重症手足口病合并脑干脑炎23例临床分析

目的总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的23例手足口病合并脑干脑炎病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,22例患儿达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论重症手足口病合并脑干脑炎病例,病情进展迅速,要早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效分析

目的探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法选择我院60例重症手足口病患儿,30例为观察组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d,同时静脉注射人免疫球蛋白(总量2g/kg,分2d应用).30例为对照组,应用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射15-20mg(/kg.d),共3d.结果观察组有效率96.7%,且无死亡病例.对照组有效率73.4%,对照组死亡1例.两组比较差异有显著性,P<0.05.结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病疗效肯定.     

重症手足口病患儿早期病情观察和机械通气的护理

目的 探讨重症手足口病患儿的早期观察要点及机械通气患儿的护理要点,为重症手足口病的早发现、早诊断、早治疗提供临床参考依据.方法 对48例重症手足口病患儿进行早期密切观察,及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.重视机械通气患儿的护理,强调呼吸末正压呼吸(PEEP)的应用与护理,加强吸痰护理及基础护理.结果 48例重症手足口病患儿1例突然发生心肺衰竭,病情变化极其迅速,于入院16h后死亡;3例发生神经源性肺水肿、大量肺出血导致呼吸循环衰竭不治身亡;44例住院时间为6～14d,平均7d,均好转或痊愈出院.结论 早期密切观察重症手足口病患儿的病情变化,有助于及时识别肺水肿前兆,为尽早给予呼吸机支持治疗提供准确有效的依据.辅以科学合理全面的护理,对提高重症手足口病患儿的抢救成功率,降低病死率有重要意义.     

手足口病合并病毒性脑炎485例临床分析

目的：总结重症手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法：对住院治疗的545例手足口病病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析,其中合并脑炎病例485例。结果：早期给予脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,除2例死亡,其余全部治愈。结论：重症手足口病合并脑炎病例,病情进展迅速,早期临床表现较隐匿,如能早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

海南省2009～2010年手足口病死亡病例流行特征分析

目的分析海南省2009-2010年手足口病死亡病例流行病学特征,为下一步手足口病重症病例防控工作提供科学依据。方法对死亡病例进行个案调查,收集流行病学、临床表现、诊治过程、实验室检测等资料,进行描述性分析。结果 2009年全省累计报告手足口病11 845例,其中死亡病例11例,病死率0.93‰;2010年全省累计报告手足口病25 142例,其中死亡病例5例,病死率0.19‰。16例死亡病例主要分布在乡镇、农村,均为散居儿童,年龄均在3岁及以下。早期临床表现多为先发热,后出疹,病情进展迅速,最终因呼吸、循环衰竭而死亡,发病至死亡平均间隔3.2天。14例病例首诊单位为县级及以下医疗机构,早期诊出率低（21.43%）。县级医院手足口病危重病例抢救成功率低（0/15）。12例病例经实验室检测,EV71阳性8例（占实验室阳性比例为88.89%）。结论手足口病重症病例防控重点人群仍为3岁以下儿童。县级医院是手足口病重症病例防控工作中的一道重要关卡。应加强对县级医院重症救治的支持,强化危重症早期识别和救治能力的培训,做到早期识别、有效抢救,降低海南省手足口病重症病例死亡率。     

机械通气在手足口病危重症的临床应用探讨

目的 探讨对手足口病危重症患儿的机械通气应用及时机的选择.方法 对30例手足口病危重症患儿给予常规治疗,同时按照2010年卫生部手足口病防治指南采用机械通气进行支持治疗,机械通气主要参数与2010年手足口病防治指南建议的机械通气初始参数基本一致,但是患儿应用呼吸机时机不同,对不同预后是否与上机时机不同是否有关系进行探讨.结果 30例重症患儿在同样的基础治疗及机械通气下.早期应用呼吸机较预后明显好于晚期应用者.结论 对于有应用呼吸机指征的手足口病重症患儿应近早应用机械通气,可明显降低死亡率及后遗症发生率.     

2007-2009年苏州地区手足口病合并脑炎病例的临床和实验室分析

目的 总结苏州地区手足口病合并脑炎患儿的临床特点,治疗方法及预后,并分析讨论.方法 对我院住院治疗的手足口病合并脑炎共90例的发病年龄、季节、临床表现、治疗方案及临床转归进行分析.结果 重症病例早期予脱水,糖皮质激素,人血静脉用丙种球蛋白,免疫调节剂和中成药治疗,无1例死亡.结论 重症手足口病合并脑炎患儿病情进展迅速,早期表现隐匿,早期发现并治疗预后良好,另外不排除苏州地区EV71病毒株亚型与其它重疫区的不同.     

炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期临床疗效观察

目的探讨炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病重症早期的疗效。方法将46例手足口病重症早期表现的患儿分为治疗组23例和对照组23例,2组均给予巴韦林及对症支持治疗,治疗组联合给予炎琥宁,10 mg/kg.d,静脉滴注,疗程5 d,观察2组临床症状（体温、皮疹、精神、易惊抖动）好转恢复时间等。结果 2组患儿均临床痊愈,治疗过程中无进展发生神经源性肺水肿、心力衰竭病例;治疗组较对照组热退时间,皮疹消退时间明显缩短,差异有统计学意义;2组间精神好转、惊跳抖动消失时间,住院总时间差异无统计学意义。结论炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病重症早期可使患儿热程缩短,皮疹消退较快,但对改善重症预后无明显正面影响。     

儿童重症手足口病37例临床分析

目的总结儿童重症手足口病临床诊治经验。方法对我院收治的临床符合重症手足口病的37例患儿进行回顾性分析，对其临床特点、救治、转归加以总结。结果重症手足口病27例，危重症手足口病10例，早期气管插管，给予呼吸机支持，同时积极脱水降颅压，采用大剂量免疫球蛋白及激素冲击治疗，适当液体复苏，予亚低温治疗和血管活性药物应用等综合治疗，31例治愈，5例好转，1例死亡。结论对重症手足口病患儿强调密切观察、早期发现、早期干预，大多愈后良好。     

120例手足口病重症病例的早期临床表现与治疗分析

目的 探讨手足口病重症病例的早期临床特征及其有效治疗方法.方法 总结分析120例手足口病重症病例的早期临床特征,包括年龄、临床症状体征、血液化验指标、治疗措施及预后.结果 120例重症病例发病年龄主要集中在1～3岁,持续高热(55%)、血压升高(40%)、皮疹稀少(73.3%)是重要的早期临床特征;精神萎靡、嗜睡或哭闹(70.8%)、呕吐(30.8%)是手足口病重症病例早期即有的神经系统受累表现;肢体抖动或肌阵挛(80%)是重症病例中枢神经系统受累的特有表现;血白细胞升高(75.8%)和血糖升高(32.5%)是早期诊断手足口病重症病例的重要检测指标.采用20%甘露醇、丙种球蛋白、激素为主的早期治疗,患儿无1例死亡.结论 手足口病重症病例早期以神经系统受累为主要临床特征,应及早给予甘露醇等药物治疗,预后良好.     

机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究

目的探讨机械通气对重症手足口病的疗效。方法研究对象为2010年-3月2012年10月在新乡市中心医院住院的给予机械通气治疗的52例重症手足口病患儿。通过比较机械通气治疗前后患儿生命体征、临床表现和辅助检查结果的变化,分析机械通气对重症手足口病的疗效。结果①机械通气治疗可显著改善生命体征;②研究病例以呼吸性碱中毒为主,合并代谢性酸中毒;③≤3岁占84．6％,〉3岁占15．4％,验证了以3岁以下患儿多见。结论机械通气辅助治疗合并呼吸、循环、神经系统损害的重症手足口病可显著提高治愈率,改善患儿预后。     

重症手足口病并发脑炎患儿的护理干预

目的探讨重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的护理措施。方法回顾性分析2009年3月～2012年6月问我院收治的36例重症手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床资料,在积极治疗的同时采取综合护理干预措施。结果36例患儿预后良好,均痊愈出院,未发生神经系统后遗症,脑脊液指标均较护理前有所改善。结论早发现、早治疗并配合合理的综合护理措施是改善重症手足口病并发病毒性脑炎患儿预后的关键。     

重症急性胰腺炎的早期综合治疗

目的探讨重症急性胰腺炎的早期综合治疗方法,以提高治愈率,降低并发症和死亡率。方法回顾分析28例重症急性胰腺炎的诊治过程,分析早期综合治疗的临床疗效。结果24例治愈,4例死亡;连续性血液净化组早期临床表现改善明显。结论重症急性胰腺炎的早期个体化综合治疗尤为重要,早期阻断全身性炎症反应综合症的发生能明显改善患者的预后。     

2008～2010年吉林地区重症手足口病临床分析及早期识别研究

目的：探讨吉林地区2008年6月～2010年12月146例手足口重症病例临床特点进行分析及早期识别进行深入探讨，为今后手足口病早期识别诊治及重症抢救提供理论依据。方法采用回顾性分析对吉林地区2008～2010年手足口病患者相关信息进行分析。结果全部病例中男性居多，发病年龄集中在3岁以下儿童，散居儿童发病高于托幼儿童；吉林地区所辖10个区域均有重症病例发生，主要集中于舒兰市、蛟河市、船营区等地，全年均有发生。重症病例的临床特点是多发生于3岁以下，持续高热、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、白细胞及血糖升高。危重患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及肺水肿和循环障碍等；本组患儿采用综合治疗措施的治愈率为100%。结论早期发现、早期治疗及早期识别出重症病例是提高救治水平、降低病死率的关键；     

儿童手足口病重症50例临床分析

目的：分析重症儿童手足口病的临床特点。方法：回顾性分析2011年2月至2012年10月收治的50例重症手足口病病例的临床资料,总结其临床特点及诊治情况。结果：重症手足口病患儿的特点为年龄小,持续高热,皮疹不典型、数量少、陈旧,呼吸快、心率快、手脚凉,精神差、嗜睡、肌震颤,高血压、高血糖、高白细胞。5例危重患儿均出现神经源性肺水肿,2例抢救成功、3例死亡。结论：手足口病重症病例多数为 EV71感染,对危重手足口病患儿要早期甄别、早期干预,掌握早期插管指征,积极降颅压,剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击等积极治疗可以阻止病情进一步进展。     

有创机械通气在老年急性左心衰并严重肺水肿治疗的疗效评价

目的：研究有创机械通气在老年急性左心衰并严重肺水肿治疗疗效的评价。方法以我院2013年6月-2015年6月收治的52例老年急性左心衰并严重肺水肿患者作为研究对象,通过对患者进行有创机械通气治疗,分析患者通气后的心率、血压、呼吸频率等各项指标的变化。结果在对患者进行6h、12h、48h通气治疗后,患者的各项观察指标均得到有效的改善,呈现好转趋势。其中有47例患者成功的进行了有创机械通气的撤机,成功率为90.38%,5例患者通气成功但有创机械通气撤机出现失败(4例患者撤机过程中死亡,1例患者撤机失败后转入外科),病死率为7.69%。结论给予老年急性左心衰并严重肺水肿患者有创机械通气治疗,能有效的降低病死率,临床疗效较好,值得推广和应用。     

肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征28例治疗体会

目的：总结肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期诊断与治疗经验。方法：收集1999年12月-2010年6月,我院开胸术后发生ARDS的28例患者临床资料进行回顾分析。结果：死亡5例,其中早期诊断、早期治疗死亡率低（1／18）,P〈0．01。结论：早期诊断及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,积极治疗合并症、并发症,维护主要脏器功能是防治普胸术后ARDS的关键。     

肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功的诊治（附10例报告）

目的观察和探讨肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功（3级PGD）的临床表现及治疗。方法 2002年9月至2010年12月无锡市人民医院共完成肺移植100例,术后早期发生3级PGD 10例。其中原发病为COPD 2例,肺纤维化4例,结核毁损肺1例,硅沉着病1例,支气管扩张伴囊肿2例。单肺移植7例[其中体外膜式氧合（ECMO）辅助下3例],双肺移植3例（其中ECMO辅助下1例）。结果 10例患者手术顺利,氧合满意,撤除ECMO术中支持,术后1～5 d出现3级PGD,4例经利尿和呼吸支持治疗无效死亡,2例好转。4例经利尿和呼吸支持治疗外,同时接受术后ECMO循环支持,ECMO转流后肺功能得到改善,2例成功拔除ECMO并康复出院,2例接受ECMO转流期间因脏器功能衰竭死亡。结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,早期诊断、及时治疗能提高移植患者生存率。     

气管插管并人工机械通气抢救严重急性呼吸衰竭患者临床分析

目的探讨严重急性呼吸衰竭患者采取早期气管插管并人工机械通气抢救治疗的临床效果。方法将我院2012年1月～2014年6月接诊的严重急性呼吸衰竭患者40例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆符合机械通气指征,予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗,观察记录治疗前后血压、血氧饱和度（SaO2）、呼吸、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值等指标情况,并进行对比分析,同时记录抢救成功率、通气时间及并发症等情况。结果经过抢救治疗后,患者的呼吸频率、血压、二氧化碳氧分压有明显降低,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而血氧饱和度、pH值、氧分压则有明显升高,相较于治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）。40例患者最终顺利脱机拔管并治疗成功38例,死亡2例,抢救成功率95．00％;发生并发症3例,发生率为7．50％。结论针对各种原因所致严重急性呼吸衰竭患者,及时予以早期气管插管并人工机械通气抢救治疗可以取得比较良好的抢救成功率,同时能明显改善患者的呼吸频率、血压、氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标,并且并发症较少,值得借鉴。     

手足口病212例临床分析

目的探讨手足口病的临床防治经验。方法对我院2010年5月至2010年11月收治的212例手足口病患儿的病历资料进行回顾性分析。结果 202例患儿临床治愈出院,无后遗症;死亡4例,自动出院6例。结论早期发现危重征象,早诊断、早治疗并进行有效的宣传,多数预后良好。