亚急性甲状腺炎106例临床分析

亚急性甲状腺炎 (简称亚甲炎 ,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 ) ,在临床上并不少见 ,但由于其临床形式表现多样化 ,常造成误诊或漏诊。本院于 1996～ 2 0 0 0年收治资料较完整的亚甲炎共 10 6例 ,现进行临床分析 ,并报告如下。1　临床资料一般资料　 10 6例中男性 2 5例 ,女性 81例 ;年龄 10～ 65岁 ,其中 4 0～ 5 0岁年龄组 ( 79例 )发病率最高 ,平均病程 5天～ 6个月。临床表现　病前 1～ 4周内有上感史者 63例 ,有发热史者 77例 ,体温在 3 7.3℃～ 4 0 .0℃ ,甲状腺 度双侧肿大 3 8例 , 度肿大 4 0例 ,单侧肿大 2 8例 ,伴结节…     

2小时和6小时摄碘率测定在亚急性甲状腺炎诊断中的应用

甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法,是利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的摄碘率（RAIU）,以此来评价甲状腺的功能状态.亚急性甲状腺炎其临床表现多种多样,而且有的症状非常严重,容易误诊、漏诊,尽早诊断和治疗很有必要.甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎有着非常重要的作用,但是RAIU测定按常规必须检查24小时的测定值,而且检查前必须忌食碘食物、药物两周[1],因而很大程度上限制了该检查在亚急性甲状腺炎诊断中的应用.近几年我们对于临床疑诊亚急性甲状腺炎的患者探索使用不严格忌碘饮食,应用2小时和6小时摄碘率来诊断亚急性甲状腺炎,取得了良好效果.     

亚急性甲状腺炎16例临床分析

本文报告亚急性甲状腺炎16例,对本病的主要症状、体征及实验室检查作了描述。提出误诊示范病例。讨论中着重指出诊断应注意与甲状腺腺瘤、甲状腺癌相鉴别,强调在未能排除亚甲炎时,不能轻易采用甲状腺切除术,避免导致永久性甲状腺机能减退。并提出诊断标准及治疗上注意事项等。     

激素合成障碍性甲肿和桥本甲状腺炎患者的一种反“分离现象”

本文用放射免疫法测定甲状腺肿大的桥本氏甲状腺炎病人和激素合成障碍性甲状腺肿病人血清ＴＴ３，ＴＴ４，ＦＴ３，ＦＴ４和ＴＳＨ，并进行摄１３１碘试验以及过氯酸钾释放试验，结果显示：该类病人甲状腺合成甲状腺激素功能降低，高水平ＴＳＨ刺激甲状腺腺泡细胞增生，导致甲状腺肿大，而且摄１３１碘功能增加。该类病人１３１碘过氯酸钾释放试验呈阳性，表明甲状腺腺泡细胞过氧化物酶活性降低或缺陷。测定血清ＴＧＡｂ和ＴＭＡｂ对于鉴别诊断具有重要意义     

16例亚急性甲状腺炎核医学诊治与探讨

目的探讨核素显像及核医学体外分析技术对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法对16例亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺核素显像,影像结果同时由2名以上核医学医师阅片,检测血清FT3,FT4,TSH,测2h甲状腺摄^131I率。间隔2-4周再进行上述检查。结果亚急性甲状腺炎患者FT3,FT4与正常对照组无显著性差异（P〉0.06）;TSH低于正常对照组（P〈0.06）;2h摄^131I率与正常对照组无显著性差异（P〈0.05）;SPECT甲状腺显像见甲状腺局部＂冷结节＂。间隔2-4周后,实验组2 FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;TSH低于正常对照组（P〈0.05）;2h摄^131I率低于正常对照组,具有显著性差异（P〈0.05）;SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论亚急性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部＂冷结节＂。典型的亚急性甲状腺炎因为间隔2-4周后,患者才出现典型的所谓＂分离现象＂才出现,所以核医学检查十分重要。     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

甲状腺显像和功能测定在早期亚急性甲状腺炎诊断中的临床意义

目的 评价甲状腺显像和功能测定在早期亚急性甲状腺炎诊断中的价值。方法 对51例早期亚急性甲状腺炎患者进行甲状腺显像、甲状腺摄^131I率和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)血清学测定。结果 早期亚急性甲状腺炎患者TT3、TT4明显增高，摄^131I率明显降低，有典型“分离现象”者占86．3％；甲状腺显像异常者高达90．2％。结论 核医学检查的“分离现象”是诊断早期亚急性甲状腺炎灵敏度高、特异性强的方法。甲状腺显像不仅能反映甲状腺组织的功能和形态，还能显示其受累范围和程度。     

"分离现象"在诊断亚急性甲状腺炎中的价值

目的探讨用甲状腺吸131碘率诊断亚急性甲状腺炎的临床意义.方法对34例亚急性甲状腺炎均作甲状腺吸131碘率,常规3小时、24小时测定,并进行了回顾性分析.结果本组病例血甲状腺激素水平增高,甲状腺吸131碘率显著降低,呈现"分离现象".结论甲状腺吸131碘率的测定对诊断亚急性甲状腺炎仍具有其独特的价值.     

亚急性甲状腺炎的放射性核素显像分析

目的：探讨亚急性甲状腺炎患者的甲状腺扫描图像特点。方法：比较分析亚急性甲状腺炎和甲亢患者的131^I—NaI甲状腺扫描图像。结果：15例亚急性甲状腺炎患者有11例甲状腺不显影,1例双叶增大,放射性分布稀疏,1例左叶局部放射性分布稀疏,有一“凉结节”,右叶局部有一“热结节”,2例正常。结论：亚急性甲状腺炎可有不同程度的血清甲状腺激素水平升高,但甲状腺扫描以甲状腺不显影为主要表现。     

甲状腺扫描诊断甲状腺结节的评价(附379例手术、病理结果)

本文分析经手术、病理证实的379例甲状腺结节扫描结果。379例中热结节13例,无一例癌变;温结节115例,有3例癌变,占2.6%;凉结节146例,有19例癌变,占13%,冷结节105例,有22例癌变,占20.9%;单发结节275例,有27例癌变,占9.8%;多发结节104例,有17例癌变,占16.1%。良性结节335例中,囊肿及囊性变者194例,占57.9%;恶性结节43例中,囊性变者4例,占9.3%。表明甲状腺扫描对甲状腺结节性质的判断有重要临床价值。     

甲状腺动态显像对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的 探讨甲状腺动态显像对于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的诊断价值.方法 选取2010年1月至2011年10月我院内分泌科及核医学科门诊就诊且临床资料较为完整的25例亚甲炎患者为实验组,实验组患者进行甲状腺吸131I率、血清甲状腺激素测定及甲状腺动态显像.同时选择12例无甲状腺疾病的患者作为正常对照组.结果 亚急性甲状腺炎患者中19例双叶均隐约显影或不显影,放射性分布与周围软组织本底相似,15例甲状腺仅单叶隐约显影,6例呈单侧冷结节；正常对照组患者甲状腺显像较清楚,放射性分布基本均匀.结论 甲状腺动态显像不仅能反映亚甲炎患者的甲状腺血流灌注情况,还可判断甲状腺受累的程度和范围及功能变化,结合吸131I率和激素测定结果的“分离现象”指标,可以明显地提高甲状腺疾病的诊断水平.     

动态核医学检查对早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎诊断价值

目的应用动态核医学实验室技术诊断早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。方法早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎11例(实验组),检测血清T3,T4,FT3,FT4,TSH。测3h甲状腺摄131I率。SPECT甲状腺静态显像。间隔3~4周再进行上述检查。结果早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者TT3,TT4,FT3,FT4与正常对照组无显著性差异(P>0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率与正常对照组无显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见甲状腺局部“冷结节”。间隔3~4周后,实验组2TT3,TT4,FT3,FT4高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);TSH低于正常对照组(P<0.05);3h摄131I率低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);SPECT甲状腺显像见单侧或两侧甲状腺失去正常形态,放射性摄取降低且分布不均匀。结论早期亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TSH降低,甲状腺显像见局部“冷结节”。典型的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎因为间隔3~4周后,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者才出现典型的所谓“分离现象”才出现,所以动态核医学检查十分重要。     

“分离现象”在诊断亚急性甲状腺炎中的价值

目的：探讨用甲状腺吸131碘率诊断亚急性甲状腺炎的临床意义。方法：对34例亚急性甲状腺炎均作甲状腺吸131碘率，常规3小时、24小时测定，并进行了回顾性分析。结果：本组病例血甲状腺激素水平增高，甲状腺吸131碘率显著降低，呈现“分离现象”。结论：甲状腺吸131碘率的测定对诊断亚急性甲状腺炎仍具有其独特的价值。     

亚急性甲状腺炎误诊3例报告

例 1,女 ,37岁。因吞咽疼痛伴颈部疼痛、低热 3ｄ于 1992年 7月 2 0日首诊。专科检查见咽黏膜充血 ,软腭充血 ,双侧扁桃体 1度大 ,稍充血 ,无分泌物 ,双颌下淋巴结不大 ,甲状腺无明显肿大 ,局部压疼 ,诊为急性咽炎。抗炎及抗病毒治疗 5ｄ无效。内科会诊后 ,考虑为亚甲炎。查Ｔ3 、Ｔ4 均高于正常 ,甲状腺13 1Ⅰ摄取量 (ＲＡＩＵ)减低。Ｂ超示甲状腺有低回声肿块 ,诊为亚甲炎。用肾上腺皮质激素治疗 ,静滴地塞米松 15ｍｇ,以后每 5～ 7ｄ递减 5ｍｇ ,15ｄ后改口服 ,40ｄ后治愈停药。例 2 ,女 ,40岁。因吞咽疼痛 ,下咽困难 ,右颈前区疼痛 2ｄ …     

21例亚急性甲状腺炎临床核医学分析

通过对21例亚急性甲状腺炎测定血清T3、T4、TSH(放射免疫分析法)及甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像分析,发现血清T3、T4、TSH(放射免疫分析)、甲状腺24h吸碘率及甲状腺核素显像联合应用可以较准确的诊断亚急性甲状腺炎.为临床准确诊断,提供了理论依据.     

亚急性甲状腺炎22例误诊分析

目的　分析亚急性甲状腺炎的临床特征 ,减少误诊率。方法　回顾性总结分析误诊的 2 2例亚急性甲状腺炎的临床资料。结果　 2 2例中误诊为肿瘤者 11例行手术治疗 ,误诊为其它炎症者 11例采用非手术治疗。全组除 1例术后死于气管塌陷窒息 ,其余均治愈。随访复发 1例 ,发生不同程度甲状腺功能减退 6例。结论　该病临床表现变异较多 ,应详细询问病史 ,认真查体 ,必要的辅助检查是诊断该病的重要方法 ,需要时可行诊断性治疗及穿刺活检     

亚急性甲状腺炎28例报告

分析28例亚急性甲状腺炎认为，Nikolai诊断标准、单克隆淋巴细胞亚群的测定和自身抗体的检测，有助于临床诊断，而手术探查有时也不失为一种诊断手段。     

亚急性甲状腺炎的治疗

亚急性甲状腺炎可分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(又称无痛性甲状腺炎)两型. 1 临床表现 亚急性甲状腺炎多见于中年女性,发病有季节性(夏季是其发病的高峰),发病时患者常有上呼吸道感染.典型者整个病程可分为早期伴甲亢、中期伴甲减(又可分为过渡期和甲减期两期)以及恢复期三期.