东莞市危重症孕产妇急救网络的实施及评价

目的观察网络急救应用于救治东莞市危重症孕产妇的效果,探讨网络急救在妇产科急救中的应用价值。方法通过对2005-2012年东莞市孕产妇死亡率的回顾性对照研究,分析孕产妇死亡率在东莞市危重症孕产妇急救网络成立前后的变化、孕产妇死亡原因构成比的变化与导致孕产妇死亡的主要原因。结果实施危重症孕产妇急救网络前5年（2005-2009年）的平均死亡率为42.2/100 000,实施后3年（2010-2012年）平均死亡率为17.8/100 000,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。产科直接原因是导致孕产妇死亡最主要的原因。结论东莞市自建立急救网络后,孕产妇死亡率明显下降,组建与完善产科急救网络,可有效降低孕产妇生产风险,该项方案实施有利于保障母婴平安和促进优生优育。     

金牛区产科急救网络运行实践与思考

目的:确保孕产妇发生危重急症时能得到快速、专业的救治,从而降低孕产妇死亡率。方法:在全区范围内搭建以区产科急救办公室为中心的产科急救网络,将11家产科执业机构全部纳入。结果:强化了医疗机构对产科急救工作的重视,全市危重孕产妇抢救成功率95.83%。结论:产科急救网络建设与运行对危重孕产妇救治起到了积极作用,但仍需加大对产科急救的投入以及产科人员的培训,建议在全市范围内成立产科危重急救中心。     

邯郸地区2007～2009年孕产妇死亡病例分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目(简称"降消"项目)和农村孕产妇住院补助项目的实施,开展县、乡助产人员培训和进修,加强孕产妇健康教育,建立孕产妇急救"绿色通道"和危重症抢救中心,配备产科设备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实孕产妇死亡率显著下降.     

苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。     

南宁市危重症孕产妇转运平台建设效果评价

目的 探讨危重症孕产妇转运平台在降低危重症孕产妇死亡率中的作用与效果.方法 回顾性收集南宁市6个产科急救中心和六县一区共13个县级产科急救中心2010至2014年的孕产妇活产数、高危数、死亡数等数据,就危重症孕产妇转运平台建立运行后,对高危孕产妇救治及死亡情况进行研究分析.结果 各年份的死亡孕产妇例数相比,差异无统计学意义(χ2=5.325,P=0.256).2014年的高危孕产妇高于2010年、2011年、2012年、2013年(χ2值分别为122.056、433.176、43.802、33.479,均P<0.05);2014年危重孕产妇例数高于2010年、2011年、2012年(χ2值分别为11.727、16.524、24.672,均P<0.05);2014年危重孕产妇和高危之间比例高于2010年、2011年、2012年(χ2值分别为8.329、9.211、21.709,均P<0.05);但2014年死亡孕产妇与危重之间的比例要低于2010年、2011年、2012年、2013年(χ2值分别为10.887、11.581、4.053、4.034,均P<0.05).2010-2014年各级医院危重症孕产妇构成比例基本相同,差异无统计学意义(均P>0.05).一级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年明显升高,差异有统计学意义(χ2=4.352,P=0.037);二级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年和2011年明显升高,差异有统计学意义(χ2值分别为23.358、20.530,均P<0.05).一级医院转诊所花费的时间从2010年的84min下降至2014年约48min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=22.578,P<0.05),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为7.945、6.946、4.443、2.873,均P<0.05).二级医院转诊所花费的时间从2010年的76min下降至2014年的约42min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=130.734,P=0.000),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为19.626、16.460、9.357、6.595,均P<0.05).2010-2014年南宁市孕产妇共死亡人数111例,直接原因导致的死亡人数为53例,占总死亡人数的47.75%;间接原因导致的死亡人数为58例,占总死亡人数的52.25%.统计学分析显示,2013年直接产科原因致死的孕产妇所占死亡人数比例显著低于2010年(χ2=3.978,P<0.05).结论 危重症孕产妇三级转诊平台的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障.     

怀化市1998～2007年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的:分析怀化市1998~2007年孕产妇死亡原因及相关因素,为进一步降低我市孕产妇死亡率,制定有关的政策与措施提供科学的决策依据。方法:采用回顾性统计调查的方法,对怀化市1998~2007年的孕产妇死亡资料及评审结果分项目前期、项目中期、项目后期3个阶段进行整理分析。结果:1998~2007年活产数539 866例,孕产妇死亡率66.13/10万,10年间孕产妇死亡率总体呈下降趋势,死亡的前4位原因是产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并内科疾病。影响孕产妇死亡的第一因素中医疗保健机构知识技能和家庭个人知识技能分别占36.69%、23.81%,再依次是医疗保健部门的管理、个人家庭态度及个人家庭资源。结论:项目的实施对降低孕产妇死亡产生了巨大的推动作用,要进一步降低孕产妇死亡率,政府必须加大投入,加强高危孕产妇急救中心的建设及三级妇幼保健网络的建设,建立长效贫困孕产妇及危重症孕产妇救助机制,做好孕产妇管理工作,保证孕产妇急救绿色通道畅通,加强产科人员知识技能培训,规范母婴技术服务市场,加大健康教育力度,提高群众的自我保健意识。     

基层孕产妇急救网络在降低孕产妇死亡率中的作用与效果评价

目的探讨基层孕产妇急救网络在降低孕产妇死亡率中的作用和效果评价指标。方法在基层公共卫生体系中建立孕产妇保健基础服务与危重孕产妇急救网络两条线齐举的服务模式，形成了覆盖市、县、乡、村四级的“纵向到底”和卫生行政、医疗保健机构、计生等部门及全社会的“横向到边”的危重孕产妇急救体系。采取集中高危筛查法，提高了筛查质量和高危检出率；建立了危重孕产妇救治效果评价体系。结果项目的实施，使全市孕产妇死亡率逐年稳吵下降，由2004年的28．79／10万下降到2007年的14．96／10万。结论基层危重孕产妇急救网络的建立，对降低孕产妇死亡率有明显效果。     

孕产妇危重症评审方法干预效果研究

目的探讨孕产妇危重症评审方法在改善产科服务质量,减少医院内孕产妇危重症的发生和减少孕产妇死亡的效果。方法 2006-2007年在河南某县和重庆某县医疗机构开展了为期两年的干预研究。干预组使用孕产妇危重症评审方法,对照组不使用该方法。干预前后两组均采用同一调查表对孕产妇危重症病例进行回顾性调查,以评估评审效果。结果干预组孕产妇危重症例数与死亡数之比由干预前的76：1上升到干预后的196：1,孕产妇死亡指数也由干预前的0.026下降到干预后的0.010;干预组的孕产妇危重症发生率从干预前的21.2‰下降到干预后的18.0‰,而对照组从16.0‰上升到22.2‰;干预组各类孕产妇危重症的规范化处理满分率在评审后均有显著上升。结论孕产妇危重症评审方法可以改善产科质量,减少孕产妇危重症发生,有必要进一步推广。     

成都市产科急救网络建设及运行效果

为了进一步加强产科急救工作管理,确保母婴安全,成都市近两年来非常重视产科急救网络建设.通过对近3年孕产妇死亡原因的分析,前3位死因分别是产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病,占死亡人数的70%以上.为减少由以上原因而引起的死亡,于2006年初制定并出台了<成都市卫生局关于加强全市产科急救工作管理意见>、<成都市产科急救工作手册>,建立健全了覆盖全市的产科急救网络.     

东莞市危重孕产妇抢救网络对防范外来人口孕产妇死亡的效果分析

目的分析全市危重孕产妇抢救网络对降低东莞市外来人口孕产妇死亡率的效果。方法收集2005~2012年东莞市全部孕产妇死亡评审资料,按2008年前后分为对照组及干预组,对其死亡发生情况,死因构成等进行分析。结果干预组孕产妇死亡发生率明显低于对照组,干预后因产科出血、妊高征、羊水栓塞、血液病及药物过敏导致的孕产妇死亡率明显下降。在死因构成方面,干预前后孕产妇死亡率前三位的原因均为产科出血、妊高征、羊水栓塞,但干预组因产科出血死亡的比重明显低于非干预组。结论成立全市孕产妇死亡抢救网络,对降低全市孕产妇死亡率发挥了重要作用,值得推广。     

25例孕产妇死亡病例分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是"降消"项目和农村孕产妇住院补助项目的实施,孕产妇健康教育的加强,孕产妇急救"绿色通道"和危重抢救中心的建立,产科设备的配备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实,孕产妇死亡率显著下降.为分析本县孕产妇死亡原因,提出针对性防治措施,现对本县2000～2009年孕产妇死亡资料进行总结分析.     

危重症孕产妇院内转运的安全护理

目的：探讨危重症孕产妇在院内转运的安全护理及相关对策。方法：对南方医科大学附属小榄医院近4年来116例的危重症孕产妇院内转运的情况进行回顾性分析,探讨转运过程中存在的风险和护理对策。结果：116例危重孕产妇在转运过程中存在不同的潜在风险和并发症,通过运送前及运送中采取有效护理对策,不断完善护理流程,可以避免相关并发症及降低风险。结论：转运前准确评估病情、合理的人员安排、设备物品准备、科室间沟通,转运途中病情严密观察监护、确保医疗护理服务连续和安全有效,缩短运送时间,有助于提高危重症孕产妇院内转运的安全性。     

沧州市2006～2010年孕产妇死亡率变化趋势

目的:了解沧州市2006～2010年孕产妇死亡率及主要死亡原因,提出干预措施,以减少孕产妇死亡,保护母婴健康。方法:对沧州市妇幼卫生监测网络收集的2006～2010年的孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果:近5年孕产妇死亡率呈波动趋势,死亡原因前3位为羊水栓塞、产后出血、甲型H1N1重症流感。结论:加强孕产妇保健工作,特别是加强农村妇幼系统建设力度,提高产科医护人员全科专业知识以及各种孕产期危重症的抢救水平是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

预测危重症孕产妇发生急性肾损伤风险的列线图模型建立

目的 探讨列线图个体化危重症孕产妇发生急性肾损伤(AKI)风险模型的建立.方法 将320例危重症孕产妇患者按照是否发生AKI分为发生AKI组和未发生AKI组,调取所有患者的基本信息及临床资料,采用Logistic回归分析筛选危重症孕产妇发生AKI的独立危险因素.然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并...     

急救医疗一体化服务模式的探索

现代急救医疗服务体系要求必须建设一条快速、连续、高效的急救医疗绿色通道,以提高危重症患者的抢救成功率,降低死亡率及病残率.有关专家提出建设具有中国特色的急救医疗服务体系的"三环理论",其基本内涵是急救医疗服务体系包括三个基本环节,即院前急救体系、院内急诊体系、重症监护治疗体系[1-2].三个体系缺一不可,形成一个完整、统一、高效的急救医疗服务体系.     

海淀区助产医疗及保健机构危重孕产妇抢救能力评估

目的:评估北京市海淀区助产医疗、保健机构在危重孕产妇抢救知识技能、管理及转诊网络上存在的问题,提高全区危重孕产妇抢救整体水平,降低孕产妇死亡率。方法:①定量分析:利用产科质量月报表,对2005年全区所有助产医疗、保健机构危重孕产妇抢救病例的疾病分类、转诊情况、母婴结局进行统计;②定性分析:每所医院抽取2份危重孕产妇抢救病例(包括所有孕产妇死亡病例),由产科质量专家组进行评审。结果:2005年全区16所助产医疗、保健机构共有18178例孕产妇分娩,产科危重症抢救149例,发生率为8.20‰,其中孕产妇死亡4例,产科危重症∶孕产妇死亡=37∶1;产科危重症病例的围产儿死亡率为56.45‰,明显高于全区产科平均水平(7.23‰);产科危重症前5位分别为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂,4例死亡孕产妇分别为羊水栓塞、HELLP综合征/产前子痫/肝破裂、肺栓塞、脑出血各1例,二者疾病谱不完全一致。结论:危重孕产妇抢救病例评审可作为评估医院产科服务质量和危重孕产妇抢救水平的重要手段。     

综合医院创伤急救网络的建设与实践

我院是一所二级甲等综合性医院,１９９９年被卫生部认定为《卫生部国际紧急救援网络中心医院》。几年来我们针对医院急诊创伤日益严峻的形势,强化医院创伤急救网络中心的建设,从根本上解决院前、院内急诊创伤和危重症监护问题,最大限度地满足创伤急诊和灾害事故病人抢救的需求。现将综合医院创伤急救网络的建设与实践作如下探讨。１搞好医院急救网络建设的重要性 急救网络中心是医院对创伤病人和灾害事故伤病人急救的重要场所,该中心不仅要对院内创伤急诊病人施行抢救,而且对院前创伤急诊病人也要进行快速救治,这是综合医院急救网络…     

1996-2005年郑州市围产儿死亡率变化趋势分析

目的:了解郑州市近10年来围产儿死亡率的动态变化趋势。方法:通过郑州市乡级及乡级以上所有接产医院出生缺陷监测系统,统计上报围产儿情况,获得郑州市10年间围产儿数,死胎死产数以及早期新生儿死亡数和围产儿死亡总数等数据。结果:郑州市10年间平均围产儿死亡率为10.17‰,围产儿死亡率呈逐年下降趋势。农村围产儿死亡率较城市下降明显。结论:郑州市孕产妇及新生儿危重症急救转运网络的建立,以及加强孕产妇系统管理,提高农村住院分娩率,为降低围产儿死亡率起到了明显的促进作用。     

2008~2013年攀枝花市31例孕产妇死亡原因分析

目的总结孕产妇死亡救治中存在的问题。方法回顾分析2008~2013年攀枝花市31例孕产妇死亡原因。结果 2008~2013年孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,2013年孕产妇死亡率明显低于2008年孕产妇死亡率(P0.05)。31例死亡孕产妇中直接产科原因死亡26例(83.9%),其中产科出血18例(占直接产科原因的69.2%),间接产科原因死亡5例(16.1%)。产前检查次数5次的孕产妇死亡率明显高于产前检查≥5次的孕妇(P0.05)。在省市级医院死亡的孕产妇数多于县级医院、乡镇卫生院及其他地点(P0.05)。结论应加强产前检查及高危妊娠管理,同时进一步加强全市孕产妇急救网络和急救绿色通道建设,建立危重孕产妇转诊救治体系,充分发挥综合性医院的救治优势。     

产科急危重症救治情况分析

目的分析我院产科急危重症主要分类及其转运情况、救治措施及救治效果,为制定降低孕产妇急危重症病死率进而降低孕产妇死亡率的措施提供数据依据。方法用回顾性调查方法对2006～2010年在我院产科住院的急危重症孕产妇病案资料、抢救记录、疑难病例讨论记录、三级转诊记录等资料进行调查分析。结果我院产科急危重症疾病主要分类依次为:异位妊娠、产后出血、重度妊高征、胎盘因素、妊娠合并内科疾病。急危重症孕产妇34.8%由下级医院转送,4.6%从我院转送到上级医院。5年来我院急危重症孕产妇抢救成功率达100%。结论多年来我市、我院对孕产妇急危重症所采取的加强基层医院产科建设、提高住院分娩率、建立健全急危重症孕产妇救治中心、开设急危重症孕产妇救治绿色通道、建立健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊网络管理体系等救治措施是有效的,值得继续推广应用。异位妊娠、产科出血、妊高征、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病是妇产科最主要的危急症同时这些危急症也是导致孕产妇死亡的主要原因,因此,要对其采取积极、有效的防范和救治措施,这样才能降低孕产妇死亡率。同时为更好地提高医疗服务质量应开展产科危重症病例审评。