H型高血压临床研究进展

随着生活水平的提高,我国H型高血压的发病率呈逐年上升的趋势,H型高血压是诱发心脑血管疾病重要的、独立的危险因素,因此治疗H型高血压在防治心脑血管疾病中有着十分重要的现实意义。本文分析总结近年来H型高血压的定义、代谢机理、危害性及治疗等方面的研究进展,以期为临床预防和治疗H型高血压提供参考依据。     

H型高血压研究进展

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,而H型高血压可明显增加心脑血管的发病率及致残率,所以全面认识及有效管理H型高血压对心脑血管疾病有重要意义.而目前我国已经开展依那普利叶酸片控制H型高血压,但对于高血压控制及其心脑血管疾病的远程临床效果有待于进一步大规模研究来验证.     

H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化的关系。方法将107例原发性高血压患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组（合并高同型半胱氨酸血症）和对照组。所有患者均检测血清Hcy水平、血尿酸、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平;并采用彩色多普勒血流像技术检测颈部动脉,测量颈总动脉平均内膜-中层厚度（the carotid intima-media thickness,IMT）。结果研究组的颈总动脉平均内膜-中层厚度明显高于对照组（P〈0.05）;且随着Hcy水平的增高,IMT逐渐增厚;多因素Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化程度和Hcy水平明显相关（P〈0.05）。结论 H型高血压患者中,Hcy水平与颈动脉粥样硬化密切相关。     

H型高血压研究进展及预防治疗

高血压是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素,欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会制定的高血压病首要治疗目标是最大限度地降低患者心血管疾病的长期总体危险（2007年ESH/ESC高血压治疗指南）,表明既要控制血压,又要积极处理其他危险因素。     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效探讨

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效.方法:选取160例H型高血压病人,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组给予马来酸依那普利片进行治疗,观察组给予马来酸依那普利叶酸片进行治疗,观察治疗前后2组血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化.     

“H”型高血压的研究进展

人体血清中的同型半胱氨酸水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症。我国成年高血压患者中伴有高同型半胱氨酸血症者约占75%。高血压和高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的独立危险因素,但两者在增加脑血管病发生中有协同作用。因此,控制"H"型高血压对我国脑卒中的预防具有特殊意义。在此就"H"型高血压的定义、同型半胱氨酸的代谢、"H"型高血压与脑卒中的关系以及控制"H"型高血压的临床意义进行综述。     

H型高血压脑梗死与非H型高血压脑梗死相关因素分析

目的探讨H型高血压与非H型高血压对脑梗死的相关因素影响。方法连续纳入高血压脑梗死156例,采用循环酶法测定同型半胱氨酸(Hcy)水平,据此分为H型高血压脑梗死组和非H型高血压脑梗死组,分析两组脑梗死相关因素。结果 H型高血压脑梗死组的Hcy水平、颈动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块发生率较非H型高血压脑梗死组差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极防治H型高血压对减少脑梗死事件的发生具有重要意义。     

H型高血压患者对称动态动脉硬化指数特点分析

目的探讨H型高血压患者对称动态动脉硬化指数（S-AASI）特点,分析与非H型高血压患者是否存在差异。方法选择门诊及住院高血压患者各629例,分为H型高血压和非H型高血压组,检测其对称动态动脉硬化指数,分析两组间的一般指标和S-AASI的差异。结果 H型高血压患者S-AASI均数为0.663±0.04;非H型高血压患者S-AASI均数为0.471±0.03,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而一般指标两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 H型高血压患者发生动脉硬化的程度重于非H型型高血压患者,高同型半胱氨酸的存在可能促进动脉粥样硬化的发生和发展。     

H型高血压合并缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸对颈动脉硬化形成的影响

目的探讨H型高血压合并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸对颈动脉硬化的影响。方法将201例高血压合并缺血性脑卒中的患者根据同型半胱氨酸(Hcy)水平分为研究组(伴有高同型半胱氨酸血症,n=128)和对照组(n=69),所有患者均检测血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组患者颈动脉平均内膜-中层厚度(IMT),比较两组间的差异,并进行血浆Hcy水平与IMT的相关分析。结果研究组的颈动脉IMT值高于对照组(P<0.001)。多元线性回归分析显示血浆Hcy是颈动脉IMT的独立危险因素(P<0.01)。结论 H型高血压合并缺血性脑卒中患者中血浆Hcy参与颈动脉硬化的形成,检测Hcy对防治缺血性脑卒中有重要意义。     

同型半胱氨酸水平对H型高血压患者预后影响的随机临床研究

目的：同型半胱氨酸水平对H型高血压患者预后影响的临床研究。方法选取该院内科门诊或住院的符合H型高血压患者1391例,随机分为A、B两组。将患者的所有临床生理学指标录入excel表,包括：血压、空腹血糖、血脂（三酰甘油TG、总胆固醇TC）及Hcy水平等。 A组采用马来酸依那普利叶酸片（简称依叶片）疗法,B组采用马来酸依那普利片疗法,可合并使用其他非降压药物,比较两组一般情况和指标、最终结局。结果 A组和B组治疗前后Hcy、叶酸、TG、TC等临床指标比较及心脑血管事件发生率的比较,差异有统计学意义。但是A组的疗效优于B组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的结局优于B组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示影响H型高血压患者不良预后的独立危险因素包括Hcy、TG、TC;而依叶片对显示影响H型高血压患者预后起到良好的辅助治疗效果。结论将适当的降压药物和降Hcy进行组合,长期应用。这样能够控制Hcy,更有效地预防心脑血管事件。     

H型高血压与脑微出血的相关性研究

目的 观察H型高血压患者脑微出血(CMBs)的发生特点及危险因素,探讨H型高血压与脑微出血之间的相关性。方法 选取我院2017年2月～2019年2月高血压合并脑卒中的患者180例,以血同型半胱氨酸(Hcy)是否≥10μmol/L将患者分为H型高血压组112例和非H型高血压组68例。比较两组间各项临床资料差异。对H型高血压组患者中Hcy与各项指标进行相关性分析。对高血压、Hcy两变量与CMBs进行相关性分析。结果 112例H型高血压组患者CMBs的发病率为57.14%(64/112),68例非H型高血压组患者CMBs的发病率为38.24%(26/68),两组间发病率比较差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压与CMBs之间具有相关性(r=0.183,P0.05)。H型高血压组患者中Hcy水平与年龄(r=0.351,P0.001)、CMBs严重程度(r=0.418,P0.001)均存在等级相关。结论 高血压患者Hcy水平与CMBs严重程度存在相关性,严密监控Hcy水平或将有助于评估CMBs的发生及发展,值得今后进一步研究。     

H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清Hcy 含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性

目的 观察H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量变化,探讨Hcy与炎症因子、斑块稳定性的关系。方法 选取2014 年5 月-2016 年5 月在该院接受住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者患者90 例。根据其血清Hcy 含量分为普通高血压合并颈动脉粥样硬化组（普通高血压组,Hcy<10μmol/L,n =47）、H 型高血压合并颈动脉粥样硬化组（H 型高血压组,Hcy ≥ 10μmol/L,n =43）,选取同期在该院接受体检的健康人群作为对照组（n =58）。检测各组研究对象的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量,进一步分析Hcy 含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性。结果 普通高血压组及H 型高血压组患者的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中H 型高血压组患者的血清Hcy,炎症因子人类软骨糖蛋白-3（HCGP-39）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）,斑块稳定性指标五聚素3（PTX3）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量高于普通高血压组患者,斑块稳定性指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）含量低于普通高血压组患者。Pearson 线性相关分析显示,H 型高血压组患者的血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性指标直接相关。结论 血清Hcy 含量升高是H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者全身炎症反应加剧、斑块稳定性降低的重要影响因素。     

H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄的相关性研究

目的:探讨H型高血压与缺血性脑卒中血管狭窄的相关性。方法:选取郑州大学第一附属医院神经内科收治的365例缺血性脑卒中血管狭窄患者作为研究对象,根据血管狭窄程度将其分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄3组,同时测定血压、血清同型半胱氨酸水平,并进行相关性分析。结果:高血压和缺血性脑卒中血管狭窄程度有关联,差异有统计学意义(r=0.498,P<0.05)。不同血管狭窄程度间同型半胱氨酸水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压及高同型半胱氨酸血症之间存在正相加的交互作用(S=1.83>1)。H型高血压与血管狭窄部位无明显相关性(P>0.05)。结论:高血压、同型半胱氨酸均为引起血管狭窄的独立危险因素,且随着血压及同型半胱氨酸的增高,血管狭窄程度也逐渐增高,高血压和高同型半胱氨酸血症具有协同作用。H型高血压与缺血性脑卒中患者血管狭窄部位无明显关系。     

老年H型高血压患者364例动态血压变异性及动脉硬化特点

目的 观察老年H型高血压患者的动态血压变异性、血压昼夜节律及动脉硬化特点.方法 选择广州军区广州总医院体检离退休老年男性原发性高血压患者364例,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压、心-踝血管指数(CAVI)测定,根据Hcy水平分为H型高血压组和非H型高血压组.分析比较两组间的血压变异性、动脉硬化特点.结果 与非H型高血压组相比,H型高血压患者动态血压表现为非杓型和反杓型明显增多.H型高血压组患者24 h平均收缩压标准差、日间收缩压标准差、日间舒张压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、24 h舒张压加权标准差明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05).H型高血压组患者两侧CAVI与非H型高血压组相比均明显升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy是CAVI的独立影响因素(β=0.231、0.132、0.123、-0.157、0.096,均P＜0.05).结论 老年H型高血压患者血压变异性增高及昼夜节律减弱,动脉僵硬度增大,年龄、收缩压、HbA1C、体质指数及Hcy等心脑血管病危险因素对CAVI具有显著影响.     

缬沙坦联合叶酸在社区老年H型高血压患者中的疗效观察

目的:探讨缬沙坦联合叶酸在社区老年H型高血压合并高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)中的应用效果。方法:选取300例老年H型高血压患者, 按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组给予缬沙坦每次80 mg, 每天1次, 口服;观察组给予缬沙坦每次80 mg联合叶酸每次0.4 mg, 每天1次, 口服。2组患者疗程均为12个月, 观察2组患者治疗前后血压及Hcy水平、心脑血管事件等发生情况。结果:2组患者治疗3、6和12个月后血压较治疗前明显下降(P<0.01), 但2组患者降压效果差异均无统计学意义(P>0.05);观察组用药3、6和12个月后血浆Hcy水平均显著低于对照组(P<0.01), 且短暂性脑缺血发作事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:缬沙坦联合叶酸治疗社区老年H型高血压效果明显, 在降低血压和Hcy水平的同时, 可有效减少短暂性脑缺血发作事件的发生。     

H型高血压与炎症的相关性分析

目的探讨H型高血压与系统性炎症的关系。方法将入选112例原发性高血压住院患者随机分为对照组（n=55）和H型高血压组（n=57）,比较24 h动态血压均值及空腹血浆高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸浓度差异。结果两组患者24动态血压均值收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。H型高血压组高敏C-反应蛋白浓度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 H型高血压患者炎症损害机制可能与高同型半胱氨酸血症对高血压的协同作用有关,应采取措施积极干预。     

Effect of homocysteine on plaque formation and oxidative stress in patients with acute coronary syndromes

Cardiovasculardiseases ,especiallycoronaryarterydisease (CAD) ,arethemostimportantcausesofdeathinindustrializedcountries Increasedconcentrationsoftotalplasmahomocysteine (Hcy)havebeenassociatedwithanincreasedriskofCAD 1,2 　Possiblemechanismsofacceleratedvasculardiseaseinhyperhomocysteinemia (HHcy)includeendothelialcellinjury ,endothelialdysfunction ,increased plateletadhesiveness ,enhancedoxidativestressandactivationofthecoagulationcascade 3 5　Manystudiessupportapositiveassociationbetwee…     

缬沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响

目的：研究合用缬沙坦（Valsartan）福辛普利（Fusinopril）逆转原发性高血压左心室肥厚（LVH）及改善左心室舒张功能的作用。方法：将100例原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者随机分为A组（口服缬沙坦胶囊,n=50）和B组（同时口服福辛普利、缬沙坦胶囊,n=50）,于服药前及服药6个月后分别测定室间隔厚度OVST）、左心室后壁厚度（PWT）、左心室舒张末期直径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）、A／E峰值。结果：两组患者经治疗后IVST、PWT、LVDd、LVMI、A／E峰值显著降低,并且B组降低更加显著（p〈0．05）。结论：缬沙坦、福辛普利合用能更加明显地逆转左心室肥厚和改善左心室舒张功能。     

宁脉安神颗粒配合缬沙坦治疗伴焦虑状态的女性更年期高血压患者疗效观察

[目的]观察宁脉安神颗粒配合缬沙坦治疗伴焦虑状态的女性更年期高血压患者的疗效。[方法]纳入伴焦虑状态的女性更年期高血压患者78例,采用随机数字表法随机分为治疗组39例和对照组39例。对照组口服降压药缬沙坦80 mg/d,治疗组在此基础上加服宁脉安神颗粒1袋,早晚各服1次,共8周。两组治疗前后均进行血压监测,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,比较治疗前后两组的差异。[结果]治疗8周后,治疗组血压下降幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组HAMA积分改善优于对照组（P<0.05）。hs-CRP和TNF-α的改善治疗组优于对照组（P<0.05）。[结论]宁脉安神颗粒有利于提高伴焦虑状态女性更年期高血压患者的治疗效果,改善焦虑状态,降低炎症指标,与单用西药相比有一定优势。     

卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压疗效观察

目的探讨卡托普利联合厄贝沙坦片治疗老年高血压的临床效果。方法 126例老年高血压患者分为观察组64例和对照组62例,对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者给予卡托普利联合厄贝沙坦片治疗,观察2组患者治疗前后血压变化,并对2组患者生活质量进行比较。结果治疗前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后SBP、DBP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SBP、DBP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后生活质量均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利联合厄贝沙坦治疗老年高血压疗效确切,且能够提高患者生活质量。