LEO自膨式支架结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的探讨和总结应用LEO自膨式支架结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技术及疗效。方法12例颅内宽颈动脉瘤均采用先放置LEO支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞水解脱弹簧圈瘤腔进行栓塞,术后6-12个月进行临床和影像学随访。结果12例全部技术成功,载瘤动脉通畅;10例宽颈动脉瘸完全闭塞,1例闭塞〉95％,1例闭塞〈95％;1例后交通动脉瘤栓塞后出现一过性神经功能障碍。经治疗后恢复正常,其余11例恢复顺利：12例临床随访6-12个月无动脉瘤再出血或脑血栓形成,其中DSA随访5例无支架狭窄及动脉瘤复发。结论联合使用LEO自膨式支架和水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种完全有效的．方法,但其长期疗效仍需进一步观察;颅内专用的LEO自膨式支架为宽颈动脉瘤的介入治疗提供了方便,可防止弹簧圈突入载瘤动脉,保持栽瘤动脉通畅。     

颅内动脉瘤血管内介入治疗

目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效。方法：回顾性分析近2年来我院采用血管内植入电解可脱弹簧圈术治疗35例颅内动脉瘤患者的临床资料,在患者全身肝素化后造影,根据动脉瘤部位,放置导引导管,选用合适的微导管、微导丝,放入动脉瘤腔近瘤颈1／3处。并选择合适的GDC规格,送入动脉瘤内保持载瘤动脉通畅,解脱GDC,根据患者病情,反复进行以上操作,每次操作后均进行DSA检查,以确保手术效果。结果：动脉瘤完全闭塞22例,90％～99％闭塞11例,90％以下闭塞2例。术中出血2例,术后半年内再出血1例。结论：血管内介入治疗颅内动脉瘤具有微创、安全、近期疗效好的优点,术中球囊辅助成形技术的应用,可有效提高宽颈动脉瘤的致密栓塞和减少并发症的发生。     

颅内支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的总结支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤的经验。方法对颅内微小宽颈动脉瘤患者15例均采用自膨式Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗。结果所有患者手术均顺利完成,支架到位均满意,无手术并发症;动脉瘤完全闭塞9例,闭塞90%以上6例。术后3～6个月对所有患者进行了造影复查,无再出血及血栓栓塞症状发生。结论支架结合弹簧圈治疗颅内微小宽颈动脉瘤,是一种安全、有效的方法。     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

目的 探讨颅内宽颈动脉瘤不同治疗方法的疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年7月间手术夹闭和血管内介入治疗的146例、152个颅内宽颈动脉瘤,比较其术后疗效.预后采取改良mRS评分,0～2分为良好,3～6分为不良.结果 手术夹闭90例患者94个动脉瘤,随访3～ 24个月(平均12.5个月),未见复发.其中完全夹闭92个,夹闭不全2个,予以再次手术夹闭,良好79例(87.8％).血管内介入治疗56例、58个动脉瘤,随访6 ～ 96个月(平均36.2个月),复发8个(13.8％),良好50例(89.2％).两组预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术夹闭和血管内介入治疗均能有效治疗颅内宽颈动脉瘤.手术夹闭不易复发,血管内介入治疗相对容易复发.     

颅内宽颈动脉瘤介入治疗技术现状与进展

颅内动脉瘤是最常见的脑血管病之一,动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血致残率和死亡率都极高。颅内宽颈动脉瘤是指动脉瘤颈宽≥4 mm或颈体比大于1∶2的动脉瘤,是目前手术夹闭和血管内治疗的共同难点,尤其曾被认为是介入治疗的弱项,存在栓塞物移位、瘤颈残留和栓塞术后     

血管内治疗宽颈颅内动脉瘤的体会

目的探讨采用HyperForm球囊重塑技术选择性栓塞宽颈颅内动脉瘤的疗效。方法采用HyperForm球囊重塑技术选择性栓塞宽颈颅内动脉瘤11例(12个动脉瘤),评价此种球囊的优点,评估其栓塞效果。结果本组11例病人(12个动脉瘤)均成功地进行了选择性动脉瘤栓塞,术毕复查全脑血管DSA,12个动脉瘤中11个完全闭塞,1例颈部残留。临床结果按改良G lasgow评分来评估结果均很好。结论采用HyperForm球囊重塑技术可以很好地治疗位于颅内动脉分叉处或颅内小动脉的宽颈颅内动脉瘤。     

宽颈动脉瘤栓塞治疗的围手术期护理干预

颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一，占蛛网膜下腔出血的77．2％，蛛网膜下腔出血后3个月死亡率达36％。严重致残率达18％。宽颈动脉瘤是动脉瘤栓塞治疗的难点，单纯使用可脱弹簧圈栓塞的完全闭塞率很低。我科2003年10月至2006年9月应用Neuroform颅内专用支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤12例，疗效良好，现将围手术期的护理体会总结报告如下。     

介入神经外科新技术

球囊再塑形技术 Moret等首先将"球囊再塑形"技术用于治疗 宽颈动脉瘤。经单侧股动脉入路或经双侧股动脉入 路,通过输送管送入不可脱的球囊,充盈后阻塞动 脉瘤颈开口部,暂时阻断载瘤动脉血流和缩小瘤 颈;并通过另一预置于动脉瘤内的微导管将弹簧圈 送入动脉瘤腔,然后可将球囊泄掉,等待1-2min 确认弹簧圈稳定后,解脱GDC。重复上述过程,直 到动脉瘤被紧密填塞。 Moret等应用再塑形技术治疗了52例宽颈动脉 瘤患者,随访观察完全闭塞率达77％,次全闭塞率 为17％,Nelson等对22例患者进行中期造影(术后 19个月),除1例以外其余均获完全闭塞。     

双微导管技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中的应用价值

目的研究双微导管技术在颅内宽颈动脉瘤临床治疗中的可行性、疗效及其应用价值。方法 13例宽颈动脉瘤患者共13枚动脉瘤,采用双微导管技术行血管内栓塞治疗。结果 13枚动脉瘤采用双微导管技术12例获得成功,技术成功率为92%,栓塞后即刻血管造影显示瘤腔闭塞、未见造影剂充填。随访2～6年,复查DSA显示动脉瘤瘤腔闭塞100%者7例(53.85%),闭塞95%以上者4例(30.77%),闭塞90%者1例(7.69%),栓塞小于80%者1例(7.69%);格拉斯预后评分,5分9例(69.23%),4分3例(23.08%),3分1例(7.69%)。结论双微导管技术是颅内宽颈动脉瘤治疗中一种可供选择、疗效确切、比较安全的的栓塞方法。     

血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的：总结血管内栓塞治疗55例62枚颅内宽颈动脉瘤的体会,探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点及存在问题。方法：55例颅内动脉瘤患中49例为破裂动脉瘤,按Hunt-Hess分级;Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级7例。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞及篮外填塞等方法治疗51例,瘤颈重塑形技术2例,血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞治疗3例。结果：栓塞程度：致密栓塞50个（80．6％）,90％以上8枚（12．9％）,90％以下4枚（6．5％）。术中出血2例（3．6％）,死亡2例（3．6％）。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。采用双弯塑形、横向成篮、分部填塞、篮外填塞及重塑形（remodelling)技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。血管内支架结合GDC可能成为治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法。     

手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较

目的 探索和分析颅内宽颈动脉瘤患者应用手术夹闭和血管内介入治疗的临床效果与特点.方法 随机性抽取颅内宽颈动脉瘤患者中的120例,并进行回顾性试验研究,分为对照组和研究组,各60例.120例患者中共有宽颈动脉瘤129个,对照组有65个,研究组有64个,对照组应用血管内介入治疗,研究组患者应用手术夹闭治疗,对比2组患者临床效果.结果 手术后平均随访12个月,研究组未出现复发,对照组复发率14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对颅内宽颈动脉瘤患者应用手术夹闭和血管内介入治疗等都可以起到较好的效果,但手术夹闭治疗后不易出现复发现象,相比血管内介入治疗后出现复发的概率较大,有效的降低脑积水的发生率.血管介入治疗宽颈动脉瘤对于手术夹闭创伤较小,恢复快,相对减少患者身体上的痛苦.     

瘤颈再塑形技术在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗中的应用

目的探讨运用瘤颈再塑形技术治疗颅内宽颈动脉瘤的适应证、技术要点、安全性及临床应用前景。方法对23例不同部位的宽颈动脉瘤运用瘤颈再塑形技术治疗,其中14例采用neuroform支架置入瘤颈再塑形结合电解可脱弹簧圈栓塞,9例采用球囊辅助瘤颈再塑形结合电解可脱弹簧圈栓塞。术后6、12个月常规复查脑血管造影,并用改良Rankin量表进行预后评价。结果23例患者的颅内动脉瘤均成功栓塞,其中100％致密栓塞15例,95％栓塞6例,90％栓塞2例;治疗后1年时生活不能自理或死亡者占17.3％;未发现动脉瘤再破裂出血者。结论应用血管内自膨式支架neuroform置入及球囊辅助瘤颈再塑形技术结合电解可脱弹簧圈栓塞是治疗宽颈动脉瘤的有效方法,有较好的临床应用前景。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的报道采用Neuroform自膨式支架结合弹簧图治疗颅内宽颈动脉瘤,探讨该支架的特点及使用该支架的安全性、术中并发症、短中期疗效和应用前景。方法采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗30例31枚颅内宽颈动脉瘤。颈内动脉海绵窦段3枚,眼动脉3枚,后交通动脉20枚,前交通动脉2枚,大脑中动脉M1段1枚,大脑中动脉分叉部1枚．基底动脉干1枚,其中1例患者为多发动脉瘤,绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤26枚,相对宽颈5枚,瘤颈瘤体闭均〉0．7。结果4枚采用NeuroformⅡ代自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗,其余均采用NeuroformⅢ代支架结合弹簧圈栓塞治疗。30例31枚支架均成功到位释放,1例多发动脉瘤患者置入2枚支架。9枚动脉瘤完全栓塞（100％）,11枚几乎完全栓塞（95％～99％）,11枚不完全栓塞（95％以下）。2例术中出血;2例术中支架内血栓形成,其中1例术后遗留肢体偏瘫,另1例死亡;1例术中弹簧圈尾端从支架网孔突入颈内动脉,术后出现一过性脑缺血表现,其余患者均恢复良好出院。临床随访28例,随访期1～32个月,平均11个月,6例术后6～12个月血管造影随访,其中1例后交通动脉瘤患者同侧大脑前动脉闭塞,大脑中动脉主干血栓形成;另5例原有瘤颈残留者无变化。结论在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neuroform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高栓塞致密度,安全疗效好。     

血管内不同栓塞法治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效

目的探讨血管内不同栓塞方法治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法选取2010年6月~2013年6月郑州大学附属郑州中心医院神经外科收治的颅内宽颈动脉瘤患者50例,根据颅内宽颈动脉瘤的不同类型采用不同的栓塞方法,观察各种方法的临床疗效。结果所有患者经治疗后,动脉瘤腔填塞致密率为80.0%。不同栓塞技术的致密栓塞率情况：3D-GDC为75.0%,双微导管技术为85.7%,球囊辅助技术87.5%,血管内支架辅助技术85.7%。所有患者随访1年,其中20例CTA复查,30例DSA复查,均未发生动脉瘤复发及再出血。结论根据动脉瘤的形态、位置、大小及血流动力学特点,采用双微管技术、球囊或支架辅助技术技术可提高颅内宽颈动脉瘤治疗效果。     

支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床应用

目的:探讨支架辅助机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤中的安全性、疗效、技术优势及临床应用价值。方法:采用Seldinger穿刺技术,应用颅内支架辅助瘤颈成形术结合AxiumTM弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤26例。结果:所有动脉瘤均成功植入支架,其中Boston公司的Neuroform支架19枚、Cordis公司的Enterprise支架7枚。术后即可完全填塞20例,大部分填塞6例,载瘤动脉通畅。术后随访6～12个月,未发现出血或脑血栓形成。结论:联合使用支架辅助机械弹簧圈栓塞是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法,支架后释放技术显著提高动脉瘤颈覆盖率而达到血管重建目的,使宽颈动脉瘤的介入治疗成为可能,使颅内动脉瘤介入治疗技术成功率、安全性和疗效得到进一步提高。     

颅内复杂动脉瘤的血管腔内治疗进展

复杂颅内动脉瘤指巨大、宽颈、梭形、微小、夹层及假性动脉瘤，血管内介入治疗复杂颅内动脉瘤虽然比神经外科有更大的优势，但目前大部分这类病变仍是血管内治疗的难点，就复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗技术作一综述。     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理对策。方法采用回顾性分析法对16例血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理进行分析。结果16例该介入手术的患者均未发生护理并发症。10倒致密栓塞,6例大部份栓塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,14例临床随访3～24个月均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。加强对血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗围手术期的护理,尤其是抗凝治疗的护理、防止动脉瘤再出血及防止血管痉挛等护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颅内椎动脉宽颈动脉瘤的初步经验。方法：通过股动脉途径，采用将血管内支架跨动脉瘤颈放置，通过其网孔将微导管送入动脉瘤腔后填塞GDC的技术治疗6例椎动脉颅内段宽颈动脉瘤。结果：1例支架置入术失败，其余5例支架均准确到位。4动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅。1例采用弹簧圈同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉，无手术并发症，患均恢复良好。结论：血管内支架联合微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法，但仍需要远期随访。     

球囊再塑形联合三维电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤4例

目的:探讨球囊再塑形联合三维电解可脱弹簧圈(3D-GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法:采用球囊再塑形联合3D-GDC对4个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗。其中后交通动脉瘤(PcomA)3个,脉络膜前动脉瘤1个。其中3例动脉瘤瘤颈>4mm,1例颈体比>0.7,而<1,均使用HyperForm球囊辅助3D-GDC、GDC治疗。球囊辅助技术采用双导管,微导管送入动脉瘤腔前1/3,再将不可脱球囊置于瘤颈,充盈将瘤颈覆盖,再将GDC填塞动脉瘤。结果:所有动脉瘤全部致密填塞,无任何并发症,随访3个月至2年,经DSA复查,均无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅。结论:球囊再塑形联合3D-GDC治疗颅内宽颈动脉瘤是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。采用球囊保护技术栓塞动脉瘤的效果优于单纯采用弹簧圈栓塞的效果,并且球囊保护技术复杂程度较低。     

31例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗临床分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果,栓塞时机、技巧及并发症的防治。方法采用血管内栓塞治疗31例（32个颅内动脉瘤）,其中电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤27例（28个）,球囊辅助瘤颈重塑型技术和微导丝辅助瘤颈成形技术栓塞治疗2个宽颈动脉瘤,电解可脱性弹簧圈闭塞载瘤动脉1个,可脱性球囊闭塞载瘤动脉1个。结果致密栓塞29例,疏松栓塞2例;术中动脉瘤破裂出血1例;1例术后死亡。结论电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、效果可靠等优点;采用微导丝辅助瘤颈成形技术等方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率。