肾性贫血的治疗体会

肾性贫血是指各种疾病侵袭肾脏 ,造成排泄功能下降和内分泌失调而出现的贫血 ,它不是独立病名 ,而是肾脏疾病的并发症之一 ,是慢性肾功能衰竭常见的临床表现之一。它与肾功能减退的程度呈正相关 ,与心血管损害、免疫功能低下等密切相关。1　肾性贫血的发病机制肾性贫血的发病与多种因素有关。首先 ,人体内促红细胞生成素 (ＥＰＯ)绝对或相对不足。ＥＰＯ乃是一种能刺激骨髓生成红细胞的糖蛋白激素 ,血液中90 %的ＥＰＯ来源于肾脏。当肾组织因疾病损伤不断减少时 ,其生成ＥＰＯ的能力下降 ,包括生成ＥＰＯ量的绝对不足 ,主要表现为人体内ＥＰ…     

中医药治疗肾性贫血的近况

<正>肾性贫血是慢性肾功能衰竭主要并发症之一,是由于肾脏促红细胞生成素减少或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢所致。现代医学应用人类重组红细胞生成素治疗肾性贫血获得满意疗效,但因价格昂贵,临床尚难普及。中医药在治疗肾性贫血方面积累丰富的经验,取得了较好的疗效。现总结如下。     

中西医结合治疗肾性贫血疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾脏病(CKD)所致贫血的临床效果。方法将诊断为CKD 3～4期的108例肾性贫血患者随机分为治疗组58例和对照组50例。治疗组给予中成药生血宁片0.75 g 3次/d口服,对照组给予富马酸亚铁片0.2 g 3次/d口服。此外,2组均给予重组人红细胞生成素4 000 IU 1～2次/周皮下注射,补充叶酸、维生素B12,给予优质低蛋白饮食及其他对症及支持治疗。结果贫血总有效率治疗组83%,对照组60%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组纠正贫血较对照组快,治疗组在第8周时已达目标值,而对照组在治疗结束才达目标值;治疗组在第8周血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度(TS)达标,在第12周TS高于对照组(P<0.05);2组治疗后肾功能都有所改善,但只有治疗组肾功能改善有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗肾性贫血疗效好,中药生血宁片没有传统铁剂常见的不良反应。     

中医药治疗肾性贫血近况

肾性贫血的治疗，目前现代医学疗效不佳，而中医药潜力很大，本文将近十年来有关文献从病因病机、辨证论治、实验研究、方药治法简要综述，以期发现其规律。     

肾性贫血的治疗

肾性贫血（RA）指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾衰患者主要并发症之一，直接影响慢性肾功能衰竭透析患者的生存质量和成活率。过去，在人类重组红细胞生成素（rHuEPO）还没有应用前，RA的治疗缺少有效的方法，只是给予铁剂，补充叶酸，应用雄激素的治疗及间断输血。10^＋a来，随着EPO的广泛应用，多数尿毒症患者（90％以上）的RA得到了有效的治疗，全身症状也有了极大改善，提高了生存质量。笔者拟就RA的rHuEPO治疗现状及中药在RA中的应用作一简述。     

静脉和口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

目的在使用基因重组人红细胞生成素(EPO)的情况下,比较静脉用铁剂蔗糖铁(铁泰)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法将40例血液透析患者随机分为2组:静脉组患者于透析时使用100 mg蔗糖铁,直至完成总预计补铁量。口服组患者服用琥珀酸亚铁200 mg,3次/d,共12周。2组患者均使用EPO治疗,剂量为每周120~150 IU/kg。观察并比较2组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗过程中2组患者平均EPO用量无差异,治疗后2组Hb均较治疗前明显升高,而静脉组Hb上升幅度、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于口服组,不良反应发生率低于口服组。2组患者治疗后血清BUN、SCr、AST、ALP、ALB和CRP等参数均无明显变化。结论蔗糖铁是一种比琥珀酸亚铁更有效的治疗血液透析患者肾性贫血的有效而安全的药物,且不良反应发生率更低。     

促红细胞生成素治疗血液透析患者 肾性贫血的临床疗效分析

目的:探讨促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取广州市白云区妇幼保健院2019年4月至2020年3月收治的30例血液透析患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组给予常规治疗,观察组给予促血红细胞素治疗。比较两组患者相关指标、临床治疗效果以及不良药物反应发生情况。结果:两组患者治疗前的Hb、RBC、HCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hb、RBC、HCT水平均有所改善,且观察组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.7 %,高于对照组的66.7 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.4 %,低于对照组的40.0 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效显著,患者贫血症状得到有效改善,不良反应发生率较低。     

当归补血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血34例

目的：观察当归补血汤联合促红细胞生成素对肾性贫血的临床疗效。方法：将68例慢性肾衰竭（CKD4、5期）患者随机均分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组给予皮下注射促红细胞生成素,每次3000IU,每周2次,待血细胞比容（H）上升至30％后减量至每周1次,治疗组在对照组治疗基础上加用当归补血汤免煎剂：黄芪（10g）2包、当归（10g）2包,冲服,每次200mL,2次／日,治疗周期为3个月。结果：治疗组的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：当归补血汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血可显著提高临床疗效。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果.方法：将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程.结果：1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组（P〈0.05）.论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量.     

补气生血法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察补气生血法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法：观察86例患者,随机分为两组,治疗组46例,对照组40例。治疗组在对照基础上口服补气生血汤药,观察治疗2个月。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组治疗后血红蛋白（Hgb）,红细胞压积（HCT）明显高于对照组（P〈0．05）;血清肌酐（Scr）治疗组显著低于对照组（P〈0．01）;治疗组治疗后临床症状改善显著（P〈0．05）。结论：补气生血汤能改善肾性贫血患者的贫血状态、肾功能及临床症状。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的:观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果.方法:将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程.结果:1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组(P<0.05).论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量.     

高通量血液透析与促红细胞生成素联用治疗MHD患者肾性贫血临床观察

目的:探讨高通量血液透析与促红细胞生成素(EPO)联合治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血临床效果。方法:选取2011年1月-2012年12月长沙市第三医院收治的维持性血透患者肾性贫血患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),在EPO应用基础上分别给予低通量血液透析和高通量血液透析治疗;比较两组患者治疗前后实验室相关指标水平和不良反应发生率等。结果:两组患者治疗后血红蛋白、P3-、BUN及Hct等实验室相关指标水平较治疗前均明显改善,且观察组患者治疗后各项指标水平优于对照组(P<0.05);同时观察组患者低血压、发热及肌肉酸痛等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析与EPO联合治疗MHD患者肾性贫血可有效改善机体贫血状态,清除中分子毒素,并降低不良反应发生风险。     

促红素抵抗性肾性贫血的中医药相关分析

肾性贫血（RA）是指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症病人血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾脏病（CKD）最常见的并发症之一。促红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的一种活性糖蛋白,能与红细胞表面的EPO受体结合,刺激红细胞增生、分化和成熟,EPO缺乏是肾性贫血的最主要原因。     

益肾养血扶正膏治疗肾性贫血35例

目的:观察益肾养血扶正膏治疗肾性贫血的临床疗效。方法:选取慢性肾衰竭肾性贫血患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组以益肾养血扶正膏口服配合重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)皮下注射,对照组仅皮下注射r Hu EPO。12周为1个疗程。观察患者治疗前后临床症状的变化并测定各组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)。结果:治疗组有效率为91%,对照组有效率为77%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后Hb、RBC、BUN、SCR与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益肾养血扶正膏治疗肾性贫血疗效显著。     

虫草生血散治疗肾性贫血56例

我们自 1 994年始采用自拟虫草生血散治疗肾性贫血 ,取得一定效果 ,现报告如下。1　一般资料共 5 6例 ,为 1 994年～ 2 0 0 3年肾性贫血患者 ,男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 1 6～ 65岁 ,平均 ( 4 1 .7±1 5 .6)岁。 5 6例分为血液透析组 9例及非血液透析组 47例。2　治疗方法两组均予虫草生血散 (冰糖、枸杞各 1 0 g,冬虫夏草 0 .5 g,阿胶 5 g)蒸服 ,每日 3次 ,每次 1 0 g,均未使用促红细胞生成素。饮食为优质低蛋白饮食 0 .6g/( kg· d) ,如感染、高血压、胃肠道症状等作常规对症处理 ,3个月为一疗程 ,每疗程前后均计录观察患者血肌酐水平及血…     

生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血76例临床观察

目的：观察生血宁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法：选择已确诊的肾性贫血患者76例,随机分为两组各38例,治疗组用生血宁片合rHuEPO,对照组单用rHuEPO。治疗8周为一疗程。治疗前后观察患者外周血血红蛋白和红细胞压积。结果：治疗8周后,两组贫血症状体征均有不同程度的改善。治疗组血红蛋白和红细胞压积升高明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：生血宁片联合促红细胞生成素治疗肾性贫血可提高促红细胞生成素疗效,纠正贫血提高肾病患者生活质量。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察

目的：研究常规剂量重组人促红细胞生成素的有效性和安全性。方法：148例慢性肾脏病贫血患者按照治疗前血红蛋白值分为3个组,应用重组人促红细胞生成素治疗12wk后,比较各组应用前后血象变化,并评价其有效性和安全性。结果：全部患者完成疗程,总显效率为52.8%,总有效率为96.1%,治疗前后各组血红蛋白值比较有显著差异。结论：重组人促红细胞生成素可有效治疗慢性肾脏病肾性贫血,改善肾脏功能及多项实验室指标,是临床上改善慢性肾脏病肾性贫血一种安全有效的治疗措施。     

髓血宝治疗肾性贫血的临床观察

目的:观察中药验方髓血宝治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾性贫血(RA)的疗效.方法:将60例肾性贫血患者随机分为治疗组与对照组各30例,在常规治疗的基础上,治疗组给予口服髓血宝,对照组给予重组人促红细胞生成素(益比奥).治疗后均检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁饱和度(TS)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等.结果:治疗组总有效率(76.67%)不如对照组(90.00%)(P＜0.05),且治疗后RBC、Hb、HCT三项指标也与对照组有显著差异(P＜0.05),但SI、SF、TS、Scr、BUN比较则无差异(P＞0.05),不过治疗组头晕、恶心呕吐等症状明显改善,副作用发生率明显下降.结论:髓血宝也可明显改善CRF患者的贫血状况,保护残存肾功能,提高患者的生活质量.     

当归补血汤联合重组促红细胞生成素治疗肾性贫血40例

目的:观察当归补血汤联合重组促红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效。方法:对80例肾性贫血患者进行随机分组对照研究,对照组40例用重组人红细胞生成素、乳酸亚铁片、叶酸治疗,中西医结合组40例在以上治疗基础上给予加味当归补血汤药物治疗。结果:用药4周后观察纠正肾性贫血总疗效,中西医结合组总有效率为92.5%,对照组总有效率为80%;两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:当归补血汤联合重组促红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效明显。     

中西医结合治疗肾性贫血的思路探讨

肾性贫血是慢性肾功能不全患者生活质量下降的原因。贫血程度与肾损害程度平行。促红细胞生成素(EPO)缺乏是直接导致肾性贫血的原因。西医多主张以人类重组促红细胞生成素(EPO)治疗,但其价格昂贵,且存在铁相对缺乏、高血压、促红素耐药等问题,因此加强中医治疗肾性贫血的研究工作具有重要的临床意义,我科研组经近10年临床实践,运用中西医结合方法治疗肾性贫血,取得满意疗效,现介绍如下。