玉女煎加减治愈误服甲氨蝶呤致严重口腔溃疡1例

1病历介绍 患者，男，73岁。因“反复多关节肿痛7个月，口腔溃疡疼痛9d”入院。患者于2007年2月始出现多关节肿痛，当年5月经外院确诊为“类风湿性关节炎”并给予甲氨蝶呤（MTX）7．5mg/周口服治疗。患者遵医嘱服用2周后，因自觉疗效不显著，自行调整剂量为5mg／d。     

当归水溶性提取物对5-FU诱导性贫血的改善作用[日]

探讨了当归提取物对5-氟尿嘧啶（5-Fu）诱导性贫血模型小鼠的改善作用。方法：实验动物为8周龄雌性C5781／6小鼠，尾静脉注射5-Fu 150mg/kg，制作药物性贫血小鼠模型。从给予5-FU日开始经口给予当归提取物10d，对照组给予等量的生理盐水。给予5-FU后第5、10、15、20d检测外周血红细胞数（RBC）、血红蛋白值（Hb）、红细胞压积（Hct）、外周血网状红细胞数评价对贫血的改善作用。     

参芪养髓方治疗多发性硬化39例

目的：观察参芪养髓方治疗多发性硬化（MS）的临床疗效。方法：MS39例均口服参芪养髓方（淫羊藿、巴戟天、党参、黄芪、菟丝子、大青叶、六月雪、重楼、女贞子、石菖蒲、葛根、水蛭、僵蚕、熟地黄等），1剂／d，水煎，分早晚温服，连续服用3个月。其中6例患者入院后给予甲基强的松龙注射液500～1000mg／d，冲击治疗3～5d，然后口服醋酸泼尼松片逐渐减量至停药；28例患者入院即口服醋酸泼尼松片，60mg／d，连服20d，然后递减至停药。结果：完全缓解6例，显效11例，有效18例，无效4例，有效率为89．7％。结论：参芪养髓方治疗MS能显著改善临床症状，减轻神经系统损伤，对颅脑MRI、诱发电位、脑脊液IgG和寡克隆区带均有明显改善，且能改善患者预后，降低复发次数，减轻激素副作用。     

胸膜性休克1例

患者，女，49岁，因肺癌伴右胸腔积液入院。查体：T 37℃，P88次／min，R26次／min，BP 130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神差，消瘦，胸闷，憋气。B超示右侧胸腔积液。在无菌操作下行胸腔穿刺放液，当针头穿刺至胸膜时，患者突然面色苍白、神志淡漠、脉搏细弱，血压50／30mmHg。立即让患者去枕平卧，给予吸氧、肾上腺素1mg皮下注射，5min后再注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg静推，升压药入液静滴，30min后又给予肾上腺素1mg皮下注射。经以上抢救，血压回升，面色转红润。治疗10d后好转出院。     

炎痛喜康300片中毒一例

宋旭，男，5岁，2004年9月23日入院，发现误服炎痛喜康300片5小时，出现嗜睡，烦躁，意识不清入院。入院查体：BPl0．6／6．7Kpa，R34次／分，意识不清，浅昏迷，面色苍白，口周发绀，瞳孔3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，心率140次／分。入院后给予吸氧，大量输液，利尿，保护胃肠粘膜，止血，20％甘露醇减轻脑水肿。未洗胃。入院14小时出现呼吸促加重，口周及眼窝发绀，眼裂闭合不严，三凹征明显，颈强，双肺闻及散在中小水泡音及喘鸣音，心率180次／分，给予冬眠灵，地塞米松，西地兰治疗。     

卡托曾利时Ⅱ型糖尿病合并高血压患者尿微量蛋白的影响／谢晓铿…／／中国医学文摘

52例患者分为三组，在口服糖适平的基础上第1组(20例)给予卡托曾利(Cap)25-150mg／d第2组(16例)合予硝苯地平控释片30-60mg／d；第3组(16例)予吲达帕胺2．5～7．5mg／d。观察6个月。结果：第1组在降压的同时尿微白。     

炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

目的探讨炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法采用随机对照的方法，将60例疱疹性咽峡炎随机分为炎琥宁治疗组（30例）和利巴韦林对照组（30例），治疗组给予炎琥宁5--10mg／（kg．d）加入5％葡萄糖注射液100-250m]静脉滴注，1次／d，疗程3—5天。对照组给予利巴韦林10-15mg／（kg．d）加入5％葡萄糖注射液100--250ml静脉滴注，1次／d，疗程3—5天，两组均同时给予对症支持治疗。观察比较两组患儿症状体征消失时间及不良反应。结果治疗组总有效率（96．6％）明显高于对照组（76．6％）（p〈0．05），治疗组体温恢复正常，疱疹消失时间，症状体征全部消失时间均较对照组明显缩短。差异有显著性（p均〈0．01）。结论炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效优于利巴韦林，安全无明显毒副作用，值得临床推广使用。     

31例特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP的疗效。方法将31例ITP患者随机分为对照组15例，给予地塞米松0．2mg／（kg·d），连用5d，后改用泼尼松1．5mg／（kg·d）分次171服；观察组16例，在对照组基础上给予丙种球蛋白400mg/（kg·d）静脉滴注，连用5d。4～6周后观察疗效。结果总有效率观察组为87．5％，对照组为80％，两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论联合用药治疗ITP疗效显著：     

腺病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿，男，9个月，2001年5月入院。入院前5d出现发热、腹胀，体温高达39℃，经用先锋霉素、丁胺卡那霉素、病毒唑等治疗3d后，患儿出现腹泻，每日2～3次，腹渐膨隆，患儿处于昏迷状态。入院当天患儿出现四肢抽动，面色青紫，口吐白沫，共发作2次，每次发作约持续10min。入院查体：T38．7℃，P160次／min，BP14／12kPa，昏迷状态，腹部可见少量点状红色皮疹，压之褪色，口唇略苍白，颈抵抗，肝肋下10     

纳络酮致过敏反应一例

病例：患者，男，75岁，主因发热、咳嗽3天，加重1天，于2005年5月10日入院。入院查体：体温37．5、脉搏62次／分、血压14／8Kp，诊断为上呼吸道感染，给予生理盐水100毫升加先锋必2．0克静点，每日两次。第5天，患者中午饮用啤酒一杯，5分钟后患者自感头晕，心慌，观察患者颜面潮红，测心率100次／分，血压正常，确定患者为戒酒硫样反应。即让患者平卧位休息，给予10％葡萄糖500毫升加纳络酮3支静点，15分钟后患者自述大腿部痒，未发现明显异常，40分钟后，大腿部出现少量皮疹，调慢液体速度，继续观察，4小时左右，     

双黄连注射液致变态反应3例

双黄连注射液治疗上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎及咽炎等疾病效果确切，但随着应用的日趋广泛，对其过敏病例亦日渐增多。现将笔者所遇3例报道如下。1病历介绍 例1：男，12岁，因发热、咽痛、全身不适2d入院。查体：T39℃，P86次／min，R20次／min。咽部充血，扁桃体Ⅲ度肿大，见有脓性分泌物，心肺(-)。给予5％葡萄糖液250mL加双黄连注射液20mL和生理盐水250mL加青霉素480万IU静滴。当前者滴入约100mL时，患者感胸闷、气短、呼吸困难，并逐渐加重。听诊心率96次／min，律齐，双肺布满支气管哮鸣音。立即换青霉素瓶静滴，随即给地塞米松5mg静推，10min后仍无改善，给肾上腺素0．5mg静推，病情缓解，20min后双肺支气管哮鸣音消失，恢复正常。     

龙胆泻肝汤联合窄谱中波紫外线及夫坦乳膏外用治疗带状疱疹80例疗效观察

目的：探索龙胆泻肝汤联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗带状疱疹的疗效。方法：将160例带状疱疹患者被随机分为2组。治疗组80例，采用窄谱中波紫外线照射皮损，1次／d，照射剂量为0．5J／cm^2，同时给予口服龙胆泻肝汤，1剂／d，分2次服，外用夫坦乳膏，4次／d；对照组80例，给予口服盐酸伐昔洛韦片0．3g／次，2次／d，外用药、窄谱中波紫外线照射同治疗组；对于疼痛剧烈的患者同时给予双氯芬酸钠片75mg／次，1次／晚。治疗1周后观察疗效。结果：治疗组在止疱、结痂、止痛方面的疗效均明显优于对照组，经统计学处理差异具有显著性。结论：龙胆泻肝汤联合NB-UVB治疗带状疱疹可提高疗效，缩短临床痊愈时间。     

安定外敷宫颈用于胎盘早剥阴道分娩1例

患者，32岁，因孕33^ 4周，血压增高4d，腹痛伴阴道出血4^ h于2002年10月26日20：30入院。平素月经3／30d，末次月经2002年3月3日。停经后无明显早孕反应，孕5’月始觉胎动。4d前测血压180／140～150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，在当地诊所所静点硫酸镁治疗3d后血压降至140／110mmHg,，感头晕2d，无头痛及视物不清，无胎动半天，4^ h前     

妊高征并发脐带绕颈及脐带真结胎儿存活1例

患者，24岁，孕1产0，闭经38周，因下腹阵痛2小时，于1997年7月11日14：30入院。查体：T36．8℃，P88次／min，BP17．3／13．3kPa，无头痛头晕及视物不清，血常规正常，尿蛋白。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，宫缩规律30"／5'～6'，胎心144次／min，律整，骨盆各径线正常。肛查：窗口开大1．5cm，头S°。初步诊断：①宫内孕第一胎38周临产，②重度孕高征。入院后严密观察产程进展情况，5时宫口开大3cm，头S°，胎心140次／min，律整，给予人工破水，羊水清，量约100ml，破水后先露在S 1，宫口开大5cm。6时胎心100次／min，给予左侧卧位…     

钟罩灸对20例肿瘤患者放化疗后免疫球蛋白的影响

目的：观察钟罩灸对肿瘤患者放化疗后免疫功能的影响。方法：将40例肿瘤放化疗后患者根据就诊先后顺序分为治疗组20例和对照组20例，治疗组给予钟罩灸，取神阙、关元、足三里穴，放化疗前5d开始治疗；对照组给予口服地榆升白片，3片／次，3次／d。两组均以15d为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：放化疗后第15天治疗组免疫球蛋白与对照组对比，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：钟罩灸能提高和调节肿瘤患者放化疗后免疫功能。     

中期妊娠引产致羊水栓塞1例

患者，24岁，因停经17周，要求终止妊娠。于2002年10月14日入院，查体：T36．5℃，P84次／min，R18次／min，BP120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，子宫脐下2指，阴道清洁度Ⅱ度，血常规、出凝血时间化验正常，表抗( )。入院的第3天，在无菌操作下行水囊引产，囊内注入生理盐水400mL 24h后，患者无宫缩及其他不适，取出水囊。2d后静点催     

急性乙硫磷中毒合并急性阿托品中毒一例

例一：患者、男、25岁，因自服乙硫磷约250m13h，在家出现呕吐、口角流涎，于2002年8月26日11pm急送我院。在门诊用30000ml清水反复洗胃，同时给予NS250ml＋解磷啶1．5givdrip及阿托品10mgq5／iv约90mg时患者出现轻微躁动后收入院。入院后查体：T：36．7℃P：120次／分R：20次／分BP：120／80mmHg，神志不清，轻微躁动，全身皮肤干燥无汗，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆直径约4．5mm，对光反射消失，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率120次／分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。     

活血灵防治全髋关节置换术后异位骨化的临床观察

目的 观察活血灵防治人工全能关节置换术后异位骨化的疗效。方法 将365例接受人工全髓关节置换术的患者入院时随机分为3组，VitC组102例，布洛芬组105例，活血灵组158例，分别于术后第1天口服vitc(100mg／次，3次／d)、布洛芬(300mg／次，3次／d)和活血灵(5片／次，3次／d)，疗程4周。结果 按brooker分级，VitC组异位骨化发生率47．1％，布洛芬组异位骨化发生率14．3％，活血灵组异位骨化发生率12．7％。结论 活血灵可有效地防治全能关节置换术后异位骨化发生。     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

宫宁颗粒治疗药物流产子宫出血的实验研究

目的：研究宫宁颗粒对大、小鼠药物流产后子宫出血的治疗作用。方法：孕7d大鼠或小鼠一次性灌胃给予米非司酮8mg／kg（大鼠），12mg／kg（小鼠），诱发孕鼠流产子宫出血模型。于流产当日，灌胃给予宫宁颗粒3，6，12g生药／kg，每日给药1次，连续5d。测定大、小鼠子宫出血量：小鼠出、凝血时间；大鼠凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）。结果：宫宁颗粒6，12g生药／kg可减少大、小鼠流产后的子宫出血量；缩短大鼠PT，TT，显示有明显的止血作用。结论：宫宁颗粒对药物流产后的子宫出血有明显的止血作用。