癌痛通腑汤联合多库酯钠片治疗阿片类药物所致便秘30例临床观察

根据WHO癌痛三阶梯止痛原则,中重度癌痛均采用阿片类药物止痛,但阿片类药物最顽固、持久的不良反应是便秘,发病率达80％～90％。带给患者极大的痛苦。2012年3月～2013年5月期间,笔者应用癌痛通腑汤联合多库酯钠片治疗阿片类止痛药物所致便秘患者30例,取得较好的疗效,现报道如下。     

加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效观察

目的:观察加味调胃承气汤灌肠治疗癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘的疗效。方法:选取2015年4月-2017年4月我院无痛病房收治的200例因癌痛应用阿片类药物所致中重度便秘患者为研究对象,根据患者意愿及随机分配原则,将参与灌肠治疗患者分为研究组,口服乳果糖治疗患者分为对照组,对两组治疗后便秘症状变化情况(BFI量表:Bowel Function Index)、辅助止痛疗效(NRS数字评估法)及药物继发不良反应进行观察比较。结果:两组治疗后BFI量表评分分别均较治疗前显著减小,治疗后仅研究组辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分较治疗前显著减小,且治疗后研究组BFI量表评分、辅助止痛疗效NRS评分、不良反应评分均较对照组减小显著,均差异显著(P0.05)。结论:加味调胃承气汤灌肠对癌痛患者应用阿片类药物所致中重度便秘疗效显著,能有效改善患者便秘症状,并对患者有较显著的辅助止痛疗效,有临床推广应用价值。     

中频离子导入癌痛消结合三阶梯止痛法治疗癌痛临床观察

目的探讨中频离子导入癌痛消结合三阶梯止痛法治疗癌痛的临床疗效和安全性。方法将80例中重度癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予三阶梯止痛法（中度疼痛予盐酸布桂嗪,重度疼痛予吗啡）;治疗组在三阶梯止痛法基础上,采用离子导入仪中频导入癌痛消。两组疗程均为7天,观察镇痛效果、镇痛药使用剂量以及卡氏评分变化情况,并评价不良反应。结果治疗组较对照组起效快,止痛作用持续时间长（P〈0．05）,且盐酸布桂嗪片及吗啡片每日平均维持量均较对照组小（P〈0．05）。两组治疗后卡氏评分均显著提高（P〈0．05）,且治疗组较对照组提高更为明显（P〈0．05）。两组不良反应多为阿片类药物常见的不良反应,治疗组不良反应发生率为25．0％,明显低于对照组的57．5％（P〈0．05）。结论中频导人癌痛消结合三阶梯止痛法治疗癌痛具有临床效果显著、起效快、止痛持续时间长、不良反应发生率低等特点,且可减少止痛药用量,从而有利于降低患者对阿片类药物的依赖性及成瘾性,提高患者的生活质量。     

加味济川煎治疗阿片性便秘(阳虚型)45例临床观察

目的观察加味济川煎对癌痛患者口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)不良反应的临床疗效。方法选取口服阿片类药物后出现便秘不良反应的癌痛患者90例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予内服加味济川煎,对照组给予开塞露40m L纳肛,连续用药观察6天,对比临床疗效。结果治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率60.00%,治疗组效果明显优于对照组。结论加味济川煎治疗口服阿片类药物所致便秘(阳虚型)有较好疗效。     

阿片类药物所致便秘的中西医治疗研究进展

阿片类药物愈来愈广泛应用于治疗癌性疼痛,但其在有效止痛的同时所带来的副作用越来越受到人们关注,便秘是阿片类药物最突出的副作用,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物所致便秘的中西医治疗作一简要综述。     

阿片类药物所致便秘的中医药治疗概况

便秘是阿片类药物常见的不良反应之一,发生率约为90%~100%,其特点是不会因为长期用药对便秘产生耐受。随着癌痛止痛药物的推广,便秘始终是阿片类药物治疗期不可忽视的问题。中医药利用其辨证论治观点与简便的方法对阿片类药物所致的便秘治疗有较满意的疗效。     

中医药联合阿片类药物治疗癌痛

癌痛是晚期肿瘤患者常见的临床症状之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且不利于肿瘤的进一步治疗,故有效的镇痛治疗十分重要。单纯运用阿片类药物止痛会产生较大的毒副作用,但若联合中药治疗不仅能更好地控制癌痛,且中药能很好地解决诸如便秘、恶心呕吐等不良反应。两者联合使用可优势互补,达到无痛生存,提高患者生活质量的目的。     

“癌痛消”外敷联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛68例临床研究

目的:探讨具有活血解毒作用的癌痛方运用于中重度癌痛治疗的临床疗效。方法:136例中重度癌痛患者随机分为治疗组和对照组,每组68例。对照组予三阶梯止痛法(中度疼痛予盐酸布桂嗪片,重度疼痛予盐酸羟考酮缓释片);治疗组在三阶梯止痛法基础上,加用具有活血解毒作用的癌痛消外敷。2组疗程均为14d。观察2组患者镇痛平均起效时间、持续时间和每日平均镇痛药使用剂量以及治疗前后生活质量评分变化情况,并评价不良反应。结果:治疗组较对照组起效快(P0.05),止痛作用持续时间长(P0.05),且盐酸布桂嗪片及盐酸羟考酮缓释片每日平均维持量低(P0.05)。2组患者治疗后癌痛对生活质量的影响均得到明显改善(P0.01),治疗组在一般状态、日常活动、情绪和睡眠方面的改善优于对照组(P0.05)。2组发生的不良反应多为阿片类药物常见的不良反应,治疗组便秘、恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:癌痛消外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛具有起效快、止痛持续时间长、不良反应发生率低等特点,且可降低止痛药用量,从而有利于降低患者对阿片类药物的依赖性及成瘾性,提高患者的生活质量。     

玄明粉敷脐配合穴位按摩治疗阿片类药物所致便秘33例

正笔者对在本院住院的肿瘤病人服用阿片类药物后致便秘的33例患者应用玄明粉敷脐配合穴位按摩治疗,取效较好。报道如下。1临床资料1.1病例选择:选择2015年12月至2016年12月在我院肿瘤内科单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘的中晚期癌痛患者64例为研究对象。入选标准:因中晚期肿瘤单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘者;根据医嘱由医院食堂统一提供饮食者。排除标准:患者     

金柏止痛散治疗癌性疼痛50例

目的拟金柏止痛散外敷联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效观察。方法将100例患者以随机数字表法分为对照组50例,治疗组50例,作疗效对比观察。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟金柏止痛散外敷疼痛部位,外敷2~4h/次,日1次,疗程2周,治疗效果采用疼痛数字量表(NRS)疼痛评分,并记录不良反应发生情况。结果两组疗效对比,治疗组加用金柏止痛散,在缓解癌痛方面明显优于对照组,两者差异有统计学意义(P0.05)。不良反应治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论金柏止痛散,在镇痛方面具有较好疗效,可减少口服阿片类药物用量,同时可减轻阿片类药物造成的不良反应。该方法疗效显著、用法简便、价格低廉,易于被患者接受。     

补肾通络止痛方联合阿片类药物治疗骨转移癌痛30例

目的：观察补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法：将60例中重度骨转移癌痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组根据三阶梯止痛法选择阿片类药物，治疗组在此基础上配合补肾通络止痛方外用，疗程均为7 d。比较2组数字评分法(NRS)评分、卡氏功能状态评分标准(KPS)评分、中医证候积分，以及不良反应发生情况。结果：总有效率治疗组为96.67%(29/30),优于对照组的86.67%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组NRS评分、中医证候积分均减少，KPS评分均增加，且治疗组的改善幅度较对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不良反应情况比较，恶心呕吐的发生率治疗组为6.67%(2/30),对照组为26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾通络止痛方外用联合阿片类药物口服能明显缓解骨转移癌痛患者的疼痛程度，改善其生存质量，减少消化道不良反应的发生。     

耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果观察

目的:观察耳穴埋豆联合中药外敷干预癌症疼痛的护理效果。方法:选取70例中度至重度癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组。对照组35例给予规范化癌症三阶梯止痛治疗及常规护理。观察组35例在对照组的基础上使用耳穴埋豆联合中药外敷进行护理干预,观察两组患者治疗后的止痛效果、NRS评分及阿片类药物所致恶心呕吐及便秘的发生情况。结果:治疗后,两组间止痛效果及NRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴埋豆联合中药外敷可以有效减轻癌症疼痛患者的疼痛,并可减轻阿片类药物所致胃肠道不良反应恶心呕吐、便秘发生,从而提高癌痛患者生活质量。     

中医药治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

近年来癌症的发病率一直呈上升趋势,癌性疼痛是癌症患者治疗过程中的常见临床伴随症状.阿片类药物为中、重度疼痛治疗的首选药物,但是存在便秘、呕吐等不良反应.其中阿片类药物所致便秘(opioid-inducedconstipation,OIC)通常会存在于癌痛治疗的全过程,若不能得到有效解决,不但严重影响患者的癌症治疗效果,...     

阿片类药物相关性便秘的中西医治疗进展

随着肿瘤发病率的增高,在姑息治疗中约有82%的患者遭受癌痛,全球有60%～80%的晚期癌症患者存在中重度疼痛。阿片类药物的使用越来越频繁。此类药物在减轻癌痛症状的同时也带来了不良反应,主要体现在胃肠道,如便秘、恶心、呕吐、腹痛等。有研究发现此类药物发生便秘的发生率高达90%～100%,严重影响生活质量和健康水平。本文就目前中西医对阿片类药物相关性便秘的治疗现况做一综述,期待为临床治疗癌痛患者口服阿片类药物所致便秘这一病症起到指导作用。     

耳穴压丸加大黄敷脐预防阿片类药物所致便秘51例

在我国,癌症发生率逐年升高,其导致的癌痛症状严重影响病人的生活质量,据调查显示我国恶性肿瘤患者中5l％～61．6％伴有疼痛,目前均把阿片类药物作为癌痛治疗的主要药物,但其使用后却有高达90％的患者会出现便秘。我们采用生大黄敷脐结合耳穴压丸预防阿片类药物所致便秘51例,取得了满意效果,现报道如下。     

癌痛的药物治疗

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一,它直接影响着癌症患者的生存质量,因此癌痛的治疗也影响着整个肿瘤综合治疗结果的评价。WHO推行的“癌症三阶梯止痛法”是癌痛治疗的主要手段,而阿片类药物是镇痛药物中最主要的部分。经过多年的研究与实践,中医药在癌痛治疗中的作用已得到认可,中药与西药的合理配合应用,可以更好地发挥其协同作用,而减少副作用。因此,中药配合三阶梯止痛法治疗癌痛具有重要的研究与应用价值。     

止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛48例临床观察

目的：观察止痛消瘤方外敷阿是穴治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法：采用前瞻性试验设计，将96例中重度癌痛患者分为寒证组(48例)和热证组(45例)。2组在使用阿片类药物止痛的基础上均使用止痛消瘤方外敷阿是穴止痛，疗程为7 d。比较2组疼痛数字评分法(NRS)评分、阿片类药物首日及全程总剂量、爆发痛次数、生活质量评估量表(KPS)评分，并评价疼痛缓解情况。结果：疼痛缓解显效率寒证组为87.50%(42/48),热证组为77.78%(35/45),差异无统计学意义(P>0.05)。2组NRS评分、KPS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后寒证组首日阿片类剂量及全程阿片类药物使用剂量少于热证组，差异有统计学意义(P<0.05)。但2组治疗后爆发痛次数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床使用止痛消瘤方联合阿片类药物治疗中重度癌性疼痛，不仅有较好的止痛效果，还可减少阿片类药物的使用剂量，获得更高的生活质量。     

癌痛患者使用阿片类镇痛剂不良反应的中医治疗

阿片类药物已广泛应用于中重度癌痛的治疗。在有效缓解疼痛的同时,阿片类药物可产生便秘、尿潴留、恶心、呕吐等较常见不良反应。通过辨病与辨证结合,中医药可有效减轻阿片类镇痛剂不良反应,从而达到无痛生存,提高生活质量的目的。     

升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用

目的:观察升降散对癌痛患者阿片类药物相关性便秘的预防作用。方法:筛选重度癌痛患者66例,采用随机数字表法分为2组各33例,2组均给予强阿片类药物奥施康定止痛,试验组同时给予中药升降散颗粒剂(僵蚕6g,蝉蜕6g,姜黄9g,大黄9g)预防便秘,连续观察2周。比较2组患者轻度、中度、重度便秘发生次数,以及2组患者大便PAC-QOL评分、排便间隔时间和生活质量KPS评分,并检测受试患者肝肾功能。结果:试验组在排便间隔时间、大便PAC-QOL评分等指标方面明显优于对照组,在轻中重度便秘发生次数上,经2个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验,试验组与对照组比较差异有统计学意义。2组患者生活质量KPS评分比较,试验组也优于对照组,试验组治疗后肝肾功能未见明显异常。结论:中药升降散可以预防癌痛患者阿片类药物相关性便秘,可减轻癌症患者镇痛药引起的不良反应,有助于提高患者的生活质量。     

针刺联合耳穴压豆法治疗强阿片耐受癌痛患者便秘的临床观察

<正>目前,全球癌症每年新发病例约1 410万,死亡820万,我国癌症发病和死亡数均占全球癌症的25%以上^[1]。癌性疼痛是肿瘤患者由于转移、浸润、压迫等原因导致的伴随症状。WHO提出阿片类药物对癌痛治疗具有显著性。然而,阿片类药物相关便秘(opioid-induced constipation,OIC)是癌痛治疗中最为常见的不良反应,可在药物应用后随时发生,且不会随剂量增加而耐受。