“树脂绷带支架”悬吊治疗连枷胸55例体会

目的研究“树脂绷带支架”在连枷胸治疗中的应用。方法选择胸外伤后连枷胸病例55例。利用树脂绷带塑出适合病人胸廓的悬吊支架,局麻下在反常呼吸区根据损伤的面积,间断绕游离肋骨缝置双十号悬吊丝线2～4处,缝线在塑好的支架相应的位置上穿出并打结固定,将反常呼吸纠正恢复正常的呼吸机制。结果使用“树脂绷带支架”治疗连枷胸可以达到痛苦小,恢复快,费用低,住院时间短,操作简便的优点。结论“树脂绷带支架”在连枷胸治疗中有明显的优越性,值得推广。     

"树脂绷带支架"悬吊治疗连枷胸55例体会

目的 研究"树脂绷带支架"在连枷胸治疗中的应用.方法 选择胸外伤后连枷胸病例55例.利用树脂绷带塑出适合病人胸廓的悬吊支架.局麻下在反常呼吸区根据损伤的面积.间断绕游离肋骨缝置双十号悬吊丝线2～4处.缝线在塑好的支架相应的位置上穿出并打结固定.将反常呼吸纠正恢复正常的呼吸机制.结果 使用"树脂绷带支架"治疗连枷胸可以达到痛苦小,恢复快,费用低.住院时间短.操作简便的优点.结论 "树脂绷带支架"在连枷胸治疗中有明显的优越性.值得推广.     

非固定法治疗外伤性连枷胸——附5例报告

外伤性连枷胸最显著的表现为胸壁软化反常呼吸,国内一向以胸壁固定作为主要治疗措施,而非固定法治疗外伤性连枷胸的研究和报道甚少。我们于1984年4月至1985年4月采用非固定法治疗外伤性连枷胸5例,效果良好,现报告如下。     

连枷胸合并肺挫伤31例临床分析

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折．造成胸壁软化、反常呼吸称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤．而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素，所以在治疗中预防ARDS是治疗的关键。我院2000-2004年共收治了31例连枷胸合并肺挫伤患者．治疗效果满意，现报道如下。     

连枷胸患者浮动胸壁固定的护理

连枷胸的治疗原则是保持呼吸道通畅，积极处理肺挫伤，阻止反常呼吸，纠正低氧血症；固定浮动胸壁、消除反常呼吸是刻不容缓的事情，因此，切实做好浮动胸壁固定的护理非常重要。现将我科2005年以来35例连枷胸患者胸壁外固定的护理总结如下。     

外伤性连枷胸与肺挫伤的关系(附外伤性连枷胸30例分析)

外伤性连枷胸的病理变化及治疗,既往都是以胸壁软化、反常呼吸、纵隔摆动为理论基础并进行治疗的。近年来有许多报道认为上述理论及治疗原则证据不足。现结合我院从1976年到1986年收治外伤性连枷胸30例作总结分析,探讨外伤性连枷胸与肺挫伤的关系,并谈谈我们对外伤性连枷胸的病理变化及治疗原则新的认识。     

连枷胸合并肺挫裂伤的治疗体会

目的：探讨连枷胸合并肺挫裂伤的合理治疗。方法分析总结2008年3月—2014年10月我院收治的18例连枷胸合并肺挫裂伤的治疗方法：局部加压包扎固定治疗5例,局部肋骨牵引悬吊治疗3例,肋骨骨折内固定术10例,肺修补术6例,肺叶切除5例;其中5例行气管切开,3例给予机械通气治疗,肝破裂修补2例,脾破裂脾切除1例,脾破裂脾动脉选择性栓塞1例,膈肌修补2例,开颅1例。所有患者均行胸腔闭式引流。结果痊愈16例（88.9%）,死亡2例（11.1%）。结论肺功能损害和反常呼吸是造成连枷胸合并肺挫裂伤后引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸功能衰竭而致死的主要原因。积极、合理、规范、个体化的综合治疗措施是救治连枷胸合并肺挫裂伤患者的关键所在,可明显降低病死率,减少并发症的发生。     

正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

创伤性连枷胸呼吸病理生理及牵引治疗的实验研究

本实验通过骨膜外剪断犬多根多处肋骨的连枷胸实验模型,经过致伤前后,左、右气管及支气管不同时相O_2和OC_2检测及呼吸功能和生化测定,证明连枷胸的“摆动气体”是不存在的。其病理生理改变主要是因为反常呼吸运动所致,牵引治疗仍不失为一种有效的治疗方法。本实验为连枷胸的临床救治提供了理论和实验依据。     

不用胸壁固定治疗连枷胸

外伤性连枷胸,过去一向延用胸壁固定:如加压包扎,巾钳牵引,及各种手术内固定等方法治疗。目前国外一般认为,连枷胸的病理生理改变并非反常呼吸,而是损伤胸壁下的肺挫伤,并提示应以治疗肺挫伤的原则处理连枷胸。我院于1981年4月至1983年1月,在所收治的6例外伤性连枷胸,采取不用胸壁固定的治疗方法,按照新理论对肺挫伤治疗的原则处理,取得了良好的疗效,并提出三点结论:①连枷胸引起呼吸窘迫及低氧血症是由于软化胸壁下的肺挫伤所致。②治疗应针对肺挫伤。③机械辅助呼吸,仅在严重低氧血症时应用。     

交通事故中55例连枷胸的临床特点与救治分析

目的分析交通事故中连枷胸的临床与救治特点.方法回顾性分析1994年10月～2002年8月我科收治55例交通事故中连枷胸患者的临床特点及诊治体会.5例行气管切开,27例行肋骨牵引,15例行胸骨和肋骨内固定.结果治愈46例(83.6%),42例肺功能恢复正常;死亡9例(16.4%).结论连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤,休克发生率高;肺挫伤和“反常呼吸运动“是引起呼吸功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳 定性、治疗肺挫伤是治疗的关键措施,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是连枷胸死亡的主要原因.     

连枷胸致ARDS的治疗

目的 探讨呼吸机辅助呼吸在连枷胸致ARDS的治疗作用。方法 回顾性总结分析连枷胸致ARDS的病例22倒。结果 所有病例均需呼吸机辅助呼吸,胸壁未做特殊外固定术。剖胸术5倒,抢救成功20例,抢救成功率91％;死亡2倒,死亡者均有严重合并伤。使用呼吸机时间3～33天,平均11．5天。结论 连枷胸容易导致反常呼吸,呼吸循环障碍,同时合并肺挫伤,往往导致ARDS,应及时行胸腔闭式引流、开放气道、机械通气,同时妥善处理原发病,呼吸机的正压通气对胸壁起到“内固定”作用的疗效是确切的。     

重点肋骨内固定在治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用重点肋骨固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法对8例多发性肋骨骨折所致的连枷胸患者采用＂重点肋骨内固定＂方法进行手术治疗,并定期随访。结果 8例患者术后疼痛症状明显减轻,呼吸功能明显改善,胸壁塌陷矫正,反常呼吸消失。随访2个月-3年,除2例截瘫患者外,均恢复劳动及生活能力。结论应用重点肋骨固定法治疗连枷胸具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。     

胸腔镜辅助下纯钛爪形接骨板在连枷胸治疗中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板治疗连枷胸的方法和效果。方法统计分析2014年1月至2015年8月齐齐哈尔医学院第一附属医院收治的连枷胸病例30例,其中采用胸腔镜辅助下应用纯钛爪形接骨板治疗病例18例,保守治疗病例12例,对比两组患者胸廓外观形态是否正常;反常呼吸是否消失;骨折对位是否满意;胸痛症状消失快慢;下床活动时间及住院时间是否缩短;骨折愈合时间及并发症情况如何;是否需要呼吸机辅助呼吸。结果采用胸腔镜辅助下应用纯钛爪形接骨板治疗病例患者全部治愈,胸廓外观形态恢复正常,反常呼吸消失,双肺复张良好,骨折对位满意,胸痛症状消失快,下床活动时间及住院时间缩短,不需要呼吸机辅助呼吸,骨折愈合时间及并发症情况均较保守治疗组患者具有优势,具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸,具有创伤微小、操作快速简便,肋骨骨折固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,缩短下床活动及住院时间,有利于骨折愈合及肺功能恢复,是一种治疗连枷胸较理想的方法。     

创伤性连枷胸20例临床诊治分析

目的：探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法。方法：对辽宁省海城市正骨医院2005年1月-2007年12月救治的20例患者的临床资料进行回顾性分析,总结连枷胸合并ARDS、休克的治疗方法。结果：全组治愈18例,死亡2例,治愈率90％,死亡率10％。结论：创伤性连枷胸的治疗是病情危重、抢救难度高、综合复杂的过程,抑制反常呼吸,控制休克,防治ARDS是提高治愈率的关键。     

双斯氏针"井"字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的:介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法:对20例创伤性连枷胸实施手术治疗,手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定,支撑起软化之胸壁。结果:全组病人纠正胸壁软化,控制反常呼吸效果良好,无手术死亡,无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年,肋骨骨折愈合,胸廓无明显畸形。结论:创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

创伤性连枷胸的救治与护理

<正>肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致"呼吸窘迫综合征"的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,采用纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗创伤性连     

双斯氏针“井”字形捆绑固定治疗创伤性连枷胸

目的：介绍一种治疗创伤性连枷胸的手术方法。方法：对20例创伤性连枷胸实施手术治疗，手术应用两根斯氏针与骨折之肋骨成“井”字形捆绑固定，支撑起软化之胸壁。结果：全组病人纠正胸壁软化，控制反常呼吸效果良好，无手术死亡，无切口感染、肺炎、继发胸腔出血等并发症。随访3个月至3年，肋骨骨折愈合，胸廓无明显畸形。结论：创伤性连枷胸应用双斯氏针“井”字形捆绑固定是一种操作简单有效的治疗方法。     

肋骨骨折切开复位内固定联合机械通气治疗连枷胸31例效果分析

目的探讨外科手术联合机械通气治疗连枷胸的治疗效果。方法对31例连枷胸患者进行重点肋骨骨折切开复位内固定手术治疗,术后进入ICU行机械通气后观察患者临床体征改变,分析血气参数变化。结果 31例患者在治疗后1、6、12、24 h和72 h动态观察发现,术后患者胸廓畸形及反常呼吸即消失,血p H、Pa O2和Pa CO2以及生命体征HR、R和BP均明显改善(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定联合机械通气治疗连枷胸可明显改善患者呼吸循环状况,治疗效果显著。     

创伤性连枷胸的临床救治

目的：探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法：对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果：本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例。治愈或基本治愈33例,死亡3例。结论：CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。