶＦＩ) 6例 ,ＭＶＳ +二尖瓣关闭不全 (ＭＶＩ) +ＴＶＦＩ15例 ,左房血栓者 16例 ,病程 5～ 10年者 4例 ,11～ 2 0年者 14例 ,2 0年以上者3例 ,心功能ＩＩ级 2例 ,心功能ＩＩＩ级 13例 ,心功能ＩＶ级者 1例 ,心电图检查均为心房纤颤 ,左室肥厚…     

老年人脑部无症状性脱髓鞘病变MRI诊断及其病因分析

本文作者收集经ＭＲＩ检查确诊伴有或不伴有梗塞的脑部无症状性脱髓鞘病变者 35例 ,结合文献将脱髓鞘病变的ＭＲＩ特点与发病机理做初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 35例患者中 ,男性 2 7例 ,女性 8例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,主要临床表现 :头痛或头晕 5例 ,面瘫、舌瘫或肢体麻木、肢瘫者 11例 ,共济失调 3例 ,痴呆 16例。既往高血压病史者 19例 ,均无意识障碍及失语 ,2 4例患者曾行ＣＴ扫描检查。1 2　检查方法　采用安科公司的ＡＳＰ - 0 15永磁型ＭＲＩ扫描机 ,Ｔ1加权像使用ＳＥ0序列 ,ＴＲ/ＴＥ为5 0 0 /30ｍｓ ,Ｔ2 加…     

58例糖尿病患者经颅多普勒与脑电地形图的比较分析

为探讨经颅多普勒 (ＴＣＤ)和脑电地形图 (ＢＥＡＭ )在糖尿病诊治中的价值 ,笔者对选自 1996年～ 1999年 9月本院收住的 5 8例糖尿病患者的ＴＣＤ及ＢＥＡＭ进行比较分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象　本组患者均按ＷＨＯ诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,共 5 8例 ,其中男性 40例 ,女性18例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 6 2岁。糖尿病病程 1～ 12年 ,平均 4年。入院时血糖 7 9～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均11 8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并心、肾、脑血管并发症者 32例 ,无并发症者 2 6例。1 2　方法　ＢＥＡＭ检查 :采用上海世…     

陈旧性心肌梗塞的心室晚电位临床观察

对本科近几年住院病人中陈旧性心肌梗塞 (ＯｌｄＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｅｒＯＭＩ)患者及正常人群信号叠加心电图 (ＳＡ—ＥＣＧ)进行临床对比观察 ,探讨心室晚电位 (ＬＰ)和ＯＭＩ部位的关系及ＬＰ各参数 ,揭示室性心律失常中的重要性。资料与方法1　对象　 6 0例ＯＭＩ患者 ,男 42例 ,女 1 8例 ,年龄 6 4岁± 1 2岁 (4 0岁～ 88岁 ) ,其中前壁心梗 1 7例 ,下壁心梗 2 8例 ,前间壁心梗 1 5例 ;40例健康者 ,均无心血管疾患 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 5 2岁± 1 0岁 (32岁～ 72岁 ) ,所测患者 :窦性心律 ,无束支阻滞 ,2 4小…     

AMI六例误诊分析

我们在临床实践中 ,遇到 6例非梗塞性疾病的ＥＣＧ及临床表现酷似ＡＭＩ的病人 ,导致误诊 ,现报告如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 5岁。原发疾病为扩张型心肌病 (ＤＣＭ) 3例 ,急性病毒性心肌炎 2例 ,大叶性肺炎 1例。 6例病人入院时均有不同程度的胸闷、胸痛。心电图(ＥＣＧ)均表现为ＡＭＩ样ＥＣＧ表现 :出现异常Ｑ波 ,ＳＴ段与Ｔ波融合呈单向曲线。入院时均误诊为ＡＭＩ ,经进一步检查、观察除外ＡＭＩ ,后经治疗痊愈出院。病例 1　男性 ,47岁。因胸痛、胸闷半月就诊。查体 :痛苦貌 ,ＢＰ15 0 / 75ｍｍＨｇ ,心率 10 0…     

28例原发髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断

ＭＲＩ对于脊柱和脊髓病变的诊断具有极大的优越性。本研究对 2 8例髓外硬膜下肿瘤的ＭＲ诊断进行回顾性分析 ,探讨ＭＲ的定位定性诊断价值。报告如下。1　临床资料　　 2 8例髓外硬膜下肿瘤均经手术病理证实 ,其中男性 16例 ,女性 12例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 46 .4岁。 2 8例肿瘤中神经鞘瘤 9例 ,神经纤维瘤 7例 ,脊膜瘤 5例 ,表皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤2例 ,皮样囊肿和畸胎瘤各 1例。　　采用Ｓｉｅｍｅｎｓ公司ＭａｇｎｅｔｏｍＯｐｅｎ型 0 .2Ｔ磁共振成像系统。常规检查序列为矢状位ＳＥ序列Ｔ1ＷＩ,ＴｕｒｂｏＳＥ序列Ｔ2 ＷＩ ,横断位…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

侧脑室肿瘤MRI诊断

ＭＲＩ是检查侧脑室肿瘤的最主要方法。本文总结我院经手术病理证实的侧脑室肿瘤 2 1例 ,结合文献 ,分析侧脑室肿瘤ＭＲ影像学特点。1　材料和方法1 1　一般资料　 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 38 5岁 ,全部病例均经手术病理证实。1 2　方法　西门子Ｏｐｅｎ0 2Ｔ常导型磁共振成像仪 ,头线圈 ,层厚 10ｍｍ ,矩阵 2 56× 2 56 ,采用ＳＥ、ＴＳＥ序列成像 ,Ｔ1ＷＴ (ＴＲ/ 4 2 0ｍｓ ,ＴＥ/ 15ｍｓ) ,Ｔ2 ＷＩ(ＴＲ/50 0 0ｍｓ ,ＴＥ/ 10 2ｍｓ) ,常规横断面、矢状面扫描。全部病例均行Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描 ,造影剂…     

核磁共振胆胰管成像在阻塞性胆疾病中的应用(附37例报告)

本院自 1998年 1月以来 ,对经手术证实的阻塞性胆道疾病 37例进行了核磁共振胆胰管成像 (ＭＲ ＣＤ)检查。现报道如下 :1　临床资料本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,胆道结石 15例 ,胆管癌 7例 ,单纯炎性狭窄 5例 ,胆管囊肿 4例 ,胰头及壶腹部肿瘤 3例。转移癌 2例 ,医源性胆管损伤 1例。应用ＴＯＳＨＩＢＡ 0 .35Ｔ开放式超导ＭＲ扫描机 ,采用高级转换快速自旋回波序列加脂肪抑制技术冠状扫描 ,ＴＲ/ＴＥ6 0 0 0～ 10 0 0 0 / 2 4 0ＭＳ、ＴＩ:16 0ｍｓ ,视野 :2 0～ 4 0ｃｍ ,矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ,层厚 1.5ｍ…     

科素亚对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗 (ＩＳＲ)是心血管疾病的独立危险因素 ,与高血压病 (ＥＴ)的发生发展关系密初。为探讨对高血压病患者ＩＳＲ的影响并有降压作用的药物 ,本文用ＡＴⅡ拮抗剂科素亚评价其对ＩＳＲ的改善作用。1　对象与方法1.1对象　 52例患者均符合ＪＮＣＶＩ的高血压病诊断标准。男 32例 ,女 2 8例 ;平均年龄 52 0± 6 8岁。对照组 4 6例 ,为除外心血管疾病的健康者 ,男2 4例 ,女 2 2例。平均年龄 4 6 0± 6 0岁。治疗组除外糖尿病、内分泌疾病、肝及肾脏病。1.2方法　两组患者均于治疗前及 6周后测定口服糖耐量试验 (葡萄糖氧化酶法 )、Ｉｎ(…     

非胰岛素依赖型糖尿病经颅多普勒、脑电图的研究

糖尿病可造成多系统的损害、尤以心、肾、脑血管及神经系统并发症为甚。本文对 64例非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)患者进行经颅多普勒 (ＴＣＤ)和脑电图(ＥＥＧ)检查 ,以观察脑血流动力学及脑功能的改变。1 临床资料一般资料　ＮＩＤＤＭ患者 64例 ,均为我院门诊或住院确诊患者 ,男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 3 0～ 86岁 ,平均66.6岁 ,病程 3个月～ 2 6年 ,其中合并心、肾、脑并发症48例 ,无并发症 1 6例。检查方法　ＴＣＤ检测采用美国ＥＩ公司生产的ＢＭＳ-90 0 0型诊断仪 ,根据 1 982年ＡａｓＬｉｄ建立的技术 ,用2ＭＨｚ脉冲探头按常…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

超声诊断局限性骨化性肌炎65例分析

本文对 1997年 6月至今经活检及手术病理证实的 6 5例局限性骨化性肌炎的声像图表现进行了总结分析 ,旨在探讨局限性骨化性肌炎的声像图特征 ,以便为临床诊断提供可靠的依据。1　资料与方法本组 6 5例 ,男 41例 ,女 2 4例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均41岁。病程 2周至 3年。 8例 (12 3% )无外病史 ,5 1例(78 5 % )有外伤史 ,6例 (9 2 % )有手术后切口感染史。所有患者均以触及疼痛性或无痛性肿块来院就诊。应用ＡＬＯＫＡ6 80、ＭＥＤＩＳＯＮ ＳＡ990 0ＭＴ型实时超声诊断仪 ,探头频率 7 5ＭＨｚ,均于肿块处行多切面直接扫查。所有病例均经活…     

急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

糖化血清蛋白测定临床意义再探讨

近几年糖化血清蛋白 (ＧＳＰ)如同糖化血红蛋白一样 ,已作为糖尿病 (ＤＭ )的监测指标应用于临床。为进一步探讨其临床意义 ,我们于 1999年 1～ 2月对ＤＭ患者、糖耐量减低 (ＩＧＴ)者、应激状态血糖升高者和正常人进行了检测对比 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象 :根据 1985年ＷＨＯ专家委员会提出的ＤＭ诊断标准确诊为 (ＤＭ )患者 147例 ,男 78岁 ,女 6 9岁 ,平均年龄 53± 4 96 (38～ 83)岁 ,其中血糖未控制者 12 1例为ＤＭＡ组 ,血糖控制者 (近两周ＦＢＧ≤7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｐ2 ＢＧ≤ 10ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 6例为ＤＭＢ组 ;ＩＧＴ组…     

甲状腺机能低下8例误诊分析

我院 1987年～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治甲状腺机能低下患者 12例 ,其中误、漏诊 8例。现通过对其误、漏诊原因分析 ,以期提高对本病的早期诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者男 1例 ,女 7例。 40岁以下 6例 ,40～ 6 0岁 2例。患者均做放射免疫检查甲八项 (Ｔ3、Ｔ4、ＴＳＨ、ＴＧ、ＴＭ、ＦＴ3、Ｒ -Ｔ3)确诊。基础代谢率在 30 %～ 45 %。 3例做吸1 3 1 Ｉ率检查 ,确诊甲状腺机能低下。 8例患者均无甲状腺手术史、颈部放疗史。1 2　临床表现 :所有患者面色苍黄。粘液水肿 4例 ,闭经2例 ,毛发稀疏、皮肤粗糙增厚 5例 ,眼浮肿鼻唇增…     

急性心肌梗死早期高血糖58例分析

为了探讨发病早期血糖升高对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的影响。作者对 1989～ 1999年入院的ＡＭＩ合并早期高血糖患者 5 8例进行回顾性分析 ,并将各项指标与同期血糖正常的ＡＭＩ患者进行对照比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集ＡＭＩ患者 172例 ,其中合并早期血糖升高者 5 8例 ,血糖正常者 114例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动态演变及酶学检查确诊。早期高血糖以空腹血糖为标准 ,空腹血糖 6 1～ 7 0ｍｍｏｌ Ｌ者 18例 ,>7 0ｍｍｏｌ Ｌ者4 0例 ,其中有明确糖尿病病史者 19例。1 2　方法 :入院后 2 4～ 4 8小时采集空腹…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞65例临床观察

目前临床最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗。所采用的溶栓剂多为链激酶 (ＳＫ)、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ｐＡ ) ,而极少使用尿激酶(ＵＫ)。但ＵＫ为我国目前应用最广的溶栓剂。为客观评价ＵＫ的确切疗效 ,本研究对 6 5例ＡＭＩ患者临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨ＵＫ在治疗ＡＭＩ中的作用。现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :收集我院内科从 1983～ 2 0 0 0年 2月收治的ＡＭＩ患者共 6 5例。全部病例均符合 1997ＷＴＯ/ＩＳＦＣ的诊断标准。其中男 4 8例 ,女 17例。年龄 37～ 82岁。ＡＭＩ符合溶栓治疗适应症的 2…     

SPECT心肌灌注断层显像定量分析法对冠心病诊断的临床意义

本实验采用德国ＳＩＥＭＥＮＳ公司提供的心肌灌注显像专用定量分析软件 ,对放射性药物剂量、采集时间等进行严格衰变校正后 ,经计算机自动算出心肌各层面各节段的灌注率。为探讨心肌血流灌注率对冠心病诊断的临床实用价值 ,本文对40例冠心病患者进行了研究 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1 1　研究对象及诊断标准 :冠心病组 40例 ,其中非心肌梗塞组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄为 6 0岁～ 72岁 ;陈旧性心肌梗塞组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄为 6 0岁～ 6 8岁 ,以上病人均经病史、心电图及心肌酶学检查 ,依据国际心脏病学会和协会ＷＨ…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征8例诊疗分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ)的报道近年来较多 ,这可能与广大医务工作者对ＩＭＳ认识的提高有关。但仍有一部分ＩＭＳ患者被误诊 ,以致危及生命。本文就 1 996年 3月～ 1 999年 9月本院收住的 8例ＩＭＳ病例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 37岁 ;口服新氯磷 1例、乐果 2例、氧化乐果 1例、敌敌畏 3例、硫磷 1例 ;口服量为 5 0～ 30 0ｍｌ左右 ;服毒后半小时内就诊者 3例 ,半小时到 1小时就诊者 2例、其余…