军团菌病4例报告

我国从1981年报告第一例军团菌病(LDB)以后,在四川、广东、山东、福建、南京等地相继报告有LDB存在。现将我院1991年收治的4例报告如下。例1,女,32岁。半个月前发热,以午后及夜间较高,达39℃,热前畏寒,伴头痛,全身大关节及肌肉酸痛,干咳无痰。入院前两天阵发性腹痛伴呕吐1次胃内容物,大便稀水样,日两次。体检:T38.6℃,P120次/分,R18次/分,BP14/8kPa。消瘦,皮肤粘膜无     

垂体对甲状腺激素抵抗致甲状腺功能亢进1例

患儿女，5．5岁。多食、多汗、怕热、心累、消瘦1月余。其祖母有甲状腺肿大．多食、消瘦史。体检：发育中等，心率116次／分，律齐。皮肤湿润，无Graves眼征，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未闻及血管杂音。下肢无水肿，手指无震颤。实验室检查：血清T3 7．5nmol/L（正常参考值1．2～3．8nmol/L），TT4〉411nmol/L（正常参考值80～210nmol/L）．     

肺癌牙龈转移1例报告

患者男,74岁.因左胸疼痛伴进行性消瘦1月余于1995年11月6日入院.查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压 16/9kPa.发育正常,消瘦面容,轻度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,口腔无异味,左上肺呼吸音降低,左中、下及右肺呼吸音清晰,心律整齐,腹部正常.     

右心感染性心内膜炎1例报告

患者男,30岁。因发热、咳嗽、咯血丝痰一周于1995年5月30日入院。有静脉注射毒品史。体检:体温38～40℃,呼吸34次/分,脉搏120次/分,血压11.3/8Kpa。一般情况极差,消瘦、贫血貌,皮肤湿冷,右中下肺野可闻及中小湿罗音。心律齐、心率120次/分,心浊音界无明显扩大,未触及震颤,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,腹软,肝于剑下可及2cm,右肋下1cm,质中,无触痛,腹水征阴性。双踝轻度水肿。血白细胞15.6×10~9/L,中性     

糖尿病合并顽固性呕吐一例

患者 女,63岁。主因多饮多食口干消瘦4年,加重伴恶心呕吐3天入院。既往否认胃病史和肝胆疾病吏。入院后查体:体温36.4℃,呼吸20次/分,无深大、明显酮味。消瘦体质,眼球凹陷。心肺未见异常。腹软,无压痛,肝胆脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:尿糖( ),尿酮( ),血糖20.7mmol/L。入院后给予对症、补液及小剂量胰岛素治疗1日,     

特殊输液反应1例

患者男 ,74岁。5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽 ,咳黄白色粘痰 ,食欲减退 ,日渐消瘦 ,于2003年5月27日急诊入院。既往无药物过敏史和输液反应病史。查体T38 2℃ ,P90次/分 ,R20次/分 ,BP130/80mmHg,急性病容 ,消瘦 ,精神差 ;头颅五官无异常 ,颈软 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;心音有力 ,心率90次/分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛、肌紧张、反跳痛 ,肝脾未扪及 ;未引出病理反射。血Hb99g/L,WBC6 5×109/L ,N0 84,L0 16。X线胸片和CT片示右上中肺满布密集点片状、斑片状阴影 ,部份…     

右上肺肺炎误诊1例

患儿,女,5岁,因发热、咳嗽7天入院,既往无结核病史,无胸痛及胸闷,家长自行给口服退热药及抗菌素药物治疗(具体不详),查体:体温38℃,心率108次/分,呼吸24次/分,精神状态可,神智清,无明显消瘦,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓,胸廓外观无畸形,右肺呼吸音略粗,左肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音,心率96次/分,律齐,心音有力,无杂音,肝脾未触及。胸部正位片见右肺上叶可见片状密度增高影,上缘及下缘清晰,密度均匀,未见纵隔和肺门淋巴结大,诊断原发性肺结核,隔日做胸部CT,汇报同胸部正位片。     

盆腔腹膜外节细胞神经瘤1例

1 临床资料 患者女,21岁,未婚有性生活史,孕0产0,住院号51137。2002年10月9日因下腹胀痛3月,B超提示附件包块2月入院。患者3月前无诱因出现下腹胀痛,左侧尤甚,2月前到我院B超发现左侧附件囊实性肿瘤性质末明一畸胎瘤?起病后,无发热、呕吐,无消瘦、贫血,一般情况可,大小便正常。查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa,     

胃壁脂肪瘤并发上消化道出血一例

患者张某,女,55岁。反酸、嗳气,无力、消瘦四年,阵发性黑便一年:以上消化道出血,继发性贫血先后三次在我院内科经保守治疗不见好转,于1989年10月转入外科。查体:T36C°,P96次/分,Bp100/70mmHg,R20次/分。神志清楚,颜面苍白、消瘦、慢性病容、无黄染,眼结膜苍白、心肺未见异常。腹部平坦,上腹部剑突下偏右压痛较明显,无反跳痛,腹肌略紧,无移动性浊音,肠呜音较弱。     

糖尿病并发老年性舞蹈病1例

患者女,76岁,5年前开始多饮、多食、消瘦,未做任何检查及治疗。入院前20天突然出现左上、下肢不自主的舞动,不能拿东西及独立行走。于1991年10月6日入院,既往无风湿病史及家族遗传史。入院体检:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压16.0/10.0KPA,神志清,消瘦面容,智力正常。心肺及腹部无异常。颅神经正常,左手部     

他巴唑引起急性粒细胞缺乏症二例报告

我院1983年收治2例弥漫性甲状腺肿并甲亢患者,由于用他巴唑治疗导致白细胞迅速减少,粒细胞极度缺乏。为了提高对本病的认识,特报告如下。病例报告例一,女性,20岁。因怕热、多汗、食亢、消瘦乏力,甲状腺肿大,T_31.9ng/ml,T_424μg/ml,诊为甲亢,服他巴唑6月余(其间间歇停药2月)症状减轻。入院前2天,因受凉畏寒、发热,咽痛,粒细胞减少,于1984年8月24日急诊入院。既往体差,无甲状腺疾病及过敏史。体检:T40℃,P126次/分,R25次/分,BP106/60,消瘦,急性病容,突眼不明     

系统性红斑狼疮2例误诊分析

系统性红斑狼疮(SLE)是多发于青年女性的自身免疫性、累及多脏器的炎性结缔组织病。因其临床表现多样化,常易误诊,现就2例SLE误诊分析如下。 病例1:女,22岁。因咳嗽胸痛8天,畏寒发热5天入院。半年前因同样病情住院,诊断为左下肺炎。查体:T38.8℃,P110次/分,R30次/分,BP12/8kPa,消瘦、贫血貌,无皮疹、脱发,气管居中,双肺呼吸音粗,左     

肢端肥大症并发高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者女,48岁。肢端肥大,面貌丑陋10年,多饮、善饥多食、多尿6年,头晕、头痛、发现高血压1年,曾于本院拟诊垂体瘤、肢端肥大症、糖尿病,用过降糖药和降压药治疗。近年来疲乏无力,消瘦明显。一周来“三多”症状加剧。1991年7月25日8时以昏迷、右上肢瘫痪7小时为主诉收住本院。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压22/14kPa。浅昏迷,消瘦脱水外观。面貌粗陋,前额、眼眶上嵴、颧骨、下颌骨增大、突出,牙齿稀疏,嘴唇肥厚,鼻大舌厚,手足肢端肥大,皮肤粗糙色素沉着。双瞳孔等圆等大,直径3.5mm,对光反射存存,双眼球水平震颤,双眼底未见明显视乳头水肿。口唇无发绀,     

左右心房粘液瘤各1例报告

例1:女,37岁。因心悸、气促、面色灰白及进行性消瘦1月余。于1991年7月26日入院。患者一月前参加蓝球比赛时突然心悸、气促、黑朦并倒地,当时意识朦胧,大汗淋漓,面色灰白,就地休息后逐渐好转。以后活动时心悸、气促加重,渐消瘦。查体:体温36.5℃。脉搏70次/分,呼吸28次/分,血压16/10Kpa,神志清,面色灰白,口唇中度紫绀,颈静脉无怒张。双肺(—),心浊音界不扩大,心尖部未触及舒张期震颤,心率70次/分,律齐,胸骨左缘2～3肋     

淡漠型甲亢1例

患者,男,47岁,工人,主因间断腹泻、呕吐、腹痛消瘦30d入院.30 d前,无诱因出现食欲下降、腹痛,以上腹部及脐周部为主,呈间断钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便每日5次～10次,呈黄色稀便,不含脓性分泌物及鲜血,伴轻度里急后重,无畏寒、发热、盗汗、无咳嗽、胸闷、心悸等症,体重下降约5kg.小便正常,无精神异常表现,睡眠尚可.查体:T:37.8℃,P:112次/分,R:20次/分,BP:16/12 kPa.发育正常,消瘦,慢性病容,神志清,精神差.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及.双眼球无凹陷或凸出,双侧甲状腺无肿大,心率112次/分,律齐,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周区广泛压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.直肠指检无异常.双手无震颤.实验室检查均正常.心电图示:窦性心动过速.B超示:肝、胆、脾、肾无异常.胃镜示:慢性浅表性胃炎.结肠镜示:大肠粘膜未见异常.     

胰腺癌误诊2例

胰腺癌预后极差 ,早期诊断、早期手术是治疗的关键 ,但胰腺癌早期诊断十分困难。在临床上所表现出的首发症状以腹痛、腹部不适较为常见 ,因胰腺癌患者腹痛无论部位、性质 ,还是伴随症状均无特异性 ,往往初诊时易误诊。而出现典型腹痛、消瘦、黄疸等多已属晚期 ,失去手术机会。我科曾误诊 2例 ,现报告如下 :病例 1　男性 ,40岁。因畏寒、发热 4月余入院。体温波动于 37℃～ 40℃ ,呈不规则热 ,伴消瘦、乏力、食欲不振。无腹痛、腹泻和皮肤黄染。入院前在院外反复给多种抗生素治疗无效。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血…     

老年突发性肺栓塞误诊1例

1病例报告 患者男82岁,病人既往有高血压病、冠心病、2型糖尿病、脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩病史,因左肺肺炎于2001年7月18日入院。入院查体:T38.1℃,P86次/分,R20次/分,Bp26.0/14.0Kpa。呈慢性消耗性病容、消瘦、强迫卧位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染。左肺下叶可闻及中小     

胆囊鳞状细胞癌1例

胆囊癌多为腺癌,原发鳞癌较少见,现报告1例。 患者男,60岁,因右上腹胀痛不适伴发热3月余,于1995年2月9日入院。查体:T39.8℃,P84次/分,R22次/分,BP16/8 kPa。发育正常,消瘦体型。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心律齐。腹平,右上腹轻痛,肝肋缘下5cm,剑突下2cm,质较硬,边缘光滑。脾未及。 B超:肝脏体积增大,内回声均质。胆囊6.5×     

直肠内高位嵌插异物一例

梅某,男,27岁,工人。二年前吞服塑料牙刷柄一枚,当时无不适感。近半年来下腹部不适,肛门坠胀伴脓血便,每日2～3次,有里急后重。查体:消瘦,体温36.6℃脉搏82次/分,血压12.0/9.0KPa,腹部平软,无压痛及包块。肛门外观无异常。指     

横结肠癌术后4年发生急性非淋巴细胞白血病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,农民.因反复脐周疼痛5月,加重伴呕吐1天于2000年11月6日入院.查体：体温36.8℃,脉搏94次/分,呼吸21次/分,血压105/60 mmHg,营养差,消瘦貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大.