针刀治疗膝骨性关节炎临床观察及机制探讨

目的 :观察针刀松解术治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 :将80例患者随机分为针刀组和针灸组,每组40例。针刀组采用"五指定位法"选点进行松解治疗,每周治疗1次,2次为1个疗程;针灸组选择膝周穴位及阿是穴进行针刺治疗,隔日1次,7次为1个疗程;两组均治疗2个疗程。观察两组治疗2个疗程后VAS评分,Lysholm评分,关节液中NO、IL~(-1)β、TGF-β1水平及治疗半年后患膝X线片与治疗前的变化。结果 :2个疗程结束后两组患者VAS评分、Lysholm评分及半年后X线摄片与治疗前比较,具有显著性差异(P0.01),针刀组减轻疼痛、恢复膝关节功能、改善膝关节下肢力线及恢复关节间隙明显大于针灸组(P0.05或P0.01);治疗后两组关节液NO、IL~(-1)β水平呈下降趋势,TGF-β1水平升高,与治疗前比较,有显著性差异(P0.01);针刀组改变关节腔NO、IL~(-1)β、TGF-β1水平较针灸组明显(P0.05)。结论 :针刀治疗膝骨性关节炎疗效确切,优于针灸治疗,其能显著减轻患者疼痛,恢复膝关节的功能,改善膝关节下肢力线及恢复关节间隙有关;并且针刀治疗能起到降低关节液NO、IL~(-1)β水平,增加TGF-β1水平来保护软骨及其基质,延缓关节软骨的退变,从而防治膝关节骨性关节炎。     

手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察手法配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将100例膝关节骨性关节炎患者分为两组,治疗组50例,采用手法配合中药熏洗治疗.对照组50例,采用口服扶他林片、外擦英太青软膏治疗,观察治疗前后症状、体征、影像学变化.结果 治疗后两组膝关节疼痛、活动范围、关节屈伸度、步行能力、日常活动及关节水肿均有显著改善(P＜0.01).组间比较:治疗组改善疼痛、步行能力、关节屈伸度等优于对照组(P＜0.05),两组治疗前后X线示膝关节间隙及骨赘的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 两组均为治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,改善疼痛、步行能力、关节屈伸度等治疗组优于对照组.     

铍针松解术联合六步手法治疗身体质量指数增高膝骨性关节炎患者临床研究

目的评价铍针松解术联合六步手法治疗身体质量指数(BMI)增高膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法选取符合标准的89例BMI增高膝骨性关节炎患者(BMI24),其中治疗组49例,对照组40例,治疗组采用铍针松解术联合六步手法治疗,对照组采用玻璃酸钠关节穿刺治疗。设计治疗和观察周期为5周,记录治疗前及治疗3周后、5周后的视觉模拟评分(VAS)、压痛指数、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分。应用SPSS25.0软件处理数据并对比两组患者的总体疗效。结果两组病例一般基本资料及首次检测指标无差别(P0.05)。通过临床治疗及随访,两组患者都得到了有效的治疗,临床评价指标比较表现为:①和治疗前相比,两组患者治疗后VAS评分、压痛指数、膝关节活动度和Lysholm膝关节评分都得到明显改善(P0.05);治疗组VAS评分、Lysholm膝关节评分较对照组改善明显(P0.05);对照组的膝关节活动度改善优于治疗组(P0.05)。②总体疗效评价:治疗5周后治疗组优良率为85.71%,总有效率为93.88%,对照组优良率为75.00%,总有效率为92.50%,治疗组的优良率高于对照组,两组的有效率基本一致。结论铍针松解术联合六步手法治疗超重及肥胖患者膝骨性关节炎能有效降低患者的疼痛,改善膝关节功能,临床疗效显著。     

针刀整体松解术配合手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰部活动度的影响

目的观察针刀整体松解术配合手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰部活动度的影响。方法 120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用针刀整体松解术配合手法治疗;对照组采用电针治疗。比较两组患者腰部活动度治疗前后改善有何差异。结果观察组治疗后与对照组比较,观察组的腰部活动度改善明显,差异具有显著性意义(P0.05)。结论针刀整体松解术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

射频针刀治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:基于膝关节周神经分布特点了解膝骨性关节炎激痛点的分布情况,观察射频针刀治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将100例膝骨性关节炎患者(123膝),按随机数字表法分为治疗组50例(62膝)和对照组50例(61膝)。治疗组采用射频针刀治疗;对照组采用小针刀治疗。两组患者均治疗1个疗程,并随访12个月,根据西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and mcmaster university osteoarthritis index,WOMAC)评分系统观察两组患者的疼痛、功能情况、关节僵硬感等指标,并对其临床疗效、远期疗效和安全性进行评价及分析。结果:治疗后,两组患者的WOMAC评分均有明显改善,治疗组较对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为91.9%,对照组有效率为75.4%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。随访12个月后发现,治疗组较对照组WOMAC评分更稳定,但两组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组有效率为85.5%,与对照组的57.4%比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现操作部位的明显疼痛、出血和感染等不良反应。结论:基于膝关节周神经分布特点应用射频针刀处理膝关节周围激痛点治疗膝骨性关节炎可明显改善患者临床症状和体征,且远期疗效稳定,安全性较高。     

膝关节内外联合治疗老年膝骨性关节炎

目的观察膝关节腔内治疗(关节腔灌注、关节手法调整)联合膝关节外周软组织松解治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效。方法将100例老年膝骨性关节炎患者随机分为治疗组50例60膝,关节腔内治疗(玻璃酸钠关节腔灌注、关节手法调整)联合膝关节外周软组织松解治疗;对照组50例58膝,关节腔注射玻璃酸钠,分别治疗4周后观察2组症状、体征改善及综合疗效。结果症状、体征分级量化评分进行比较,2组治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),2组治疗后组间比较具有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。综合疗效治疗组显效率明显高于对照组(P0.05)。结论膝关节内外联合治疗老年膝骨性关节炎,康复疗效显著。     

手法为主治疗膝关节骨性关节炎下肢力线变化

目的观察分析手法合针刺及刺络放血治疗膝关节骨性关节炎下肢力线的变化。方法将80例符合纳入/排除标准的膝关节骨性关节炎(KOA)患者随机分成2组,各40例,治疗组接受手法合针刺及刺络放血治疗,对照组接受口服药物治疗,比较2组下肢力线的变化。结果治疗后2组下肢力线各夹角与治疗前后差值比较均有统计学意义(P0.05);角A(髋-膝-踝角)值的变化与其他各角成负相关系,角A平均值偏小时,角B、角C、角D、角E、角F平均值均对应变大,随着治疗后角A增大,上述角均减小。结论腰髋膝踝具有联动效应,手法矫正力线结合针刺及刺络放血治疗KOA能明显改善下肢力线。     

针刀整体松解术配合手法治疗对腰椎间盘突出症患者血清6-酮-前列腺素F1α的影响

目的观察针刀整体松解术配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者VAS评分和血清6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的影响。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用针刀整体松解术配合手法治疗;对照组采用电针治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后患者VAS评分指数均明显降低(P0.01);治疗组改善更明显(P0.05)。治疗后两组6-K-PGF1α均呈升高趋势(P0.05),治疗组升高更明显(P0.05)。结论针刀整体松解术配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,能明显缓解患者疼痛症状,且可明显改善患者血清6-酮-前列腺素F1α的水平。     

针刀、臭氧及玻璃酸钠联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察针刀、臭氧联合玻璃酸钠注射膝关节治疗骨性关节炎的优良率。方法:2010年2月~2012年11月共收治门诊80例膝骨性关节炎患者,分为对照组40例和观察组40例,观察组患者进行针刀松解、臭氧、玻璃酸钠关节内注射联合治疗。对照组为针刀松解加臭氧治疗。结果:观察组治疗1个疗程后优良率与对照组比较有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀、臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝关节炎优良率有显著优势。     

针刀治疗膝关节骨性关节炎的足底压力分析

目的:运用步态分析仪对膝骨性关节炎患者治疗前后的足底压力变化进行测量.方法:临床随机对照方法进行研究,以针刀松解法治疗膝骨性关节炎,并与电针疗法进行对照,测量患者治疗前后的步态变化,同时记录治疗前后的膝关节功能评分.结果:针刀组改善步态和膝关节评分均优于电针组.结论:针刀在改善膝骨性关节患者膝关节功能状态上显著优于电针.     

针刀松解法对兔膝骨关节炎模型行为学和形态学的影响的实验研究

目的通过观察针刀松解法对兔膝骨关节炎模型行为学和形态学的影响,探讨骨性关节炎的发病机理及针刀松解法治疗的可行性。方法以膝关节伸直位固定法造成膝骨关节炎模型,用电针和针刀进行治疗,治疗3周后观察Lequesne MG的膝关节评估级别,取胫骨组织HE染色后进行光镜观察,切取股骨内髁软骨进行透射电镜观察。结果Lequesne MG评分显示在局部反应、步态反应和关节活动上,电针组和针刀组分别与正常组、模型组比有显著性差异(P<0.05),电针组和针刀组之间比较无显著性差异(P>0.05)。HE染色显示电针组和针刀组软骨组织损伤减轻,且有修复趋势;电镜结果显示针刀组兔膝关节软骨细胞破坏程度和胶原纤维紊乱程度明显减轻,与电针组相当。结论针刀松解法对膝骨关节炎有较好的治疗效果,从宏观到微观证实了针刀松解法的有效性。     

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖、透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析在笔者医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,根据治疗方法不同,分为对照组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠膝关节腔注射）和观察组（口服盐酸氨基葡萄糖＋透明质酸钠结合臭氧膝关节腔注射）,每组60例。治疗期8周,治疗前后观察指标：WOMAC评分,透明质酸（HA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平,关节肿胀、压痛评分,并进行临床疗效评定。结果 治疗后,观察组患者WOMAC疼痛、僵硬和日常生活受限各维度评分及总分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者膝关节肿胀和压痛评分均明显下降,且明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者关节液中HA水平升高,TNF-α和IL-1β水平下降,且观察组患者关节液中HA水平高于对照组,TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组总有效率95。00％,对照组总有效率为81.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 三联疗法治疗膝骨性关节炎可取得较好的临床疗效,在改善患者膝关节肿胀、压痛、疼痛、僵硬和日常生活方面明显优于单独单独用药或二联疗法。     

针刀联合益胃健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察针刀联合益胃健骨汤内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:随机将120例膝关节骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各60例,均给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服。对照组在此基础上采用针刀治疗,每周1次,连续3周。观察组在对照组的基础上加服益胃健骨汤,每日1剂,共治疗8周。观察治疗前后两组患者Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、中医证候评分和膝关节屈伸功能评分。检测治疗前后两组患者关节液白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3),进行安全性评价。结果:观察组临床疗效有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(P0.05);治疗后观察组Lysholmy评分分级优于对照组(P0.05);治疗后观察组Lysholm评分高于对照组,VAS评分、中医证候评分和膝关节屈伸功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者关节液IL-1β、TNF-α和MMP-3水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组均未发现与中药相关不良反应。结论:针刀联合益胃健骨汤内服可减轻膝关节骨性关节炎患者临床症状,改善关节活动度,缓解疼痛,提高日常活动能力,并调节MMP-3、IL-1β、TNF-α等因子水平,临床疗效显著。     

针刀治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的：针刀治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：按照通行诊断标准和排除标准确定受试者纳入范围,按照单盲随机原则对受试者（98例）分两组治疗,一组为观察组（50例）接受针刀治疗,另一组为对照组（48例）接受封闭针治疗,连续治疗3周（每周1次）,比较疗效。采用专业指数量表给两组病人在疼痛、僵硬、关节功能三方面进行量化评估。结果：观察组和对照组有效率分别达到了94.00％和72.92％,且存在统计检验上的显著差异;治疗后各指标评估分值均大幅降低,观察组低于对照组,同样存在统计检验上的显著差异。结论：针刀技术治疗膝关节骨性关节炎效果显著。     

关节腔臭氧注射联合康复治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎的治疗效果.方法:选取80例膝骨关节炎病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用康复治疗,观察组在此基础上加用臭氧注射治疗,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况、Lequesne指数变化情况以及治疗效果.结果:2组治疗后VAS评分、Lequesne评分均有所改善,观察组评分改善情况显著优于对照组(P<0.01);治疗后观察组有效率为90.0%,高于对照组的65.0%(P<0.01).结论:关节腔臭氧注射联合康复治疗能减轻膝骨关节炎病人疼痛程度,对病人膝关节功能具有一定的改善作用.     

雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节炎的疗效观察

目的:观察雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予雷火灸联合刺络放血疗法,雷火灸1次/d,刺络放血1次/2 d,共治疗2 w。对照组给予常规针刺治疗,1次/d,5次后休息2 d,连续治疗2 w,通过WOMAC评分及VAS评分比较2组疗效。结果:治疗结束后,观察组的疼痛、僵直、日常活动度评分及总分均减低,与治疗前经比较,均有显著性差异(均P0.05),对照组的各项评分也均减低,但与治疗前比较,只有疼痛、日常活动度评分及总分有显著性差异(均P0.05),而僵直评分无显著性差异(P0.05);治疗结束后,观察组的疼痛、僵直、日常活动度评分及总分均低于对照组,与对照组比较,均有显著性差异(均P0.05)。结论:雷火灸联合刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎较常规针刺治疗效果更优,值得临床推广应用。     

钩活术治疗重度膝关节骨性关节炎临床观察

目的探讨中医特异针疗法钩活术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将140例重度膝关节骨性关节炎(OA)患者按门诊就诊的奇偶顺序分为钩活术治疗组70例和小针刀对照组70例进行疗效对比观察。结果治疗组和对照组在年龄、男女比例、诊断标准、重度膝OA的程度、接受治疗前的有关治疗及其兼证、接受治疗后的辅助治疗方面无统计学差异,具有可比性。结果显示,两组有效率、生活优良率治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论钩活术治疗重度膝OA,在缓解疼痛、改善膝关节功能等方面都优于小针刀对照组。     

针刀配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

目的观察针刀松解术配合膝关节腔玻璃酸钠注射等综合治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法总结2010年3月-2012年1月KOA患者90例,根据患者的意愿和经济情况分玻璃酸钠注射组、针刀松解术组和针刀松解术加玻璃酸钠注射组。对比观察3组患者治疗前和治疗3个月后膝部功能障碍指数评分结果与综合临床疗效。结果治疗结束后,3组患者膝部功能障碍指数评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,针刀松解术加玻璃酸钠注射组优于其他两组（P〈0．05）。三组综合临床疗效比较,针刀松解术加玻璃酸钠注射组优于其他两组（P〈0．05）。结论针刀松解术可明显减轻关节局部症状,增加关节的活动度和稳定度,起到保护关节的作用。膝关节腔玻璃酸钠注射可有效预防关节软骨的退变,延缓关节功能的衰退。两种方法综合治疗明显优于单纯一种方法。     

针刀松解对34例膝骨性关节炎患者血清中 IL -1β、TNF -α含量的影响

目的：探究针刀松解治疗对膝骨性关节炎（ KOA）患者血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β含量的影响。方法：将65例膝骨性关节炎患者随机分为针刀观察组和对照组。通过与对照组比较,验证针刀松解法对膝骨性关节炎治疗的临床疗效。结果：针刀组与对照组治疗后的IL-1β、TNF-α含量水平均较治疗前降低（ P＜0．01,P＜0．05）,而观察组下降尤为明显（ P＜0．01）。治疗后针刀组与对照组比较,差异具有显著性（P＜0．01）。结论：针刀松解治疗能有效降低膝骨性关节炎患者血清中IL-1β、TNF-α含量水平,疗效较传统治疗方法更佳。     

中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予膝关节中频电联合玻璃酸钠关节内注射治疗,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠关节内注射治疗。观察临床疗效及治疗前后膝关节功能评分。结果:两组患者膝关节功能较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在膝关节功能评分中显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床疗效间有统计学意义(P<0.05)。结论:中频电联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,能更好的促进患者膝关节功能的恢复。