SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中使用的安全性和有效性.方法 随机选择择期全麻老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65 ～ 89岁,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组30例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管时(T2)、拔除喉罩/气管导管前(T3)和拔除喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);术中血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时躁动、呛咳和拔除喉罩/气管导管后喉痉挛、咽喉疼痛情况.结果 与E组比较,S组在T2 、T4时SBP、DBP、HR波动不明显(P＜0.05);拔除喉罩时躁动、呛咳的发生率及拔除喉罩后咽喉疼痛发生率明显减少(P＜0.05).两组术中SpO2、PETCO2和Peak均在正常范围内,无显著性差异(P＞0.05),均无误吸发生.结论 SLIPA喉罩在老年高血压患者全麻手术中,插入/拔除时对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,优点明显大于气管插管,可安全有效地应用于老年高血压患者.     

双腔喉罩在老年房颤病人射频消融术中的应用效果

目的比较双腔喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)和气管插管应用于老年房颤病人全麻射频消融术中的安全性与优越性。方法选择我院择期行全麻房颤射频消融术的老年病人80例,采用随机数字表法分为双腔喉罩组(L组)、气管插管组(C组),每组40例。2组病人均常规麻醉诱导,待药物完全起效后,L组置入PLMA,C组行气管插管。记录2组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管前(T1)、插入喉罩或气管导管即刻(T2)以及拔除喉罩或气管导管前后(T3、T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录2组手术时间、透视时间、消融时间、麻醉药用量以及术者满意度;观察病人拔管时间、出室时间,以及围拔管期相应并发症的发生率。结果 2组病人一般情况比较,差异均无统计学意义; C组T2、T4时刻MAP与HR均较T1、T3时刻高,且明显高于L组(P0.05);与C组相比,L组手术时间、消融时间、拔管时间及出室时间均更短(P0.05); L组麻醉药用量少,术者满意度更高(P0.05),且围拔管期不良反应的发生率也明显低于C组(P0.05)。结论 PLMA可以安全有效地应用于老年房颤病人射频消融术中麻醉。与气管插管相比,PLMA不仅能够维持血流动力学稳定,而且能够提供更优的手术条件及气道保护,值得在临床上推广使用。     

SLIPA喉罩在高血压患者行甲状腺手术中的临床应用

目的探讨SLIPA喉罩应用于行甲状腺手术的高血压患者的安全性、可靠性及可行性。方法将40例需行甲状腺手术的高血压患者随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组,各20例。观察并记录麻醉前(T0)、置入喉罩或插管即时(T1)、插管(罩)后5min(T2)、拔管(罩)前5min(T3),拔管(罩)时(T4)、拔管(罩)后15min(T5)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录人工气道建立时(P1)、成功后30min(P2)、手术结束时(P3)气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并观察术中出现的不良反应。结果 T0和T3时点,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);于T1、T2、T4、T5时点,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者人工气道建立成功时P1、P2、P3各时点Ppeak、PetCO2、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩组术后咽部不适1例,不良反应发生率为5.0%;气管插管组术后咽部不适5例,不良反应发生率为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩应用于行甲状腺手术的高血压患者,对其血流动力学的影响小,可以避免血压、心率的剧烈波动,能达到与气管插管一样的通气效果,且并发症少,是一种安全、可靠的通气装置。     

第三代喉罩和气管导管用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的 比较第三代喉罩(PLMA)与气管导管在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 择期行妇科腹腔镜手术的40例病人,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,年龄25～55岁,体重46～62 kg,随机分为两组,每组20例;Ⅰ组用第三代喉罩(PLMA),Ⅱ组用气管导管(TT);全麻诱导,咪唑安定0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,在药物完全起效后行PLMA和IT置入;分别记录两组病人麻醉诱导前、PLMA(IT)置入前、置入后1 min,3 min,5 min时的MAP和HR的数值,术后PLMA(IT)拔除后0 min,5 min时的MAP和HR的数值,并对置入PLMA和IT的一次成功率进行比较.结果 两组病人在麻醉诱导前及喉罩置入前的MAP,HR值相比较无显著差异(P＞0.05),而在置入后的1 min,3 min,5 min和术后拔除PLMA组的MAP,HR显著低于IT组(P＜0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术,与应用气管导管相比较,应用PLMA血流动力更稳定,因此使用更为安全.     

食管引流型喉罩在颈椎骨折手术中的应用观察

目的 通过比较两组病人分别置入喉罩和气管内插管的成功率和血流动力学变化,凸显食管引流型喉罩(PLMA)在颈椎骨折手术麻醉中的优越性.方法 将60例ASAⅠ～Ⅲ级颈椎骨折需行手术治疗的病人随机分为两组:食管引流型喉罩组(A组)和盲插气管插管组(B组).分别按常规麻醉诱导后置入气管导管或食管引流型喉罩(下统称麻醉构件).记录两组患者诱导前、诱导后、置构件后1 min、3 min、拔出构件前及后5 min的SBP、DBP和HR值,还有置入构件所需的时间、成功率及并发症等.结果 成功置入构件后1 min和3 min的BP及拔出构件前后的BP、HR组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),B组高于A组;而插置构件所用的时间和低氧血症、呛咳、支气管痉挛及出血血肿等麻醉并发症B组亦明显高于A组.结论 麻醉采用PLMA是一种操作简单快捷、安全舒适、术后呼吸道并发症少的呼吸支持方法,对颈椎骨折等插管困难病人尤其适用.     

一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用

目的探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,应用一次性喉罩的可行性和安全性。方法选择颅内外动脉狭窄患者80例,随机分为喉罩通气组和气管插管组,每组40例。麻醉诱导后,喉罩通气组采用一次性喉罩,气管插管组采用气管插管,行气道管理。记录两组麻醉前,气管插管／置入喉罩前、即刻,置入后1、3、5、10min以及拔除气管插管／喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道内压力（Paw）。观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症。结果①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降（P〈0．01）。②气管插管组插管即刻,置入后1、3min及拔管时的收缩压、舒张压和心率,均明显升高;与插管前及喉罩通气组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定,与置入前比较,各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较,差异无统计学意义。④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症;气管插管组组患者发生体动4例（P=0．040）、呛咳1例（P=0．314）,咽痛10例（P=0．001）。结论在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时,保持血压、心率稳定,降低手术风险。     

ProSeal喉罩对老年乳腺癌根治术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的 比较ProSeal喉罩和气管导管在全身麻醉(全麻)苏醒期对老年乳腺癌根治术患者的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级、择期在全麻下行乳腺癌根治术的老年女性患者30例,随机分为2组,ProSeal喉罩组(喉罩组,15例)与气管导管组(导管组,15例).全麻后喉罩组放置ProSeal喉罩,导管组为气管插管.记录两组患者入室后5min(T0)、手术结束(T1)、呼唤睁眼(T2)、拔除导管或喉罩后即刻(T3)、拔除导管或喉罩后3min(T4)时的心率、收缩压、舒张压;记录全麻苏醒期使用降压药的例数,呛咳、烦躁及拔除导管或喉罩后咽痛、恶心、呕吐发生率.结果 喉罩组在T2点血压、心率[(140.2±8.7)mm Hg、(77.1±7.4)次/min]仅轻度增高,与T0[(134.8±12.6)mm Hg、(71.5±8.8)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在T3点血压、心率[(143.3±8.5)mm Hg、(81.7±6.8)次/min]升高与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).导管组在T2和T3时点,血压、心率[(146.5±13.5)mm Hg、(85.7±6.6)次/min和(151.4±11.7)mm Hg、(95.3±6.8)次/min]较T0[(132.1±12.1)mm Hg、(70.3±8.0)次/min]均明显增加(P＜0.05),在T3点达最高峰.在T2、T3时点,喉罩组的血压、心率增加程度明显小于导管组(P＜0.05).喉罩组患者苏醒时使用降压药、呛咳、咽痛的例数明显少于导管组(P＜0.05);而拔管后烦躁、恶心、呕吐等并发症发生率,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年乳腺癌根治术患者使用ProSeal喉罩,明显减少麻醉苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全.     

喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选择40例(男22例,女18例)心血管内科择期手术患儿,近期无呼吸道感染病史。按随机数字法分为Ⅰ组喉罩(LMA)组20例和Ⅱ组气管插管(TT)组20例。两组患儿入室后予氯胺酮1mg/kg、咪达唑仑0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入,术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1mg/kg,肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1～2mg/kg泵入,七氟醚1%～1.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术,以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小,术毕即可拔除喉罩,术后患儿完全清醒的时间快,在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。     

喉罩在院前急救人工气道中的应用效果

目的探讨喉罩在院前急救人工气道中的应用效果。方法选取2012年3月—2013年4月我院收治的急危重症患者90例,将其随机分为喉罩组和气管插管组,各45例。观察两组患者插管效果、操作时间,记录并发症发生情况。结果喉罩组插管成功率高于气管插管组,操作时间短于气管插管组,并发症发生率低于气管插管组(P0.05)。结论喉罩在院前急救中能安全、有效地开放人工气道,具有方便、快捷、成功率高及并发症发生率低等优势,值得推广使用。     

喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究

目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。     

Prehospital endotracheal tube airway or esophageal gastric tube airway: a critical comparison

This study compares two similar groups of patients in cardiopulmonary arrest with ventricular fibrillation (VF). In the survival study group of 296 patients, 148 patients received an endotracheal tube airway (ETA) and 148 patients received an esophageal gastric tube airway (EGTA), the improved version of the esophageal obturator airway (EOA). Survival rates, both short term (ETA = 35.8%, EGTA = 39.1%) and long term (ETA = 11.5%, EGTA = 16.2%), and neurological sequelae of survivors showed no statistically significant difference between the two groups (P greater than .05). In addition, we found that success and complication rates of intubation were similar. Training time was longer for the ETA. We conclude that both airways have a place in the prehospital setting.     

基质细胞衍生因子-1/CXC趋化因子受体4在支气管哮喘大鼠气道炎症及气道重塑中的作用

目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)在支气管哮喘(哮喘)大鼠气道炎症及气道重塑中的作用.方法 将18只SPF级SD雌性大鼠按随机数字表法随机分为对照组、哮喘4周组和哮喘8周组,每组6只.卵清白蛋白(OVA)致敏后,雾化吸人OVA制作哮喘模型.哮喘模型成功后,测定气道压力;通过HE染色、Image-Pro Plus图像分析软件分析大鼠气道平滑肌的嗜酸粒细胞浸润情况,测定支气管管腔的内周长、管壁面积、支气管平滑肌面积以及平滑肌细胞核数;RT-PCR、Western blot方法检测各组大鼠肺组织SDF-1、CXCR4的表达变化;免疫组织化学法检测各组大鼠气道壁SDF-1表达的变化;统计数据并分析SDF-1、CXCR4与哮喘气道重塑及气道炎症的关系.结果 哮喘4周组、哮喘8周组大鼠的气道反应性、气道壁嗜酸粒细胞计数、支气管管壁面积、支气管平滑肌面积、平滑肌细胞核数目均明显高于对照组,哮喘两组间上述指标差异均有统计学意义(均P＜0.01);RT-PCR检测结果显示,哮喘4周组、哮喘8周组大鼠肺组织SDF-1(分别为0.583±0.004和0.724±0.008)、CXCR4(分别为0.467±0.003和0.655±0.002)的表达明显高于对照组(SDF-1为0.146 ±0.003、CXCR4为0.281±0.002),哮喘8周组的SDF-1及CXCR4的表达亦明显高于哮喘4周组,差异均有统计学意义Western blot检测结果显示,(均P＜0.01).Western blot检测结果显示,哮喘4周组、哮喘8周组大鼠气道壁SDF-1的表达(分别为0.270 ±0.006和0.350±0.009)明显高于对照组(0.180±0.009),哮喘8周组的SDF-1的表达量亦高于哮喘4周组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);各组大鼠肺组织、气道壁SDF-1、CXCR4mRNA及蛋白的表达与气道反应性、嗜酸粒细胞浸润数、支气管壁面积、支气管平滑肌厚度及支气管平滑肌细胞核数均呈正相关(均P＜0.01).结论 SDF-1/CXCR4信号轴可能在哮喘气道炎症及气道重塑病理过程中起重要作用.     

正常气管壁超声图像及其对应的组织学分层的定量测量分析

[目的]定量测量正常气管壁超声图像的厚度和分层厚度,明确气管壁各层超声图像所对应的组织学基础.[方法]连续纳入2010年7月1日至12月31日就诊于广东省人民医院行肺叶切除术的21例患者,其中男13例,女8例,平均年龄(55±10)岁,所有入选患者均排除气管壁病变,选取目标支气管行气道内超声(EBUS)和冰冻病理检查,测量超声和病理图像管壁厚度和各分层厚度,通过Bland-Altman法进行测量一致性分析.[结果]正常气管壁超声图像显示为5层(L1～5),L1、L3及L5为强回声,L2和L4为低回声.EBUS图像测量的管壁总厚度(1.877mm)与组织学测量的总厚度相近(1.745mm),二者测量一致性较好;其中L1层厚为0.275mm,大于黏膜层(0.164mm);L2厚度为0.100mm,小于黏膜下层(0.202mm);L3+L4层厚为0.375mm,与黏膜层+黏膜下层一致(0.366mm).L1与L2单独与对应组织学测量结果的一致性不佳,但L1+L2与对应组织学指标的一致性较好.L3层厚为0.241mm,大于软骨内膜层(0.075mm);L4层厚为0.655mm,小于软骨层(0.811mm);L3+L4层厚为0.895mm,与软骨内膜+软骨层一致(0.887mm).L5层厚为0.533mm,与软骨外膜及软骨外结缔组织厚度一致(0.491mm).L3与L4单独与对应组织学测量结果的一致性不佳,但L5、L3+L4及L3+L4+L5与对应组织学指标的一致性较好.[结论]EBUS下可见气管壁图像显示为5层,其中L1包含黏膜层和部分黏膜下层,L2为剩余部分黏膜下层,L3对应软骨内膜和部分软骨层,L4层为剩余部分软骨层,L5对应软骨外膜及软骨外结缔组织.     

The regulation of fibrosis in airway remodeling in asthma

Fibrosis is one of the key pathological features of airway remodeling in asthma. In the normal airway the amount of collagen and other extracellular matrix components is kept in equilibrium by regulation of synthesis and degradation. In asthma this homeostasis is disrupted due to genetic and environmental factors. In the airways of patients with the disease there is increased extracellular matrix deposition, particularly in the reticular basement membrane region, lamina propria and submucosa. Fibrosis is important as it can occur early in the pathogenesis of asthma, be associated with severity and resistant to therapy. In this review we will discuss current knowledge of relaxin and other key regulators of fibrosis in the airway including TGFβ, Smad2/3 and matrix metalloproteinases. As fibrosis is not directly targeted or effectively treated by current asthma drugs including corticosteroids, characterization of airway fibrosis and how it is regulated will be essential for the development of novel therapies for asthma.     

支气管哮喘大鼠气道重塑中气道平滑肌细胞凋亡及地塞米松的干预作用

目的 观察支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道重塑中气道平滑肌细胞(airway smoothmuscle cells,ASMC)凋亡及地塞米松对ASMC凋亡的影响.方法 将清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组和地塞米松干预组,每组12只.以卵蛋白致敏和激发的方法制备大鼠慢性哮喘模型.用脱氧核糖核苷酸末端转移酶(TdT酶)介导的dUTP切口末端标记法(TUNEL法)检测ASMC凋亡并计算凋亡指数.用免疫组织化学和原位杂交法分别检测气道平滑肌Bcl-2、Bax蛋白及其mRNA的表达情况.经SPSS 11.5软件进行统计学分析,实验数据用x±s表示.多组间比较采用方差分析,多组样本均数两两比较,两变量的相关程度采用直线相关分析.结果 (1)对照组、哮喘组和干预组大鼠ASMC的凋亡指数分别为:0.201±0.022、0.030±0.016和0.118±0.043;(2)对照组、哮喘组和干预组大鼠气道平滑肌层Bcl-2蛋白表达的吸光度值分别为0.060±0.012、0.112±0.028和0.080±0.010,Bcl-2 mRNA表达的吸光度值分别为0.065±0.019、0.157±0.019和0.099±0.029;(3)对照组、哮喘组和干预组大鼠气道平滑肌层Bax蛋白表达的吸光度值为0.120±0.020、0.062±0.012和0.093±0.010,Bax mRNA表达的吸光度值分别为0.155±0.025、0.074±0.019和0.118±0.031;(4)相关分析结果显示,ASMC的凋亡指数与气道平滑肌厚度以及Bcl-2蛋白的相对含量呈显著负相关(r值分别为-0.860、-0.783,P<0.01);ASMC的凋亡指数与气道平滑肌Bax蛋白相对含量呈正相关(r=0.837,P<0.01).结论 ASMC凋亡的减少可能参与了哮喘气道重塑过程;地塞米松可以增加促凋亡蛋白Box的表达,同时减少抑凋亡蛋白Bcl-2的表达,从而增加ASMC的凋亡.     

气道分泌物淀粉酶水平对呼吸机相关肺炎风险的预测

目的探讨支气管肺泡灌洗液α-淀粉酶在早期评估呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)风险的应用价值,分析导致VAP发生的危险因素。 方法选取2017年7月至2019年12月中国中医科学院西苑医院ICU收治的行气管插管机械通气的患者185例,收集患者临床资料,对所有患者在入ICU第3天行纤维支气管镜肺泡灌洗检查,检测支气管肺泡灌洗液中α-淀粉酶水平;根据患者气管插管机械通气第3～14天内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较两组患者临床资料、α-淀粉酶水平,采用多因素logistic回归方程分析导致VAP发生的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析α-淀粉酶在早期预测VAP中的诊断效能。 结果185例患者共发生37例VAP,发生率为20.00%;比较两组临床资料显示,VAP组误吸危险因素数量、GCS评分、低蛋白血症比例、机械通气时间、应用催眠镇静药和质子泵抑制剂比例以及支气管肺泡灌洗液中α-淀粉酶水平与非VAP组比较存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,存在误吸危险因素数量≥3个(OR＝45.086)、低蛋白血症(OR＝40.718)、机械通气时间越长(OR＝1.464)、气管肺泡灌洗液中α-淀粉酶水平越高(OR＝1.016)是导致VAP发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,α-淀粉酶水平在早期预测VAP发生的曲线下面积为0.887,高于误吸危险因素数量≥3个(AUC＝0.733)、低蛋白血症(AUC＝0.652)和机械通气时间(AUC＝0.664),最佳截点值为580.90 U/L,预测VAP发生的敏感度为94.59%,特异度为75.00%。 结论气管插管机械通气患者入院时误吸风险数量越多、机械通气时间越长、合并低蛋白血症以及支气管肺泡灌洗液中α-淀粉酶水平越高,其发生VAP的风险就越大,支气管肺泡灌洗液中α-淀粉酶可作为评估机械通气患者VAP发生风险的新生物学标志物。     

A standard comparison of esophageal obturator airway and endotracheal tube ventilation in cardiac arrest

A comparison of esophageal obturator airway (EOA) and endotracheal tube (ET) ventilation was performed while standardizing the method of oxygen delivery and assuring true sampling of arterial blood. Forty-eight victims of prehospital cardiac arrest had an arterial blood gas drawn in the emergency department while being ventilated with an EOA. Endotracheal intubation was performed immediately thereafter and another blood gas was drawn. All patients without a pulse were sampled through an arterial line placed by cutdown. Patients who developed a pulse during the resuscitation were sampled percutaneously or by arterial line. Patients with a perfusing rhythm (N = 19) had the following mean EOA blood gas values: pH, 7.34 +/- .17; PCO2, 28 +/- 8 mm Hg; and PO2, 420 +/- 125 mm Hg. Their subsequent mean ET blood gas values were pH, 7.40 +/- .13; PCO2, 25 +/- 8 mm Hg; and PO2, 390 +/- 100 mm Hg. Pulseless patients (N = 29) had mean EOA blood gas values of pH, 7.36 +/- .26; PCO2, 32 +/- 21 mm Hg; and PO2, 285 +/- 192 mm Hg. Their subsequent mean ET blood gas values were pH, 7.30 +/- .21; PCO2, 36 +/- 26 mm Hg; and PO2, 260 +/- 185 mm Hg. There was no statistically significant difference in the PCO2 or PO2 obtained with EOA compared with ET ventilation. There was a significant difference in the pH corrected for respiratory acidosis in pulseless patients, but not in patients with a perfusing rhythm.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者，探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗，观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ以及胸部x线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEⅡ均有明显的好转改变（P〈0．05），临床症状好转，胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者，取得了较满意的疗效，是一种较为理想的治疗措施。