查和萍治疗膝骨关节炎临证经验介绍

查和萍教授擅长治疗膝骨关节炎,临证擅长运用刺血刺穴疗法、推拿手法、＂围浮刺、围浮线＂下的手法操作等诊治方案在治疗急慢性膝骨关节炎方面,取得显著临床效果。     

石氏伤科辨治膝骨关节炎临证经验撷菁

介绍石氏伤科治疗膝骨关节炎的临床经验。认为本病具有"本痿标痹、痹痿并存、先痹后痿、痹痿互转"的病机特点;在临床方面坚持"内外同治,标本兼顾,筋骨并重,以筋为主"的指导思想,主张"气血兼顾,内合肝肾;逐瘀为要,调治兼邪,独重祛痰"的论治特色。并举效验方药及验案1则。     

针刀“调筋治骨法”联合热敏灸治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀“调筋治骨法”联合热敏灸治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将103例风寒湿痹型KOA患者随机分为两组,对照组51例,研究组52例。对照组实施“调针治骨法”的针刀治疗,研究组在针刀基础上联合热敏灸治疗。两组治疗3个疗程后比较疗效、视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)]水平、步行中患侧膝关节屈曲角度及不良反应情况。结果:研究组总有效率为94.23%(49/52),高于对照组的80.39%(41/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CRP、IL-6水平较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组最大屈曲角度大于对照组,最小屈曲角度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显全身或局部不良反应。结论:针刀“调筋治骨法”联合热敏灸能有效减轻KOA患者疼痛和炎症反应,改善症状,缓解步行中患侧膝关节屈曲角度,无明显不良反应。     

从筋骨平衡理论探讨老年性膝骨关节炎的治疗思路

膝骨关节炎为临床多发病、常见病,其病因病机尚不完全清楚,大量的临床研究表明膝关节炎患者早期病位在筋,后期由筋累及骨,其中医病理特点为筋骨失衡,筋骨相连,结构上密不可分,功能上互根互用,但临床上治疗骨关节病重骨轻筋具有普遍性,因此在治疗上应坚持骨病治筋、筋骨并重的原则。在筋骨平衡理论指导下从肌肉骨骼整体观、筋骨力学平衡的角度确立膝骨关节炎诊疗思维具有重要意义。     

浅谈“心衰”的临证辨治

从心衰的病因病机、治疗大法、辨证施治等方面阐述了心衰的中医辨证思想，并与现代医学研究相结合，指出各型心衰的治疗机理。     

平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予平乐治筋手法加中药熏蒸,对照组予膝关节点穴疗法加狗皮膏贴敷,两组均配合膝关节自主功能锻炼。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较Lequesne指数及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果 (1)试验期间,治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者115例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为96.55%、84.21%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,两组关节疼痛、最大步行距离、日常生活能力指数及综合指数、VAS评分差异有统计学意义,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论平乐治筋手法联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,可明显改善膝关节功能、减轻疼痛、提高患者生活质量。     

膝骨关节炎“从筋论治”的临床研究

目的观察针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎有效性及其优势,为膝骨关节炎"从筋论治"提供理论依据。方法将120例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组予玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,连续5次为1个疗程;治疗组在关节腔注射玻璃酸钠的同时给予针刀治疗,每个病变部位,针刀治疗每周1次,共治疗2次。于治疗5周后、治疗后3个月比较2组VAS评分、HSS评分。结果治疗5周后、治疗后3个月,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.01),HSS总体评分均高于对照组(P0.01)。HSS评分系统中,治疗5周后,疼痛及功能评分治疗组均高于对照组(P0.05);治疗后3个月,疼痛、功能及关节活动度评分治疗组均高于对照组(P0.05);治疗组治疗5周后、治疗后3个月除稳定性评分外,其余各项评分均高于治疗前(P0.01)。结论 "从筋论治"思想指导下的针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛,改善日常活动能力,是治疗早中期膝骨关节炎的一种简单、有效、可行方法。     

膝骨关节炎的中医辨治规律探讨

通过回顾中医文献,结合临床经验,以病证结合为辨治之基,对本病从病因(肝肾亏虚、外邪侵袭、骨节过劳共同诱发了本病)、病机(不荣则痛,不通则痛)、病位(筋骨并重)的角度进行探讨和总结,从而分析其规律,以期在临床上达到更好的疗效。     

漫谈“临证思维”

本文旨在有益于初步接触临床工作者理论与实践的结合,指出临证思维是医学理论与临床实践相结合的唯一桥梁。从内容探讨与运用举例说明临证思维的客观存在,并不局限于某个方面或阶段,而是贯彻于整个具体医疗过程的始终,从它的完整性反映了中医学的整体观念,着重围绕在临证诊病中,有意识、有目的地运用中医理论指导临床,通过四诊的手段搜集客观临床资料,确立主要色、脉、症与病机证候的关系,以及对主症、主脉、主色的分析,说明临证思维在医疗实践中的作用和意义。文中扼要陈述部分古代医家在临证思维方面的认识,指出缺乏文字传述的原因。     

临证思维模式的方剂学教学法浅探

方剂学是重要的基础课程之一,也是通向临床课的桥梁,在中医学中占有重要的地位,探索方剂学的教学方法和教学模式对于提高方剂学的教学质量具有重要意义,本文通过分析中医临证思维的特点和方剂学讲授内容特点,提出了按照症（征）、证、法、方的临证思维的方剂学教学模式,以与同道交流。     

严隽陶“从筋论治”膝骨关节炎推拿学术经验探要

介绍严隽陶教授"从筋论治"膝骨关节炎的推拿学术经验。认为筋痹为本病病机核心;"柔疏筋、刚致强"为推拿心法,"摸筋辨证、点线面结合"为施治特色,同时强调一指禅推法、法、揉髌法等手法的协同应用及易筋经功法的辅助锻炼。     

肿瘤的经方临证辨治方法探讨

肿瘤中医病机错综复杂而难治,六经辨证是临床治疗肿瘤的重要思辨方法之一,常药简而力宏。此文总结了导师田雪飞教授临证运用经方治疗肿瘤的经验,其以六经辨证为统领,结合辨疾病的阶段及病位、阴阳、寒热、表里、虚实,以固护阳气、胃气的思想贯穿始终。肿瘤病机多寒热错杂,阳证多少阳病,阴证多厥阴病,阳证应注重固护胃气以祛邪不伤正,阴证应养气血以助疾病向愈。运用六经辨证思维诊治肿瘤疾病,主旨不在刻意消导瘤体,但却收效显著,值得临床推广应用。     

李和教授用“痢疾三方”的临证治验

“痢疾三方”是古代倪涵初所拟定用以治疗痢疾的良方。我科89岁的老中医李和教授依此三方,加以化裁,用治细菌性痢疾,屡收效验。兹介绍如下: 细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。祖国医学称之为“肠游”、“滞下”。多发于夏秋季节,以腹痛里急后重,痢下赤白脓血便为其特徵。但亦变化多端,需详审。一、病因病理痢疾多发于夏秋湿热交蒸,疫毒邪气盛行之际。常因摄入腐败变质的食物,致脾胃运化失常侵扰于气血而发生痢疾。其或长夏之时,水火相交,湿热盛行,湿热困脾、脾失健运,或因热贪凉,过食生冷,寒凝气滞,致脾胃升降     

“以筋调骨”理念指导下埋线治疗早中期膝骨关节炎疗效观察

目的 观察“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年12月柳州市中医医院收治的200例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组选取下肢核心肌群腱腹交界或肌腱止点处相应穴位进行埋线治疗(每2周埋线1次,治疗12周),对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射(1次/周,连续注射5周)联合口服双醋瑞因胶囊(12周)治疗。观察治疗12周后2组患者膝关节活动度及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价2组临床疗效。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后WOMAC疼痛、僵硬、日常活动评分及总评分均明显降低(P均<0.05),2组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组关节活动度治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组的总有效率为76%(76/100),对照组的总有效率为81%(81/100),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗能有效缓解KOA患者的疼痛、改善僵硬程度和提高日常活动能力,且与玻璃酸钠注射液关...     

基于固本清源理论探讨肿瘤病的临证辨治

固本清源理论的提出,是在扶正祛邪基础上的创新与提高,强调除固本能扶正外,清源亦能扶正,其内涵与意义更符合现代中医药辨治肿瘤病的特点,是治疗肿瘤病的重要延伸。固本即扶正培本,当分培补先后天;清源则为从源祛邪,内蕴邪祛正安之意,可分化痰、逐瘀、祛毒,两者殊途同归。明确固本与清源对机体邪正的复合影响,灵活地在肿瘤病发生发展的不同阶段进行辨治应用,方能取得良好的临床疗效,并且对指导现代肿瘤病的规范化治疗具有一定的导向意义。     

基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察基于“筋滞骨错”理论推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将102例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组,在均予西医常规治疗的基础上,对照组51例予常规推拿治疗,治疗组51例基于“筋滞骨错”理论推拿治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及患膝关节液基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平、患膝周围肌群[包括半腱肌(ST)、股二头肌(BF)、股外侧肌(VL)、股直肌(RF)、股内侧肌(VMO)]肌力变化情况。结果 治疗组总有效率92.16%(47/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分、WOMAC骨关节炎指数评分及关节液MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后患膝周围肌群ST、BF、VL、RF、VMO肌力水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后患膝周围肌群ST、B...     

“筋出槽，骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。     

基于舌象仪探讨膝骨关节炎的舌象特征

目的通过舌面诊测仪对膝骨关节炎患者的舌象进行客观化研究,为膝骨关节炎的中医辨证提供依据。方法收集217例膝骨关节炎患者临床资料,采用舌象数字分析诊断系统对患者的舌象进行采集及分析,从舌色、舌形、苔色、苔质四个方面分析整体舌象特征,使用卡方检验分析K-L分级与舌象的相关性,采用聚类分析法归纳膝骨关节炎的舌象特征。结果舌象特征分布显示,舌色主要为淡舌、红舌、淡紫和紫暗舌;舌形主要为胖舌、齿痕舌、裂纹舌;苔色主要为白苔;苔质主要有薄苔、腻苔、少苔。K-L分级与舌象的相关性分析,Ⅰ级患者主要表现为淡舌、胖舌、齿痕、白苔、腻苔和薄苔;Ⅱ级患者主要表现为淡舌、胖舌、痕舌和腻苔;Ⅲ级患者主要表现为舌红、裂纹、苔少;Ⅳ级患者主要为舌红、裂纹舌、少苔。舌象聚为3类,第1类:舌淡胖,苔薄白腻,齿痕;第2类:舌红,裂纹,苔少;第3类:舌紫暗或淡紫,瘀斑,苔黄白相兼。结论由舌象仪所采集的膝骨关节炎舌色、舌形、苔色及苔质表现与临床辨证有较强的一致性,可为辨证论治提供客观依据。     

基于“肝肾同源”理论探讨脂代谢与膝骨关节炎的相关性

膝骨关节炎（KOA）是临床最常见的关节退行性疾病,其病机复杂、致残率高,严重影响患者的生活质量。近年来代谢因素对KOA的影响逐渐成为国内外学者的研究热点。在众多代谢因素中,尤以脂代谢紊乱与KOA联系密切,其中肥胖是KOA的一个重要危险因素。而中医学认为,KOA病位在筋骨,根源在于肝肾,且肝肾与脂代谢关系密切。因此,本文基于“肝肾同源”理论,结合现代医学研究成果,探讨脂代谢与KOA的相关性,发现中医“肝肾”在KOA合并脂代谢异常的发病机制中发挥重要作用,基于“肝肾同源”理论辨证论治能取得良好的疗效。