重症急性胆管炎合并自发性脾破裂1例

患者男,68岁。因右上腹痛、全身进行性黄疸7天,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,于1990年7月30日急诊入院。既往无类似发作史,无腹部外伤史。查体:体温不升,血压测不到,巩膜、皮肤明显黄染。腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌卫,未及包块,余腹有轻压痛。移动性浊音(±),肠鸣音弱。B 超示胆囊轮廓不清,胆汁暗区消失,胆总管宽20mm,下端不清。化验检查:Hb96g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC30.2×10~9/L,N0.8,L0.18。总胆红素169.9μmol/L直接胆红素69.4μmol/L,拟诊重症急性胆管炎。入院     

胰腺结核2例报告

例1,男,31岁。因纳差、腹胀伴皮肤黄染1月余入院。小便黄,大便渐转灰白色,有时感腹部隐痛。体检,T36.5℃,巩膜及皮肤黄染。腹软,肝肋下3cm,右上腹触及肿大之胆囊,脾左肋下未及,无移动性浊音。实验室检查;Hb113g/L;WBC15.1×10~9/L,N0.78,L0.22:ESR4mm/小时,Ⅱ40u。胸透无异常。腹平片于上腹部脊柱两旁见散在小砂粒样钙化灶。B 超示胆囊14.5×4.2cm,胰腺形态不规     

自发性乙状结肠破裂误诊1例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀5天,突然加剧1天于1994.7.12入院。既往无胃病史。体检:T39℃Bp18/10kPa。急性痛苦貌。五官、心肺(一)。腹呈板状,全腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。实验室检查:血常规:Hb·120g/L WBC15×10~9/L N 0.917 L0.083。X线腹透示后膈下月牙形游离气体。入院诊断:上消化道穿孔、腹膜炎。入院后即行剖腹探查,择右上腹直肌切口,开腹后见较多有臭味、带有食物残渣的脓性     

幼儿十二指肠类癌并穿孔1例报告

患儿女2岁,白族。腹泻伴发热五天。以“肠炎并中度脱水”收住儿科。经抗菌补液等处理后,仍腹泻、腹胀明显。因有腹膜炎及麻痹性肠梗阻表现,于当晚转入外科。体检:T38.9℃,腹部膨隆,全腹肌紧张有压痛及反跳痛、无压痛加重部位、有移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音未闻及。辅助检查:Hb80g/L、RBC2.8×10~(12)/L、WBC12.0×10~9/L、N 60%、     

应用白介素Ⅱ介入治疗肝癌存活3年1例报告

患者男,76岁。3年前出现乏力,食欲不振,伴右上腹隐痛1月余。经肝脏B超、肝功能检查,门诊以肝硬化腹水于1993年4月收入院。体检:营养中等,发育正常,巩膜及全身皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,肝于剑下可触之6厘米,肋下4厘米,质硬,边缘不整,压痛(+)。脾未触及,叩诊移动性浊音(+)肠鸣音弱。血常规:WBC7.6×10~9/L,N0.80,L0.20,Hb115g/L,RBC3.5×10~(12)/L,BPC60×10~9/L。肝B超提示右肝内可见4.8cm×3.8cm等回声区,肝穿刺检查,找到癌细胞。入院诊断:原发性肝癌。 入院后除给予一般支持治疗外,于第二周应用白介素Ⅱ50万单位,在B超介导下行肝内肿瘤中心     

十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例

病例 男性,58岁,因右上腹肿块隐痛、反酸3年,突发刀割痛3小时入院。病人于3年前无意扪及到右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛反酸及嗳气。每年春秋季症状明显,发病后常有恶心呕吐宿食,乡医院诊为十二指肠球部溃疡病,口服胃舒平等药物有效。入院时查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,血压11/9kPa。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,但以右上腹为重,未扪及包块。肝浊音似有缩小,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见右膈肌下有少许游离气体,血WBC 18.7×10~9/L。以十二指肠球部溃疡穿孔急症手术,进入腹腔探查十二指肠球部     

阑尾异位及回肠重复畸形并套叠1例

患者男,68岁。因腹胀痛拟“肠梗阻入院”。既往无腹痛及手术外伤史。查:T36.8℃,BP16/10kPa,腹膨隆无肠型,右腹压痛,无包块及移动性浊音,肠鸣正常。化验Hb123g/L,WBC6.0×10~9/L,N0.77,L0.23。腹透右下腹一小液平。B 超拟“肠不全梗阻”。经保守治疗一天后解大便1次,腹透液平消失。B 超见梗阻解除,拟结肠肝曲占位性病变。钡灌肠见结肠     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

腹腔恶性间皮瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,49岁,因右侧腹部肿块伴纳差,全身乏力半月,于1988年8月20日入院。体检:体温:37℃,血压15.9/10.6kPa。发育正常,稍消瘦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹壁浅静脉轻度曲张,右上腹可触及—15×10cm 肿块,下界清,质硬、表面欠光滑,有轻度压痛。脾脏不肿大。辅助检查:血红蛋白108g/L,白细胞3.8×10~9/L,中性74%,淋巴26%,血小板100×10~9/L。出血时间1分钟,凝血时间1分钟,凝血酶原时间13秒。尿、粪常规均正常。肝功能:A/G=3.8/2.3。ESR     

先天性胆总管缺如1例报告

患者,女,80岁。因进油腻食物后右上腹绞痛反复发作4年,近1月来伴畏寒、发热、黄疸进行性加重于1991年2月4日以“胆囊及胆总管结石并发胆管炎”收住我院。体检:T37℃,P92次,BP16/9kPa。精神萎,巩膜皮肤黄染,表浅淋巴结无肿大。腹胀,右上腹肌紧张、有压痛及反跳痛,并扪及5×5cm 肿物,触痛,不活动,腹水征(-)。化验:Hb 96g/L,WBC 22×10~9/L,N0.95,L0.05;肝功ALT 101U/L、ALP     

Oddi氏括约肌松弛症的X线表现(附2例报告)

例1,女,60岁。主因发烧10余天及右上腹疼痛入院。入院前无明显诱因发烧,体温在37.5°～38.6℃,右上腹痛,恶心无呕吐。12年前因胆囊结石行胆囊切除术。查体:体温37.5℃,脉搏80次。右上腹压痛(+),查体无异常发现。白细胞12～28×10~9/L,中性70～90%。上消化道造影:食管及胃未见异常,十二指肠1及3～4部均     

恶性组织细胞病误诊为急性肠梗阻1例

患者女,43岁,农民。因腹痛、发热、畏寒、全身酸痛乏力9天,加重1天,由乡卫生院转入本院治疗。查体:体温39.5℃,血压120/75mmHg消瘦,面色苍白,巩膜无黄染,腹部散在数个皮下出血点,腹稍胀,中上腹轻度压痛,肝右肋缘下约2cm,质中,触痛,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白86g/L,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞1.92×10~9/L,中性0.72,血小板82×10~9/L;X线胸透未发现异常;B超示肝脏肿大,腹腔少量液     

自发性脾破裂误诊为肠梗阻一例

患者××,男,36岁,汉族,驾驶员,住院号895901,无诱因的左上腹疼痛三天,加重一天。三天来未解大便及排气,伴恶心、呕吐来我院求治,以“腹痛待查,肠梗阻”收住院治疗。 检查:T36.5℃,P80次/分,BP 16.3/10.7KPa,腹部膨隆,全腹肌紧张,左上腹及脐周压痛,肝浊音界叩诊不清,肠鸣音弱,可闻及气过水音。化验:血淀粉酶60单位,Hb130g/L,WBC1.43×10~9/L N 0.85,L 0 15。腹部透视:肠管明显胀气,升结肠     

腹膜后巨大苗勒管源性囊肿1例

1 病例报告患者男,12岁。因发现腹腔肿物于1999—06—21入院。10余月前发现腹部膨隆,腹部囊性肿物占据全腹,逐渐增大,无疼痛,无恶心、呕吐,进食少,体重逐渐下降。无腹部外伤史。体检:发育良好,体质消瘦,全腹膨隆,右上腹部略高于左上腹。腹部触及约30 cm&;#215;20 cm 肿物,囊性,表面光滑,边界清楚,无活动,无压痛。肝、脾不大,无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白128 g/L,白细胞6.2&;#215;10~9/     

脾脏原发性恶性淋巴瘤一例报告

病历摘要患者男,35岁.因左上腹肿块伴发热,疼痛2~+月于1987年8月28日入院.病后纳差,乏力,消瘦.半月来包块增大迅速,持续高热.体检:T38.3℃,消瘦贫血貌,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大.左上腹包块下界平脐,界清,质硬具压痛,活动度差.移动性浊音(十).辅助检查:血WBC6.2×10~9/L,分类正常,Hb98克/L,Tc100×     

腹痛、面色紫红、淀粉酶升高

病历摘要患者男性,56岁,因腹痛一周伴恶心呕吐。于1990年1月8日首次住普外科,起病初腹部隐痛不适,不放射,有时阵发性加剧,伴腹泻水样黄色稀便,乏力。二年前,确诊为真性红细胞增多症(以下简称真红瘟)。曾用三尖杉静滴114mg 后缓解。相隔一年,又因面部紫红色,血红蛋白升高至180g/L,血小板500×10~9/L,再次应用三尖杉共28mg 后症状消失,血象正常。体检:T37℃,神志清,面色紫红,痛苦貌,全腹有轻度肌卫、压痛及反跳痛,但无固定压痛,无腹块,肝脾肋下未及。实验室检查:Hb146g/L,WBC12.6×10~9/L,N86%,L14%?血小板130×10~9/L,淀粉酶苏木杰氏法:血144单位,尿1312单位,骨髓象     

嗜酸细胞性胆囊炎三例报告

例1 女,42岁。因右上腹痛3天入院,伴发热、恶心,无呕吐。体检:体温38.6℃,脉搏112次,血压16/9.3kPa。巩膜无黄染,心肺检查正常。右上腹可触及肿大的胆囊约8×6cm,压痛显著,局部肌紧张明显。血红蛋白100g/L,白细胞13×10~9/L,中性70%,淋巴18%,嗜酸细胞12%,嗜酸细胞直接计数1620×10~6/L。诊断为“急性胆囊炎”。行抗炎、解痉、补液等治疗2天无效,遂行手术治疗。术中见胆囊     

坏疽性胆囊炎穿孔并气腹

患者男,29岁。因上腹胀痛伴畏寒、发热7日入院。既往无类似发作及黄疸史,无反酸嗳气及呕血黑便史。检查:体温38.5℃,脉搏90,呼吸22,血压100/70。皮肤巩膜无黄染。心肺(-)。腹平软,未见肠型及蠕动波。肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞12.5×10~9/L,中性85%,淋巴15%。肝、肾功能,心电图正常。血培养阴性。住院第5日出现右上腹阵发性绞痛,寒战高烧,体温达40.5℃,白细胞     

链霉素致过敏性休克死亡一例

1 临床资料 女,29岁。主因阵发性腹部疼痛1年余入院。查体:体温38.2℃,脉搏89/min,呼吸20/min,血压120/82mmHg。意识清,痛苦病容,腹部平坦,全腹压痛,无反跳痛,无肠形及蠕动波,肝脾未触及,移动性浊音(±)。血白细胞12.6×10~9/L,中性粒细胞0.79,红细胞3.6×10_(12)/L,血红蛋白100g/L。红细胞沉降率60mm/h。腹部X线透视示腹腔内有少量积液。拟诊