认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人情绪状态及术后认知功能的影响。[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组(n=21)和对照组(n=21),两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表(SDS)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率。[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低(P0.05);MMSE评分明显高于对照组(P0.05),术后认知功能障碍发生率研究组为14%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率。     

体外循环术中高血糖对术后认知功能的影响

目的研究体外循环（CPB）心脏手术中高血糖症与术后认知功能障碍的关系。方法本院86例CPB下行心脏瓣膜置换术（CVR）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的非糖尿病成年患者,在术前及术后6周用标准化神经系统检查进行认知功能评分,并在术中监测患者血糖水平,按照术中出现高血糖（〉200mg／dL）与否分为A、B两组,比较两组患者的术前术后认知功能评分,分析术中高血糖与术后认知功能障碍的关系。结果术中出现高血糖的患者,与术中未出现高血糖的患者比较,术后认知功能评分显著降低,认知功能障碍发生率明显增加（P〈0．01）。结论在接受体外循环手术的患者中,术中高血糖是术后出现认知功能障碍的独立毹险因素。     

认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）病人情绪状态及术后认知功能的影响.[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组（n=21）和对照组（n=21）,两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表（SDS）、简明精神状态检查量表（MMSE）评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍（POCD）的发生率.[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低（P＜0.05） ;MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05）,术后认知功能障碍发生率研究组为14％,对照组为43％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率.     

超早期康复护理对急性脑梗塞患者神经功能恢复的影响

目的:探讨超早期康复护理对急性脑梗塞患者肢体运动功能、日常生活能力(ADL)及认知功能的影响.方法:将62例急性脑梗塞患者随机分为超早期康复护理组(n=32)和对照组(n=30),超早期康复护理组在发病24 h内开始康复护理,对照组在发病后1周开始康复护理,训练内容包括肢体功能、ADL和认知功能训练等,分别于训练后第2周、第4周和第6周对两组进行瘫痪肢体的神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分.结果:康复护理后第2周,两组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第4周,超早期康复护理组神经功能缺损评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后第6周,超早期康复护理组神经功能缺损评分、ADL评分和认知功能评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:超早期系统化康复护理能促进急性脑梗塞患者肢体运动功能、ADL和认知功能的恢复,改善预后.     

认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能效果评价

目的:观察认知行为疗法(CBT)结合生物反馈训练,对行冠状动脉搭桥术后认知功能障碍患者的康复护理效果。方法:纳入80例择期行冠脉搭桥术后认知功能障碍的患者,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组进行常规康复护理,试验组加用认知行为疗法结合生物反馈训练,比较两组干预前后的蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分情况。结果:试验组在命名、注意力、抽象思维、延迟回忆单项评分及总标准分较干预前评分提高(P0.05);对照组的总标准分较干预前提高(P0.05);试验组在注意力、语言、延迟回忆单项评分及总标准分较对照组评分提高(P0.05)。结论:CBT结合生物反馈训练可改善冠脉搭桥术后患者的认知功能,提高康复效果。     

肌肉放松训练联合认知行为疗法在冠心病PCI术患者围术期中的应用

目的:探讨渐进性肌肉放松训练联合认知行为疗法在行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者围手术期中的应用效果。方法:选取2016年12月～2018年12月收治的94例冠心病患者为研究对象,根据建档顺序不同分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。两组患者均行桡动脉入路经皮冠状动脉介入术,对照组患者围术期给予常规管理,观察组患者在对照组基础上予以渐进性肌肉放松训练联合认知行为疗法。评价两组心理状态变化。结果:干预1周后,观察组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P0.05);干预1周后,观察组屈服、回避评分低于对照组,面对评分高于对照组(P0.05)。结论:对行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者围手术期实施渐进性肌肉放松训练联合认知行为疗法,可有效改善患者抑郁、焦虑状态,减轻心理应激反应。     

不同麻醉方法对中年患者认知功能的影响

目的:探讨椎管内麻醉与全凭静脉麻醉对中年患者术后认知功能的影响.方法:择期行非心脏外科手术的中年患者100例随机分为2组各50例,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用椎管内麻醉.同期中年健康志愿者50名为对照组.分别于术前1 d(T1),术后3 d(T2)和术后1个月(T3)对患者进行认知功能测定,并采用Z计分法评定术后认知功能受损及术后认知功能障碍发生情况.结果:术后3 d A组发生认知功能障碍5例(10%).认知受损17例(34%);B组发生认知功能障碍2例(4%),认知受损13例(26%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月A组发生认知功能障碍4例(8%),认知受损15例(30%);B组发生认知功能障碍1例(2%),认知受损6例(12%),2组认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),认知功能受损发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中年患者应用椎管内麻醉,可减少认知功能受损的发生率.     

循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术治疗冠心病的临床效果研究

目的探讨循征护理配合冠心病非体外循环法施行冠脉搭桥手术的临床效果。方法选取2011年2月~2011年9月38例非体外循环法施行冠脉搭桥手术冠心病患者,采用随机数字表法将其平均分成观察组(n=19)和对照组(n=19),两组均采用非体外循环法施行冠脉搭桥术,对照组配合常规护理,观察组配合循证护理,观察两组治疗效果。结果观察组并发症发生率明显低于对照组,且护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理配合非体外循环法施行冠脉搭桥手术可减少术后并发症,提高患者对护理的满意度,能改善护患关系,值得在临床推广应用。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的临床观察及护理

目的 通过比较非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥和体外循环下心脏停跳冠状动脉搭桥手术对血液动力学、术中出血量等的影响，评价非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的优越性。方法 观察组21例，采用非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术；对照组208例，采用体外循环心脏停跳冠状动脉搭桥术。比较两组病人术中出血量、拔管时间、ICU停留时间、住院时间及术后心绞痛缓解率、肺部并发症发生率。结果 观察组可使血流动力学保持相对稳定，且术中出血量、手术时间、拔管时间、ICU停留时间及总住院时间均短于对照组。结果非体外循环冠状动脉搭桥手术术中出血少、手术时间短、ICU停留时间短、并发症少，有效缩短了病人的住院时间，减轻了护理工作量。     

术前认知干预对老年患者脊柱术后谵妄的影响

目的:探讨术前认知干预对老年患者脊柱术后谵妄的影响。方法:将60例行脊柱手术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予术前认知干预,比较两组干预效果。结果:两组术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)简易智力状况检查量表(MMSE)评分与术前第1天(T0)比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4、T5 MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谵妄发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前认知干预能明显降低老年患者脊柱术后谵妄发生率。     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值

目的:分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCAI)特点,以及BCAI对痴呆的早期预测价值。方法:采用整群抽样方法,抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例,按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组,比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(GDS)和BCAI特点。结果:正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCAI各单因子值均呈显著性上升(F=5.40～34.50,P均<0.01),而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2.39,4.39,P均<0.01)外,其他各单因子呈总体上升趋势,差异无显著性意义;其MMSE、兴趣广度男性高于女性,低年龄段高于高年龄组,教育程度高者高于程度低者。轻度认知损害组和痴呆组MMSE,ADL,GDS和兴趣广度均明显低于正常老人,差异有显著性意义(F=9.76～41.67,P<0.05～0.01)。轻度认知损害组BCAI测验各项分值明显低于正常老人,差异有显著性意义(u=2.12～9.10,P均<0.01)。结论:轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害,正常老人教育储备越高BCAI成绩越好。BCAI对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用。     

术前轻度认知功能障碍对早期术后认知功能障碍的预测价值

[摘要]目的：评估非神经/非心脏手术术前存在MCI的患者术后早期POCD的发病率，明确MCI对术后发生早期POCD的预测价值。方法：回顾性分析2018年9月至2021年6月上海市同济医院行非心脏/非神经外科共106例手术患者的病例资料，所有入组患者于手术前至少一天和术后第七天进行神经心理学评估,排除4例MMSE＜23分。将研究对象随机分为建模组（87例）和验证组（15例）。建模组人群根据MCI诊断标准将患者分为MCI组和非MCI组，比较其术后早期POCD的发病率。同时对POCD组和非POCD组进行比较，分析各因素与发生早期POCD之间的关系，找出具有统计学意义的因素（P<0.05），并运用Logistic回归分析确定发生早期POCD的危险因素，构建发生早期POCD的预测模型。验证组人群用来对预测模型进行外部验证，进而评估该预测模型的诊断价值。结果：建模人群中MCI患者28例（32.2%），发生早期POCD的患者6例（21.4%），非MCI患者59例（67.8%），发生早期POCD的患者16例（27.1%），两组患者发生早期POCD的风险无统计学意义（P=0.568，P>0.05）。在对各种相关因素（P<0.05）与早期POCD发生之间的关系进行Logistic回归分析后发现，数字符号替代测试（符号）评分结果是发生早期POCD的独立危险因素(P=0.03)。对构建的预测模型进行外部验证，建模组AUC值为0.883（95%CI0.807-0.959），验证组AUC值为0.840（98%CI0.583-1.000），无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有较好的稳定性。结论：术前预先存在MCI并不影响术后早期POCD的发生。     

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。     

Accuracy of the DriveABLE cognitive assessment to determine cognitive fitness to drive

Objective

To evaluate the accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment in predicting cognitively impaired drivers’ performance on the DriveABLE On-Road Evaluation (DORE).

Design

Retrospective study comparing data from DriveABLE In-Office cognitive assessment outcomes with DORE outcomes.

Setting

Nineteen of the locations in North America providing the DriveABLE assessment between the years 2007 and 2010.

Participants

Database records from 3662 patients (2639 men, mean age 74.1 years, range 18 to 99 years of age; 1023 women, mean age 73.5 years, range 18 to 94 years of age) with suspected or confirmed cognitive impairment. All patients were referred for DriveABLE evaluation and received both the In-Office cognitive assessment and, regardless of the In-Office test results, the DORE. This is a subset of the database because typically the DriveABLE In-Office cognitive assessment serves as the cognitive assessment and only those whose results are in the indeterminate range go on to complete the road test (ie, DORE).

Main outcome measures

Accuracy of the In-Office assessment for predicting the outcome of the DORE.

Results

For the total sample, the error rate for predicting actual performance on the road test was 1.7% for pass predictions and 5.6% for fail predictions. Notably, these low error rates were consistent across the 4 years. On the basis of performance on the In-Office cognitive assessment, pass or fail decisions could have been made for more than half of the referrals, reducing the need to take dangerous drivers on the road and reducing the cost of the assessment process for patients and the system.

Conclusion

The accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment was evaluated in the context of normal clinical referral processes, with a large sample of referrals during a 4-year period and from multiple sites. The high and stable accuracy rates provide the evidence physicians need to be confident in using the recommendations from the DriveABLE cognitive evaluation to assist them in making evidence-based decisions about their patients’ ability to continue driving.     

认知行为训练对社区老年人认知能力的影响

[目的]探讨认知行为训练对社区老人认知能力的影响.[方法]将入选的社区60名老人随机分为训练组(30名)和对照组(30名).对照组不进行干预,训练组进行认知行为训练,每周6d,训练3个月.训练前后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价干预效果.[结果]干预后训练组的MMSE得分均高于对照组及干预前(均P＜0.05),干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前有所降低(均P＜0.05).[结论]认知行为训练可改善老年人的认知能力.