前唇星状瓣与改良Abbe氏瓣联合应用修复双侧唇裂术后严重鼻唇畸形

目的 修复双侧唇裂术后严重鼻唇畸形。方法 将前唇星状瓣与下唇改良Abbe氏瓣联合应用修复双侧唇裂术后严重鼻唇畸形。结果 本组病例共23例,均取得了较好的治疗效果。结论 此法对双侧唇裂术后继发鼻小柱短小、鼻尖扁平、鼻唇角不显、唇珠缺失、上唇过紧和过薄畸形均有较好的治疗效果。     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

上唇肌皮瓣和Abbe瓣整复鼻小柱过短畸形和上唇过紧畸形

鼻小柱过短畸形和上唇过紧畸形是双侧唇裂整复术后的常见畸形。作者近年来采用上唇肌皮瓣和Ａｂｂｅ瓣法同时整复鼻小柱过短和上唇过紧畸形 ,获满意治疗效果。材料和方法1 一般资料　双侧唇裂整复术后鼻小柱过短畸形伴中度或重度上唇过紧畸形 13例 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 16～ 32岁。用上唇肌皮瓣整复鼻小柱过短畸形和用Ａｂｂｅ瓣整复上唇过紧畸形。2 手术方法(1)上唇肌皮瓣整复鼻小柱鼻尖畸形。以鼻小柱基部为蒂 ,鼻小柱皮肤为宽 ,纵向切开上唇皮肤及唇肌全层 ,下达皮肤唇红交界处 ,形成一条皮肤肌肉瓣 ,沿双侧鼻小柱皮肤粘膜交界处…     

叉形瓣修复双侧唇裂术后鼻唇畸形

1993年以来,我们针对双侧唇裂修补术后继发鼻上唇畸形,用上唇叉形瓣修复鼻小柱,恢复鼻背皮肤与鼻大翼软骨,鼻大翼软骨内脚与鼻中隔软骨的正常解剖位置,预留上唇正中条形皮肤恢复人中结构,恢复口轮匝肌的完整性等方法,共修复双侧唇裂术后继发畸形20例,获得良好效果。记录报告如下。 临床资料 20例中,男性14例,女性6例。最大年龄26岁,最小13岁,平均年龄18岁。20例均在局麻下进行手术,给予双侧眶下孔阻滞麻醉加局部浸润麻醉,麻醉效果充分。手术后5～7天拆线。     

双侧唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的 报道双侧唇裂术后鼻唇畸形修复的一种新方法。方法 在双侧鼻孔的内侧沿鼻小柱皮肤粘膜交界缘向下达鼻小柱基部并经鼻底向外达外侧脚外侧并绕鼻翼外侧脚弧形向上;在上唇正中上部画出叉形瓣切口线;再在双侧鼻孔底部上唇瘤痕两侧画垂线至唇红缘。然后切开鼻底及鼻翼外侧脚皮肤,在鼻翼内侧脚上端缝合。将叉形瓣向上推形成鼻小柱下端。切除上唇瘢痕组织,必要时可设 Abbe瓣经旋转180°后按粘膜、肌层及皮肤层缝合。10～14天行Abbe瓣断蒂。结果 用该术式对34位患者进行了手术,术后鼻唇外形、鼻小柱长度及鼻孔大小趋于正常。上唇过紧得到了松驰。结论 该术式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫正有用。     

应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床研究

目的:探讨应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂患者术后继发鼻唇畸形的方法及其临床效果。方法:选取双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者10例,由同一医师应用保留血管蒂Abbe瓣对其进行修复,测量术前术后患者鼻唇部的6项指标并分析,评估患者术后的效果及鼻唇部对称性。结果:患者术后均一期愈合,术后人中长度平均增加3.93 mm,人中宽度平均降低3.93 mm,全鼻宽平均降低1.69 mm,有显著统计学差异,上唇对称率达到97.29%,患者术后唇鼻外形恢复良好,接近正常。结论:应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形效果良好,可以显著改善唇鼻形态和对称性,适合广泛应用于临床。     

下三角瓣法单侧唇裂修复术后唇鼻部形态的测量研究

对８２例单侧唇裂经下三角瓣法单侧唇裂修复的唇腭裂患者，术后平均５年唇鼻形态的测量，进行对称性分析研究，结果表明：①单侧唇裂患者术后双侧上唇部的形态大体比例均衡，患侧唇高不会出现过长或过短的现象；②患侧伤口张力的大小对上唇高度的发育有一定的影响；③下三角瓣术式中，三角瓣基底宽的设计不能小于唇高差，对Ⅲ度唇裂可适当增加０．５～１．０ｍｍ；④下三角瓣法存在一期手术后遗留患侧鼻孔较大的弱点。     

改良直线缝合法功能性修复重度双侧唇裂

目的:探讨应用改良直线缝合法功能性修复重度双侧唇裂的方法和临床效果.方法:在直线缝合法基础上通过设计侧唇的红唇黏膜肌瓣,旋转于前唇下方修复前唇唇红及唇珠;在前唇瓣侧方设计蒂在鼻中隔方向的近三角形皮瓣（C瓣）,在鼻前庭底部设计皮瓣（G瓣）同时,在鼻底裂隙两侧设计鼻黏膜瓣（D瓣和H瓣）,以封闭鼻底;离断口轮匝肌的异常附着,重建口轮匝肌的连续性. 结果:术后患者上唇及唇红丰满,动态畸形不明显,鼻底封闭良好.结论:此法修复重度双侧唇裂可获得较好的上唇形态,减少“口哨”畸形﹑口鼻瘘及术后动态畸形的发生.     

双侧唇裂术后鼻唇严重畸形患者的处理

双侧唇裂术后鼻唇严重畸形患者,作者采用前唇辦加下唇 Abbe 瓣联合术和上唇分叉辦术治疗,介绍了手术适应征、手术方法及临床应用取得了恢复正常的解剖结构和面部器官和谐的效果。     

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术

目的 :探讨双侧唇裂继发畸形美容整形术的技术改进。方法 :采用两侧红唇上缘的小三角瓣插入到原人中的下方来延长上唇 ,及利用 2种方案修复鼻畸形。结果 :双侧唇裂术后唇鼻畸形Ⅱ期美容整形术12例均取得了比较明显的手术效果。结论 :此方法在唇峰重建、唇珠再造、人中凹形成及唇鼻畸形的矫正方面有比较独特的效果     

软骨移植矫正双侧唇裂患者的鼻小柱过短畸形

双侧唇裂患者通常伴有鼻小柱过短及鼻尖塌陷畸形。用传统的方法整复,术后鼻小柱常显过宽,且容易回缩。作者设计了一种软骨植入矫正法,应用于10例患者,均取得满意效果。 材料与方法 当患者上唇组织充裕时,用Millard叉状瓣法,而上唇组织不足时,将上唇中份的组织上推延长鼻小柱,并用Abbc瓣重建上唇(图1)。在行上述整复方法的同时,于鼻小柱两脚之间插入软骨瓣(图     

唇裂整复术的现代概念

目的：结合单侧唇裂整复术的最新进展对唇裂修复更精细的成形技术进行探讨，提出唇裂整复术的现代概念。方法：现代唇裂修复术的概念主要对人中嵴的再造、鼻堤的成形和红唇的修复提出了更精细的要求，对旋转推进原则中Ｃ瓣的应用也有了新的认识。本文对82名单侧唇裂进行了临床应用，堤状隆起和星状结节的再造保证了鼻堤的恢复；通过内缝合技术恢复鼻唇沟及上唇的立体形态；白唇高度的恢复根据具体情况，C瓣应用三种方法的不同选择对畸形的矫正更为合理；人中嵴采用肌缘错位缝合进行再造；红唇的整复强调了干性红唇、湿性红唇及唇吻线的重要性。术后第3个月，以白唇高度、上唇形态、朱缘弓、红唇形态、鼻穹隆、鼻堤、唇部疤痕7个内容的20个项目对唇裂术后效果进行综合评估。结果：随访例数74例，随访率90．00％。58例整复效果理想，16例整复效果一般。在7个内容中，除鼻穹隆和鼻堤的整复整复效果相对欠佳外，其他内容均可以达到比较满意的效果。结论：唇裂修复术概念上的进步对保证唇裂的整复效果有着重要意义。     

双侧唇裂/唇腭裂术后继发畸形的临床分类研究

目的：对双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形进行临床分类研究。方法：选中南大学湘雅医院口腔颌面外科双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形患者50例作为研究对象，观察鼻部、唇部、He／颌骨畸形等19项内容，它们分别是：鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小；上唇过紧、上唇过松、人中及唇峰不显、唇珠缺如、口哨畸形、红唇不显；前牙反He、313移位或缺失、牙槽嵴裂、牙弓小、牙列不齐、前牙槽嵴缺失和上颌后缩。结果：50例双侧唇裂／唇腭裂术后畸形患者均有鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小、人中不显、唇峰不显、唇珠缺如。50例患者中，42例有牙槽嵴裂和牙列不齐；33例行加长法Ⅱ期修复双侧唇裂者均有前牙反He、牙列不齐和上颌后缩；28例有口哨畸形存在。结论：双侧唇裂／唇腭裂I期修复后仍有鼻、唇及He或颌畸形存在，对这些畸形必须讲行Ⅱ期整复治疗．     

Abbe唇瓣修复唇缺损(附32例报告)

Abbe瓣也称 Abbe- Estlander瓣 ,是由 Est-lander于 1 872年首先提出设想 ,1 898年 Abbe首次采用此法 ,用下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损。一个世纪以来 ,Abbe瓣主要用于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复。1　材料与方法1 .1　临床资料1 983～ 1 999年我科采用此方法共治疗了 32例唇部缺损的患者。该组患者男性 1 8例 ,女性 1 4例 ;年龄最大 63岁 ,最小 1 4岁 ,平均 34岁 ;32例唇部缺损的患者中 ,1 6例为双侧唇裂术后上唇过紧、过短 ,8例为单侧唇裂术后畸形 ,2例为上唇血管瘤硬化剂治疗后致上唇畸形 ,1例为上唇外伤后感…     

旋转推进原则中C瓣的应用研究

目的：分析探讨旋转推进原则在唇裂整复术中C瓣的应用。方法：采用旋转推进原则对62例单侧完全唇裂的患儿进行了整复手术，裂缘健侧唇峰点高度的调整靠组织瓣旋转来完成，患侧唇峰点高度的调整靠C瓣的应用来选择3种不同的方法。方法：唇峰点下降足够的选择矩形瓣放在健侧；唇峰点下降不足小于2mm的选择小三角瓣插入患侧鼻前庭；唇峰点下降不足大于2mm的选择大三角瓣插入患侧鼻底。术后6个月复查分析。结果：62例整复病例中，51例上唇形态满意，双侧唇高相等。结论：应用C瓣的主要目的是调整恢复患侧唇高，而根据患侧峰点的下降程度来选择3种不同的方法，灵活运用C瓣是非常有效的。     

唇组织瓣游离移植20例报告

<正> 双侧唇裂手术后常后遗不同程度的上唇过紧、唇珠扁平及凹陷等畸形。文献上,有多种二期修复方法以改善此类畸形。现将我科1978年6月～1982年5月对20例双侧或单侧唇裂术后上唇畸形患者行下唇组织瓣游离移植整复上唇畸形的结果报道如下:     

鼻唇部血液供应的应用解剖学研究

目的：探讨正常人的和双侧完全唇裂者鼻及上唇部的血液供应。方法：正常头部标本11例，双侧完全唇裂标本2例。氧化铅动脉造影后，对鼻唇部进行X线摄片及显微解剖观察。结果：鼻的血供主要来源于鼻外侧动脉。还有筛前动脉的分支、眼动脉的鼻背支参与。正常上唇的血供主要来源于上唇动脉及其分支，还可见鼻翼下缘动脉、鼻中隔后动脉和筛前动脉的分支。比侧完全唇裂者的鼻翼下缘动脉和上唇动脉鼻中隔支缺失。两侧上唇动脉不能在中线处相连续。结论：鼻及上唇的血液供应分别来源于不同动脉，动脉的分支及走行各有自身特点。     

旋转推进瓣和下三角瓣相结合法在单侧完全性唇裂修复中的应用

下三角瓣修复单例完全唇裂，其鼻小柱，鼻翼，鼻孔外形恢复不理想，鼻底封闭不丰满，而旋转推进法修复单例完全性唇裂，往往出现唇高不足，上唇左右不对称，笔者为其有一个较理想的修复效果进行探讨，在临床上选择了２８例裂隙较宽的单侧完全唇裂，采用旋转推进瓣和下三角瓣相结合进行修复，其结果：上唇的解剖外形恢复满意，鼻小柱，鼻翼，鼻孔外形恢复良好，能集两者之优点，克服了两者之缺点，本法灵活性大，主要依靠目测和临床经     

鼻前庭推进瓣修复双唇裂术后鼻畸形

双侧唇裂术后畸形主要表现为鼻小柱短缩 ,鼻尖扁平 ,双侧鼻翼塌陷 ,鼻孔过大等。这些畸形在首次双唇裂修复时难以同期纠正 ,即使同期行唇裂修复和鼻小柱延长术 ,由于受手术方法的限制和幼儿的生长发育 ,鼻畸形又不同程度地显现。目前多种双侧唇裂鼻畸形修复方法应用于临床 ,在延长鼻小柱的同时使鼻翼软骨复位 ,恢复鼻孔形态方面仍需加以改进。我们曾经报道应用鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形 [1] ,其后我们又将其修复原则引用到双唇裂术后鼻畸形的矫正术中 ,通过对 51例双唇裂术后鼻畸形修复后的近远期观察 ,鼻形态恢复良好。资料与方…     

鼻唇部血液供应的应用解剖学研究

目的 :探讨正常人和双侧完全唇裂者鼻及上唇部的血液供应。方法 :正常头部标本 11例 ,双侧完全唇裂标本 2例。氧化铅动脉造影后 ,对鼻唇部进行X线摄片及显微解剖观察。结果 :鼻的血供主要来源于鼻外侧动脉 ,还有筛前动脉的分支、眼动脉的鼻背支参与。正常上唇的血供主要来源于上唇动脉及其分支 ,还可见鼻翼下缘动脉、鼻中隔后动脉和筛前动脉的分支。双侧完全唇裂者的鼻翼下缘动脉和上唇动脉鼻中隔支缺失。两侧上唇动脉不能在中线处相连续。结论 :鼻及上唇的血液供应分别来源于不同动脉 ,动脉的分支及走行各有自身特点