纳洛酮合并高压氧疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病智能损害的治疗作用

目的观察纳洛酮配合高压氧治疗对一氧化碳中毒性迟发性脑病智能损害的治疗效果，并对其治疗机制加以探讨。方法88例一氧化碳中毒性迟发性脑病患者随机分为治疗组（57例）和对照组（31例），两组均给高压氧每日1次及胞二磷胆碱0．75／d静滴治疗，治疗组加用纳洛酮注射液2mg／d静滴，14d为一疗程。治疗前后检测长谷川智力量表（HDS）评分，P300潜伏期作为评价疗效的指标，检测血清MDA、双侧大脑中动脉阻力指数（RI）观察治疗前后血液脂质过氧化反应及脑血流动力学改变。结果两组治疗后HDS评分均有显著提高，P300潜伏期均有明显缩短，两组治疗后MDA和RI均有显著下降，治疗后治疗组各指标改变较对照组更明显（p〈0．01）。结论纳洛酮合并高压氧治疗对一氧化碳中毒性迟发性脑病的智能损害较传统方法有显著疗效。     

依达拉奉联合纳洛酮治疗DEACMP的疗效观察

目的探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法 68例DEACMP患者随机分为联合治疗组及对照组各34例。联合治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d静滴,纳洛酮注射液2 mg/次,1次/d,静滴;对照组在常规治疗基础上加用纳洛酮注射液2 mg/次,1次/d,静滴,疗程均为15 d。治疗后评价各组临床疗效。结果联合治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率73.5%,两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）;联合治疗组治疗后HDS评分明显高于对照组（P〈0.05）,P300潜伏期明显缩短（P〈0.05）。结论依达拉奉联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效良好,值得临床推广。     

纳洛酮联合高压氧治疗一氧化碳中毒中毒后迟发性脑病临床分析

目的观察纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的临床分析。方法对照组仅应用纳罗治疗,观察组应用纳洛酮联合高压氧治疗,对两组患者的治疗效果进行比较,比较内容:临床疗效、病死率、昏迷时间、迟发性脑病发生率。结果观察组总有效率为96%(48/50),对照组有效率84%(42/50)(P0.05),观察组明显高于对照组;观察组病死率为0,对照组病死率0.8%(4/50)(P0.05),观察组明显低于对照组;观察组昏迷时间为(17.7±7.0)h对照组昏迷时间为(25.3±7.4)h(P0.05),观察组低于对照组;观察组迟发性脑病发生率为0,对照组迟发性脑死亡率为16%(8/50)(P0.05)。结论纳洛酮联合高压氧治疗一氧化碳中毒临床疗效显著,有效降低患者病死率和迟发性脑病发生率,且昏迷时间得到缩短。     

中西药联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病疗效观察

目的:观察中、西药联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果.方法:将52例患者随机分为治疗组与对照组各26例,治疗组采用烟酸、奥拉西坦、丹红注射液联合高压氧治疗,对照组只采用高压氧联合内科常规治疗,10次为1疗程,于治疗5疗程后对比2组患者治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率为92.3％,显著优于对照组的76.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中、西药联合高压氧是治疗一氧化碳中毒迟发脑病的有效治疗方案.     

高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒

目的：评价高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的疗效。方法：对120例急性一氧化碳中毒患者采用高压氧联合纳洛酮及内科治疗者为治疗组；采用高压氧加内科治疗的117例一氧化碳中毒患者为对照组。并对两组的GCS评分、治愈率、死亡率及后遗症进行对比分析。结果：96h后两组Glascow评分（GCS）、治愈率、死亡率等进行比较，治疗组与对照组有显著差异（P〈0．01）。结论：高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒疗效显著。     

纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒40例临床观察

目的探讨纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒的效果。方法对照组给予高压氧、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复、应用呼吸兴奋剂、防治并发症及对症处理。治疗组在对照组治疗基础上加用纳洛酮0.03mg/kg.h-1静脉推注,意识清醒后,按10μg/kg.h-1静脉滴注4~6h,每日1次,7~10天为1个疗程。结果治疗组昏迷时间(3.82±1.75h)较对照组(7.40±4.05h)明显缩短(P<0.01);治疗组迟发性脑病发病率(2.50%)较对照组(21.87%)明显下降(P<0.05);治疗组病死率(2.50%)较对照组(21.87%)明显降低(P<0.05)。结论纳洛酮加高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒效果显著,值得临床推广应用。     

依达拉奉联合高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病23例分析

目的探讨依达拉奉联合高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法将23例DEACMP患者分为治疗组12例及对照组11例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/ d静滴,对照组给予高压氧等常规治疗,均治疗30d.治疗前后均用长谷川智力量表( HDS)检测智能评分,结合脑电图检查.结果治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率72.7%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组 HDS评分明显高于对照组(P<0.01).结论依达拉奉配合高压氧等治疗DEACMP疗效好,值得临床推广.     

醒脑静、纳洛酮联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察

目的观察醒脑静、纳洛酮联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）的疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均给予常规药物治疗加高压氧治疗。治疗组则在以上治疗基础上再给予醒脑静和纳洛酮,观察两组疗效。结果治疗组与对照组有效率分别为96．67％和83．33％;迟发性脑病发生率为3．33％和16．67％;治疗组意识恢复时间较短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静、纳洛酮联合高压氧对ACOP疗效显著,且可降低迟发性脑病的发生率。     

早期大剂量纳洛酮联合高压氧对CO中毒迟发性脑病的防治

目的观察早期大剂量纳洛酮联合高压氧对一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病的防治效果。方法观察组为大剂量纳洛酮联合高压氧对45例患者进行治疗,对照组为高压氧对39例患者进行治疗,观察两组的昏迷时间和迟发性脑病发生率。结果两组昏迷时间、迟发性脑病发生率有显著差异。结论早期大剂量纳洛酮联合高压氧治疗对CO中毒患者具有苏醒早、提高治愈率、降低后遗症及病死率等优点,强调纳洛酮要早期足量应用。     

高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的观察高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果。方法选取80例CO中毒迟发性脑病患者,随机分成两组,对照组40例给予常规治疗和高压氧治疗,实验组40例在常规治疗和高压氧治疗基础上加用依达拉奉治疗,经过2个疗程后,比较两组患者的临床疗效、智力水平测试分(HDS)、脑电图(EEG)等指标变化。结果治疗后,实验组的疗效优于对照组(P<0.001);两组智力水平量表评分均显著升高(P<0.01),实验组比对照组升高更明显(P<0.001);实验组脑电图恢复正常10例(25.0%),对照组脑电图恢复正常3例(7.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧与依达拉奉联合应用可有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病症状,是一组安全有效的辅助治疗药物,值得临床推广应用。     

血管迷走性晕厥中医证候规律研究

目的:观察100例血管迷走性晕厥中医证候学特征,总结血管迷走性晕厥的特点及规律,探讨血管迷走性晕厥中医证候规律及病因病机。方法:通过流行病学调查和现场问卷调查,收集血管性迷走性晕厥病例100例,结合因子分析及聚类分析等统计方法,探讨证素之间的关系。结果:(1)血管迷走性晕厥中医临床症状主要有:晕厥、眩晕欲仆、面色苍白、四肢厥冷、心悸、胸闷、恶心、耳鸣、视物昏渺、乏力、烦躁易怒、易感冒、汗出、失眠、腰膝酸软、四肢倦怠、口苦、口干、痰多、形体肥胖、畏寒怕冷、纳呆、肢体麻木、面红、咽喉不适、牙齿松动、头痛、呕吐、精神不振、腹胀、气短等。(2)血管迷走性晕厥的中医证候主要是:风厥,肝风内动证;热厥(火厥),阴虚火旺证;虚厥,气虚证。结论:血管迷走性晕厥以风厥、痰厥、热厥、虚厥等为主,涉及到肝、肾、心、脾等脏腑,与痰、湿、热、虚病理因素相关。     

健脾除湿方治疗慢性湿疹临床研究

目的:观察健脾除湿方治疗慢性湿疹脾虚湿蕴证的疗效及其对血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha-α,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的影响。方法:将124例慢性湿疹患者随机分成治疗组和对照组,每组62例。对照组口服盐酸西替利嗪片,每次1片,每天1次。治疗组在对照组基础上采用健脾除湿方治疗,方药组成:人参12 g,茯苓10 g,白术9 g,莲子肉20 g,砂仁12 g,薏苡仁12 g,苦参9 g,白鲜皮9 g,白扁豆10 g,山药10 g,滑石9 g,泽泻10 g,萆薢12 g,甘草9 g,每天1剂,常规水煮分早晚内服。两组疗程均为1个月。比较两组症状评分、湿疹面积和严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)及临床疗效,并检测两组血清中TNF-α、IL-1和IL-18水平。结果:治疗后,治疗组皮疹形态、皮疹面积评分及EASI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组有效率为91.94%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血清中TNF-α、IL-1和IL-18显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),结论:在西药治疗基础上加用健脾除湿方治疗慢性湿疹脾虚湿蕴证疗效显著,且能改善患者瘙痒程度,减小皮疹面积等临床症状,其作用机制可能与降低血清中TNF-α、IL-1和IL-18水平相关。     

基于疗效优势的中医治疗社区获得性肺炎切入点的思考

基于国内外研究状况,结合临床实践及中医疗效优势,提出中医、中西医结合治疗社区获得性肺炎的临床研究切入点,即中西医结合治疗方案降低重症CAP失败率和病死率、中医辨证治疗方案降低老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者再住院率及病死率。中医辨证治疗CAP重症肺炎的策略有:1以祛邪扶正为大法。2注重宣降肺气以顺肺之生理特点。3若出现热入心包、邪陷正脱,当须清心开窍、扶正固脱。中医辨证治疗出院后老年CAP患者的策略有:1以扶正为主佐以祛邪为大法。扶正为主,或益气养阴或补肺健脾。佐以祛邪,则当分痰、热、毒、瘀,当以痰(热)、毒为主,佐以活血。2注重宣降肺气。肺脾气虚、痰湿未尽者,治以补肺健脾、佐以化痰解毒;方药宜六君子汤合三子养亲汤入贝母、黄芩、赤芍等加减。气阴两虚、痰热未清者,治以益气养阴、佐以化痰解毒;方药宜生脉散合贝母瓜蒌散入连翘、白头翁、牡丹皮等加减。     

肺肠同治理论辨治慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察肺肠同治理论用于治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将180例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成观察组90例和对照组90例。对照组采用常规西药治疗。观察组在对照组治疗基础上加用中医学肺肠同治理论辨证论治:痰热阻肺证采用宣白承气汤加减治疗,方药组成:厚朴10 g,生石膏20 g,茯苓10 g,陈皮10 g,甘草6 g,莱菔子10g,瓜蒌皮20 g,大黄9 g,清半夏10 g,炙麻黄10 g,苦杏仁15 g,水煎服,每日1剂,分两次服用;肺肾阴虚证采用增液承气汤加减治疗,方药组成:大黄9 g,生地黄20 g,熟地黄10 g,玉竹10 g,天花粉10 g,芒硝10 g,玄参20 g,麦冬15 g,生甘草6 g,百合10 g,水煎服,每日1剂,分两次服用。治疗后比较两组患者Pa O2、Pa CO2、p H值、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC比值及两组患者的临床疗效。结果:治疗后观察组Pa O2(70.2±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、Pa CO2(44.3±3.9)mm Hg、p H值(7.36±0.20),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组FVC(2.8±0.5)L、FEV1(1.8±0.4)L、FEV1/FVC(64.3±9.0)%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组有效率为94.4%,对照组有效率为76.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用肺肠同治理论辨证论治慢性阻塞性肺疾病疗效确切,可改善患者的临床症状及预后,不良反应少。     

恶性肿瘤癌性疼痛患者中医辨证分型初探

目的:分析恶性肿瘤癌性疼痛患者的中医证候特点,对其中医证型分布特征进行初步探索。方法:纳入恶性肿瘤癌性疼痛患者100例,收集患者的临床症状,应用因子分析、聚类分析等统计学方法,对各类中医证候进行提取与判识,并确定其证型。结果:恶性肿瘤癌性疼痛患者中医证型可分为6类,其中气血亏虚证最为常见,肺气亏虚证次之,阴虚内热证、肝郁气滞证、瘀血内阻证、脾肾亏虚证再次之。结论:恶性肿瘤癌性疼痛患者的基本中医证型与中医传统理论"不荣则痛,不通则痛"相吻合。     

中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征临床研究

目的:探讨中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征的临床疗效。方法:将50例患儿按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,治疗组采用四物汤加减(方药组成:当归6~9 g,赤芍3~9 g,川芎3~6 g,地黄6~12 g,金银花6~15 g,土茯苓9~15 g)治疗,并配合双歧杆菌制剂。对照组仅采用双歧杆菌制剂治疗。结果:两组患儿治疗后腹胀、腹痛、大便性状、营养状况及体质量及腹部平片比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组有效率100%,对照组有效率72%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿坏死性小肠炎术后综合征临床疗效显著。     

补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮临床研究

目的:观察补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮气血虚弱证的临床疗效。方法:将100例复发性口疮气血虚弱证患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,对照组采用青硼散治疗,青硼散处方:青黛20 g,硼砂15 g,冰片10 g,每日多次使用,研沫敷于溃疡面。治疗组在对照组治疗的基础上加用补中益气汤加减治疗,药物组成:黄芪30 g,白术25 g,陈皮10 g,党参30 g,升麻6 g,柴胡6 g,当归15 g,炙甘草6 g。伴阴虚火旺者可加知母、黄柏滋阴降火;伴脾阳虚者可加干姜、肉桂温补脾阳、引火归元。每日1剂,分两次温服。结果:对照组有效率为70.00%,治疗组有效率为92.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前溃疡数目(3.23±1.09)个,溃疡天数(12.17±8.45)d,治疗后溃疡数目(2.25±2.11)个,溃疡天数(9.57±3.29)d,对照组治疗后溃疡数目、溃疡天数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组治疗前溃疡数目(3.56±2.34)个,溃疡天数(11.97±7.23)d,治疗后溃疡数目(1.56±1.57)个,溃疡天数(6.02±1.98)d,治疗组治疗后溃疡数目、溃疡天数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前口疮复发时间(12.28±10.09)d,治疗后口疮复发时间(60.29±15.23)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗前口疮复发时间(13.66±9.55)d,治疗后口疮复发时间(95.6±18.69)d,治疗后口疮复发时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后口疮复发时间组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤联合青硼散治疗复发性口疮气血虚弱证疗效显著。     

中西医结合治疗小儿毛细支气管炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:70例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予特布他林和布地奈德雾化吸入治疗,2次·d~(-1),连续7 d。观察组在对照组治疗基础上给予定喘汤,3次·d-1,连续7 d。比较两组患者咳嗽、喘息和肺部啰音消失时间、动脉血气水平、咳嗽等症状评分及临床疗效。检测两组血清中T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+和CD_8~+水平。结果:观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间显著短于对照组(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2和SaO_2明显高于对照组,PaCO_2和咳嗽等症状评分显著低于对照组(P0.01)。观察组有效率为97.14%,对照组为77.14%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的CD_3~+、CD_4~+水平明显高于对照组,CD_8~+水平明显低于对照组(P0.01)。结论:中西医结合治疗小儿毛细支气管炎痰热闭肺证疗效显著,且可提高患儿免疫功能。     

捏脊疗法对脾虚证家兔血清胃动素的影响

目的观察捏脊疗法对脾虚证家兔血清胃动素（motilin,MOT）的影响。方法采用腹肌注射利血平法制作家兔脾虚证模型。将32只家兔随机分为空白组、模型组、捏脊组与四君子汤组,每组8只,空白及模型组予胃管灌喂蒸馏水,捏脊组予捏脊疗法,四君子汤组予胃管灌喂四君子汤处理。采用放免分析法测定血清MOT的含量。结果造模后家兔血清MOT的含量均明显升高,与空白组比较有统计学意义（P〈0．01）;治疗后,捏脊组与四君子汤组家兔血清MOT的含量明显降低,与模型组比较有统计学意义（P〈0．05）,两组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论捏脊疗法与四君子汤均可使脾虚证家兔血清MOT含量明显降低而发挥治疗作用,且作用相当;考虑小儿服药不便,小儿脾虚证可选择捏脊疗法治疗。     

自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期睡眠障碍的效果观察

目的观察自拟更健汤联合高压氧治疗妇女围绝经期睡眠障碍的临床效果。方法将60例围绝经期睡眠障碍患者分为治疗组和中药组各30例。中药组给予自拟更健汤;治疗组给予自拟更健汤联合高压氧治疗;随访3个月。观察2组有效率、起效时间及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化。结果治疗组总有效率(93.3%)明显高于中药组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组起效时间短于中药组(6.2 d±2.1 d vs 7.6 d±1.9 d),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及PSQI得分均较中药组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟更健汤联合高压氧治疗能有效地提高围绝经期患者的睡眠质量。