腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的 :总结近 5年腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :回顾性分析 5 4例住院重症急性胰腺炎患者行腹腔灌洗治疗临床及实验室结果。结果 :治愈 5 3例 ,死亡 1例。合并ARDS 2 8例 ,心肌损害 4例 ,假性囊肿 2 5例 ,平均住院 (32± 1 3)d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后 2 4h、4 8h分别为 (2 1 85± 375 )、(36 5± 92 )、(1 0 7± 2 9)U L ,各组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1 )。腹部压痛及反跳痛 2 4h后明显改善。结论 :腹腔灌洗及内科综合治疗是治疗重症急性胰腺炎的有效方法     

急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症中最严重的疾病之一。该病起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高。以往需外科手术治疗,损伤大,但对死亡率改善并不明显。大多数学者认为腹腔灌洗可明显改善急性重症胰腺炎预后[1]。我院在内科治疗基础上引入了腹腔灌洗技术,收到明显疗效。     

重症急性胰腺炎术后腹腔持续灌洗的观察和护理

重症急性胰腺炎患者术后腹腔持续灌洗十分重要,可以有效地达到排除、稀释和将有毒的酶性液体引出体外的目的,是减少并发症,降低死亡率的有力措施。而精心的护理,准确适时地掌握开始灌洗时间,持续灌洗天数,调整合适的灌洗滴速,加速对患者心血管、呼吸系统和肾功能的监护,营养支持及实施整体护理及 求治重症急性胰腺炎成功的关键。     

重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理

重症胰腺炎（severeactuepancreatitis，SAP）约占急性胰腺炎的10％～15％，是常见的消化系统急症之一，发病急、变化快、临床表现复杂、病情凶险，易合并器官功能障碍或局部并发症，死亡率达20％～50％。在SAP早期进行积极的非手术治疗，可纠正SAP引起的一系列早期急性生理紊乱，降低SAP死亡率，其中腹腔灌洗治疗为一种有效的治疗方法。我院自2002年2月～2006年12月以腹腔灌洗治疗SAP11例，取得了满意疗效，现将体会报道如下。     

腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下腹腔灌洗术对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的疗效.方法 将60例SAP患者按人院先后顺序随机分为腹腔灌洗组和传统治疗组,每组30例.观察两组治疗前后血清TNF-α和IL-8水平的变化,比较两组腹内高压持续时间、住院时间、腹腔感染和血性感染的发生率及死亡率.结果 两组患者治疗后血清TNF-α和IL-8水平均显著下降,且腹腔灌洗组较传统治疗组下降更为明显.腹腔灌洗组腹内高压持续时间和住院时间明显缩短,腹腔感染显著减少,血性感染和死亡率也有所下降.结论 腹腔镜下腹腔灌洗术能够降低SAP患者炎症介质,缓解腹内高压,减少腹腔感染,缩短住院时间,对预后有益.     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

目的观察早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）效果及总结护理要点。方法采用微创的方法，在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗，同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、营养支持等综合治疗，在腹腔灌洗前及灌洗后24h、48h、72h分别测量患者腹水淀粉酶及APACHEⅡ（急性生理和慢性健康评估系统）评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转，腹水淀粉酶从灌注前的（1957．6±87．8）U／L降至灌注48h后（201．5±19．8）U／L，72h后（161．6±17．9）U/L；APACHEⅡ分值从灌洗前的（12．6±2．68）分降至灌注48h后（5．0±1．2）分，72h后（4．3±1．1）分。结论早期微创腹腔置管灌洗治疗能有效提高SAP的治愈率。治疗过程，护理人员应加强病情观察和腹腔灌洗的护理．其是保证患者早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP顺利进行的有效措施。     

中药联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的全身反应性疾病，起病急，病情凶险，死亡率高达22．7％，属临床难治性疾病，以急性上腹疼痛、腹胀，伴恶心、呕吐，血、尿淀粉酶增高为主要特点，常因胆道结石感染、酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而诱发。采用中药联合腹腔灌洗治疗SAP取得较好的效果。现将近年来中药联合腹腔灌洗治疗SAP主要机制与作用研究进展作一综述。     

腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的观察及护理

目的 探讨腹腔灌洗治疗重症胰腺炎的观察及护理。方法 回顾总结腹腔灌洗治疗重症胰腺炎12例的护理问题及观察处理方法、注意事项。结果①12例痊愈;②出现腹胀不适加重4例,其中3例与低钾血症有关;③出现高糖血症3例;④出现低钾血症5例,表现为乏力、腹胀、心律失常。结论 腹腔灌洗是治疗重症胰腺炎一种有效手段,腹腔灌洗过程中最常出现低钾血症,其次是腹胀、高血糖,故应密切观察血糖、尿糖、精神症状、血钾、心电图、腹胀等。     

早期腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床探讨

重症急性胰腺炎(SAP)是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症.尤其老年患者多合并全身重要器官的损害,发生多器官功能衰竭(MOF)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机会高,风险极大[1].     

老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的：探索老年重症胰腺炎（OSAP）微创外科治疗的可能性。时机方法和疗效。方法：运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗，其中胆源性15例，胰源性6例。结果：本组灌洗时间最短7d。最长11d。停止灌洗后逐日拔除引流管，通过上述治疗，半年后随访无并发症发生；OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小，术后恢复快，安全，快捷，有效，21例病人18例治愈，3例死于术后多脏器功能衰竭。结论：OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗。是安全有效的。     

腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的 探讨腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的效果和护理方法。方法 回顾性分析了我院2003年1月～2004年6月应用腹腔灌洗联合施他宁治疗18例急性重症胰腺炎的治疗及护理效果。结果 18例急性重症胰腺炎的患者应用腹腔灌洗联合施他宁治疗，有效率达100％。结论 腹腔灌洗联合施他宁是治疗急性重症胰腺炎的有效方法。而严密的病情观察、正确的腹腔灌洗护理、加强基础护理与营养支持是治疗成功的重要措施。     

腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎患者炎症因子水平的影响

【目的】探讨腹腔置管灌洗对急性重症胰腺炎（SAP）患者炎症因子水平影响。【方法】选择2014年1～12月本院普外科室收治的临床诊断为SAP患者82例,按照随机数法将其患者分为观察组（n＝46）和对照组（n＝36）。观察组给予腹腔置管灌洗合并常规治疗,对照组给予单纯常规治疗。比较两组患者不同时间内毒素、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）、IL‐8和C反应蛋白（CRP）动态变化规律,以及两组患者预后指标的差异。【结果】治疗7d后,观察组和对照组血清内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平均低于治疗前及治疗2d后,差异均具有统计学意义（均P＜00．5）;对照组治疗4d后,血清IL‐6水平低于治疗后2d;治疗4d、7d后,观察组内毒素、TNF‐α、IL‐6、IL‐8、CRP均明显低于对照组同时间点（均P＜00．5）。观察组ICU停留时间短于对照组,胰腺感染率和器官功能障碍综合征（MODS）发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜00．5）;两组患者均无住院死亡病例。【结论】腹腔置管灌洗可降低SAP患者相关炎症反应因子水平,降低胰腺感染率和多器官功能障碍发生率,改善患者预后。     

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法：24例AHNP患者．在接受常规综合治疗的同时，行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果：PD治疗后患者心动过速，呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低；血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降；24例患者中19例治愈，5例死亡．死亡率为20.8％。结论：PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率，提高抢救的成功率。     

急性重症胰腺炎早期应用肠内营养的护理研究

目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者转归的影响。方法将急性重症胰腺炎患者40例随机分为试验组和对照组,试验组早期行肠道内营养,对照组病情稳定后行肠道内营养,记录患者的感染率、病死率、血清白蛋白水平、Ⅰ级护理时间、Ⅱ级护理时间及住院时间。结果病死率试验组和对照组差别无统计学意义;在病程的中期,试验组的血清白蛋白水平高于对照组（P〈0．05）;试验组Ⅰ级护理时间和住院时间均短于对照组（P〈0．05）;Ⅱ级护理时间两者无明显差异（P〉0．05）。结论急性重症胰腺炎患者早期行肠内营养能降低感染率,提高营养水平,减少Ⅰ级护理时间并缩短住院时间,降低住院费用。     

早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用

【目的】观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)的疗效。【方法】35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组。灌洗在起病2 d内进行,并持续约3~5 d不等。观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后。【结果】HLSAP患者进行腹腔灌洗后,A-PACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著(P<0.05或0.01)。腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(P<0.01)。【结论】早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一。     

急性重症胰腺炎经三腔鼻空肠管肠内营养的护理

急性重症胰腺炎病死率高、并发症多,传统的治疗禁食、肠胃减压,患者易发生营养不良、胃肠功能衰竭,早期进行肠内营养支持,对提高机体耐受力、增强免疫力、减少肠源性感染具有重要意义.     

腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的效果和护理方法.方法回顾性分析了我院2003年1月～2004年6月应用腹腔灌洗联合施他宁治疗18例急性重症胰腺炎的治疗及护理效果.结果 18例急性重症胰腺炎的患者应用腹腔灌洗联合施他宁治疗,有效率达100%.结论 腹腔灌洗联合施他宁是治疗急性重症胰腺炎的有效方法.而严密的病情观察、正确的腹腔灌洗护理、加强基础护理与营养支持是治疗成功的重要措施.     

重症急性胰腺炎死亡原因和治疗探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)死亡原因和治疗对策。方法:对我院1991年1月～2002年12月收治的SAP病例进行回顾性分析研究。结果:死亡20例,年龄>60岁13例(65％)。15例(76％)死于多脏器功能障碍综合征(MODS),2例因伴随疾病加重分别死于心功能衰竭和呼吸衰竭,1例死于应激性溃疡,1例死于DIC,1例死于术后腹腔内出血。结论:重视老年患者,积极治疗伴随疾病;加强重症监护治疗;严格掌握手术指征,选择正确的手术时机;积极预防、严密监测并及时、准确地诊断胰腺感染性坏死。     

急性结石性胆囊炎伴急性胰腺炎患者胆囊切除手术时机及其疗效观察

【目的】探讨急性结石性胆囊炎（ACC）伴急性胰腺炎（AP）患者行胆囊切除术的手术时机及其临床效果。【方法】2011年1月至2013年12月本院收治的急性结石性胆囊炎伴急性胰腺炎的患者49例,按手术时机不同分为 A、B两组。A组11例患者在入院72 h内行手术治疗（手术时血淀粉酶高于正常水平）;B组38例患者先行非手术治疗,待体温、血淀粉酶基本正常（5～16 d）再行胆囊切除手术。对比两组手术情况及术后临床观察指标。【结果】A组腹腔镜手术率、开腹手术率、中转开腹率分别为81．82％,9．09％,9．09％,B组为92．11％,5．26％,2．63％,两组上述指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组引流管留置时间无明显差异（P＞0．05）。B组住院时间,血、尿淀粉酶,白细胞恢复时间短于 A组（P＜0．05）。A组、B组并发症发生率比较（9．09％ vs 2．63％）差异无显著性（P＞0．05）。随访半年,49例患者无一例复发。【结论】ACC合并 AP行胆囊切除术治疗预后良好;治疗的首选方法是先行非手术治疗,待患者炎症消退,血、尿淀粉酶恢复正常之后,1再行手术。