高龄食管贲门癌手术后并发阵发性心房颤动的治疗

房颤的发生率在胸部恶性肿瘤术后为 2 0 % ,房颤的治疗是当前心律失常治疗中最薄弱的环节[1～ 2 ] 。 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1我院连续完成食管贲门癌切除术 2 0 4 2例 ,其中 70岁以上 4 14例 ,现将并发阵发性房颤的 4 3例高龄患者治疗情况总结报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　患者符合以下条件 :①年龄 >70岁 ,②持续心电监护及 12导联心电图证实至少有一次阵发性房颤发作且观察 10min不能自行转复 ,③近 1个月内未用任何抗心律失常药物。排除以下因素 :①近 3个月内有急性心肌梗死史以及不稳定型心绞痛发作、急性心肌炎、心力衰…     

氨酰心安治疗快速型心房颤动的观察

心房颤动是临床常见的心律失常 ,国外报道成人发病率为0 .3 %～ 0 .4% ,且随年龄增大而明显增加 ,60岁以上老人房颤发病率为 2 %～ 4% [1] 。目前临床将房颤分为三型 :①阵发性房颤 (Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ,可自动转复窦性心律 ) ;②持续性房颤(ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ,可能转复或维持窦性心律 ) ;③永久性房颤(Ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ,不能转复为窦性心律 ) [2 ] 。其中永久性房颤患者多合并有心功能不全 ,临床上常规使用洋地黄制剂控制心室率 ,但部分患者疗效不显著 ,增加洋地黄用量易致药物中毒。为此 ,我们加用小剂量氨酰心安 ,以探讨其有效…     

胺碘酮治疗快速心律失常60例临床观察

胺碘酮是目前推荐治疗各种室性心律失常、室颤及其它抗心律失常药物治疗无效的药物 ,疗效肯定 ,并获美国FDA批准[1 ] 。静脉注射胺碘酮起效快 ,血流动力的影响较少 ,应用广泛。作者于1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月治疗各种快速心律失常患者 60例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法本组 60例中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 37 5岁。病因分类见表 1。表 1　 60例患者病因和心律失常类型的分类急性心梗 心绞痛 急性心肌炎扩张型心肌病高心病风心病阵发性室速及频发室早 112 65 2 1室上速 3 43 13 2房颤 2 2 0 3 17室颤 2 0…     

血府逐瘀汤治疗阵发性孤立性房颤68例

临床资料 1一般资料 2000年9月-2004年8月,笔者应用血府逐瘀汤治疗阵发性孤立性房颤患者68例,其中门诊58例,住院10例;男43例,女25例;年龄平均21～62岁;平均病史16～38个月.68例均符合以下条件:①体表及动态心电图记录有反复房颤发作.②排除冠心病、肺心病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、心肌病、甲状腺代谢功能亢进等器质性心脏结构异常.③经心彩超检查未发现心脏结构异常.④房颤发作频率从35d～3个月不等.⑤房颤发生后经静脉注射抗心律失常药物或洋地黄制剂可自行停止.[1]     

房颤合并心衰:急诊处理与导管消融并重北大核心CSCD

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一, 当前全世界约有3 350万人罹患房颤, 预计至2060年, 房颤患病率还会增加一倍[1]。房颤患者急诊就诊率较高, 美国数据显示, 2014年因房颤急诊就诊占所有急诊访视的0.5%, 而2007-2014年房颤相关急诊就诊率增加了30%, 且超过60%的急诊房颤患者需要住院行进一步诊治[2]。心力衰竭(心衰)同样是急诊的最常见心血管病之一, 也是房颤最重要的合并疾病。据统计, 急诊房颤患者近40%合并心衰, 且随着房颤进展, 合并心衰比例更高[3]。不仅如此, 急诊房颤患者1年内死亡率高达11%, 其中1/3的死亡原因与心衰急性发作有关[4]。除抗凝治疗和合并疾病的管理外, 房颤合并心衰患者主要治疗手段还包括室率控制和节律控制。随着近年来循证医学证据的积累和技术手段的变革, 射频消融成为节律控制的重要手段之一, 其在改善房颤合并心衰患者症状及预后方面的地位也逐渐彰显。     

房颤合并心衰：急诊处理与导管消融并重

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一, 当前全世界约有3 350万人罹患房颤, 预计至2060年, 房颤患病率还会增加一倍[1]。房颤患者急诊就诊率较高, 美国数据显示, 2014年因房颤急诊就诊占所有急诊访视的0.5%, 而2007—2014年房颤相关急诊就诊率增加了30%, 且超过60%的急诊房颤患者需要住院行进一步诊治[2]。心力衰竭(心衰)同样是急诊的最常见心血管病之一, 也是房颤最重要的合并疾病。据统计, 急诊房颤患者近40%合并心衰, 且随着房颤进展, 合并心衰比例更高[3]。不仅如此, 急诊房颤患者1年内死亡率高达11%, 其中1/3的死亡原因与心衰急性发作有关[4]。除抗凝治疗和合并疾病的管理外, 房颤合并心衰患者主要治疗手段还包括室率控制和节律控制。随着近年来循证医学证据的积累和技术手段的变革, 射频消融成为节律控制的重要手段之一, 其在改善房颤合并心衰患者症状及预后方面的地位也逐渐彰显。     

心房颤动患者行导管消融术的护理现状

正房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。心房因无序电活动而失去有效收缩,心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成。非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为5%左右,是非房颤患者的2~7倍,占脑栓塞事件的15%~20%[1]。2014年AHA/ACC/HRS指南推荐,对有症状的阵发性房颤患者,权衡药物与导管消融风险及疗效后,导管消融可作为一线治疗[2]。目前我国导管消融适应证已     

他汀类药物的抗心律失常作用

他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,其阻滞胆固醇合成、治疗高胆固醇血症的作用已被临床广泛应用,近年来随着一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识,其中抗心律失常作用是研究的热点之一。现将他汀类药物抗心律失常作用方面的研究进展加以综述。1抗心房颤动(房颤)的作用及机制1.1抗房颤作用近年来不少他汀类药物干预的研究发现其有抗房颤作用。Dernellis等[1]研究了80例阵发性房颤患者,40例给予安慰剂(安慰剂组),40例给予阿伐他汀(治疗组),随访4~6个月,结果显示:治疗组阵发性房颤的…     

房颤消融术后植入ICD1例抢救护理

正对于抗心律失常药物不能耐受或药物治疗无效的阵发性心房纤颤患者,导管射频消融术已成为临床一线治疗手段[1-2]。Q-T间期延长致反复室速、室颤患者,容易发生心源性猝死。2015年5月,我科收治1例阵发性房颤合并长Q-T间期综合征患者,反复发生恶性心律失常,经过周密部署治疗方案,射频消融术后成功植入埋藏式心律转复除颤器     

加味止嗽散治疗感冒后咳嗽120例

临床资料 1 一般资料 笔者采用加味止嗽散治疗感冒后咳嗽120例,收到较好的效果.120例均为我院2005年2月-2010年6月门诊就诊患者,男72例;女48例;年龄在15~65岁,平均35.3岁;病程最短7天,最长13个月,平均21.5天;所有病例均在本院或外院使用过抗生素治疗. 2 诊断标准 参照国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>[1]中急性支气管炎及慢性单纯型支气管炎发作期的诊断标准:①近期有上呼吸道感染史,且好转后发生咳嗽.②阵发性咳嗽,干咳无痰或少痰,咽痒,痒即咳嗽,多因冷热空气或异味刺激而诱发.③血常规、胸部X线检查无异常.     

美托洛尔增强普罗帕酮对房颤的疗效观察

Ｉｃ类抗心律失常药普罗帕酮用来转复心房颤动 (房颤 )或心房扑动 (房扑 )以及长期抑制阵发性房颤的复发 ,已显示其较好的疗效。我们在临床工作中发现 ,阵发性房颤发作前连续服用倍他乐克 (或阿替洛尔 )的患者 ,静脉注射普罗帕酮转复房颤时较未服药者转复率高、转复时间短、用药量小 ,且临床未发现明显的副作用。因此 ,我们将平时服用 β受体阻滞剂的患者 ,于静脉应用普罗帕酮转复房颤前 30ｍｉｎ口服倍他乐克。现总结报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　 1 995年 8月～ 2 0 0 1年 4月的住院及急诊患者 ,年龄 2 8～ 78岁 (平均 56 6±…     

静脉泵入胺碘酮致过敏性休克1例

1临床资料患者女性,70岁,因＂间断心悸2年,加重伴头晕3个月＂入院。2年前,患者因间断心悸诊断＂阵发性房颤＂,可自行转为窦性心律,未接受药物转率治疗,规律口服富马酸比索洛尔每日5 mg,心室律控制于约70次/min。近3个月,症状发作频率明显增加,发作时伴头晕。患者既往有甲状腺功能亢进症（已愈）、腔隙性脑梗、高血压病史,否认食物、药物过敏史,姐姐患有阵发性房颤。     

飞行人员房颤1例

患者 ,男 ,3 7岁 ,陆航飞行员 ,共飞行 1 0 0 0小时 ,既往 5年前患过病毒性心肌炎 ,出现频发房性早搏伴 I°AVB,治疗后遗留 I°AVB,第二年飞行结论 :飞行合格。于 2 0 0 0年 3月因饮酒后发生首次阵发性房颤 ,经过系统检查 ,未查出器质性病变 ,观察 4个月后照常飞行。 2 0 0 1年     

136例心房颤动的急诊临床分析

心房颤动 (ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,简称房颤 )为临床常见的心律失常 ,人群发生率约 0 4% ,并随年龄增长而增多 ( 6 5岁以上为 3 %～ 5 % ) [1 ] ,心脏病人发生率达 4%～ 5 % ,有心脏扩大及伴有心力衰竭者可高达 40 %。本文分析 2 0 0 1年 1～ 12月间急诊的房颤 136例 ,并讨论其特点与体会。1　资料与方法2 0 0 1年 1～ 12月间的急诊房颤病人 136例 ,男性 6 1例 ,女性 75例 ,年龄 42～ 92岁 ,平均 ( 6 8 6± 19 3)岁。阵发性房颤 31例 ,持续房颤或永久性房颤 10 5例。阵发性房颤是指房颤发作持续 48ｈ之内 ,常可自动终止 ;…     

氟伐他汀钠治疗高龄阵发性房颤的疗效

目的探讨氟伐他汀钠治疗高龄阵发性房颤的临床疗效。方法将240例高龄阵发性房颤患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组120例。对照组采用常规抗心律失常治疗,治疗组在常规治疗基础上加用氟伐他汀钠治疗,治疗1年。随访6个月。比较2组治疗与随访期间发生房颤的次数、房颤发作时间及转为持续性房颤的例数。结果治疗组与对照组相比,房颤发作次数、房颤发作时间及转为持续性房颤例数均显著降低（P〈O．05）。结论氟伐他汀钠治疗高龄阵发性房颤在降低房颤发作次数、减少房颤发作时间及控制转为持续性房颤方面均有较好的临床效果,可为今后对高龄阵发性房颤的治疗提供参考。     

急性心肌梗死并发房颤患者冠状动脉造影分析

急性心肌梗死并发心房颤动的发生率约 10 %～ 15 % [1] 。研究发现它与AMI患者的临床特点及预后有关[2 ] ,本文回顾分析心肌梗死急性期并发房颤和不并发房颤患者的冠状动脉造影结果 ,以探讨房颤发生与冠状动脉病变的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　均为 1997年 5月至 2 0 0 2年 8月收入我院心脏中心确诊为急性Q波心肌梗死的患者。房颤组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例。均符合下列条件 :①既往未发现房颤病史 ,在发病后连续 3～ 7天的心电监护中有新出现的房颤 ,②在本次住院期间接受了冠状动脉造影及左心室造影。③不伴有心脏瓣膜病或…     

器质性心脏病慢性房颤患者心室率控制满意后的动态心电图表现

心房颤动是最常见的心律失常之一 ,几乎见于所有的器质性心脏病 ;未治疗的房颤心室率往往快于窦性心律时的心室率 ,可引起心悸、气短等临床症状。房颤时快速的心室率可导致充血性心力衰竭、心律失常性心肌病等 ,心室率得到控制后 ,可以逆转[1] 。故对于不能转复为窦性心律的房颤患者控制心室率将对改善症状起到至关重要的作用[2 ] 。本研究根据2 4小时动态心电图监测记录分析药物控制满意的慢性房颤患者的心律变化及RR间期特点 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法1.1　病例选择　入选 1997～ 2 0 0 1年我院门诊及住院的心室率控制满意的 4…     

心房颤动的室率控制及药物的规范应用

在房颤治疗中，节律控制是首要的控制策略，然而对不能恢复并维持窦性节律（窦律）者常控制心室率，即室率控制。根据国内资料，房颤的患病率约为0．61％，其中1／3为阵发性房颤，2／3为持续和永久性房颤^[2]。由于种种原因，对持续性和永久性房颤患者往往实行室率控制。房颤采取室率控制的优势是^[2]：（1）容易达到治疗目标；（2）患者可以在门诊随访；（3）治疗的依从性好。     

阵发性心房颤动66例临床分析

1989年5月以来，我院先后收治阵发性心房颤动（房颤）66例，现报告如下。1临床资料1．1病例来源和诊断标准：选自我院1989年5月～1995年12月住院、门诊病人，经心电图证实的阵发性房颤66例。诊断标准按发作不定时之房颤为阵发性，持续＞6个月之房颤为持续性[1]。1．2一般资料：     

冠脉搭桥术后心房纤颤

心房纤颤 (以下称房颤 )是冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术后最常见的并发症。房颤尤其快速房颤 ,常引起血流动力学紊乱 ,甚至心源性休克 ,减少心肌供血 ,增加心肌耗氧量 ,诱发心肌梗死 ;有时因血栓形成和脱落还可导致脑卒中 ,延长患者在ＩＣＵ的停留及住院时间 ,甚者影响病人预后[1～ 3 ] 。本文就其发生率、易患因素、发生机制和防治措施综述如下。1　发生率和发病时间　虽然近些年麻醉技术和手术技巧已有显著改善 ,但ＣＡＢＧ术后房颤发生率并未明显降低。国外报告 ,发生率波动在 11%～ 4 1% ,多数在 2 0 %～ 4 0 %之间[1～ 7] 。我国阜外医院…