中西医结合治疗老年糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例。对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:1黄芪注射液,静脉滴注14 d;2中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服。14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标。结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47%;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P0.05)。观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol·L~(-1),PBG(11.60±1.50)mmol·L~(-1)、BUN(6.78±2.20)μmmol·L~(-1)、Scr(69.72±63.66)μmmol·L~(-1)、24小时尿白蛋白定量(0.38±0.30)g·24 h-1、UAER(67.75±15.50)μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50)μg·L~(-1)、TC(4.00±1.63)mmol·L~(-1)、TG(1.70±1.40)mmol·L~(-1)、LDL-L(3.13±0.80)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显下降(P0.05,P0.01),Ccr(93.73±17.50)m L·min-1、HDL-C(1.60±0.19)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显提高(P0.05,P0.01)。结论:中西医结合治疗DN疗效显著。     

清利活血养阴方治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)的临床疗效。方法:将48例确诊为CGN患者随机分为对照组(24例)、观察组(24例)。对照组给予传统肾病治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加服清利活血养阴方。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能[24小时尿蛋白定量(24 hour urine total protein,24h UTP)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、肝功能、血常规、血脂指标及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL~(-1)β)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]。结果:观察组证候积分、有效率分别为(10.50±3.94)分、91.67%,对照组分别为(14.70±4.21)分、66.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后24h UTP、Scr、BUN分别为(0.68±0.31)g、(86.17±20.93)μmol·L~(-1)、(5.07±1.44)mmol·L~(-1),对照组分别为(0.93±0.32)g、(85.50±22.68)μmol·L~(-1)、(5.62±1.54)mmol·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL~(-1)β、CRP分别为(25.47±5.29)ng·L~(-1)、(7.50±1.05)ng·L~(-1)、(2.05±0.97)pg·L~(-1)、(7.13±1.10)ng·L~(-1),对照组以上指标分别为(20.14±5.18)ng·L~(-1)、(6.22±0.98)ng·L~(-1)、(1.17±0.84)pg·L~(-1)、(6.00±0.94)ng·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清利活血养阴方加西药基础治疗慢性肾小球肾炎,能够减少尿蛋白,改善肾功能,疗效显著且安全可靠。     

尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法将都昌县人民医院2011年6月-2012年5月46例确诊为CRF的患者随机分为观察组和对照组各23例。两组均予以常规治疗,观察组在此基础上加服尿毒清颗粒,比较治疗前及治疗后3个月两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB),比较两组有效率的差异。结果治疗后,观察组的BUN值是(16±6)mmol/L、Scr值是(347±165)μmol/L,Ccr值是(23±13)mL/min,ALB值是(35±7)g/L。对照组的BUN值是(21±7)mmol/L、Scr值是(418±130)μmol/L,Ccr值是(16±6)mL/min,ALB值是(30±7)g/L。观察组的BUN值、Scr值明显降低(P<0.05),Ccr值及ALB值明显升高(P<0.05),以上各项指标均明显优于对照组。观察组患者的治疗有效率(87.0%)显著地大于对照组患者的治疗有效率(52.2%,P<0.05)。结论尿毒清治疗CRF的疗效明显,能有效保护肾脏、延缓肾功能衰退。     

Clinical Ohservation on Combination of Beisheng Granulus and Herbal Enema for Chronic Renal Failure in Early and Middle Stage

目的 探讨倍生冲剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的临床疗效.方法 选择早中期慢性肾衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,均予常规西医治疗,治疗组加用倍生冲剂联合中药灌肠,治疗12周;比较2组临床疗效,临床症状、体征和内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)等指标改善情况.结果 治疗组和对照组治疗12周后总有效率分别为78.6％、53.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组临床症状、体征及Ccr、Scr、BUN水平均有不同程度的改善,治疗组治疗12周后临床症状积分及Ccr、Scr、BUN水平较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 倍生冲剂联合中药灌肠治疗能明显改善早中期慢性肾衰竭患者的临床症状,同时改善肾功能水平,倍生冲剂联合中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭具有较好疗效.     

爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭短期疗效观察

目的探讨爱西特保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效.方法62例慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期患者随机分为两组:对照组30例,常规口服爱西特治疗;治疗组32例,常规口服爱西特加爱西特保留灌肠.观察两组治疗过程中病情演变,治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr)的水平.结果治疗后两组BUN、Scr、UA及Ccr均有显著性差异(P＜0.05).结论口服爱西特加爱西特保留灌肠治疗CRF疗效显著优于单纯口服爱西特组.     

桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的观察桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取86例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例。对照组采取西药对症治疗,观察组在对照组基础上联合桂蓉汤治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分(主症积分、次症积分和总积分)、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)]、随访终点时的终末期肾衰竭(ESRD)发生率并观察不良反应发生情况。结果治疗后两组中医证候各项积分、血清BUN、Scr水平均较治疗前下降,血清Ccr水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的中医证候各项积分、血清BUN、Scr水平均低于对照组,血清Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ESRD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭可有效改善患者肾功能,缓解病情,并延缓病理进展,效果理想,值得推广。     

高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响

目的探讨高通量血液透析与低通量血液透析对重症肾衰竭患者肾功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2018年12月中国人民解放军海军第九七一医院收治的重症肾衰竭患者120例为研究对象,根据透析方法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予低通量血液透析治疗,观察组患者给予高通量血液透析治疗,2组患者均治疗3个月。分别于治疗前和治疗后采用全自动生物化学分析仪检测血肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)及总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)水平,采用化学免疫法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。记录2组患者治疗前后24 h尿量,计算治疗前后残肾功能(RRF)。记录并比较2组患者并发症发生情况和1 a生存率。结果治疗前2组患者的Scr、Ccr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者的Scr、BUN水平下降,Ccr水平升高(P<0.05);治疗后,观察组患者的Scr、BUN水平低...     

益气化瘀排浊汤保留灌肠联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察益气化瘀排浊汤保留灌肠联合复方α-酮酸片治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 100例慢性肾衰竭患者随机分为两组。在常规治疗的基础上,治疗组采用排浊汤保留灌肠联合复方α-酮酸片口服治疗,而对照组仅用复方α-酮酸片口服治疗,两组均根据病情进行降血压、纠正酸中毒、贫血等对症支持治疗。连续治疗8周后观察临床疗效,并测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血钾、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标。结果治疗组临床症状显著改善,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);两组Scr、BUN和Ccr下降,与治疗前比较差异有统计学差异(P0.05);两组间比较治疗组优于对照组(P0.05);两组血钾比较无统计学差异(P0.05)。结论益气化瘀排浊汤保留灌肠联合复方α-酮酸片口服治疗慢性肾衰竭患者效果显著,能够改善患者临床症状,保护肾功能,延缓慢性肾脏病的进展。     

贝那普利联合尿毒清对慢性肾衰竭患者生长-细胞因子的影响

目的:观察贝那普利联合尿毒清灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者生长-细胞因子含量的影响。方法:46例CRF患者分为观察组(24例)与对照组(22例),后者单用贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上加用尿毒清灌肠。比较治疗前、后患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞因子白介素1β(IL-1β)的含量,同时比较肾功能包括肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24hUP)和血压的变化。结果:治疗后患者TGF-β1及IL-1β较治疗前降低,以观察组降低明显,且与对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Ccr明显升高,BUN、Scr及24hUP明显降低,以上变化仍以观察组较对照组明显(P<0.05);两组治疗后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加用尿毒清灌肠可有效降低CRF患者生长因子TGF-β1及细胞因子IL-1β的含量,并有效改善肾功能及促进毒物排泄。     

阿魏酸钠联合丹参注射液治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察阿魏酸钠联合丹参注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将68例确诊为CRF的病例随机分为两组,在给予慢性肾衰竭常规治疗的基础上,治疗组给予阿魏酸钠及丹参注射液治疗,对照组给予阿魏酸钠注射液治疗,比较两组患者治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)的变化。结果:治疗后治疗组BUN、Scr显著下降(P<0.01),Ccr升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿魏酸钠联合丹参注射液对CRF患者的肾功能有保护作用,无明显不良反应。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:54慢性肾功能衰竭非透析患者随机平均分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尿毒清颗粒和结肠透析。比较两组患者临床疗效、肾功能、炎症因子水平。结果:观察组治愈4例,显效15例,有效6例,有效率为92.6%,显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组超敏C反应蛋白(5.1±0.5)mg·L~(-1)、白细胞介素-6(67.9±20.4)pg·L~(-1)、肿瘤坏死因子-α(49.5±12.5)pg·L~(-1)、血肌酐(342.5±90.4)μmol·L~(-1)、内生肌酐清除率(25.9±6.0)m L·min-1、血尿素氮(18.2±4.4)mmol·L~(-1)、24小时尿蛋白定量(2 430.2±1 055.3)mg、血红蛋白(105.2±12.2)g·L~(-1)、尿酸(397.3±80.4)μmol·L~(-1)、尿钙(2.6±1.1)mmol·L~(-1)、尿磷(1.3±0.1)mmol·L~(-1),均优于本组治疗前,同时优于对照组同期治疗后(P0.05)。结论:尿毒清颗粒联合结肠透析治疗可有效改善慢性肾功能衰竭非透析患者各项炎性指标,延缓肾功能衰竭进展、保护肾脏功能,临床疗效显著。     

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的 探讨内源性标志物血清胱抑素C（cystatin C,cys C）在评价早期肾功能损害中的价值。方法 收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组,40例正常对照组取自本院体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法( PETIA) 测定血清cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐（Scr）浓度,酶偶联法测定尿素氮（BUN）。比较cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比（LR）评价cys C的可靠性。结果 对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清cys C分别为（0.63±0.41）、（2.59±1.32）、（7.13±1.68）mg/L。cys C、Scr 、BUN与Ccr均呈显著相关( P < 0.05),以cys C与Ccr的相关程度最密切。血清cys C的阳性检出率最高,LR以血清cys C为最佳。结论 血清cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。     

大黄保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的影响

目的:探讨大黄保留灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(hyperamylasemia,PEPH)的预防作用。方法:314例须行ERCP的患者随机分为观察组158例,对照组156例。对照组在一般治疗基础上于术后给予质量分数0.9%氯化钠溶液保留灌肠;观察组在一般治疗基础上于术后加用大黄保留灌肠。比较两组治疗后PEP与PEPH发生率,术后6 h、12 h及24 h血清淀粉酶(serum amylase,AMS)水平,术后24 h腹痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后AMS恢复正常时间及住院时间。结果:观察组治疗后PEP及PEPH发生率依次为1.90%、15.19%,显著低于对照组的8.97%和36.54%(P0.01);术后6 h、12 h及24 h血清AMS水平分别为(198.46±25.83)U·L~(-1)、(136.84±17.83)U·L~(-1)、(92.16±14.67)U·L~(-1),均显著低于对照组同期水平(P0.01);术后24 h腹痛VAS评分为(1.23±0.38)分,显著低于对照组的(1.87±0.46)分(P0.01);术后AMS恢复正常时间及住院时间依次为(2.65±0.83)d、(7.83±1.42)d,均显著短于对照组(P0.01)。结论:患者ERCP术后加用大黄保留灌肠能有效预防PEP和PEPH。     

中医药三位一体综合干预技术防治CRF临床研究

目的探讨自拟中医药口服方、灌肠方、沐浴方联合运用的三位一体、全方位、多靶点综合干预技术,观察治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者的临床疗效。方法将72例CRF患者随机分为对照组与治疗组,每组36例。两组患者均采用相同的基础方法治疗,在基础方法基础上实施中医药三位一体干预治疗,对照组口服包醛氧淀粉。观察两组患者客观症状的改善,肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,内生肌酐清除率（Ccr）等生化指标变化,评定临床疗效。结果经治疗后,两组患者的Scr、BUN、Ccr变化比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论三位一体综合干预技术防治CRF疗效显著,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭

目的观察中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法老年慢性肾功能衰竭病人57例,随机分为治疗组和对照组.对照组用常规西药治疗,治疗组在上述治疗基础上加用降压排毒饮和中药灌肠,观察治疗前后血压、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率及血脂变化.结果治疗组经治疗后血压、尿素氮、血肌酐、胆固醇、甘油三酯显著下降,而内生肌酐清除率、高密度脂蛋白上升;对照组除血压略下降,其他无显著变化,两组比较,有显著差异,P＜0.01.结论中西医结合疗法在降压、降脂、改善肾功能方面,均显著优于对照组.     

肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究

目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。方法慢性肾功能不全患者72例。该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr。比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性。结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr值,差异有统计学意义（P﹤0.05）;相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）,GFR与Scr呈负相关（r=-0.624）,GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）;慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05）,治疗前后GFR变化不明显。结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值。     

中药灌肠配合经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗急性梗阻性肾衰竭临床研究

目的:探讨中药灌肠配合经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗急性梗阻性肾衰竭的临床疗效。方法:56例急性梗阻性肾衰竭患者随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗,观察组在对照组的基础上给予中药灌肠治疗。两个月后,比较两组患者临床疗效、证候积分、肾功能。结果:治疗后,观察组的中医证候积分为(23.97±4.68)分,对照组为(26.47±5.23)分,观察组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮水平均降低,内生肌酐清除率均提高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组改善程度显著优于对照组(P0.05)。观察组有效率(92.8%)高于对照组有效率(67.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠配合经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗急性梗阻性肾衰竭临床疗效显著,且可改善患者肾功能。     

绞股蓝总皂甙治疗慢性肾功能衰竭

目的:探讨绞股蓝总皂甙对慢性肾功能衰竭患者肾功能、血脂及血红蛋白的影响.方法:128例CRF患者随机分为对照组63例和治疗组65例,对照组行常规治疗,治疗组应用绞股蓝总皂甙片治疗,疗程均为3个月.结果:治疗组血脂、肾功能明显改善,血红蛋白明显升高;而对照组肾功能及血脂无明显变化,血红蛋白反而下降.结论:绞股蓝总皂甙具有降低血脂和改善贫血及肾功能的作用.     

中药灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及血TGF-β1的影响

目的观察中药灌肠对慢性肾衰竭患者肾功能及血TGF—β1的影响。方法共观察病例43例，随机分为治疗组22例，对照组21例，均符合慢性肾衰竭诊断，中医辨证属脾肾阳虚证，两组患者均采用一般对症处理，包括控制血压，纠正酸碱失衡．优质低蛋门饮食、低磷饮食等：治疗组患者在此基础上加用中药灌肠治疗，14d为一疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）及TGF—β1的变化：结果治疗组在改善肾功能，降低Bun、Scr、TGF—β1方面优于对照组，有非常显著性差异（P〈0．01）。治疗组在改善临床症状方面，疗效明显优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论中药灌肠能够改善慢性肾衰竭患者的肾功能和临床症状，而降低TGF—β1抑制细胞外基质聚集、延缓肾小球硬化可能是其作用机理之一。