重视全身炎症反应综合征的研究

全身炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度反应的结果［１］。ＳＩＲＳ继续发展,对血管张力和渗透性产生影响,导致循环障碍,...     

全身炎症反应综合征与急性肺损伤,多器官功能障碍综合征

全身炎症反应综合征与急性肺损伤、多器官功能障碍综合征孙耕耘钱桂生徐剑铖１９９１年美国胸科医师学会与危重病医学会联合提出全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的新术语，并对有关感染和炎症反应的名词如ｓｅｐｓｉｓ等进行了重新定义...     

糖尿病多器官功能失常综合征的诊断与治疗

多器官功能失常综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）是机体遭受严重感染、严重创伤（包括重型胰腺炎、休克）和病理产科等损害２４小时后,同时或序贯性地出现２个或２个以上器官功能失常、以至衰竭的临床综合征。其发病机制还不十分明确,可能是由失控的全身炎症反应和组织氧代谢障碍引起［１］。目前认为其病理过程包括以下三个阶段：全身性炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）→ＭＯＤＳ→多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）［２］。糖尿病,特别是合并酮…     

连续性肾脏替代治疗对炎症介质的影响

目前已明确全身性炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的关系。ＳＩＲＳ是机体炎症细胞被某...     

核因子-κB与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)早期即有过度的炎症反应。外源性因子通过多种途径 ,活化巨噬细胞产生致炎性细胞因子 ;缺血再灌注损伤、微循环障碍引起氧自由基等释放 ;激活中性粒细胞、内皮粘附分子 ;内毒素血症激活免疫活性细胞、补体系统、凝血系统等可继续发展至ＭＯＤＳ。与致炎性细胞因子有直接关系的上游信号分子为核因子 κＢ (ｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒκＢ ,ＮＦ κＢ) ,ＮＦ κＢ的活化和易位入细胞核后介导致炎性细胞因子的转录[1] 。氧自由基在细胞…     

危重症患者组织氧合状态的监测

危重症患者由于全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）、多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）或脓毒性休克等,可有心、肺功能损害和微血管控制失常,因而导致组织毛细血管床开放异常、周围血管阻力的降低、心输出量分布不均以及某些器管过分灌注,而使其它器官灌注不佳。危重症患...     

老年急腹症患者全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合 …

目的 分析全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程,探索ＭＯＤＳ的防治策略。方法 回顾性分析２８０例老年急腹症患者的ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的临床资料。结果 老年急腹症患者入院时,ＳＩＲＳ的发生率４１．４％,其中ＭＯＤＳ发生率１２．９％,病死率１０．３％;经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后,仍伴有ＳＩＲＳ的患者３９例中,１５例发展为ＭＯＤＳ。２８０例老年急腹症患者     

连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病中的应用

目前ＣＲＲＴ在非肾脏疾病中的应用仍有争议,它并不是标准血液透析的一种单纯简单的改良,对重危患者的治疗也不同于一般肾脏疾病,前者病情往往危重,需要平稳渐进性治疗。另外,重症患者要实现内环境平衡,不仅要行血液净化治疗,而且还要彻底纠正代谢紊乱(水电解质,酸碱平衡,营养支持),以及清除炎性介质;而这些介质是导致全身炎症反应综合症(ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ)的危险因素。ＳＩＲＳ是发生ＭＯＤＳ的基础,ＳＩＲＳ贯穿始终,ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ整个过程的动态变化,不应局限于…     

香烟烟雾提取物致入肺泡巨噬细胞分泌白细胞介素8增加？…

吸烟是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的重要致病因素之一。白细胞介素 (ＩＬ) 8是前炎症介质 ,由肺泡巨噬细胞(ＡＭ)、内皮细胞、上皮细胞和成纤维细胞等产生。在肺部炎症性疾病的发病中起重要作用。已证实香烟烟物提取物(ＣＳＥ)可增加人支气管上皮细胞ＩＬ 8的释放[1] 。我们采用体外培养人肺泡巨噬细胞 (ｈＡＭ) ,观察ＣＳＥ对ｈＡＭ分泌ＩＬ 8的影响 ,探讨吸烟在肺部疾病发病中的作用。对象与方法　 8名健康男性 ,均为非吸烟者 ,年龄 2 0～2 4岁 ,近 2个月内无上、下呼吸道感染 ,未服用任何药物。ＣＳＥ制备 :按Ｎａｋａｍｕｒａ等[2 ] …     

中西医结合救治感染性 MODS/MSOF225例

多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）／多脏衰（ＭＳＯＦ）系由感染性和非感染性因素诱发全身炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）所引起．国外文献报道,在ＩＣＵ中的发生率为４８％［１］,我科经过２０＋ａ中西医结合综合治疗抢救成功１６１例,死亡６４例,病死率为２８－４％;抢救成功率达到了国际先进水平［１］．１　材料和方法１．１　材料　依据１９９５年庐山会议制定’９５重修多脏器功能不全综合征诊断标准［２］,急性重症感染和急性重症胰腺炎合并ＭＯＤＳ／ＭＳＯＦ患者２２５例,其中男１２９例,女９６例;年龄１８岁～７８岁,平均…     

多器官功能障碍综合征治疗进展

严重全身感染是危重患者的重要死亡原因,各脏器渐进性发生功能损害,是ＳＩＲＳ发生发展的过程,而ＭＯＤＳ是ＳＩＲＳ发展过程中最严重的阶段。早期发现和有交则防治ＭＯＤＳ的关键。现就近年来对ＭＯＤＳ、ＳＩＲＳ的某些概念,诊断及治疗的研究进展作一综述。     

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病１８１ＡＲＤＳ时炎症细胞因子持续增高预示预后不良（英）／ＭｅｄｕｒｉＧＵ…／／Ｃｈｅｓｔ．－１９９５，１０７，－１０６２～１０７３业已证明，炎症细胞因子与成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、休克和多器官功能衰竭（ＭＯＤＳ）的发病有密切关系。本...     

感染性休克及其临床治疗进展

<正>感染性休克[1]是指侵入血液循环的病原微生物及其毒素等,激活宿主的细胞和体液免疫系统,产生各种细胞因子和内源性炎症介质,引起全身炎症反应综合征,并进一步作用于机体各个器官、系统,造成组织、细胞破坏,代谢紊乱,甚至多个脏器功能衰竭,导致以休克为突出表现的临床综合征。感染性休克是多种因素互相作用、互为因果的综合结果,发病机制复杂,上世纪60年代提出了微循环障碍学说,为休克的发病机制奠定了基础。感染常见的致病菌多     

支气管扩张剂对香烟烟雾提取物致人肺泡噬细胞分泌白细胞介素—8的影响

吸烟是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的重要致病因素之一 ,持续吸烟的ＣＯＰＤ患者肺功能降低速度明显快于非吸烟或戒烟者。已证实白细胞介素 (ＩＬ) 8与ＣＯＰＤ的发生有关[1] 。本研究通过体外培养人肺泡巨噬细胞 (ｈＡＭ) ,观察香烟烟雾提取物 (ＣＳＥ)对ｈＡＭ分泌ＩＬ 8的作用及临床常用的支气管扩张剂对其的干预作用 ,探讨ｈＡＭ在吸烟致ＣＯＰＤ发生中的作用。一、对象与方法1.对象 :8例健康男性非吸烟者 ,年龄 2 0～ 2 4岁 ,近 2月内无上、下呼吸道感染 ,未服用任何药物。2 .ＣＳＥ制备 :按Ｎａｋａｍｕｒａ等[2 ] 方法 ,将 2支去过…     

急性肺损伤大鼠肺组织核因子-кB活性的变化

现在认为 ,急性肺损伤 (ＡＬＩ)是全身失控性炎症反应导致多器官功能障碍综合征的肺部表现 ,其严重阶段即为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,是机体过度炎症反应导致肺血管内皮和肺泡上皮广泛损伤的结果[1] 。核因子 κＢ(ＮＦ κＢ)是有关炎症病理过程中许多炎性介质、黏附分子基因表达调控的关键性转录因子 ,它是起动多形核白细胞 (ＰＭＮ)炎症的关键 ,ＮＦ κＢ的活性与ＡＬＩ和ＡＲＤＳ密切相关[2 ] 。本研究通过观察ＡＬＩ大鼠肺组织ＮＦ κＢ活性的变化 ,探讨其机制及其在ＡＬＩ发生发展中的意义。一、材料与方法1.模型复制和分组 :健…     

多器官功能不全综合征发病机制新认识:生物蝶呤和新蝶呤

临床资料表明 ,多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)是内、外科危重病人死亡的重要原因之一。尽管早期液体复苏、新型抗生素治疗、代谢支持及重要器官辅助性治疗已取得显著进展 ,但是ＭＯＤＳ的死亡率仍居高不下 ,成为进一步提高危重症救治成功率的一大障碍。早期识别与诊断是防治该综合征的关键 ,弄清其发病机制及寻找有效的防治途径是目前亟待解决的重要课题。研究表明 ,一氧化氮(ＮＯ)的过度产生可能是诱发脓毒性休克和ＭＯＤＳ的最后共同通路[1 ] ,而生物蝶呤 (ｂｉｏｐｔｅｒｉｎ) ,主要是四氢生物蝶呤 (ＢＨ4 )为一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)重…     

巨噬细胞集落刺激因子与冠心病研究进展

巨噬细胞集落刺激因子 (Ｍ ＣＳＦ) ,又称集落刺激因子 1(ＣＳＦ 1) ,是由单基因编码的同源二聚体 ,正常情况下 ,人体血清中Ｍ ＣＳＦ水平为 10 0～ 80 0ｐｇ ｍｌ。受多种因素的影响 ,在急性炎症、冠心病、血液病、肿瘤等疾病时 ,其水平会明显升高。冠心病的危险因子除高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等外 ,2 0世纪 90年代以来越来越多的证据支持局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生、发展中起到重要作用。Ｗａｎｇ等[1 ] 发现高胆固醇兔动脉粥样硬化 (ＡＳ)损伤处Ｍ ＣＳＦ含量明显增高 ;Ａｎｔｏｎｏｖ等[2 ] 也发现在人类…     

慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者血清白介素-6、白介素-10和肿瘤坏死因子-α的变化

全身炎症反应综合征(SIRS)是由各种感染或非感染因素作用于机体而引起的一种全身性炎症反应,主要表现为全身高代谢状态和多种炎性介质的失控释放,最终可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1]慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有不可逆气流受阻特征的疾病状态,通常是进行性发展,并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关的疾病.反复感染是加重气道炎症的主要原因之一.COPD急性加重时约80％患者达到全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准[2].本研究通过检测COPD并SIRS患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,探讨COPD并SIRS患者血清炎症因子水平的变化及其临床意义.     

全身炎症反应综合征概念在急性胰腺炎中应用的意义

全身炎性反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ) ,1992年首先由美国提倡使用 ,作为病情重症化的一个较早的警戒指标[1～ 3] 。用于急性胰腺炎的研究报道较少 ,本文探讨ＳＩＲＳ概念用于此组病例的临床意义。临床资料病例　为我院 6年中收治的符合诊断标准[4 ] 的急性胰腺炎 53例。凡符合ＳＩＲＳ的诊断标准 4项(①体温②脉搏③呼吸与ＰａＣＯ2 ④白细胞与未成熟细胞数 )中 2项及 2项以上者为ＳＩＲＳ阳性[3] 。分组　根据上述标准将 53例分为ＳＩＲＳ组与非ＳＩＲＳ组 ,两组资…     

高容量血液滤过

高容量血液滤过 (ｈｉｇｈｖｏｌｕｍｅｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ,ＨＶＨＦ)是在标准连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的基础上发展起来的 ,即通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除。近几年的动物实验和临床研究均显示 ,与传统的连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)相比较 ,在感染性休克及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的治疗中 ,ＨＶＨＦ能更加明显地改善血流动力学状态、减少正性肌力药物的用量 ,并能够清除部分可溶性炎症介质 ,下调炎症反应。本文将简述ＨＶＨＦ的现状。1　ＨＶＨＦ在感染性休克及ＭＯＤＳ中…