创伤性肠破裂的临床诊治

肠破裂在腹部创伤中仅次于肝脾破裂,十分常见。一般均有肠内容物溢出引起相应症状,诊断并不困难。但仍有延误诊断和处理不当造成严重后果的病例。1986-01-2000-12,我科共诊治创伤性肠破裂患者196例,其中误诊14例,漏诊6例,死亡8例。现将经验教训报告如下:     

创伤性迟发性肠破裂早期诊治的体会

探讨创伤性迟发性肠破裂的发病机理、临床特点、总结早期诊治体会、方法,汇总2002~2004年创伤性迟发性肠破裂5例,其中车祸3例、坠落伤1例、重物压伤1例,均为腹部闭合性损伤,采用单纯裂口修补手术5例。结论提高医务人员对本病的全面了解、认识。通过对病史的询问、体检、病情观察及辅助检查、及早、准确做到早诊断、早治疗,达到满意效果。     

外伤性肠破裂62例临床分析

１９８６年１月～１９９３年１２月，我科收治并经手术处理外伤性肠破裂６２例，现报告如下。临床资料男４５例，女１７例。年龄８～７６岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤３２例（５３．２％），坠落、跌伤１６例（２５．８％），刀刺伤１０例（１６．１％）及踢伤３...     

外伤致闭合性肠破裂40例诊治体会

目的：总结外伤致闭合性肠破裂的诊治体会。方法：回顾性分析2004-03～2009-03外伤致闭合性肠破裂的临床资料。男28例,女12例。合并肝、脾、膀胱破裂、骨盆骨折12例。X线检查、腹腔穿刺、B超、CT检查简单易行、准确率高。结果：甲级愈合32例,乙级愈合6例,十二指肠瘘1例,并发多系统功能衰竭死亡1例。结论：闭合性肠破裂的主要临床特点是腹痛及腹膜炎进行性加重,合并腹部实质脏器破裂,内出血为主要表现,需积极手术。     

腹部平扫CT在闭合性外伤性肠破裂诊断中的价值

目的:探讨腹部平扫CT在闭合性外伤性肠破裂早期诊断中的价值.方法:回顾性分析124例闭合性外伤性肠破裂患者的临床及腹部平扫CT表现.结果:124例外伤性肠破裂患者中腹腔积气57例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙),腹腔积液74例(肠管及其系膜间隙、腹腔间隙),肠梗阻23例,合并胸腹部脏器损伤61例.124例患者均接受手术治疗,预后良好者91例(73.39％),预后不良者33例(26.61％),其中死亡5例.结论:应重视腹部CT平扫在急诊隐匿性外伤性肠破裂患者早期诊断中的作用,腹腔穿刺术、X线、B超等检查可早期做出诊断,尽早手术可明显提高患者的治愈率.     

闭合性腹部外伤肠破裂的CT表现

目的：探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现。材料与方法：对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析。结果：32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙)；腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙)；肠梗阻11例；合并胸腹部脏器损伤15例。结论：1．肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象；2．肠管壁血肿和增厚，肠管及其系膜间隙增帘模糊。合并腹腔积液可提示诊断。     

实验性创伤性肠破裂的早期动态CT表现

目的探讨锐器伤致肠管破裂的早期CT表现。方法实验用新西兰大耳白兔10只,在安静、未麻醉状态下行腹部CT扫描作为比对资料;麻醉后手术造成结肠肠管破裂实验模型,于术后2,4,8,12h行CT扫描,动态观察腹部CT表现。结果术后2h,破裂肠管轻度充血水肿;术后4h,破裂肠管管壁充血水肿较前明显,管壁增厚,腹腔少量积气;术后8h,肠管增厚、充血及扩张显著,腹腔积气、积液;12h,肠管管壁充血及肠管扩张范围扩大,腹腔积气、积液明显增多。结论兔试验结果提供了肠破裂的早期动态CT表现,为CT诊断早期肠破裂提供动物实验依据,提高临床早期诊断肠破裂的准确性。     

创伤性结肠破裂一期手术治疗的临床分析

目的对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年2月~2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者,其中男性62例,女性35例;年龄25~75岁,平均(39.21±4.63)岁,对其接受一期手术治疗后的临床效果进行分析探讨。结果 97例患者手术治疗均顺利完成,包括74例修补术与23例切除吻合术。接受一期手术治疗的患者86例,其中83例完全康复出院,治愈率96.51%;3例死亡,死亡率3.49%;11例出现术后并发症(肠瘘5例、腹腔脓肿4例、肠梗阻2例),并发症发生率12.79%。接受二期手术治疗的患者11例,6例完全康复出院,治愈率54.55%;5例死亡,死亡率45.45%;有5例出现术后并发症(肠瘘2例、腹腔脓肿2例、肠梗阻1例),并发症发生率45.45%。一期手术患者的治愈率明显高于二期手术患者,且术后并发症发生率与死亡率明显低于二期手术患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于创伤性结肠破裂采取一期手术治疗具有显著的治疗效果,但应注意在术前对患者自身情况及病情严重程度进行详细了解,从而采取合适的术式以尽量避免术后并发症的发生。     

闭合性创伤性膈肌破裂误诊分析

闭合性、创伤性膈肌破裂并不少见，但由于伤情严重，复杂常易造成误诊、漏诊、延误治疗，导致不良后果。报告的１３例入院时无一例确诊。作者单位：０６３０００唐山，解放军第二五五医院外一科临床资料本组男９例，女４例。年龄２～６０岁。伤因为挤压、坠落、创伤及暴力...     

10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

Picture of duodenal rupture following blunt abdominal trauma

The case of a 30-year-old woman who suffered a pneumoretroperitoneum due to blunt abdominal trauma is reported. The characteristic roentgen signs showing the source of the retroperitoneal air trappings are discussed. Exact analysis of simple abdominal plain films allows early diagnosis of an often life-threatening disease without expensive additional examinations.     

Diagnosis of retroperitoneal air using ultrasound and radiology in duodenal rupture after blunt abdominal trauma

A case of retroperitoneal duodenal rupture after a blunt abdominal trauma in a 16 year old boy is presented. Conventional x-ray examination and ultrasound examination made an early diagnosis possible. The diagnostic possibilities, especially concerning new techniques, are discussed.     

Delayed rupture of abdominal aortic false aneurysm following blunt trauma

Blunt injury of the abdominal aorta resulting in pseudoaneurysm formation is very rare. Such a pseudoaneurysm may rupture at any time, usually with fatal outcome. We report the case of a 32-year-old man with a clinically unsuspected ruptured abdominal aorta pseudoaneurysm, which had probably formed 3 years earlier, and emphasize the CT features. Electronic Publication     

Computed tomography of retroperitoneal duodenal rupture in blunt abdominal trauma.

Two cases of retroperitoneal duodenum rupture following an upper abdominal blunt trauma are reported. Computed tomography (CT) demonstrates at best extraintestinal fluid and air in the retroperitoneum, especially if acquisition in right lateral decubitus is possible. Drawbacks of the method are also reviewed.     

闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT诊断

目的　确定闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT诊断价值。方法　对 9例闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT资料和临床处理进行回顾性分析。结果　所有 9例腹膜内型膀胱破裂 ,CT均明确诊断。CT显示腹膜腔内低密度液体积聚 9例 ,其CT值比血液低 ,主要分布在膀胱侧隐窝、盆腔陷凹、结肠旁沟、肝脾周围和肠袢内。膀胱壁局部缺损 3例 ,泪滴状变形 2例 ;其他支持膀胱破裂的CT征象包括 :膀胱充盈不良 8例 ,膀胱壁挫伤 4例 ,膀胱内血凝块 6例。结论　在创伤情况下 ,腹膜腔内出现CT值比血液小的低密度液体积聚 ,强烈提示尿外渗 ,根据尿外渗的分布范围 ,CT还可以区别腹膜内和腹膜外型膀胱破裂。CT有时还可以观察到膀胱破裂的准确位置 ,有利于手术修补     

Delayed splenic rupture presenting 70 days following blunt abdominal trauma

Delayed splenic rupture following conservative management of splenic injury is an extremely rare complication. We report a case of an adult patient who presented with delayed splenic rupture necessitating splenectomy, 2 months following blunt abdominal trauma. Imaging at the initial presentation demonstrated only minimal splenic contusion and the patient was discharge following 24 hours of observation.     

腹部钝性创伤中肠道及肠系膜损伤的CT表现

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率,提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像,指导非手术治疗或手术治疗的选择和效果评估。本文就肠道及肠系膜损伤在CT中特异性和非特异性征象作一论述。     

腹部闭合性损伤141例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2005年5月～2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料。结果经治疗125例治愈（88.7%）,出现并发症17例（12.1%）,死亡16例（11.3%）。结论腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康。     

腹部闭合性损伤141例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2005年5月-2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料。结果经治疗125例治愈（88．7％）,出现并发症17例（12．1％）,死亡16ffI]（11．3％）。结论腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康。     

MDCT in blunt intestinal trauma

Injuries to the small and large intestine from blunt trauma represent a defined clinical entity, often not easy to correctly diagnose in emergency but extremely important for the therapeutic assessment of patients. This article summarizes the MDCT spectrum of findings in intestinal blunt lesions, from functional disorders to hemorrhage and perforation.