浅析“有故无殒,亦无殒也”

妊娠期用药关系到母子安全,稍有不慎,可能就会损害胎元或者造成流产、堕胎,不利于优生优育,直接关系到国家民族的未来。因此,妊娠期用药的安全性历来是临床医生和孕妇关注的问题。然而,历代医家在临床实践中并没有困束于妊娠禁忌药,而是遵循《内经》“有故无殒,亦无殒也”的理论,用一些所谓的禁忌药治疗妊娠期疾病,起到治病安胎的效果。那么,如何看待“有故无殒,亦无殒也”呢？作者就该问题谈了一些看法。     

“有故无殒”的内涵与外延探析

探讨"有故无殒"的内涵、外延及临床意义。"有故无殒"本义指妊娠妇女处于"大积大聚"的危重状态下,可适度合理地使用峻下、滑利、破血、耗气等药物达到治疗目的;其外延意义强调临证要知药善用,只要药证相符,即使是有毒之品,也可大胆应用。"有故无殒"指导思想不仅适用于妇科,对恶性肿瘤、内伤杂病的治疗也有启发意义。     

浅谈对妊娠“有故无殒亦无殒也”的认识

妇女在生理、病理上有经、带、胎、产等特点，治疗有其特异之处。如对妊娠期疾病的治疗，要同时考虑到母体与胎儿两个方面，凡峻下、滑利、行血破血、耗气散气、大辛大热、香窜利窍之类，皆须忌用或慎用。但对某些特殊妊娠病证的治疗，则又不可拘泥。本文仅就如何掌握法度的问题，讨论如下。1《内经》的有关论述《素问·六元正纪大论》：“黄帝问日：妇人重身，毒之何如？歧伯曰：有故无殒，亦无殒。帝曰：愿问其故何谓也？歧伯日：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。对此原文王冰注解说：“故，谓有大坚，症瘤，痛甚不堪则治以…     

“有故无殒亦无殒”临证应用举隅

<正> “有故无殒亦无殒也”语出《内经》、对后人指导很大,如塞因塞用,通因通用,热因热用,寒因寒用等,今举例说明。 例1 肝硬化腹水案 张某,男性,30岁,农民。1995年2月6日来诊。患肝炎后肝硬化2年余,自己未曾重视,由于过劳,致急性上消化道大出血,出血约1000ml,Bp10/6kPa,面色苍黄,四肢厥冷,急给予止血,输血,抗感染,抗休克治疗5d,病情趋于稳定,但腹水渐重、日尿量少于500ml,腹胀如臌,皮肤光亮绷急,腹围为101cm,     

论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义

目的:探讨《内经》"有故无殒,亦无殒"的含义及临床意。方法:分析历代医家对此多有不同的理解。鉴于此,本文对"有故无殒"的含义进行了阐释。结论:在妇女妊娠期用药应分清缓急加以辨证、药物配伍以增效减毒、控制剂量中病即止,才能保证用药的安全性与有效性。     

"有故无殒,亦无殒也"探讨

"有故无殒,亦无殒也"出自<素问·六元正纪大论>.原文是:"黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也.……大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死".殒,损伤的意思,指有病邪存在,虽使用峻烈药物,是不会伤害母体,亦不会伤害胎儿的;妇女妊娠时期,在用药上有许多禁忌,在治法上也有禁汗、禁吐、禁下、禁利等观点.     

治疗肿瘤亦可“有故无殒,亦无殒”

肿瘤疾病的发生发展是正气内虚与邪气亢盛相互作用的结果。正邪之间的博弈处于动态变化,存在于整个肿瘤的发展过程中,并且在不同过程和阶段有所不同。在肿瘤发展变化过程中存在着一种特殊情况,患者病发初起,虽正气已虚但邪气异常亢盛,病情加速进展。此时可遵循"有故无殒,亦无殒"的治疗原则攻逐亢盛的邪气,但应谨守"衰其大半而止"的原则,不可过度攻邪,否则会导致机体陷入另一种失衡状态。     

“有故无殒”理论对香加皮应用的启发

香加皮利水消肿,常配伍应用于心力衰竭等心脏疾病的治疗中,且具有较好的疗效。但由于香加皮具有毒性,使其在临证应用受到了很大的限制。疾病的基础状态是药物毒性效应重要而易被忽略的影响因素,有是证用是药,即可衰其大半病邪而不伤正。辨证准确,则可药到病所,祛邪外出而不伤正,起到辨证用药减毒的作用。中药毒性反应的发生与机体本身的疾病状态密切相关,香加皮的安全应用可以从“有故无殒”理论中得到启发。     

基于“有故无殒”思想的醋甘遂毒性研究

目的:研究醋甘遂对正常和癌性腹水模型大鼠毒性的差异。方法:以正常和癌性腹水模型大鼠为研究对象,分组连续7 d灌胃不同剂量醋甘遂,通过病理切片观察大鼠肝、胃、肠组织损伤情况,并考察其对大鼠血清、肝、胃、肠组织生化指标及氧化损伤指标的影响。结果:与空白组比较,各正常给药组及模型组大鼠肝、胃、肠组织均出现显著损伤。与模型组比较,各模型给药组损伤显著减轻。与空白组比较,模型组大鼠血清、肝脏中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)活力显著升高(P<0.01),血清及肝、胃、肠组织中谷胱甘肽(GSH)含量显著降低(P<0.01),丙二醛(MDA)含量显著升高(P<0.01)。与空白组比较,正常低、中、高剂量组大鼠血清中AST,ALT与肝脏中ALT及正常高剂量组大鼠肝脏中AST活力均显著增高(P<0.05,P<0.01);正常低、中、高剂量组血清、胃组织中GSH及正常中、高剂量组肝、肠组织中GSH含量显著降低(P<0.05,P<0.01);正常低、中、高剂量组肝组织中MDA及正常中、高剂量组血清、胃、肠组织中MDA含量显著升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,模型低、中、高剂量组大鼠血清中AST,ALT与模型中、高剂量组大鼠肝脏中AST及模型高剂量组大鼠肝脏中ALT活力均显著降低(P<0.05,P<0.01);模型低、中、高剂量组血清及胃组织与模型中、高剂量组肝组织及模型高剂量组肠组织中GSH含量显著升高(P<0.05,P<0.01);模型低、中、高剂量组血清与模型中、高剂量组肝组织及模型高剂量组胃、肠组织中MDA含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:醋甘遂对癌性腹水模型大鼠肝、胃、肠毒性较正常大鼠显著降低,为醋甘遂"有故无殒"的临床安全用药提供依据。     

从“有故无殒，亦无殒也”论仲景对妊娠期甲状腺疾病的治疗

“有故无殒,亦无殒也”首载于《黄帝内经》,指妊娠妇人罹患疾病,可酌情用药治疗,必要时亦可施以峻烈之品,无碍于母体、胎元。仲景在《金匮要略》中圆机活法,将此理论付诸实践,遵循打破成见、准确辨证,遣方用药、精准配伍,谨慎用量、中病即止,调养结合、安固胎元的原则,留下诸多传世经方。基于仲景关于“有故无殒,亦无陨也”的应用经验,对妊娠期甲状腺疾病的临床治疗展开分析,探究这一理论的内涵本质。     

基于网络药理学探讨雷公藤治疗免疫性肝损伤“有故无殒”思想内涵

目的 通过整合网络药理学和网络毒理学探究雷公藤治疗免疫性肝损伤的药理机制和导致肝毒性的毒理机制,以及两者之间的关系,初步探讨中医“有故无殒”思想内涵。方法 通过TCMSP数据库搜集雷公藤的活性成分及其作用靶点,使用Cytoscape3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点”网络。应用GeneCards、Pub Med数据库搜集免疫性肝损伤和肝毒性相关靶点,并与雷公藤作用靶点整合。分别构建共有靶点蛋白相互作用（PPI）网络,以及“活性成分-靶点-通路-免疫性肝损伤”网络和“活性成分-靶点-通路-肝毒性”网络,预测雷公藤治疗免疫性肝损伤和导致肝毒性的潜在靶点,并进行GO和KEGG富集分析,进而应用AutoDock软件进行分子对接验证。结果 雷公藤活性化合物靶点分别与免疫性肝损伤、肝毒性相关靶点存在136、139个共有靶点。GO富集分析结果提示,雷公藤可抑制相关促炎因子及炎性介质的作用。KEGG通路富集分析表明,雷公藤治疗免疫性肝损伤和导致肝毒性的作用机制与PI3K-Akt、TNF、TLR信号通路等有关,其关键活性化合物的潜在靶点可能是AKT1、TNF、TP53、VEGFA等。分子对接结果提...     

基于"有故无殒,亦无殒也"探讨妊娠病用药思路

《素问·六元正纪大论篇》提出"有故无殒,亦无殒也"的妊娠用药原则,得到了后世医家的高度重视与不断发展.纵观历代医家宗"有故无殒"妊娠用药,多用活血化瘀、苦寒攻下、大辛大热、重镇降逆之品,这些药物虽属妊娠禁忌药,但历代医家对妊娠病的治疗都有自己的独到之处,并不拘于妊娠禁忌的束缚,通过各种减毒增效措施大胆使用.主要包括分清...     

傅青主“有故无殒”理论治疗妊娠病探析

"有故无殒"是中医药治疗妇科妊娠疾病的理论之一,起源于《黄帝内经》,实践于东汉医圣张仲景,发扬于妇科名家傅青主。傅青主在其《傅青主女科·妊娠》中阐述并运用这一理论思想,指导妊娠病的中医药治疗。本文总结了傅青主"有故无殒"治疗妊娠病的用药思路,主要体现了三个特点,即辨证精准是前提,药证相符是关键,治病与安胎并举是保障,通过对以上特点的分析,以期为临床应用"有故无殒"理论治疗妊娠病提供参考。     

张志坚『有故无殒』应用验案

《素问》记载"黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。"意思是说怀孕妇女有重病的时候,虽用有毒药物亦不致于损害孕妇,胎儿也不致于会堕     

基于“有故无殒，亦无殒也”探讨从邪论治结直肠恶性肿瘤

<正>随着生活习惯的改变,近年来消化道恶性肿瘤的发病率逐年升高,目前已跃居全球肿瘤发病率第四位^[1],以结直肠恶性肿瘤为主的消化道肿瘤在全球范围内迅速增长,其中我国结直肠癌发病率居世界前列,将会成为中国癌症治疗的巨大负担^[2-3]。许多医家治疗结直肠恶性肿瘤多以病体虚弱为由,强调以补益正气为主,祛邪清热散结为辅,或辨肿瘤分期而施治,虽用祛邪解毒之药,仍尚忌伤机体正气。林才志教授师从桂派中医大师秦家泰先生,从事中医药治疗相关肿瘤疾病已有二十余载,临床上主张祛邪以扶正治疗结直肠恶性肿瘤。     

章勤应用"有故无殒"思想治疗妊娠病验案3则

<正>章勤教授为何氏妇科第五代传承人,从事妇科临床30余载,在妊娠病的治疗中运用《素问》"有故无殒"思想,匠心独运,生动灵巧,现列举验案3则如下。1胎动不安赵某,女,27岁。2018年9月19日初诊。患者孕3月余,阴道反复漏红,时断时续半月余,色黯红,伴腰酸,胃纳一般,精神紧张,夜寐欠安,二便     

从《内经》"有故无殒"思想看中药毒性研究

从《内经》“有故无殒”的思想出发，阐明了“药以治病，因毒为能”、“有病则病当之”等中药毒性理论，突出了在中药毒性研究中“药”和“证”密切联系的特点。指出了我国目前中药毒性研究中离开证去孤立研究中药毒性的错误，分析了由此导致的新药研发中有效新药被淘汰，临床上合理用药受到限制，中药安全性在国际上受到质疑的现况。进一步提出将“有故无殒”、“药以治病，因毒为能”等中医思想的现代科学研究作为中药毒性研究的关键性科学问题及采用证候动物模型进行中药毒性研究等举措，以建立新的中药毒性研究模式。     

基于“有故无殒”的补骨脂对不同肾虚证模型大鼠肝脏功能的影响

目的 研究补骨脂对不同肾虚证模型大鼠肝脏功能的影响。方法 将大鼠分为空白组、肾阳虚组和肾阴虚组,采用连续15 d ip氢化可的松（10 mg/kg）建立大鼠肾阳虚模型,连续10 d ig甲状腺素（80 mg/kg）联合利血平（0.5 mg/kg）建立大鼠肾阴虚模型。通过对大鼠行为学指标的观察以及血清睾酮（testosterone,T）、甲状腺素（thyroxine,T4）含量的检测,判断模型是否建立成功。验证造模成功后,各组大鼠给予不同剂量的补骨脂水煎液,15 d后通过测定血清生化指标丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、白蛋白（albumin,ALB）和总蛋白（total protein,TP）的含量变化,结合肝脏病理组织观察综合评价补骨脂对不同组别大鼠肝脏功能的影响。结果 与肾阳虚组比较,肾阳虚补骨脂...     

基于“有故无殒”思想探讨雷公藤制剂对儿童的性腺毒性

雷公藤是迄今为止免疫抑制作用最可靠的中药之一,被广泛应用于多种儿科疾病的治疗,但其不良反应特别是性腺毒性在很大程度上限制了在临床的使用。作为中医用药法则,“有故无殒”思想体现了“以毒攻毒”和“辨证论治”的中医治则和理念,为正确合理地认识雷公藤治疗作用与性腺毒性提供了思路,雷公藤对儿童性腺的影响既要权衡近期影响,也要考虑远期转归。大量临床研究及实验研究表明,雷公藤的性腺损害大多是“可逆”的,临床上通过采取合理的防治措施,雷公藤对儿童性腺的毒副作用是可以预测和预防的。