肝损伤合并腹腔其它脏器损伤58例诊疗分析

目的：探讨肝损伤合并腹腔其它脏器损伤的诊疗方法。方法：回顾性分析2000年至2007年收治的58例肝损伤合并腹腔其它脏器损伤的临床资料，均行手术治疗。结果：治愈45例，死亡13例，病死率22．4％，死亡原因主要为严重的失血性休克、腹部合并伤、多器官功能衰竭。结论：腹部创伤诊断仍以腹部症状、休征为主要依据，腹腔穿刺、腹部CT检查对诊断腹部脏器损伤的准确率高，根据伤情正确选择治疗方法，积极处理合并伤，可降低病死率。     

闭合性肝损伤128例临床分析

肝损伤近年来有上升趋势，在腹部闭合性损伤中肝损伤病死率达25％，入院时并发休克的病死率可达1／3以上，应引起外科医师重视。我院近10年来收治闭合性肝损伤128例，均经急诊手术治疗，效果满意。分析如下。     

肝损伤的CT分级诊断(附39例报告)

肝损伤在腹部闭合性损伤中比较多见，且急需处理，及时准确的诊断对临床治疗有很大帮助。目前，CT分级诊断与增强扫描已广泛应用，笔者复习39例肝损伤的资料，以提高认识。     

肝损伤50例诊治体会

肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型，是肝胆外科的常见急症，约占腹部损伤的15％～20％。肝损伤的病死率可达31％，严重肝损伤（SLT）的病死率高达58．4％。我院1997年1月至2007年12月共收治肝损伤病例50例，现将治疗体会报道如下。     

外伤性肝损伤的诊治分析（附21例报告）

通过２１例外伤性肝损伤的诊治，认为闭合性肝损伤易延误诊断是由于其出血量少，腹穿假阳性高，早期腹部症状轻，常被其它部位损伤的症状所掩盖，并总结其早期诊断的方法及有效的治疗手段     

腹部脏器钝伤的CT表现与诊断价值

目的 分析腹部脏器损伤的CT表现与诊断价值。方法 利用CT对236例腹部脏器损伤的病人进行扫描。结果 肝损伤58例，脾部脏器损伤为75例，肾损伤60例，胰腺损伤2例，消化道破裂2例。膈肌破裂2例，肾上腺损伤1例，多脏器损伤36例，腹腔积血139例。结论 CT对腹部脏器损伤不但能做出正确诊断，而且为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

外伤性肝损伤的诊治分析

通过２１例外伤性肝损伤的诊治，认为闭合性肝损伤易延误诊断是由于其出血量少，腹穿假阳性高，早期腹部症状轻，常被其它部位损伤的症状所掩盖，并总结其早期诊断２的方法及有效的治疗手段。     

非手术治疗肝脏闭合性损伤55例

肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型,发生率占腹内脏器损伤的15%,单纯性肝破裂死亡率约为9%,合并多个脏器损伤和复杂性肝破裂死亡率可达50%[1]。既往肝损伤治疗以手术为主,近年来随着CT等影像治疗技术的发展和临床经验的积累,肝损伤的治疗观念发生了重大变化,非手术治疗已     

腹部外伤的CT诊断(附67例分析)

目的 为了准确诊断腹部外伤的范围及严重程度，回顾性分析了67例腹部外作病人的CT表现。方法 全部病例均作CT扫描，范围从膈至双肾下极。结果 腹部外伤中以脾损伤为多，其次肝损伤和肾损伤，腹腔积血和腹水分布相似。结论 CT是腹部外伤的首选检查方法，它能为临床诊断和治疗提供重要信息。     

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的评价CT检查对腹部外伤的诊断价值。方法对71例腹部外伤患者进行CT检查的资料作回顾性分析。结果71例腹部外伤中CT检出脾损伤31例,肝损伤19例,肾损伤12例,胰损伤6例,膈肌损伤1例,肠损伤1例,腰大肌损伤1例。结论CT对腹部外伤的正确诊断和临床治疗可提供重要信息。     

小儿腹部闭合性损伤63例诊治体会

目的:探讨对小儿腹部闭合性损伤的诊治特点。方法:回顾性分析63例腹部闭合性损伤患儿的临床资料,其中肝损伤27例,脾损伤19例,胰腺损伤6例,肠管损伤8例。结果:腹部闭合性损伤发病年龄为1～13岁,致伤原因以车祸伤为主,肝脾损伤占74%,手术治疗22例,保守治疗41例,全部获得治愈。结论:小儿腹部闭合性损伤的诊断及处理困难较多,复合伤及并发症多,根据伤情选择适宜的保守或手术治疗方法,有利于康复。     

肝脏损伤治疗210例临床分析

目的 探讨肝损伤的临床诊治及其并发症的预防处理。方法 回顾性总结分析210例患者肝损伤的诊断及治疗，并对其致伤原因、损伤部位、临床诊断及处理进行讨论。结果 210例肝损伤患者中23例保守治疗，2例出现持续出血及血肿增大而行手术．187例直接手术治疗，占89．05％，其中死亡13例，术后胆瘘6例，继发性肝出血6例，胆管出血2例。结论 轻度肝损伤可保守治疗，但要严密监测生命体征及腹部体征的变化。Ⅲ度以上损伤应立即剖腹手术，根据各种不同情况，选择缝合修补、肝叶不规则切除、填塞等方法给予适当的处理．即可收到良好的临床疗效。     

26例严重肝外伤的诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器，质脆而易损伤。随着我国现代化进程的加速，交通事故、工业损伤等所致肝损伤的发生率正呈上升趋势，且多为严重肝损伤或多发伤，创伤性肝破裂病死率占腹部外伤之首。1992～2002年，我们收治26例Ⅲ级以上重度肝损伤患，诊治体会报告如下。     

自制红霉素纱条在严重肝损伤中的应用

肝损伤是腹部闭合性损伤中较常见而且严重的损伤。目前随着交通工具的发展，车祸伤所致的肝损伤发病率呈上升趋势，仅次于脾破裂。肝损伤由于基层医院技术条件等因素限制，其并发症发生率和死亡率仍然较高，我院自1998年1月-2005年6月共收治严重肝损伤患者17例，在手术过程中采用自制红霉素纱条填塞配合其他方法，取得满意疗效，现报告如下。     

严重肝损伤的急救

肝损伤多因交通事故时腹部遭受猛裂撞击所致，其发生率占各脏器的第2位，约15%～20%^[1]。严重肝损伤已成为腹内脏器损伤的主要致死原因，死亡率高达15%～20%^[2]。因此，快速准确的诊断、主时有效的治疗有重要的临床意义。我院自1993年至1999年共收治严重肝损伤28例，现就急救措施作一探讨。     

肝损伤28例诊断与治疗

目的探讨肝损伤的临床诊断与治疗方法。方法对28例肝损伤进行分析。结果28例患者,Ⅰ~Ⅱ级损伤24例,Ⅲ级损伤4例。非手术治疗12例,手术治疗16例。治愈27例,死亡1例。结论腹腔穿刺、B超或腹部平片对肝损伤有较好的诊断作用。对于血液动力学稳定的Ⅰ~Ⅱ级患者可试行非手术治疗。名胶海绵填充后修补 腹腔引流术为级肝损伤的最理想方案,选择性肝动脉结扎术及不规则性肝部分切除术可用于Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的:探讨CT扫描对腹部外伤的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术治疗和保守治疗复查证实的腹部外伤的CT表现。结果:30例中肝损伤10例,脾损伤13例,肾损伤9例,外伤性膈疝1例,其中5例为复合伤。结论:CT扫描能迅速而准确地显示腹部脏器有无损伤,损伤的程度和范围,对临床制定治疗方案有重要的指导意义。     

58例肝脏外伤的治疗

肝脏外伤是严重的腹内脏器损伤，在腹部外伤中的发生率仅次于脾破裂居第二位。随着辅助检查的完善，近年来对肝外伤的治疗也在发生变化，非手术治疗肝损伤被人们认识、并获得成功。倘若不及时救治，常可危及患者生命。我院于1993年1月-2003年8月共救治58例。本文根据临床资料讨论在基层医院诊治肝损伤的有关问题。     

腹部实质性脏器损伤的影像分析与临床应用探讨

目的研究医学影像在腹部实质性脏器损伤中的临床应用价值。方法搜集腹部实质性脏器损伤100例患者,采用X线、CT、B超及腹腔穿刺等进行检查,对所有患者的临床及影像资料进行分析整理,确定患者的损伤类型与影像表现。结果腹部单一脏器损伤51例,多脏器损伤49例,其中单一脏器损伤包括肝损伤、脾脏损伤以及肾损伤,分别有17例、19例、15例。结论医学影像在腹部实质性脏器损伤诊断与治疗中具有很高的临床应用价值。