对氯霉素耐药恙虫病2例

例1女,17岁,因畏寒,发热5ｄ于1998年8月21日入院。体查:体温391℃,右腰部有个02ｃｍ×03ｃｍ焦痂;右腋窝淋巴结肿大;心肺腹正常。实验室检查:外斐反应:ＯＸｋ1∶320,尿蛋白(++)。诊断:恙虫病。经用氯霉素每天15ｇ静滴治疗5ｄ后,仍高热不退。考虑对氯霉素耐药。改用环丙沙星加强力霉素2ｄ后,体温正常。复查尿蛋白阴性。例2女,67岁,因反复发热15ｄ,咳嗽伴双下肢浮肿2ｄ于1998年10月11日入院。曾在当地用青霉素、先锋霉素Ｖ等药治疗无好转。体查:体温38℃,左腰部有个05ｃｍ×06ｃｍ焦痂。双腋窝淋巴结肿大;结膜充血;双肺闻及湿罗音。肝肋下1ｃ…     

小儿甲状腺脓肿1例

1临床资料患者,女,2岁8个月,因颈前肿大伴发热4ｄ入院。患儿于2周前诊断为急性扁桃体炎,经服消炎药治疗病情缓解。4ｄ前出现发热,颈前肿大,局部疼痛,无吞咽及呼吸困难,无声嘶,在当地医院经抗炎治疗体温恢复正常,但颈前肿大反而加重。患儿平素体健,无甲状腺疾病史。查体:体温368℃,发育良好,全身无皮疹及出血点,扁桃体不肿大,咽无红肿。左颈前明显肿大、隆起,皮肤发红,皮温高,扪及包块大小约4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,质硬、压痛,无波动感,可随吞咽上下移动,未闻血管杂音,颈左侧扪及数个黄豆大淋巴结,气管稍右偏。化验:血白细胞113×109/Ｌ,中性39…     

巨大阑尾粘液性囊肿伴部分凸入盲肠腔内1例

患者男性 ,4 1岁。因反复右下腹疼痛 3年 ,于1998年 11月 2日入院。该患者 3年前无明显诱因出现右下腹痛 ,伴畏寒、发热。在当地卫生所拟诊“阑尾炎”治疗后好转 ,以后反复发作 ,经多次保守治疗未能痊愈。检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 72次 /分 ,血压 16 /12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺无异常 ;右下腹麦氏区可扪及一约 8ｃｍ× 4ｃｍ活动性压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ;血白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,诊断为“阑尾脓肿”入院后经手术治疗 ,术中见阑尾呈腊肠样肿大 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,浆膜…     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

小儿甲状腺脓肿的护理

甲状腺脓肿临床上少见 ,我院收治 1例 ,此病临床护理有其特殊性 ,为此 ,作者就其临床观察及护理工作总结如下。1　临床资料　　患儿 ,女 ,2岁 8个月。因颈前肿大伴发热 4ｄ入院。入院体查 :体温36 8℃ ,左颈前明显肿大、隆起 ,皮肤红肿 ,扪及包块大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬、压痛 ,无波动感 ,可随吞咽上下移动 ,气管稍右偏。血常规 :血白细胞 1 1 3×1 0 9/Ｌ,中性 39%。Ｂ超示甲状腺左侧混合性占位病变 ,考虑为甲状腺化脓性炎 ,行穿刺未抽出脓液。入院后经先锋霉素Ｖ、庆大霉素治疗 4ｄ,病情无好转 ,颈前肿大加重 ,扩展至右侧 ,…     

氨苯砜过敏误诊1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,学生 ,因口周皮炎 ,口服四环素 ,氨苯砜 50ｍｇ ,2次 /ｄ ,服至第 8ｄ后 ,发现右颈部淋巴结肿大明显 ,颈淋巴结肿大 4ｄ后患者周身皮肤出现皮疹 ,考虑可能为氨苯砜药物过敏所致 ,面部轻度肿胀 ,躯干、四肢麻疹样红斑 ,略高出皮面 ,色鲜红 ,压之退色 ,疹间可见正常岛状皮肤 ,自觉瘙痒 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈 2ｃｍ× 2ｃｍ ,触痛 (± ) ,左颈侧 ,枕后、右腹股沟亦可触及约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,伴发热 38 7℃。胸透 ,心肺正常、血常规检查 :红细胞ＲＢＣ2 54× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ95ｇ/Ｌ ,肝功ｒ -ＧＴ1833 37,余 ( - )…     

夫妻先后患组织细胞性坏死性淋巴结炎报道

例 1　男 ,2 9岁 ,因发热 7天 ,右颈部淋巴结肿痛 5天于 1997年 11月 16日入院。患者于 1997年11月 9日始无诱因下出现发热 ,体温 38°Ｃ ,伴头部胀痛 ,无畏寒、咽痛、咳嗽、腹痛、关节痛及肌肉酸痛等症状。体温逐渐上升 ,11月 11日达 39 5°Ｃ ,并出现右颈部淋巴结肿痛 ,在我院门诊用先锋Ｖ、庆大霉素等药物治疗 7天 ,无好转而入院。入院查体 :Ｔ38°Ｃ ,Ｐ80次 分 ,Ｒ18次 分 ,Ｂｐ16 10 7ｋＰａ。神清合作。皮肤无黄染、皮疹及皮下出血点。右颈部可触及一 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结 ,质中 ,压痛 ,活动度差 ,局部无红热 ,颈无抵抗 …     

弓形虫病并发多种病毒感染1例

1　病历报告患儿男性 ,7岁。主因食欲不振 2 0余ｄ ,发热 5ｄ入院。体温呈稽留热型 ,伴畏寒 ,偶有剑下腹痛 ,无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、关节肿痛及咳喘、胸痛、心悸、抽搐等症状。查体 :周身浅表淋巴结肿大如花生米大小 ,压痛阳性 ,无粘连 ;咽赤 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,充血 ,无脓 ;肝肋下 4ｃｍ ,剑下 2ｃｍ可及 ,脾肋下 3ｃｍ可及 ,质中边锐 ,剑下压痛明显 ,莫菲征阳性。门诊查血常规 :Ｈｂ 1 30 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ0 .43,异型淋巴细胞 0 .0 7,ＰＬＴ 1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｃ -ＲＰ 2 0 0ｍｇ/Ｌ ;ＥＳＲ…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

男性乳腺粘液腺癌1例

患者 ,男 ,4 0岁。因发现右侧乳腺肿物 10年入院。查体 :神清 ,心肺正常。右侧乳腺乳晕处可触及2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,固定于胸壁 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,与皮肤无粘连。乳头无溢液 ,无溃破。左腋下触及 2个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬固定的淋巴结。乳腺肿物及肿大淋巴结活检病理示 :粘液腺癌。入院诊断 ,右乳腺粘液腺癌 ,腋下淋巴结转移 ,行右乳癌根治术。术后 14天拆线 ,愈合良好 ,正规化疗。男性乳癌是一种甚少见的恶性肿瘤 ,发生率占乳癌的 1%～ 2 % ,目前病因尚未清楚。本例患者具有以下几个特点 :①发病年轻。男性乳癌…     

以下肢瘫痪为首发症状的霍奇金病1例

患者 ,男 ,16岁。因背部疼痛半月 ,双下肢进行性无力伴感觉减退 3天于 2 0 0 0年 2月 8日入院。患者无明显诱因出现背部持续性钝痛 ,夜间明显 ,否认发热、盗汗及体重减轻 ,入院前 3天出现双下肢无力并进行性加重 ,不能自主站立及行走 ,下肢痛觉消失 ,小便失禁。查体 :体温 37℃ ,皮肤无出血点及瘀斑 ,右锁骨上可触及 3个淋巴结 ,约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质地中等 ,活动 ,无压痛 ,表面光滑 ,余浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,肝脾不肿大。脊柱生理弯曲存在 ,胸 7～ 12棘突深压痛 ,无放射痛 ,脐平面以下痛觉消失触觉存在 ,右下肢股四头肌、股…     

成人Still‘s病类白血病样反应性组织细胞增多症一例

患者 ,男性 ,30岁。因不规则发热伴右锁骨上淋巴结肿大 1年余于 1998年 3月 14日初诊。 1年来患者有不规则发热 ,体温最高达 40°Ｃ ,下午及夜间多见 ,可自行退热 ,伴有咽痛 ,四肢皮疹 ,热退时出汗较多 ,每次发热可持续 10余天 ,无明显消瘦 ,近期来左肘关节疼痛 ,无红肿。 1997年5月因上述症状伴白细胞偏高往当地医院治疗。右锁骨上淋巴结活检提示 :慢性炎症。给予多种抗生素治疗无效 ,出院诊断 :“慢性咽炎”。查体 :一般情况尚可 ,右锁骨上可见1ｃｍ× 1ｃｍ手术瘢痕 ,并可扪及 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的淋巴结2枚。活动差 ,无压痛 ,左颈部、右…     

恶性组织细胞病并发金黄色葡萄球菌败血症1例

患者 ,男性 ,18岁。于入院前 2 0天无明显诱因出现寒战 ,高热 ,体温在 39～ 40℃之间 ,无盗汗、咳嗽、咯痰、咯血 ,无胸闷气短等 ,曾到当地医院就诊 ,静点先锋霉素Ⅵ、穿琥宁、鱼腥草、环丙沙星 ,并给予安定、安瑞克等退热药物 ,热退时伴大汗 ,大约 1ｈ左右体温复升。白细胞 4.0× 10 9 Ｌ ,为求进一步诊治于 2 0 0 1年 4月 2 8日来我院。查体 :皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结肿大 ,心肺听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下4ｃｍ。血常规 :白细胞 1.1× 10 9 Ｌ ,红细胞 4.19× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 114ｇ Ｌ ,血小板 83× 10 9 Ｌ。肝功 :ＧＰ…     

EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

川崎病合并急性化脓性扁桃体炎2例

例 1,患儿 ,男 ,2岁 7个月 ,因“发热 1ｄ ,伴颈部包块半天 ,抽搐 1次”于 2 0 0 0 0 6 2 5入院。查体 :右颈后扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小淋巴结 ,局部皮肤充血 ,皮温高 ,触痛明显。咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ° ,右侧可见黄白色分泌物。神经系统无阳性体征。血象 :ＷＢＣ 2 1 3× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 88;Ｌ 0 12。入院初诊 :①急性化脓性扁桃体炎 ;②淋巴结炎 ;③高热惊厥。经抗感染等治疗 ,仍持续高热 ,右颈后淋巴结增大 ,逐渐出现双侧球结膜充血 ,唇红 ,杨梅舌及全身皮肤红色斑丘疹 ,查肝功、心肌酶谱提示肝脏、心肌损伤。病程第 10ｄ ,…     

组织细胞坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮伴曲霉菌感染1例

1　病例介绍　　患者男性 ,17岁 ,学生 ,以反复发热 7个月伴浮肿、咳嗽4d于 2 0 0 4年 3月 6日入院。 2 0 0 3年 7月无诱因出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后为剧 ,伴腹泻 ,鼻衄 ,经骨髓检查诊断 :(1)粒细胞减少 ;(2 )急性肠炎。经抗感染、对症处理 ,体温下降出院。出院后 7d又开始无诱因反复发热伴乏力、纳差、体质量下降。 9月 2 6日以发热、全血细胞减少待查收住血液科。入院查体 :体温 38.8℃ ,颈部、双腋下、腹股沟区触及 1～ 3个直径约 0 .6～ 3.0cm肿大淋巴结 ,心肺无异常 ,肝于右肋下 2 .5cm。查血常规 :白细胞 (0 .79～ 2 .6 3)× …     

以关节疼痛为主要症状的川崎病1例报告

1　病历报告患儿 ,男 ,5岁。因持续发热伴关节疼痛 15ｄ于 2 0 0 1年12月 5日入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,右颌下触及 1个 3ｃｍ× 4ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,轻压痛 ,无红肿及流脓。眼结膜充血 ,但无流泪及分泌物。口唇鲜红伴皲裂。咽充血。心肺听诊无异常。剑下 3ｃｍ可触及肝脏 ,质软。四肢关节触痛明显 ,但无红肿 ,局部皮温正常。余无异常。多次化验血液 :ＷＢＣ(8.8～ 2 2 .5 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ(2 .82～ 4 .13)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 97～ 10 4ｇ/Ｌ,ＰＬＴ(30 0～ 6 2 2 )× 10 9/Ｌ ,血沉 :78～ 94ｍｍ/ｈ ,Ｃ -反应蛋白 15 8ｍｇ/Ｌ ,血清…     

子宫间质细胞肉瘤1例

患者 ,3 3岁 ,农民 ,因月经量增多 ,经期延长 1年余 ,于 2 0 0 1年 4月 9日入院。近 4月月经量明显增多 ,伴血块 ,经期 1 0～ 2 0ｄ ,周期 1 5～ 2 8ｄ ,时有头昏、眼花 ,腰骶酸胀。ＬＭＰ(2 0 0 1 0 4 0 2 )量多 ,有大量血块。入院检查 :体温、脉搏、呼吸、血压无异常贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心、肺、肝、脾 (- ) ,腹平坦 ,无压痛 ,未触及包块。妇科检查 :阴道少量淡红色血液 ,宫颈光滑 ,宫体后位 ,似 5 0ｄ孕大 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件 (- )。Ｂ超检查 :子宫大小 7.8ｃｍ× 7.3ｃｍ× 7.3ｃｍ ,内有 5 …     

B超误诊胸壁结核1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ…