调脊通督针法治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察调脊通督针法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将216例患者随机分成两组,观察组采用调脊通督针法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,观察两组临床疗效,并采用简化Mc Gill疼痛评分(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)量表系统评定两组患者治疗前后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。两组患者VAS及PRI评分与治疗前比较,有显著性差异(P0.05),且观察组改善更显著(P0.05)。观察组患者PPI评分较对照组有显著性差异(P0.05)。结论:调脊通督针法取穴简便,能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛症状,疗效确切。     

中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的安全性及有效性。方法:将64例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均采用松解理筋手法治疗,治疗组在此基础上加用旋转整复手法治疗,每周治疗2次,疗程为4周。观察两组患者的临床疗效及手法治疗的安全性,采用Mc Gill疼痛量表(MPQ)评价患者的疼痛程度。结果:治疗组的临床总有效率为90.0%,对照组为69.0%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的MPQ感觉项与情感项总分及视觉模拟量表(VAS)评分均显著降低(P0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P0.05)。治疗全程两组患者均未出现与手法治疗相关的不良反应事件。结论:中医旋转整复手法通过纠正颈椎关节的"骨错缝、筋出槽"治疗神经根型颈椎病,疗效较佳,安全性好。     

电针结合推拿治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:研究电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取112例神经根型颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组与结合组,每组各56例,对照组接受单纯牵引治疗,结合组接受电针结合推拿治疗。比较两组治疗前后Mc Gill疼痛问卷(Mc Gill pain questionaire,MPQ)评分、颈部残障指数量表(neck disability index,NDI)评分、中医证候积分、SF-36健康量表评分变化情况及临床疗效。结果:治疗前,结合组和对照组的MPQ评分、NDI评分、田中靖久症状量化表评分、中医证候积分、SF-36健康量表评分相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后结合组和对照组的MPQ评分、NDI评分、中医证候积分均明显下降,而田中靖久症状量化表评分、SF-36健康量表评分均明显上升,和治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,结合组的MPQ评分、NDI评分、中医证候积分均明显低于对照组,而田中靖久症状量化表评分、SF-36健康量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结合组的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用电针结合推拿的方法对神经根型颈椎病患者进行治疗,可显著减轻患者的疼痛,提高治疗效果。     

旋转整复手法治疗神经根型颈椎病68例临床观察

目的观察旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者分成治疗组68例用旋转整复手法治疗,对照组52例用枕颌带牵引治疗。结果总有效率和愈显率治疗组分别为98.53%、70.59%,对照组分别为84.62%、42.31%,差异均有统计学意义(P均(0.01)。结论旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的临床效果明显优于枕颌带牵引治疗。     

开青龙锁配合脊痛汤加减治疗神经根型颈椎病

目的：观察开青龙锁配合脊痛汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将86例神经根型颈椎病患者随机分成对照组及治疗组,各43例,对照组采取常规推拿手法配合牵引治疗,治疗组采用开青龙锁并配合脊痛汤加减治疗,10 d 后对比2组治疗前后田中靖久20分颈椎病评分量表、简化 McGill 疼痛问卷（SF-MPQ）得分以及总体疗效。结果2组治疗后田中靖久20分颈椎病评分、SF-MPQ 得分较治疗前均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）,且治疗组除工作生活能力及手的功能外,其他方面得分均明显优于对照组（ P ＜0.05）;治疗组总有效率93.02％优于对照组74.42％（P ＜0.05）。结论开青龙锁配合脊痛汤加减治疗神经根型颈椎病,能加速血液循环,促进神经根周围无菌性炎症的吸收,减轻疼痛。     

手法配合常规理疗早期干预专业运动员股内收肌急性损伤的临床疗效观察

[目的]观察手法配合常规理疗早期干预专业运动员股内收肌急性损伤的临床效果。[方法]采取前瞻性临床随机对照研究方法,将134名符合纳入标准的专业运动员随机分成观察组和对照组,观察组采用手法和常规理疗干预,对照组采用单纯常规理疗干预。采用简化McGil 疼痛量表（short-form McGil pain questionnaire,SF-MPQ）评估运动员治疗前、第1次治疗后及疗程结束后疼痛改善情况。[结果]第1次手法干预后,观察组SF-MPQ指数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,疗程结束后观察组SF-MPQ 中疼痛分级量表（pain rating index,PRI）和疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale,VAS）指数显著降低,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,但疼痛强度PPI指数（present pain index, PPI）与对照组相比无显著性差异（P=0.26）。[结论]手法配合常规理疗早期专业运动员股内收肌急性损伤具有显著的即刻镇痛效果,与常规理疗相比,手法配合常规理疗早期干预急性软组织损伤具有一定的优势。     

椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用椎旁神经阻滞,对照组采用口服药物加牵引热敷,治疗效果分为3级：痊愈、显效、无效。结果治疗组的总有效率90%,对照组总有效率68.3%,两组间差异明显（P〈0.01）。结论椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效高。     

牵引配合关节松动对神经根型颈椎病的影响

目的 探讨颈椎牵引配合手法关节松动治疗对神经根型颈椎病肌电图的影响.方法 选取2005年6月～2011年6月收治的132例神经根型颈椎病患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组76例.对照组实施颈椎牵引和常规按摩手法,观察组在此基础上给予手法关节松动治疗.3个疗程后,观察并比较两组的临床疗效及肌电图.结果 与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率明显高于对照组(P＜0.01),无效率明显低于对照组(P ＜0.01);观察组治疗后的正常例数和中度例数明显高于对照组(P＜0.01),且观察组治疗后的F波传导速度明显高于对照组(P＜0.01).结论 颈椎牵引配合手法关节松动能有效地改善神经根型颈椎病肌电图,值得在临床广泛推广.     

盘龙七片联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状35例临床观察

目的 观察盘龙七片联合四维牵引治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状的临床疗效。方法 将70例行椎间孔镜术的腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。2组均行椎间孔镜术摘除髓核,术后治疗组采用盘龙七片联合四维牵引治疗,对照组采用甘露醇注射液静脉滴注及甲钴胺片口服治疗。2组均治疗4周,比较2组治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 治疗后2组JOA评分均明显升高,ODI评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组对JOA、ODI评分的改善作用明显优于对照组(P0.05)。结论盘龙七片联合四维牵引可明显改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后神经根刺激症状,有利于神经功能的恢复,值得临床推广应用。     

手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的 观察手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将116例患者随机分成治疗组和对照组,每组58例.治疗组采用手法推拿结合牵引治疗,对照组采用单纯牵引治疗.应用视觉模拟量表(VAS)测定治疗前后患者的疼痛值,治疗后比较两组临床疗效及VAS评分情况.结果 治疗组总有效率为94.8％,对照组总有效率为82.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组VAS评分均较本组治疗前有明显下降(均P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病具有显著疗效.     

推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的探讨推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者分为治疗组和对照组各60例,分别采用牵引治疗和推拿结合牵引治疗,观察2组临床疗效。结果2组治疗后VAS评分及ODI指数和治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组VAS评分及ODI指数下降更加明显（P＜0.01）。治疗组治愈32例（53.3%,32/60）,总有效率98.3%（59/60）,对照组治愈率及总有效率明显低于治疗组（P＜0.01）。结论牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症,疗效显著。     

中医保守疗法配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察中医保守疗法配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择确诊的腰椎间盘突出症患者78例,采用随机分组法分为对照组和治疗组,对照组38例采取间歇牵引、何氏手法治疗、穴位注射、内服外用中药、温针以及中药熏药等保守治疗;治疗组40例在上述治疗基础上,用甲钴胺注射液2mg、曲安奈德注射液40mg、0.9％氯化钠20ml、2％利多卡因5ml骶管注射治疗,观察患者治疗后症状恢复优良率,并进行统计分析.结果 对照组总有效率68.4％,治疗组总有效率87.5％,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 中医保守疗法配合骶管注射可提高腰椎间盘突出症的临床疗效.     

针刺联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨针刺联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将72例腰椎间盘突出症患者分为针刺联合牵引综合治疗组(观察组)和单纯牵引治疗组(对照组),每组36例,所有患者均在睡硬板床的基础上行牵引治疗,观察组加用针灸治疗,共4个疗程,疗程结束后对2组患者的临床疗效及疼痛评分进行对比分析。结果观察组优良率及总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者VAS评分较治疗前虽然有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者VAS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针刺联合牵引综合治疗对腰椎间盘突出症引起的腰痛及下肢放射性疼痛有较好的临床治疗效果。     

基于肌电变化评估肾着汤对腰椎间盘突出症腰背伸肌群功能的影响

目的研究基于肌电变化评估肾着汤对腰椎间盘突出症腰背伸肌群功能的影响。方法随机选择在2016年12月—2017年12月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者进行研究,患者按数字法均分为对照组和治疗组。对照组患者行骨盆牵引治疗方案,治疗组患者在行骨盆牵引治疗的基础上加服肾着汤。统计患者的临床治疗效果,测量患者的峰力矩和患者患侧的肌电图,并统计NRS、ODI及JOA功能评分。结果治疗组有效率92.50%明显高于对照组82.50%,经χ2检验,两组患者的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的峰力矩及患侧腰部竖脊肌及多裂肌电图中位频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者峰力矩及患侧肌电图中位频率明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NRS、ODI及JOA功能评分无明显差别(P>0.05);治疗后,两组患者的功能评分明显改善,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论肾着汤联合牵引治疗腰椎间盘突出症能改善患者的峰力矩及患侧肌电图中位频率,优化患者的功能评分,提高临床治疗效果,值得临床参考借鉴。     

经皮穴位电刺激联合温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效评价

[目的]观察经皮穴位电刺激联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为两组,治疗组60例采用经皮穴位电刺激加温针灸治疗,对照组60例采用温针灸治疗。治疗1个疗程（15d）后判定疗效。[结果]治疗组治愈24例,有效32例,无效4例,总有效率93.33%;对照组治愈13例,有效34例,无效13例,总有效率78.33%。临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗前后疼痛指数差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]经皮穴位电刺激结合温针灸治疗腰椎间盘突出症具有较好临床疗效,且镇痛效果明显。     

腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响

目的 探讨腰椎牵引温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对患者疼痛与下肢功能障碍的影响.方法 选取2014年7月-2016年8月本院门诊和病区收治的LDH患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组采用腰椎牵引治疗,治疗组在对照组的基础上采用温针灸联合推拿治疗,2组均连续治疗1个月.观察2组临床疗效及治疗前后1、3个月血清IL-1β、MMP-3、TNF-α 及P物质水平;比较治疗前后2组简式疼痛量表(MPQ)评分及VAS评分,评价疼痛情况;另采用自我量化功能障碍的问卷调查表及直腿抬高试验评价,比较2组腰椎功能及下肢功能障碍恢复情况.结果 治疗组临床总有效率为94.12%,较对照组的73.53%显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组P物质、IL-1β、MMP-3、TNF-α 水平及感觉/感情PRI评分、VAS评分均显著降低(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组ODI均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01);2组直腿抬高角度均明显增大,且治疗组显著大于对照组(P<0.01).结论 腰椎牵引温针灸联合推拿治疗LDH,可有效抑制机体炎症反应及椎间盘退变,缓解疼痛,并促进其腰椎功能恢复,改善下肢运动障碍.     

综合分期疗法对急性期腰椎间盘突出症神经肌电作用影响

[目的] 分析比较综合分期法和整复手法对急性期腰椎间盘突出症的神经肌电作用和量表评价。[方法] 180例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为综合分期疗法治疗组、传统推拿手法组(以整复手法为主)和西医非手术常规治疗组3组,对以上患者治疗前和急性期后进行胫骨前肌和腓肠肌肌电和腰痛量表评估。[结果] 治疗后各组肌电和腰痛评估表评分较治疗前均有所下降(P<0.01),其中以综合分期疗法组改善作用最为明显,传统推拿手法组改善作用最差(P<0.01,P<0.05),肌电和腰痛量表评分两者呈正相关。[结论] 综合分期法对腰椎间盘突出症急性期神经肌电和腰痛量表评分有较好的改善作用,整复手法不适宜在急性期应用。     

血清miRNA-494和miRNA-125a表达在腰椎间盘退变疾病中的临床应用

［摘要］ 目的 探讨血清miRNA-494和miRNA-125a表达与腰椎间盘退变程度的相关性。 方法 选择腰椎间盘膨出或突出患者45例为退变组,下腰痛患者42例为对照组,所有患者均行腰椎MRI,通过磁共振弥散加权成像技术分析腰椎间盘退变程度与椎间盘Pfirrmann(PM)分级的关系。 结果 对照组共检查126个椎间盘,其中分级在Ⅰ级和Ⅱ级（正常）99个椎间盘,占78.6%（99/126）, Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级27个椎间盘,占21.4%（27/126）;退变组共检查135个椎间盘,其中分级在Ⅰ级和Ⅱ级（正常）17个椎间盘,占12.6%（17/135）,Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级118个椎间盘,占87.4%（118/135）。2组PM分级构成比差异有统计学意义（P＜0.05）, 退变组表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC）值低于对照组（P＜0.05）。退变组血清miRNA-125a较对照组明显降低,血清miRNA-494水平较对照组明显升高（P＜0.05）。退变组miRNA-125a表达水平与ADC值呈正相关（r=0.853,P＜0.01）,miRNA-494表达水平与ADC值呈负相关（r=-0.897,P＜0.01）。血清miRNA-125a和miRNA-494的ROC曲线分析显示miRNA-125a和miRNA-494的曲线下区域面积分别为0.893（95%CI=0.815～0.971,P＜0.01）、0.852（95%CI=0.762～0.932,P＜0.01）,敏感度分别为87.9%和93.7%,特异度分别为77.0%和67.7%,准确度分别为80.0%和77.7%,阳性预测值分别为92.3%和92.1%,阴性预测值分别为81.8%和76.9%。 结论 血清miRNA-494和miRNA-125a的表达可能与椎间盘退变疾病的发病机制有关,检测其表达水平可为椎间盘退变疾病的早期诊断及治疗提供基因依据。     

牵引推拿复位术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床研究

通过对 5 6例中央型腰椎间盘突出症 6 2个椎间盘治疗前后的大小、形态量化的分析 ,认为牵引推拿复位术的作用机制是通过椎间盘的还纳和椎间盘的变形 ,改变了神经根与突出物的位置关系 ,松解粘连 ,解除压迫。对回纳变形机制进行了分析 ,认为要使椎间盘回纳 ,突出的髓核必须具有一定流动性 ,再借助完整的纤维和后纵韧带的张力及手法的压力 ,共同协调作用 ,方能实现。     

“腿痛穴”芒剌配合阳陵泉温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：探寻治疗腰椎间盘突出症根性痛的有效方法。方法：将216例患者随机分为芒针治疗组、常规针刺对照组。分别采用芒针合阳陵泉温针灸、常规针刺治疗,观察镇痛起效时间及综合疗效评价。结果：治疗组镇痛起效时间短于对照组,综合疗效评价优于对照组,差异有显著性意义。结论：芒针合阳陵泉温针灸对腰椎间盘突出症根性痛具有较好的镇痛效果。