雷公藤多苷联合环孢素A治疗原发性膜性肾病的效果观察

目的 观察原发性膜性肾病(Primary membranous nephropathy,PMN)应用雷公藤多苷与环孢素A联合治疗的效果。方法 选取2015年1月~2018年1月我院52例PMN患者,采用随机数表法分为观察组(n=26)与对照组(n=26)。对照组予以环孢素A治疗,观察组给予雷公藤多苷联合环孢素A治疗。比较两组疗效、肾功能[24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24h Up)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(Serum creatinine,Scr)]、免疫相关指标[B淋巴细胞活化因子(B lymphocyte activating factor,BAFF)、血清M型磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2r)]、纤溶指标与内皮功能[I型纤溶酶原激活因子抑制因子(Type I plasminogen activator inhibitor,PAI-Ⅰ)、纤溶酶原激活因子(the plasminogen activator,t-PA)及内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)]。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的24h Up水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者后,BUN及Scr水平相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后的PAI-Ⅰ、ET-1均下降,t-PA上升,且观察组PAI-Ⅰ、ET-1水平低于对照组,t-PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对PMN患者,给予雷公藤多苷联合环孢素A治疗效果确切,可促进肾功能改善,调节机体免疫,改善纤溶系统与内皮功能。     

知柏地黄丸联合泼尼松治疗肾病综合征的效果及对血清PLA2R抗体、suPAR、sTREM-1表达的影响

目的:探讨知柏地黄丸联合泼尼松治疗肾病综合征(NS)的效果及对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达的影响。方法:选取本院自2017年1月-2019年1月收治的93例肾病综合征患者,按照治疗方式的不同分为对照组(n=46)、观察组(n=47)。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上给予知柏地黄丸治疗。比较两组的疗效及实验室指标。结果:治疗后,观察组总有效率为93.62%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血肌酐水平均低于对照组,血白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血清PLA2R抗体、suPAR、sTREM-1表达水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:知柏地黄丸联合泼尼松治疗肾病综合征效果显著,可改善肾功能,降低血清PLA2R抗体、suPAR、sTREM-1表达。     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与膜性肾病患者病情的相关性进行探讨,从而为膜性肾病的治疗提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年1月本院收治的膜性肾病患者80例作为本次研究的对象,按其病理检查结果分为观察一组(特发性膜性肾病组)与观察二组(继发性膜性肾病组),并以同期在本院接受健康体检的健康者40例作为对照组,对3组研究对象的血清白蛋白、血清总蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率进行比较分析,并探讨PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性。结果观察1组、观察2组的血清白蛋白水平、血清总蛋白水平均低于对照组,同时24h尿蛋白定量与血肌酐水平均高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P0.05),而观察1组与观察2组之间比较差异不明显;在PLA2R抗体浓度及阳性率方面,均为观察1组观察2组对照组,三组比较均具有统计学意义(P0.05),同时观察组患者的血清PLA2R抗体与血清白蛋白水平呈负相关,与24h尿蛋白定量水平呈正相关。结论血清PLA2R抗体与膜性肾病患者的病情有明显的相关性。     

雷公藤多苷片辅治原发性膜性肾病的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响

目的观察雷公藤多苷片辅助治疗原发性膜性肾病(IMN)的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响。方法选取2012年6月—2014年7月接受治疗的IMN患者240例,按入院顺序随机分为2组,对照组120例采用小剂量激素等综合治疗方案,观察组120例在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗(20 mg口服,3次/d)。随访6个月,观察对比2组疗效及不良反应,测定2组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)以及三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,并检查2组患者治疗前后血浆中组织纤溶酶原激活因子(t-PA)、I型纤溶酶原激活因子抑制因子(PAl-I)以及内皮素-I(ET-I)水平。结果观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组的54.17%(χ~2=32.27,P<0.05)。治疗后2组24 h尿蛋白、TC、TG明显低于治疗前,而Alb高于治疗前(P<0.05);且观察组改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后PAI-I和ET-I均明显降低,t-PA明显升高(P<0.05),对照组治疗前后t-PA、PAI-I、ET-I等3项指标差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片辅助治疗IMN安全有效,能够改善凝血纤溶系统以及保护细胞内皮功能。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果观察

目的:探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果。方法:选取96例经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者给予泼尼松治疗;观察组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较治疗前后,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量变化及治疗疗效。结果:治疗前,两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组患者的血清白蛋白水平均明显提高,且观察组患者高于对照组(P<0.05);两组患者的24 h尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组患者低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为87.05%,明显高于对照组的68.75%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者,安全性高,有效治疗效果提高。     

他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果

目的研究他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2015年3月至2017年11月收治的186例特发性膜性肾病患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各93例。对照组采取环磷酰胺+醋酸泼尼松片治疗,观察组采取他克莫司+醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗前后血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血清性激素[雌二醇(E_2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]。结果治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,两组患者上述指标均有明显下降,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清E_2、T水平高于对照组,FSH低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者,可显著调节血清白蛋白、24 h尿蛋白量,且对性激素水平抑制作用较小。     

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达与免疫治疗效果的关系研究

目的检测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的表达,探讨血清抗PLA2R抗体的表达与免疫抑制治疗效果的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月于郑州市第三人民医院肾内科住院的患者,经肾活检诊断为IMN患者50例,检测血清抗PLA2R抗体表达,给予小剂量环孢素A(CsA)联合小剂量泼尼松治疗,观察血清抗PLA2R抗体表达及其与免疫抑制治疗的关系。结果 50例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性组37例,占74%。治疗6个月时,抗PLA2R抗体阴性组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白缓解情况明显优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05),累计缓解率为84.7%,抗PLA2R抗体阳性组累计缓解率为45.9%。结论血清抗PLA2R抗体的检测可用于协助诊断IMN,采用小剂量Cs A联合小剂量泼尼松治疗抗PLA2R抗体阴性患者效果优于抗PLA2R抗体阳性患者。     

环孢素联合醋酸泼尼松治疗抗M型磷脂A受体阳性膜性肾病的效果

目的：探讨环孢素(CsA)联合醋酸泼尼松治疗抗M型磷脂A受体(PLA2R)阳性膜性肾病(MN)的效果。方法：选取106例PLA2R阳性的MN患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组给予醋酸泼尼松片联合环磷酰胺(CTX)治疗,观察组给予醋酸泼尼松片联合CsA治疗。比较两组临床疗效、肾功能、T淋巴细胞亚群功能、不良反应。结果：观察组的总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%(P<0.05)。治疗前,两组的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐、24 h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组的血清肌酐、24 h尿蛋白定量、NGAL低于对照组,eGFR、ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、白介素(IL)-17、肿瘤细胞因子(TNF)-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组的CD3⁺     

来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者,按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺（ CTX）联合泼尼松治疗,比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切,且安全性高。     

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的效果

目的：观察雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者的效果。方法：选取2020年1月至2021年12月该院收治的86例肾病综合征患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片治疗,比较两组疗效、血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平、肾功能指标[血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿肾损伤分子1(KIM-1)]水平、血清白细胞介素-18(IL-18)水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后,观察组TG、TC、LDL-C、BUN、Scr、KIM-1和IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗肾病综合征患者可提高治疗总有效率,降低血脂指标、肾功能指标水平和IL-18水平,效果优于单纯醋酸泼尼松治疗。     

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组）,选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组）,比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05）,24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P < 0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625,P =0.023）,24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796,P = 0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

     

雷公藤多苷片治疗肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的临床研究

目的探讨雷公藤多苷片对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的临床疗效及安全性。方法接受西罗莫司治疗的肾移植病人214例中,68例病人肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿（>1.5 g/24 h）,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用环磷酰胺1 000 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,每月1次;观察组采用雷公藤多苷片治疗,40~60 mg/d;2组均持续治疗6个月。收集尿液标本,测定尿α₁-微球蛋白（α₁-MG）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、尿微量白蛋白（MAU）及24 h蛋白尿等,比较2组临床治疗效果及不良反应。结果治疗后,2组病人各尿液指标均显著降低（P < 0.01）,且观察组尿α₁-MG、β₂-MG、24 h蛋白尿显著低于对照组（P < 0.05）。与治疗前比较,2组治疗6个月后血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后2组间比较血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）。2组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论雷公藤多苷对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的治疗效果确切,能改善肾移植受者预后。     

雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响

目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血流变的影响。 方法 以随机数字法将2014年6月—2016年1月温州医科大学附属黄岩医院收治的216例糖尿病肾病患者随机分为2组,每组108例。对照组给予替米沙坦,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷。治疗前后,检测患者肾功能指标[尿β2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率(GFR)]、血液生化指标[血白细胞(WBC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血液流变[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)];并统计2组的治疗效果。 结果 治疗后,2组β2-MG、UAER、UP、GFR水平均明显降低(P<0.05),且观察组β2-MG、UAER、UP、GFR水平改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、Scr、Bun、Hb A1c水平均明显改善(P<0.05),且观察组WBC、Scr、Bun、Hb A1c水平的改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PV、PF、HBV、LBV水平均明显改善(P<0.05),且观察组PV、PF、HBV、LBV水平的改善显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率为90.7%,显著高于对照组的79.6%(P<0.05)。 结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可有效改善糖尿病肾病患者肾功能和血液微循环,治疗效果满意。      

膜性肾病患者肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原及其抗体的表达差异

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原及其抗体在膜性肾病(MN)患者中的表达水平.方法 选取经肾活检证实的特发性MN(IMN)58例、乙型肝炎病毒相关性MN(HBV-MN) 15例、V型狼疮性肾炎(V-LN) 17例.采用间接免疫荧光法检测肾组织PLA2R1抗原,并与IgG4共定位.同时检测上述MN患者血清抗PLA2R1抗体.分析肾组织PLA2R1抗原及其抗体在MN中的表达差异,以及PLA2R1阳性与阴性患者临床资料的差异.结果 VLN及HBV-MN患者肾组织及血清中均未发现PLA2R1抗体;在81.03％ IMN患者肾组织检测到PLA2R1抗原,70.69％ IMN患者血清中检测到PLA2R1抗体,PLA2R1抗原与IgG4共定位,均沿肾小球毛细血管袢呈细颗粒状沉积.PLA2R1抗原阳性患者24 h尿蛋白定量高于阴性患者(P＜0.05),并且血清清蛋白低于阴性患者(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R1抗原在IMN的诊断中敏感性及特异性均较高,且表达与临床病情严重性明显相关.     

雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA肾病患者的临床疗效及对TGF-β1、PAI-1及VEGF表达的影响

目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病(IgAN)的临床疗效及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚,观察组在此基础上口服雷公藤多苷,连续 12个月.比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(Alb)、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平,记录患者不良反应发生情况.结果 治疗后3、6、12个月,两组24 h尿蛋白水平较治疗前均下降,且各时间点观察组24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出现2例白细胞减少,1例肝功能异常患者,未出现严重不良反应.结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效,可明显降低患者尿蛋白,保护肾功能,且临床应用较安全,其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用.     

肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症的临床观察

目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性。方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用"标准剂量强的松"方案治疗;观察组30例,采用"肿节风~+小剂量强的松"方案治疗。比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用。结果:对照组的总有效率(63.33%)低于观察组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3~+CD4~-CD8~+、CD19~+显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05),CD3~+、CD3~+CD4~+CD8~-、CD3~-CD16~+56~+显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);对照组总不良反应发生率(33.33%)高于观察组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用。     

益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探讨益肾清利活血方联合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将本院收治的66例慢性肾小球肾炎患者随机分为三组,每组22例。对照组给予西医常规治疗,A组患者在对照组的基础上加雷公藤多苷片治疗,B组在A组的基础上加益肾清利活血方进行治疗;对三组患者治疗前后的血β-微球蛋白（β-MG）、24 h尿蛋白定量、疗效及A、B组使用雷公藤多苷的不良反应进行比较。结果治疗后A、B组患者的血β-MG、24 h尿蛋白定量较对照组明显降低（P〈0.05）;而A组与B组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组总有效率为81.8%,B组为86.4%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的总有效率为63.6%,明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组雷公藤多苷的不良反应发生率为36.4%,明显高于B组的13.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益肾清利活血方可明显降低雷公藤多苷的不良反应,两者联合疗效显著,具有较好的临床应用价值。     

不同冷光源光疗法对新生儿黄疸疗效、疾病转归进程的影响及不良反应分析

目的 探讨不同冷光源光疗法对新生儿黄疸疗效、疾病转归进程的影响及不良反应发生情况。方法 选取新生儿黄疸患儿480例,按照随机数字表法分组,各240例。对照组给予持续性冷光源光疗,观察组给予多次间歇冷光源光疗。治疗1周后,比较2组治疗效果、疾病转归进程、治疗前后黄疸指数、血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)水平、炎症因子[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)]、听觉传导通路变化情况及不良反应。结果 观察组总有效率97.08%(233/240)高于对照组90.00%(216/240)(P<0.05);观察组胎便转黄时间、TBIL降至正常时间、黄疸消退时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组黄疸指数、血清TBIL、TBA水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组血清CRP、IL-2、IL-6水平低于对照组(P<0.05);治疗1周后观察组波...     

PLA2R和THSD7A在特发性膜性肾病中的临床应用评价

目的探讨肾小球M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)及两者血清抗体水平检测在膜性肾病中的临床应用评价。方法选取行肾活检确诊的原发性膜性肾病172例(IMN组),另选取同期确诊的继发性膜性肾病7例(SMN组)。应用免疫荧光法检测肾组织PLA2R和THSD7A抗原表达,ELISA方法检测病人血清PLA2R和THSD7A抗体水平。结果IMN组中167例病人表现为单纯PLA2R阳性(97.1%),SMN组中有3例PLA2R阳性(42.9%),差异有统计学意义(P < 0.01)。IMN组中有5例THSD7A阳性(2.9%),5例病人均合并PLA2R双阳(2.9%),SMN组0例THSD7A阳性,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组中143例病人血清PLA2R抗体阳性(83.1%),SMN组2例阳性(28.6%),差异有统计学意义(P < 0.01)。2组病人血清中未检测出THSD7A抗体。2组病人性别、年龄、Alb、24hUpro、SCr、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PLA2R-Ab与SCr、eGFR之间无相关关系(P>0.05),与Alb之间存在明显负相关关系(P < 0.01),与24hUpro之间存在正相关关系(P < 0.05)。PLA2R抗体阳性组Alb水平明显低于阴性组(P < 0.01),PLA2R抗体阳性组24hUpro水平明显高于阴性组(P < 0.05)。结论PLA2R和THSD7A及其抗体检测有助于膜性肾病的诊断分型;PLA2R抗体水平可反映疾病活动度,可用于评估治疗效果;IMN病人THSD7A相关性膜性肾病的发病率较低。     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性

目的：观察分析雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效与安全性。方法对江西省泰和县人民医院收治的76例处于临床蛋白尿期糖尿病肾病患者,按照治疗方法的不同划分为2组,对照组42例接受科素亚治疗,观察组34例接受雷公藤多苷片治疗,对比观察2组治疗效果。结果76例患者中,观察组治疗总有效率为94.1%,对照组治疗总有效率为76.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组均无明显不良反应,观察组患者的复发率（2.9%）显著低于对照组（21.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病,疗效显著,安全可靠,值得应用推广于临床治疗中。