黄体功能不全的国内外研究进展

１　祖国医学对黄体功能不全（ＬＰＤ）的认识与治疗１．１祖国医学对ＬＰＤ病因病机的认识　ＬＰＤ是由于黄体分泌孕酮不足,以致于子宫内膜分泌反应不良,难以维持孕卵的种植和早期发育而引起的不孕、流产、月经紊乱等症候群,祖国医学无此病属,盖属“无子”、“胎漏”、“月经不调”等范畴。经过多年的临床实践,结合西医的检测手段,现代中医学对于本病的发生机理亦有了相当的认识,主要归纳为以下３个方面：①以肾虚为主,夹有肝郁所致的黄体功能不全［１］。肾为先天之本,主生殖、藏精、系胞胎,对于生殖系统和某些重要的内分泌腺的…     

黄体功能不全的病因、诊断和治疗

<正>黄体功能不全(LPD),在临床上比较常见,其临床特点为不孕与反复早期流产,约有10％的不孕症和25％的习惯性流产是由LPD所引起的。近年来,国外对于LPD的研究较多,但争议较大,国内开展尚不多。尽管在卵巢和子宫内膜的内分泌研究中取得了一定的进展,但是在LPD中这两个器官的病理和紊乱机制尚不十分清楚。正因为如此,目前尚无诊断和治疗LPD的最合适方法。在本文中,首先回顾一下正常月经周期和排卵的内分泌学机制,接着探讨LPD的病因与诊断,最后列举一下目前所使用的几种治疗方法。     

黄体功能不全中医药研究进展

查阅相关文献期刊,从黄体功能不全的病因病机、辨证论治、周期治疗、专方治疗等方面进行综述。中医药治疗本病取得一定疗效,但中药复方药理作用的靶点及其分子机制尚不够清楚,缺乏足够的实验研究支持。探讨中药的内在作用机理,寻找统一的疗效标准,将是今后的研究方向。     

健黄片治疗黄体功能不全的临床研究

人类生殖学研究表明:黄体功能不全与育龄期妇女的流产、不孕与月经失调密切相关,给患者造成极大的痛苦和精神负担。笔者运用自制健黄片治疗黄体功能不全所致的流产、不孕与月经失调195例,取得良好的疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 195例患者均来自本院1990～1992年门诊病例,年龄22～43岁;病程6个月～12年,均排除其他不孕及流产因素,亦排除男性不育因素。其中先兆流产11例,反复自然流产98例,不孕症57例(原发性不孕23例,继发性不孕34例),月经失调29例。     

中药治疗黄体功能不全43例临床观察

目的：观察中药治疗黄体功能不全的临床疗效。方法：将86例患者随机分为两组,中药组用补肾填精、温肾固冲中药治疗,西药组用黄体酮加绒毛膜促性腺激素治疗。结果：两组在基础体温改善方面均有效果,但无明显差异（P〉0.05）;中药组总有效率90.7%,治愈率69.8%,西药组总有效率74.4%,治愈率41.9%,两组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：补肾固冲中药在黄体功能不全不孕症治疗中有显著疗效。     

中西医结合治疗黄体功能不全85例

女性不孕症中，黄体功能不全是重要原因之一，中医认为属肾虚范畴，笔者运用中西医理论辨病与辨证相结合，从肾论治，自创补肾助孕汤，收到满意疗效。     

黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察

目的 探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果.方法 选取黄体功能不全所致先兆流产患者80例,均采用黄体酮治疗,随机分为2组(n=40).对照组接受黄体酮注射液肌内注射治疗,实验组接受黄体酮胶囊口服治疗,对比2组患者的保胎成功率、不良反应等.结果 与对照组比较,实验组保胎成功率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论 黄体酮用于治疗黄体功能不全所致先兆流产具有良好的保胎效果,其中口服制剂保胎效果更好,免除了打针的痛苦,值得临床推广应用.     

温冲汤治疗黄体功能不全所致不孕症临床研究

目的 探讨温冲汤治疗黄体功能不全所致不孕症的临床价值. 方法 整群抽取2012年1月—2014年5月该院确诊的68例黄体功能不全性不孕症患者,随机分成对照组和观察组,每组34例. 对照组给予患者克罗米芬治疗,观察组给予患者温冲汤等中药治疗,全程记录两组患者间基础体温、血清孕酮水平等各项指标. 结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清孕酮水平和基础体温优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 温冲汤治疗体功能不全所致不孕症有显著的临床疗效,值得临床大力推广与应用.     

四物汤加味治疗黄体功能不全30例

黄体功能不全是造成不孕及妊娠早期流产的重要原因。笔者采用以四物汤加味为主的方法治疗本症30例，收到较为满意的疗效，现报道如下。     

黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察

目的:分析黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。方法:选择行黄体功能不全所致先兆流产治疗的患者共88例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用孕康口服液进行治疗,观察组在对照组的基础上加用黄体酮治疗,比较两组患者β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、阴道出血时间及总有效率。结果:观察组β-HCG值明显高于对照组[(17 664.41±1 936.63)MIU/ml vs(15 997.82±2 108.44)m IU/ml],阴道出血时间明显低于对照组[(3.37±1.21)d vs(6.33±1.42)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(93.18%vs 63.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄体酮可以有效改善伴黄体功能不全孕妇的临床表现,减少先兆流产的几率,值得临床推广应用。     

黄体不健病因的初步探讨

通过对28例黄体不健患者的基础体温、睾酮/雌二醇比值、甲状腺功能、子宫内膜组织学和组织化学、植物神经系统功能及甲皱微循环的研究,表明黄体不健是卵泡发育异常的结果。此外,植物神经系统和甲皱微循环功能异常,似参与黄体不健的发生。     

青春期黄体功能不全月经病的危险因素分析

目的 探讨青春期黄体功能不全（luteal phase defect,LPD）月经病的相关危险因素,为预防与治疗提供理论参考。方法 选取2013年10月至2017年10月南通市中医院妇科门诊年龄在14～20岁之间的LPD月经不调的青春期女性和本院同期体检中心年龄段一致的青春期健康体检者各100例作为研究对照,将情绪因素、日常生活因素、社会环境因素、药物因素、个人（体质）或家族因素等5个维度,共包含23个要素作为观察指标;通过临床流行病学问卷调查的方法,采用单因素以及多因素logistic回归,分析LPD月经病的危险因素。结果 单因素分析显示,初潮两年内月经不调史、情绪波动大、压力大、经常焦虑或者紧张、嗜食辛辣、嗜食生冷、睡眠不足、工作或学习劳累、剧烈运动9个要素与青春期LPD月经病的发生有一定的相关性（P均<0.05）;多因素logistic回归分析显示,初潮2年内月经不调史、经常焦虑或者紧张、嗜食辛辣、睡眠不足、工作或学习劳累5个要素是青春期LPD月经病的危险因素（OR均>1.00,P均<0.05）。结论 对高危人群应采取预防措施,尽早改善个人及生活习惯,积极健康干...     

关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤的临床研究

目的评价关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤的安全性及有效性。方法随机选择全麻下行断指再植患者60例。采取随机双盲法分为两组,每组30例。A组七氟醚-瑞芬太尼麻醉,辅以关元穴-足三里联合针刺组,B组七氟醚-瑞芬太尼麻醉组。观察记录两组患者麻醉前、术后即刻、麻醉后24 h、48 h的血清尿素氮、血肌酐情况,测定两组患者麻醉前、术后即刻、麻醉后24 h、48 h的超氧化物歧化酶、丙二醛情况。结果 B组术后即刻、术后24 h、术后48 h血肌酐升高明显高于A组（P〈0.05）;A组术后即刻、术后24 h、术后48 h超氧化物歧化酶浓度明显高于B组（P〈0.05）。结论关元穴-足三里联合针刺用于防治七氟醚肾损伤安全性、有效。     

针刺组穴治疗原发性痛经临床研究

目的:探讨针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗,对照组予以月月舒痛经宝颗粒口服治疗,两组治疗3个月后观察临床疗效。结果:治疗组在3个月经周期治疗结束后痛经总频率评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后痛经严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为95.0%;对照组有效率为65.0%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗原发性痛经有较好的疗效。文献引用:杨露,张鹏,尤璐,等.针刺组穴治疗原发性痛经临床研究[J].中医学报,2015,30(2):294-296.     

谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

丛法滋教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的临床经验

丛法滋教授从医50余年,在治疗不孕症方面独具匠心,屡获捷效。本文整理了丛教授用周期疗法治疗黄体功能不全型不孕症的辨证思路、处方用药。强调在用中药调理月经周期过程中把握几个关键时期辨证用药的重要性,说明了观察基础体温曲线(BBT)对指导辨证用药有很好的参考价值,并指出了在中医辨证与辨病治疗过程中注意饮食调理的必要性。     

针刺疗法治疗血管性痴呆的临床研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由各种脑血管病引起脑组织损害而产生的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型。针刺疗法对血管性痴呆的认知功能及社会活动功能康复有积极作用,临床应用广泛。本文综述中文数据库中近五年相关针刺疗法治疗血管性痴呆临床文献报道,科学评价针刺疗法的优势和不足,以期为临床治疗血管性痴呆提供参考。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究进展简

该文回顾近年来针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的不同治疗方法,并从现代医学角度对其机理进行分析,认为针刺治疗脑卒中后吞咽障碍具有肯定临床疗效。同时指出该病临床研究存在的问题及未来发展方向。     

针刺与运动疗法治疗肩周炎临床研究进展

综述近十年来针刺与运动疗法治疗肩周炎的研究进展,发现了综合疗法治疗肩周炎有显著疗效,被广泛推广,并在临床上得到了认可,综合疗法涵盖的治疗方法越多疗效越好,但怎样进一步优化治疗方案,使之能够缩短患者病程,减少病人痛苦,节约治疗时间,节省医疗器械,有待于进一步研究。