肺放线菌肺炎1例报告

患者女,45岁。因左胸持续性钝痛1周,于2002年11月17日入院。患者1周前无明显诱因出现左胸痛,呈持续性,无向他处放射,无发热、盗汗,无明显咳嗽、咳痰。曾到当地医院就医,摄胸片发现左下肺片状阴影,给予环丙氟哌酸静脉滴注周,抗炎,症状无好转,转入我院诊治。既往有支气管扩张病史入院查体:一般情况可,胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈浊音可闻及局限性干湿罗音,右肺未闻及罗音。心率88次/min,节律齐。腹部未见异常。关节无疼痛、无杵状指、趾。入院后血常规检查:白细胞8.55×10⁹/L,中性粒细胞71%,淋巴细胞19%嗜酸细胞0.07%。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值。方法:选取110例肺部不同占位性病变患者,回顾分析110例穿刺病理诊断结果,且记录术后是否出现不良反应及术后并发症,分析总结CT引导下经皮肺穿刺活检优缺点。结果:110例肺部不同占位性病变患者,均穿刺获得满意标本,一次性成功。肺穿刺组织经病理组织学检查后可确诊为肺癌患者83例,准确度(即一致性)93.6%(103/110),特异度74.1%(20/27),误诊率(假阳性率)25.9%(7/27),无假阴性,灵敏度100.0%(83/83)。110例肺穿刺活检后并发症发生率为27.3%,其中气胸严重者3例,占2.7%。结论:对肺部不同占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的可行性及安全性均较高,无不良反应,值得临床上进一步推广应用。     

肺转移瘤的外科治疗

目的 探讨肺转移瘤外科治疗的适应证、手术方式及疗效.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组无围术期死亡,全肺切除2例次,肺叶切除8例次,肺楔形切除21例次(其中10例在胸腔镜下行手术切除).平均随访5年,随访率为100%,1、3、5 年生存率分别为 67.9%(19 / 28) 、42.9 %(12/ 28) 、25.0 %(7/ 28).术后做放、化疗者的 5年生存率为26.6 %,未做者 23.4 %,两者无统计学差异.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,对于明确为单发转移的患者可在胸腔镜下行转移瘤切除术.     

鼻咽癌肺转移NP方案化疗护理

目的:观察NP方案化疗晚期食管癌疗效、不良反应及护理对策。方法:予NP(NVB 25mg/m2,d 1、8,DDP30mg/m2,d 2、3、4)方案化疗,有效者(CR\PR)共3～4个周期,同时根据其粒细胞缺乏、便秘、口腔黏膜溃疡等不良反应进行相应护理。结果:化疗有效率71.11%,主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降为77.78%(35/45),达到Ⅲ°～Ⅳ°者60%(27/45),便秘发生率高达31.11%(14/45),经保护性隔离、升白、口腔卫生、通便等护理后无严重不良反应发生。结论:NP方案对鼻咽癌肺转移有效率高,尽管不良反应较多,但经过周密护理,治疗安全,无严重不良反应发生。     

IVP方案治疗肺癌46例分析

46例肺癌患者用IVP方案治疗至少2个疗程.结果总有效率为60.87%(28/46),其中非小细胞肺癌有效率为40%(12/30),小细胞肺癌有效率达100%(16/16).皆无出现4级毒副反应.认为IVP方案可作为治疗肺癌的有效方案之一.     

炎变肺组织致颈部肺疝1例

患者,男,50岁.因受凉后出现持续畏寒、发热,吞咽困难,伴右侧前胸、颈部、肩部胀痛5天,于1994年元月21日入院.无心悸、胸闷,无咳嗽、咯血.既往体健,无外伤史.查体:体温38.3℃,脉搏96次/分,咽部轻度充血,扁桃体无肿大;右侧颈部较左侧明显饱满,质软,摒气时更明显,未触及捻发音,未闻及肺泡呼吸音;右肺呼吸音粗糙、稍弱,无干湿性啰音;心腹正常;血象:Hb150g/L,WBC20.8×10~9/L,N88%,L12%.入院时胸片:右上肺见片状密影,下缘呈弧形,右颈部饱满,气管明显受压左移,建议CT.CT平扫示:右颈部见部分实变肺组织及少量含气肺组织(肺窗可见肺纹理),气管、食管受压左移明显,甲状腺受压前移.诊断:右颈部肺疝(大部分为实变肺组织).行抗炎(青霉素800万单位每日,静滴;氨苄青霉素5.0g/d,分2次静注)及对症处理.1周     

肺耐药蛋白和增殖细胞核抗原在骨肉瘤中的表达

目的:探讨肺耐药蛋白(LRP)、增殖细胞核抗原(PCNA)在骨肉瘤组织中的表达及其与多药耐药(MDR)之间的关系.方法:用免疫组织化学的方法检测了42例石蜡包埋的骨肉瘤组织和16例正常骨组织中LRP、PCNA的表达.结果:42例骨肉瘤中LRP、PCNA的表达率分别为42.86%(18/42)、95.24%(40/42).正常骨组织中无LRP的表达,PCNA的阳性率为6.25%(1/16).这两种指标的表达无相关性(P＞0.05);LRP和PCNA的表达在不同的分型之间无显著性差异(P＞0.05).对27例患者进行了随访,LRP阳性15例,LRP阴性12例.其2年、5年的生存率分别为40%(6/15)、、6.67%(1/15)和75%(9/12)、33.33%(4/12).结论:骨肉瘤预后差与LRP的表达有关,LRP的表达和PCNA的表达无关.     

SPECT/CT肺灌注显像与肺通气/灌注平面显像在肺栓塞诊断中的应用比较

目的分析单光子发射型计算机断层/低剂量平扫CT(SPECT/CT)肺灌注显像与肺通气/灌注(V/Q)平面显像在肺栓塞诊断中的应用。方法将2017年6月至2018年10月我院收治的120例疑似肺栓塞患者作为研究对象,所有患者均进行SPECT/CT肺灌注显像和V/Q平面显像检查,以临床最终诊断结果为准,评估SPECT/CT肺灌注显像和V/Q平面显像对肺栓塞的诊断效能。结果 120例患者中最终有100例诊断为肺栓塞,其中肺段病变247个,亚肺段病变285个。SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.00%、90.00%、89.17%、97.80%、62.07%,均大于V/Q平面显像的81.00%、80.00%、80.83%、95.29%、45.71%。SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞肺段病变检出率87.04%与V/Q平面显像的82.19%无显著差异(P>0.05),对亚肺段病变检出率92.28%高于V/Q平面显像的85.96%(P<0.05)。结论 SPECT/CT肺灌注显像对肺栓塞的诊断效能优于V/Q平面显像,且可提高对亚肺段病变检出率。     

肺转移瘤的手术治疗

目的：探讨肺转移瘤外科治疗适应证、手术方式以及疗效。方法回顾性分析28例经手术治疗肺转移瘤患者的临床资料。结果术后随访5年,术后1、3、5年生存率分别为75.0%、57.1%、42.9%,中位生存期为35.3个月;肺转移瘤完全切除患者24例,5年生存率为45.8%(11/24),不完全切除患者4例,5年生存率为25%(1/4);术后病理结果证实有淋巴结转移17例和无淋巴结转移11例,5年生存率分别为29.4%(5/17)和63.6%(7/11)。结论对肺转移瘤进行早期的完全性切除是延长患者生命的关键,原发性肿瘤性质及纵隔淋巴结的转移状况是影响手术方式和预后效果的重要因素。     

死胎肺组织中HBVDNA的表达

采集 40例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取肺组织。采用原位分子杂交法 ,检测其中的 HBVDNA;回访产妇产前静脉血 HBV的检测结果。结果 :死胎肺组织中HBVDNA的检出率为 3 2 / 4 0 ( 80 .0 % )例。产妇产前静脉血 HBV呈高、低和无复制状态时 ,肺组织中 HBVDNA的检出率分别为 1 / 4 ( 2 5.0 % )例、1 6/ 2 0 ( 80 .0 % )例和 1 5/ 1 6( 94.0 % )例 ;高、低、无复制者之间相互比较 ,差异显著 ( P<0 .0 1 )。HBVDNA颗粒在肺泡上皮细胞浆中、肺泡囊、肺泡管、细支气管表面、肺血管中点、灶状分布 ,少数在肺泡上皮细胞核上。提示 :死胎肺组织中有 HBV复制 ;死胎肺组织中 HBVDNA表达与产妇血清中 HBV复制状态有关     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …