颅中窝海绵状血管瘤与脑膜瘤MR影像对照研究

目的 研究颅中窝海绵状血管瘤的ＭＲ影工与脑膜瘤进行了对比分析。方法 收集经手术和病理证实的颅中窝海绵状血管瘤３３例以及颅中窝脑膜瘤９６例。使用Ｗｉｎｄｏｗｓ８．０版社会科学统计软件包对两组肿瘤的ＭＲ及临床观察指标进行单因素和多因素分析,统计学方法包括χ＾２检验和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。结果 χ＾２检验显示患者性别、肿瘤大小、肿瘤形态、肿瘤实质的均匀程度、Ｔ１ＷＩ信号强度,Ｔ２ＱＷＩ信号强度、肿瘤增强     

颅中窝脑膜瘤外科治疗29例分析

我们自 1 977- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7共施行外科手术切除颅中窝脑膜瘤 2 9例 ,疗效满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 1 3例。年龄 1 9～ 66岁 ,平均 41 .5岁。病程 1 0个月～ 2 a9个月 ,平均 1 a2个月。左侧 1 2例 ,右侧 1 7例。临床表现 :一侧额、颜面部疼痛及头晕 1 8例 ,一侧眼睑下垂、眼球活动受限、颜面部麻木或感觉减退共 1 7例 ,癫痫 1 5例 ,淡漠寡言及记忆力减退或精神不集中 1 0例 ,幻嗅 6例 ,昏迷伴脑疝 2例。本组采用颞部开颅 ,咬除颞鳞下部直至颅中窝底 ,若肿瘤在颅中窝前部 ,将蝶骨嵴外侧半磨去 ,以利肿瘤的暴露。…     

颅中窝底脑膜瘤手术治疗11例分析

肿瘤未能全切主要是肿瘤与颈内动脉粘连 ,颅中窝底脑膜瘤影响到颈内动脉时手术处理较为棘手。我科于 1990 - 0 1～1999- 0 1共手术治疗颅内各部位脑膜瘤 6 3例 ,其中位于颅中窝底脑膜瘤 11例 ,占同期住院同类手术肿瘤 16 .1% ,手术全切除的 8例占 72 % ,手术无死亡。,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 6岁。病史最长 7a,最短35 d,视力障碍 6例 ,以颅内高压起病 5例 ,伴癫痫样发作 3例 ,均作 CT或 MRI检查 ,表现边界清楚 ,有占位病灶 ,最大直径 6cm,最小直径 2 .8cm,作脑血管造影 9例 ,肿瘤为颈内外动脉供血 ,均作…     

小脑幕脑膜瘤误诊为脑出血

1　病例资料女 ,6 8岁。主因突发头痛伴呕吐 15小时入院。入院前 15小时 ,患者于夜间小便时摔倒 ,枕部着地 ,当时短暂意识不清 ,醒后头痛、头晕、恶心、呕吐 ,外院头颅CT示脑出血 ,量约30ml,为手术而转来我院。既往无原发性高血压史 ,无头痛及癫病史。查体 :体温 36 . 8℃ ,脉搏 6 4/min ,呼吸 2 0 /min。意识清 ,语言流利 ,表情淡漠 ,左枕部 4cm× 5cm头皮血肿 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视盘界清 ,鼻唇沟无变浅 ,口角无歪斜 ,颈稍抵抗 ;四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT示 :右枕部高密度病灶 …     

以神经症状为首发症状的淋巴瘤1例

以神经症状为首发症状的淋巴瘤１例文启芬华西医科大学附属第一医院神经内科恶性淋巴瘤是一种原发于淋巴组织的恶性增生性疾病。可侵犯全身各个器官和组织，大部分以全身淋巴结肿大为主要临床表现，累及中枢神经系统。据有关资料报道约占５～９％［１］，以神经系统为首发...     

误诊为脑膜瘤的颅内巨大动脉瘤1例

1　病例报告男 ,12岁。发作性头痛 0 .5 a,于 1995 - 10 - 2 0入院。查体 :发育营养正常 ,神经系统无定位体征。头颅 CT平扫示 :双侧蝶骨嵴旁外侧裂内 ,各有一类圆形高密度占位性病变 ,界限清楚 ,边缘规则 ,大小均为 3cm× 3cm。诊断 :双侧蝶骨嵴脑膜瘤 ,于1995 - 10 - 2 5在全麻插管下行右颞侧开颅探查术 ,术中显露于右侧蝶骨嵴上方外侧裂内可见一黑色囊性肿物 ,穿刺抽出黑色血液 ,立即于术中以 C型臂经颈动脉行脑血管造影术 ,显示该肿物为大脑中动脉分叉部巨大动脉瘤 ,充分分离暴露后 ,成功夹闭切除之。术后 2 wk,经左侧颈动脉行血管造…     

误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析

对我院2003-01～2005-12误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄23～56岁;病程3～20个月,平均6个月.术前均诊断为脑膜瘤.首发症状：头痛5例,癫痫2例.肿瘤所在部位：额叶及额颞叶5例,侧脑室三角部2例.     

以声嘶为首发症状食管癌2例

1病历摘要例1:女,70岁,声嘶30 d。体检浅表淋巴结未肿大心、肺、肝、脾检查无异常,神经系统无阳性体征,纤支镜提示右声带麻痹,气管、支气管无异常,胸部未见占位性病变,食管吞钡示中段,食管壁,僵硬,病原体变长约3 cm,右侧壁有一0.8 cm×0.5cm龛影;纤维贯镜,确诊为鳞癌,询问病史,近1 a来反复发生胸骨后阵发性针刺样痛。例2:男,42岁,声嘶15 d。在当地医院间接喉镜检查示左声带麻痹,体检无异常发现,入我院胸部正侧位片检查,纵隔、肺部未见明显异常,行食管吞钡检查示病变位于食管中段,长约3.5 cm,为溃疡型,纤维胃镜示食管中段黏膜灰白,纵壁消失,…     

以低血糖为首发症状的恶性肿瘤2例

1病历摘要例1:男,62岁.30 min前出现心悸乏力,随之出现呼之不应、昏迷,测血糖低1.1 mmol/L.给予静脉推注高渗糖后神志转清,完善头颅CT等检查提示未见异常,监测血糖及糖化血红蛋白均在正常范围内.     

以血液系病变为首诊的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的血液系统改变。方法：20例以血液系统病变为首诊的SLE患，分析其临床表现、体征及外周血象、骨髓象改变。结果：20例患中贫血16例，白细胞减少10例，血小板减少12例，骨髓细胞学检查示：缺铁性贫血(IDA)2例，再生障碍性贫血(AA)1例，溶血性贫血(HA)3例，环形铁粒幼细胞性贫血1例，原发性血小板减少性紫癜(ITP)2例，余骨髓象为非特异性改变。结论：以血液系统改变为首发或突出症状的SLE患，早期临床症状不典型，故对于年轻女性，若伴有骨髓象示ITP、AIHA或血细胞减少而骨髓细胞形态无异常，应进行免疫学筛选及随访，警惕SLE可能。     

Facial Pain as a Symptom of Nonmetastatic Lung Cancer

Patients with nonmetastatic lung cancer may rarely experience facial pain as a presenting symptom, during the course of the disease or upon recurrence of the disease. This study reviews a 10-year experience at Mayo Clinic. The aim of this study was to (1) further characterize the clinical features of facial pain as a symptom of nonmetastatic lung cancer, and (2) assist clinicians in recognizing this association. Ten cases were identified. All patients complained of severe, aching, facial pain typically aural-temporal in location, ipsilateral to the lung cancer. Six of the 10 cases involved the left side. Recent weight loss was present in 7 of 10 patients, with an elevated sedimentation rate in 6. Digital clubbing was documented in three. Neurologic examinations and neuroimaging were normal in all patients. Lumbar puncture, when performed, was normal. Facial pain preceded the diagnosis of lung cancer by 1 to 24 months. In three patients, facial pain was the initial symptom of tumor recurrence. Four of the 10 tumors were adenocarcinoma; radiation with or without chemotherapyappears to be the treatment of choice for the facial pain. The presumed mechanism is local invasion of the vagus nerve. In suspected cases, a chest x-ray and chest CT are indicated.     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

以听觉失认为首发症状的脑卒中康复4例报道

目的 分析卒中后听觉失认的临床特点、诊治和康复。方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月4例以听觉失认为首发症状的脑卒中住院患者。结果 4例患者均以听觉障碍起病,并发肢体运动功能障碍、言语障碍等,既往有一次或多次脑血管病史,检查后确诊为卒中后听觉失认。经综合康复,所有患者运动功能恢复良好,可独立步行,日常生活活动能力改善,部分患者环境音辨别改善,但言语听理解能力改善不明显。结论 卒中后听觉失认临床少见,预后不良,应全面评估,有针对性地行言语感知训练,并加强非语言交流方式训练,提高交流实用性。     

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病5例并文献复习

目的 :探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法 :回顾性分析了 5例首诊入住泌尿外科 ,以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料。结果 :5例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致 ,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常。1例阴茎尿道海绵体分流 ,1例阴茎海绵体切开 ,3例行海绵体抽吸冲洗术。1例海绵体部分纤维化 ,勃起功能障碍 ,余 4例均取得了较好疗效。结论 :以阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高。对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗 ,化疗是主要的治疗措施 ,阴茎持续勃起时间长者应尽早行外科处理。     

以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎8例临床分析

目的:分析以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎的临床资料。方法:回顾性分析以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎8例患者的临床表现、实验室检测结果、影像学检查、脑电图特点、治疗结果及随访记录,并结合文献讨论。结果:8例患者中,抗NMDAR脑炎5例,抗GABAR脑炎2例,抗LGI1脑炎1例;男6例,女2例;发病年龄18～66岁,平均50岁;均以癫痫发作为首发症状,均有反应迟钝、近记忆力下降的症状,其中出现精神行为异常3例,言语障碍1例,顽固性低钠血症1例;均有≥1种的癫痫发作形式,脑电图异常6例;头颅MRI检查异常4例。结论:对于以癫痫发作为首发症状的自身免疫性脑炎患者,早期免疫治疗及抗癫痫治疗,对于控制症状、改善预后具有重要意义。     

Symptom Cluster Patterns During the First Year After Diagnosis with Cancer

ContextResearch about clusters of symptoms in oncology is an emerging field of study. However, there is still conceptual confusion about clusters of symptoms and little agreement across studies.ObjectivesThe aim of the present study was to explore clusters of symptoms over time in a large heterogeneous group of patients with cancer and thereby contribute to the conceptual and methodological debate in this research area.MethodsA longitudinal design was used to assess symptoms in cancer patients over four time points during the first year after diagnosis using the Memorial Symptom Assessment Scale. The study recruited 143 patients from five U.K. cancer centers and provided 504 symptom assessments at the beginning of treatment and 3, 6, and 12 months later.ResultsSix symptom clusters were identified at the first assessment, which were maintained across the assessment points with slight variations. These included gastrointestinal, hand/foot, body image, respiratory, nutritional, and emotional symptom clusters. The behavior of the clusters over time highlighted the complexities of symptom cluster assessment and the dynamic relationships between symptoms. Frequency, severity, and distress from symptoms were significantly higher (up to 75% higher) in patients who experienced a cluster of symptoms than in the overall sample, suggesting that symptom assessments in unselected patients underestimate the symptom burden in subgroups of patients.ConclusionWe propose attention to symptom clusters that are stable across time and include core or defining symptoms within the cluster, and we further discuss the usefulness and applicability of conceptual and methodological criteria used in this study for future symptom cluster research.     

以胆管炎为首发症状的壶腹部癌的诊断及治疗

目的：探讨壶腹部癌发生急性胆管炎的原因、诊断和治疗。方法：对25例以胆管炎为首发症状的壶腹部癌的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果：A组先控制胆道感染，同时行影像学检查，一旦确诊并且炎症消退，即行手术治疗；B组依靠术中或术后检查确诊。所有病人均行胰十二指肠切除术，并发症发生率20％，死亡率4％。结论：影像学检查是最好的诊断方法。一旦明确诊断应尽早手术。术前控制感染，改善营养状况，保肝护肝，维持水电解质平衡至关重要，尽量避免术前鼻胆管或手术引流减压。     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症临床分析

目的提高临床医生对甲状腺功能减退症(甲减)并发急性呼吸衰竭的认识,减少误诊,提高救治率。方法对2002年11月-2011年6月收治的6例甲减并发急性呼吸衰竭患者予以有创机械通气及早期使用左旋甲状腺素治疗,使病症得以控制和治愈。结果患者使用有创机械通气治疗平均7 d,住院治疗14～43 d,平均(28.6±14.4)d,5例治愈,1例死亡。结论甲减并发呼吸衰竭早期使用机械通气及甲状腺激素替代治疗可提高抢救成功率。