多途径综合治疗原发性巨块型肝癌48例疗效分析

本组原发性巨块型肝癌４８例，其中Ⅱ期６例，Ⅲ期３１例，Ⅳ期１１例。应用肝动脉结扎、碘化油化疗药物（ＭＤＦ）混合液灌注化疗，液态硅胶（ＴＨ）栓塞。术后行肝动脉、门静脉分期灌注化疗，化疗间期行癌灶内分点分期注射无水酒精，无水酒精用量公式为Ｖ＝π（Ｒ＋０．３）３（ｍＬ）。定期复查结果ＰＲ：６６．７％、ＭＲ；２２．９％、ＳＤ：１０．４％。复查后依据病情施行二期手术２３例，占本组病例的４７．９％（２３／４８），本组病例随访结果：６、８、１０个月；１、３、５年生存率依次为９３．８％、８７．５％、７９．２％、７５．０％、５６．１％、２５．９％。     

动脉灌注化疗并同期放疗的综合治疗中晚期胰腺癌

目的观察动脉灌注化疗并同期放疗的综合治疗中晚期胰腺癌的作用。方法９２年１月至９６年１月收治５２例中晚期胰腺癌,２３例行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）,２９例行单纯放疗（单放组）。单放组每周照５次,每次１８０－２００ｃＧＹ,总量５０００－６０００ｃＧＹ／５－６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ１．０、ＭＭＣ１０ｍｇ、ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．３次／人,同期放疗方案同单放组。结果腹痛、黄疸的症状缓解率两组之间无明显差异,但综合组黄疸改善时间较长（１３个月对５个月Ｐ＜０．０５）;肿瘤缩小率达５０％以上综合组６９．６％（１６／２３）,单放组３７．９％（１１／２９）;两组１、２、３年生存率分别为７８．５％、３７．１％、２６．７％和５２．３％、２２．９％、１０．５％,综合组明显好于单放组。结论不能手术切除的中晚期胰腺癌通过动脉灌注化疗并同期放射治疗的综合治疗较单放组能获得较高的生存率。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结８８例老年肝癌手术治疗结果，手术切除肝癌４５例，肝动脉结扎，并用肝动脉，门静脉插管，术后，术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液４３例。手术切除率为５１．１％，肝切除组，插管组的ＡＦＰ转阴率，６个月，１，２，３年生存率分别为７５．０％（２７／３６），２３．５％（８／３４），７３．３％（３３／４５），６２．８％（２７／４３），３１．３％（１３／４５），２７．９％（１２／４３），２２．２％（１０     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞合并LAK/IL-2灌注治疗的临床Ⅲ期观察

评价肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌的初步疗效。方法不能切除的肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后灌注自体ＬＡＫ细胞及ＩＬ┐２，并与单独行肝动脉化疗栓塞的不能切除肝癌患者比较其肿瘤大小，生活质量的变化及毒副反应。结果经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗的２２例肝癌有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１３．６％，包括１例完全缓解和２例部分缓解，而单独化疗栓塞对照组１７例中仅１例显示部分缓解（有效率５．９％）。化疗栓塞＋ＬＡＫ／ＩＬ┐２治疗组与单独化疗栓塞对照组中ＭＲ、ＳＤ、ＰＤ分别为５、１２、１例和１、１１、４例。治疗组中大多数病人生活质量改善或稳定，而对照组中生活质量则无提高。两组病人的毒副反应均较轻而短暂。结论经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌疗效较优于单独肝动脉化疗栓塞治疗，原发性肝癌更有效的综合治疗方案有待进一步探索     

术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响：附86例分析

目的　了解术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响。方法　采用随机分组的方法把手术治疗的８６ 例贲门癌患者分为两组,术前腹腔动脉灌注化疗后行手术治疗组４２ 例;单纯手术治疗组４４ 例。术前化疗方法为经股动脉插管至腹腔动脉,注入５ Ｆ Ｕ １．０ ｇ、 Ｄ Ｄ Ｐ１００ ｍ ｇ、 Ｍ Ｍ Ｃ ２０ ｍ ｇ。结果　术前腹腔动脉灌注化疗组术后３ 年生存率为５２．４％ ,５ 年生存率为 ３５．７％ ,高于单纯手术治疗组术后３ 年生存率 ３１．８％ 、５ 年生存率２０．４％ 。两组比较有统计学差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论、术前腹腔动脉灌注化疗能够提高贲门癌患者的术后远期生存率。     

原发性肝癌肝切除术肝动脉与门静脉灌注化疗的比较

目的评价原发性肝癌根治性切除术后肝动脉灌注化疗与门静脉灌注化疗的疗效，探讨原发性肝癌根治性切除术后复发及转移的预防途径。方法经病理确诊的原发性肝癌７５例，其中４２例行根治性切除及术后选择性肝动脉插管化疗，３３例行根治性切除及术后门静脉灌注化疗。每隔１～３个月重复，定期复查。结果原发性肝癌切除术后肝动脉灌注化疗组的术后复发率（２１．４３％）低于门静脉灌注化疗组（３６．３６％），且生存时间（１１．４个月）明显较门静脉灌注化疗组（７．６个月）长，而门静脉灌注化疗组的转移率（９．０９％）明显低于肝动脉灌注化疗组（３２．１４％）。结论原发性肝癌根治性切除术后行肝动脉灌注化疗较门静脉灌注化疗疗效好，而原发性肝癌切除术后同时结合肝动脉、门静脉灌注化疗对术后预防肿瘤的复发与转移可能更为理想     

多结节性肝癌的治疗探讨

总结２９２例多结节性肝癌的治疗。全身化疗１１１例，肝动脉栓塞化疗５８例，多次局切６７例，局切后并用肝动脉、门静脉插管化疗５６例。结果：ＡＦＰ转阴率分别为０、３８．１％、７４．５％、８４．６％；各组１、２、３、５年生存率分别为１８．２％、４５．６％、５２．２％、５３．８％；１．９％、３８．９％、２５．８％、５０．９％；０、７．５％、２０．３％、４６．３％；０、１．９％、５．２％、１７．３％。提示，多结节性肝癌手术切除优于药物治疗，切除后并用肝动脉、门静脉插管化疗优于单纯局切，非手术治疗者。碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗优于全身化疗（Ｐ均＜０．０５）。     

肝癌切除术中肝动脉,门静脉留置IDDS的临床意义

作者对３７例肝癌肝切除患者，在术中将全埋植式给药装置（ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ，ＩＤＤＳ）留置于肝动脉和门静脉，以探讨术后定期肝动脉、门静脉造影和化疗对复发的监测、预防和治疗价值。１）造影发现ＣＴ漏诊的亚临床期肝复发癌１例；２）２２例单纯肝切除及３７例肝切除加定期肝动脉、门静脉化疗患者，其１年复发率分别为５４．５％及２４．３％（Ｐ＜０．０５），２年复发率分别为７７．３％及３７．８％（Ｐ＜０．０１）；３）６例肝内广泛复发患者，经肝动脉、门静脉化疗后，２例肿瘤缩小，４例血清ＡＦＰ下降，复发后中位生存期５个月。提示肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后复发的监测、预防和治疗，都具有方便和实用价值     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗与癌内注射的临床应用

晚期胰腺癌２１例，采用选择性动脉置管，ＡＤＭ、ＤＤＰ、５－ＦＵ灌注化疗，术中癌内注射５－ＦＵ或纯酒精。结果完全缓解４例，部分缓解７例，胰十二指肠二步切除１例；平均生存期９．１±３．４个月。晚期胰腺癌应用动脉灌注化疗与癌内注射治疗，可望获得再手术二步切除，有助于提高生活质量和延长生存期     

动脉灌注化疗治疗晚期鼻咽癌80例疗效分析

目的：观察颞浅动脉插管灌注化疗对晚期鼻咽疗效和不良反应。方法：选择单侧或双侧颞浅动脉插管,用ＴＤＰ方案：ＴＨＰ２０ｍｇ,ｄ１,ＤＤＰ３０ｍｇ,ｄ２－４;ＰＹＭ８ｍｇ,ｄ５～９。２１天为１周期,满２个周期者进行疗效评估。结果：原发灶有效率９０％（７２／８０）,其中ＣＲ２０％（１６／８０）,ＰＲ７０％（５６／８０）,颈淋巴结有效率９１．１％（４１／４５）,其中ＣＲ４８．９％（２２／４５）,ＰＲ４２．２     

直肠癌姑息性切除联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期直肠癌的临床研究

目的 探寻直肠癌伴不能手术切除的肝转移的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院行直肠癌姑息性切除加肝动脉多次栓塞化疗的26例直肠癌同时伴不能手术切除的肝转移患者的临床资料.26例患者均于术前1月先行肝动脉栓塞化疗1次,1月后再行直肠癌姑息性切除,术后1月再行肝动脉栓塞化疗,以治疗后CT复查肝转移瘤全部碘化油沉积为标准,每...     

金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析

目的 观察金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析.方法 将116例原发性肝癌患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各58例;对照组采取单纯肝动脉化疗栓塞术(每4~10周重复治疗,最多治疗次数为12次)治疗,治疗后进行常规保肝治疗;治疗组在对照组基础上给予金龙胶囊(4粒/次,3次/d)内服治疗,连续服用3年;检测两组治疗后1周和1个月患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平;比较两组临床疗效;检测两组外周血T淋巴细胞亚群变化.结果 两组患者治疗后1周血清CEA和AFP水平均略低于术前;治疗后1个月,治疗组患者血清CEA和AFP水平均明显低于对照组,(P<0.01);治疗组近期总缓解率为67.24%,对照组为41.38%,治疗组优于对照组(χ2=6.809,P<0.01);治疗后3个月,治疗组CD3+和CD4+值均明显高于对照组,而CD8+值明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌能明显降低患者血清CEA和AFP水平,提高患者免疫功能,其临床疗效优于单纯TACE治疗.     

A simplified surgical technical procedure for intra-arterial chemotherapy in secondary liver cancer. Experience in 50 patients

The purpose of this study was to prove that only one intra-arterial catheter for hepatic chemotherapy can perfuse the whole liver in all anatomic cases, including cases with aberrant or accessory hepatic arteries. The ligations of various hepatic arteries induce the immediate aperture of intra hepatic arterial shunts and a total revascularization of the whole liver by the only remaining hepatic artery. Based on the experience from 50 consecutive cases of surgical implantation of intra-arterial catheters for local chemotherapy, the simplified technique is analysed principally as a function of anatomical variations of the hepatic artery. The usual procedure (catheter implanted into the gastro-duodenal artery) was performed in 58% of the cases, while in 28% of the cases this was possible only after section of a right and/or a left aberrant or accessory hepatic artery. Unusual implantations were necessary in 14% of the cases to ensure complete perfusion of liver. The evaluation was based on three criteria: intra-operative perfusion of fluorescein, post-operative scan with 99mTc macro-aggregated albumin and objective clinical responses after intra-arterial chemotherapy. The perfusion of the whole liver was good in all cases except one. Unusual procedures gave the same clinical objective responses after intra-arterial chemotherapy (61%) as usual procedures (48%) (chi-square: P = 0.40).     

术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的 :研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法 :回顾性研究 5 4例根治性切除肝癌术后的患者 ,其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为 3 1例 ,未做插管的 2 3例。随访 2～ 3年 ,对结果进行比较。结果 :插管组 1、2年以及 3年的复发率均低于未插管组。结论 :原发性肝癌根治性切除手术合并肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵是预防肝癌复发的有效方法     

25例巨块型原发性肝癌切除体会

目的：探讨巨块型肝癌手术切除的可行性及技术要点.方法：回顾性分析2007年-2012年手术切除的25例巨块型原发性肝癌病例特点、手术方法及预后情况.结果：6例行肝左外叶切除,2例行左半肝切除,3例行肝中叶切除,4例行右半肝切除术,10例行肝叶不规则切除术.手术切除率100％.其中,门静脉切开取栓、门静脉化疗泵植入5例,胆总管切开取栓、胆总管T管引流1例.术中根据肿瘤部位选择性阻断肝脏血流.平均手术时间280±125min,术中出血720±260ml,无手术死亡.术后21例有不同程度腹水,胸腔积液12例,肺不张4例,乳糜漏1例,肝功能衰竭1例.无住院死亡病例.术后随访1年生存率59.6％,3年生存率29.8％,5年生存率19.5％.结论：在严格把握手术适应证前提下,选择合适的肝脏血流阻断方法及断肝方法,保证余肝体积,巨块型原发性肝癌的手术治疗是可行的.     

肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的临床分析

目的探讨肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的临床效果与安全性。方法选取50例肝癌患者作为研究组,所有患者行肝动脉灌注化疗后采取肿瘤血管末梢栓塞治疗;另选取经肝动脉灌注化疗的30例肝癌患者作为对照组,比较两组患者治疗后的瘤体客观反应率、甲胎蛋白(AFP)水平和生存率。结果研究组患者的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的AFP下降率和肿瘤缩小率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发热发生率为58.0%,消化道反应发生率为62.0%;对照组发热发生率为30.0%,消化道反应发生率为33.3%,研究组患者不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的疗效明显优于单纯肝动脉灌注化疗法,且不良反应较轻,值得临床推广应用。     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的为临床观察采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效。方法住院原发性肝癌伴肝硬化脾功亢进患者34例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗,治疗前后测肝功、免疫指标、外周血及B超、CT等。结果术后CT随访显示肝脏瘤体缩小24例,占70．58％（24／34）,其中缩小50％以上占13例,2例治疗后行二期手术切除;脾脏栓塞后CT复查缩小,最大34．7％,最小20．6％,AFP治疗后有不同程度下降,有23例治疗后肝功能改善,免疫指标治疗前后无大变化,动态监测治疗后外周血象,WBC、RBC、PT均有提高,其中PT治疗后明显升高（P＜0．01）。结论肝动脉及部分脾动脉栓塞伴化疗可使肝肿瘤缩小,脾功能亢进缓解,是中晚期肝癌伴肝硬化脾亢的有效治疗手段之一。     

Cases of postoperative hepatic metastasis from gastric cancer in which hepatic arterial infusion chemotherapy with 5-FU, adriamycin and cisplatin was performed after TS-1 chemotherapy

The prognosis of patients with hepatic metastasis of gastric cancer is poor, and standard therapies for patients are not established. Here we present two cases of hepatic metastasis from gastric cancer. In both cases, no other organ metastasis except the liver was confirmed, in which hepatic arterial infusion chemotherapy with 5-FU, adriamycin and cisplatin (FAP) were performed because TS-1 chemotherapy was not an effective chemotherapy. Case 1: An 80-year-old man had distal gastrectomy for type 2 gastric cancer (Stage II) in January 2001. A liver S8 metastatic recurrence was discovered in the 18th month post operation. After chemotherapy with TS-1 for 5 courses, a hepatic arterial infusion treatment was performed for 7 courses. The effect was PR, but the treatment was canceled because of a catheter obstruction. The patient is living without recurrence. Case 2: This case was a 73-year-old man who had distal gastrectomy for type 0 IIc gastric cancer (Stage IA) in May 1999. Multiple hepatic metastases recurred in the 32nd month post operation. After chemotherapy with TS-1 for 2 courses, a hepatic arterial infusion treatment was performed for 10 courses. The effect was CR, but a peritoneal recurrence was discovered, and a systemic chemotherapy was performed. The patient is living without recrudescence of hepatic metastasis. The hepatic arterial infusion chemotherapy with FAP was effective for gastric cancer patients with liver metastasis because TS-1 chemotherapy was not an effective chemotherapy. It is necessary to consider combined chemotherapy in addition to systemic chemotherapy.     

大肝癌患者行 TACE 序贯射频消融的疗效及复发因素

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合序贯射频消融术（RFA）治疗大肝癌患者的疗效及复发因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月肿瘤外科中晚期原发性大肝癌患者110例并分为肝动脉化疗栓塞组（TACE 组）与肝动脉化疗栓塞联合序贯经皮射频消融术组（TACE ＋RFA 组）各55例,TACE 组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE ＋RFA 组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行序贯经皮射频消融术治疗。结果：TACE 组与 TACE ＋RFA 组总有效率分别为63．64％（35／55）、94．54％（52／55）。TACE ＋RFA 组1年生存率为72．7％（40／55）,2年生存率为20．0％（11／55）,而 TACE 组分别为56．36％（31／55）、7．27％（4／55）。Log －rank 检验结果显示肿瘤数量、分期、血清甲胎蛋白水平等为大肝癌患者预后的因素,与患者预后有一定关系。结论：经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性中晚期大肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期。肿瘤数量、直径、分期等是影响患者复发的危险因素。     

Strategy of two-step resection for massive liver cancer

Unquestionably, the best way for treating primary liver cancer is the early detection and operation; unresectable PLCs still account for most of the clinical PLCs and lose their operable chance. Therefore, how to markedly shrink the massive liver cancer to smaller size for surgical remove is one of the hot points in the therapy of hepatic carcinoma.[1,2] From June 1987 to December 1997, 10 of the 73 patients (13.5%) with unrespectable PLCs, were treated with two-step resection. The results…