呕吐、腹泻、黑便

病历摘要 患者女，27岁，因反复呕吐、腹泻、黑便1个月，于2007年2月6日收入我科。入院前1个月无明显诱因出现呕吐、腹泻。每日呕吐胃内容物2～3次，非喷射样，量少。粪便初为黄色成形软便，后呈黑色稀糊状，每日5～10次不等。无腹痛、腹胀，无发热、畏寒，无皮疹，无关节肌肉肿痛，无头痛。外院查粪隐血试验阳性，     

恶性萎缩性丘疹病1例

病人，男，24岁。因全身皮疹1年，腹痛半年，加蕈7h主诉入院。病人于1年前无明显诱因出现皮疹，四肢及躯干散在分布，皮疹如绿豆大小，呈淡红色，无痒感，1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色，皮疹反复发作。半年前出现腹痛，不固定部位疼痛，伴恶心、呕吐、返酸、无发热，曾在我院行胃镜检查示胆汁返流性胃炎，十二指肠球炎，B超检查：腹部及肝胆脾胰双肾未见异常。对症治疗症状好转，但反复发作。     

结节性多动脉炎并发脑出血一例

患者，男性．20岁，战士。因劳累后出现胸闷、气短、咳嗽、咯痰并痰中带血，伴发热、盗汗、乏力、纳差。住院治疗一月后症状未见明显好转，并出现下腹部阵发性绞痛，腹泻，呈黑色柏油样便，恶心、呕吐胃内容物，呼吸困难，双下肢疼痛，行走无力，血尿，症状呈进行性加重。于骶尾部位开始出现散在分布暗红色皮疹并向双下肢累及，局部微痒，四肢关节疼痛，明显消瘦。查体：体温39．OC，脉搏136次／分，呼吸21次／分，血压21．0／10．okPa，骶尾部及双下肢有大小不等、分布密集、高出皮面暗红色皮疹，双眼巩膜中度黄染，咽部充血，扁桃体无肿…     

以皮疹为主的小儿侵袭性NK细胞白血病1例

患儿男,1岁7个月,于2011年6月1日以"皮疹伴间断发热1个月,加重伴双下肢硬肿1周"为主诉人院.患儿1个月前感冒后,出现双下肢皮疹渐及全身,初为鲜红色后转紫红色,不高出皮肤;伴间断发热2次,体温38℃左右;伴流涕、咳嗽,每次持续2～3d.静滴头孢类抗生素(具体不详),体温有所控制,皮疹无明显消退.近1周患儿皮疹加重伴双下肢硬肿,发热38℃左右,咳嗽,无寒战、呕吐、腹痛及关节痛.收入院治疗.     

继发于多发性骨髓瘤的胃淀粉样变一例

患者女，78岁，因反复解黑便3个月余．伴呕血半个月入院。患者3个多月前无明显诱因每日解黑便3～4次．量少。无发热、恶心、呕吐及腹痛等，服药（具体不详）后好转。近3个月来，患者反复解黑便，半个月前出现腹痛．先后呕鲜红色液体3次，伴有黑便。无反酸、嗳气及腹胀等，住外院抗炎、止血治疗好转。3个月来体重减轻3kg。体检：轻度贫血貌．浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗．双下肺呵闻及少许细湿啰音，腹平坦，腹部皮肤可见少许散在皮疹，色鲜红。     

长期发热、肝脾及淋巴结肿大并黄疸

患者女，23岁，未婚。因腹痛、反复发热半年，伴黄疸、浮肿1个月入院。半年前．患者无明显诱因出现阵发性下腹部绞痛．无腰背部放射痛，无恶心、呕吐、腹泻。在当地诊所经中药治疗半月后腹痛消失．但随后开始出现发热，发热多在夜间出现，体温最高39C，无寒战、咳嗽、胸闷，晨起后体温自行降至正常。2个月前患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某，男，6（5/12）岁，因阵发性腹痛十天，间歇性呕吐三天入院，起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体：体温37．1℃，呼吸24次／分，心率90次／分，血压11／7KPa，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无皮疹；心肺未见异常；腹平软，未及腹块，脐上2至3cm处轻压痛，无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示：白细胞22．0×109／L，杆状核0．02，分叶核0．83，淋巴细胞0．13，单核0．02；尿常规无异常；大便常规无异常；腹部平片及B超均无异常。初步诊断：胆道蛔虫症。给予先锋霉素4号、氨苄青霉素、颠茄、肠虫清等治疗，腹痛无好转。入院三天后患儿解粘液样血便十余次，每次量不多，大便镜检红细胞 ／HP，脓球0／HP；继续抗感染治疗效果不佳。入院四天后患儿自诉双下脏膝关节疼痛，双下肢伸面出现少许针尖大小皮疹，色暗红、高出皮面，确诊为过敏性紫癜。予强的松7．5mg3／日口服，治疗一周后患儿腹痛好转、双下肢皮疹消褪，大便转为正常，病情好转出院。     

石灰氮诱发全消化道过敏性紫癜一例

患者男，38岁。因周身皮疹伴腹痛5d，黑便3d入院。患者自述上班期间接触石灰氮1h后于下肢足踝、小腿、上肢分批渐序出现紫红色皮疹，5h后出现剧烈腹痛，腹痛位于脐周及上腹部，呈绞痛样阵发性加剧，未向肩背部放射，无发热、恶心、呕吐，3d后出现黑便伴腹泻，3～5次／d。曾在工厂医院就诊给予奥美拉唑40mg静滴，达喜口服3d无效后遂入我院。入院体检：周身可见紫红色皮疹，尤以双下肢及臀部分布密集，皮疹呈对称性分布，高于皮面，压之不褪色，中央可见点状出血，微痒无痛，新旧皮疹混杂分布。     

恶性萎缩性丘疹病并肠穿孔1例

病例患者,男,24岁。因“全身皮疹2年,腹痛半年,加重7小时”入 院。患者2年前无明显诱因出现皮疹,在四肢及躯干散在分布,皮疹如绿豆大小,呈淡红色,无痒感,1个月后皮疹中央逐渐凹陷变成瓷白色,皮疹反复发作。半年前出现腹痛,为腹部不同定部位疼痛,伴恶心、呕吐,反酸,无发热,     

胃腺瘤癌变伴三系减少一例

患者女，76岁，因“双下肢瘀斑瘀点3年余，头晕、乏力4个月伴发热1d”收治入院。患者3年前无明显诱因下出现双下肢散在瘀斑和瘀点，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便及便血症状，4个月前出现头晕、乏力、活动后气促，入院前1d发热，无咳嗽、咳痰。患者既往有高血压、糖尿病病史，长期规律性用药，血糖、血压控制尚可。入院体检：贫血貌。     

碘油丸致重度过敏一例报告

１病例摘要 患儿,男,８岁,因周身皮疹半个月,血尿 ７大,于 １９９９年６月 ４日入院。半月前学校统一发放碘油丸２粒,口服后周身皮肤搔痒,并出现散在的、风团样皮疹,继之双下肢出现对称性的、高出皮肤的大小不等的出血点及瘀斑。１周后又服２粒即出现肉眼血尿,皮疹及紫癜此起彼伏。无呕吐、无腹痛、无肉眼血便,在就近医院治疗半月,皮疹始终未消失,血尿亦无好转即来我院。 查体;体温３６℃,血压１４.６３／７.９８ｋＰａ,神志清,精神可,贫血面容,心肺正常,肤软无压痛,肝脾不大,双下肢皮肤呈对称性的、鲜红色和铁锈色出…     

黑便、腹痛、发热、腹水

患者男，59岁，反复黑便、腹痛、间断发热7个月入院。患者半年前无明显诱因出现柏油样黑便，量较多，最多800g／次，血红蛋白（Hb）降至5．9g／L，同时伴不规则上腹部和脐周隐痛，腹痛时有时伴发热，体温37～39℃，伴腹胀、头晕。无恶心呕吐、呕血、腹泻、便秘。在当地医院诊治，检查大便隐血呈强阳性，     

结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例

患者女，70岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛．同时伴腹泻，大便先黄色稀糊样后转为稀水样，4～5次／d，量较多．有黏液便，无脓血，无里急后重感。伴恶心、呕吐10数次，呕吐物为胃内容物，入院前2小时呕吐少量咖啡样液体3次。39年前曾出现类似病史，经治疗好转，21年前再次出现腹痛，在当地医院就诊，发现乙状结肠病变。体检：腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。脐周压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

反复发热伴腹痛

病历摘要 患者，男，25岁，因反复发热伴腹痛2月余于2006年2月7日入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40．5℃。发热以下午和夜间为著．在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛不适．恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次／d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，并给予洛赛克、丽珠得乐等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。查体：T39℃．P100次／min．R23次／min，BP129／71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心率100次／min．律齐．各瓣膜区无病理性杂音。     

放射性胃炎一例及相关文献复习

患者男，65岁，因“间断发热、呕血、黑便4个月”入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40．3℃，伴咳嗽，咳白色黏痰，在外院予物理及药物降温治疗后体温降至正常。3d后患者出现呕血，为鲜红或暗红色混有血块，总量约1000ml，伴大汗、头晕、黑蒙，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，随后排黑便或暗红色血便，[第一段]     

脂质沉积性肌病一例

患者，男，１８岁，因反复腹痛、双下肢乏力９年，于１９９８年７月入院。患者１９８９年５月始出现阵发性腹痛、恶心、呕吐，伴双下肢无力、行走困难，查ＧＰＴ５８５Ｕ／Ｌ，治疗后缓解。１９９０年４月再次出现腹痛和明显双下肢无力，伴行走、抬头、咀嚼和吞咽困难。查血肌酶显著升高，ＥＣＧ、超声心动图：（－）；后逐渐缓解。以后每年４—５月份均有发作，血肌酶明显升高，抗炎、抗风湿治疗后好转。１９９８年７月症状再发，外院查ＡＮＡ１∶８０，抗ｄｓＤＮＡ（＋），为明确诊断入院。查体：发育正常，均匀肥胖体型，步态正常。心…     

多发性神经炎、多浆膜腔积液、闭经、皮肤增厚

病历摘要患者女性，41岁。因进行性双下肢麻木无力、水肿2年余，腹胀、闭经3个月于1998年3月2日入院。1995年12月出现双下肢麻木无力，半月后出现双下肢凹陷性水肿，但无颜面水肿、发热、腰痛等，在外院行肌电图提示多发性周围神经炎，治疗后病情无明显改善，双下肢水肿持续存在，并出现双下肢肌肉萎缩、轻度疼痛，伴斑片状脱发。4个月前出现右手麻木、指间关节畸形、活动障碍。近3个月以来双下肢水肿加重，麻木、乏力、肌肉疼痛、行走困难，并出现腹胀不适、腹部膨隆、恶心、食欲减退、闭经，无腹痛、腹泻、厌油、呕吐、黑便等。曾在外院查…     

成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例

患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.     

老年人肠系膜静脉血栓形成致肠坏死一例

老年人肠系膜静脉血栓形成致肠坏死一例安一明患者男性，６２岁。因腹痛、腹胀３天，呕吐、便血１２小时于１９９４年４月１０日入院。患者腹痛呈持续性，呕吐８次为咖啡样胃内容物，排暗红色稀水样便４次。入院时体温３６．２℃，脉搏７０次／分，血压１５／１０ｋＰａ（...     

急性淋巴细胞白血病并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者男 ,9岁 1 0个月。因反复皮肤黏膜出血 2个月 ,淋巴结肿大伴声嘶 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 2 7日入院。入院前 2个月无明显诱因出现皮肤瘀点瘀斑 ,伴牙龈、睑结膜出血 ,大便带血 ,色暗红 ,小便有少许血凝块 ,无尿频、尿急、尿痛、发热、咳嗽等不适症状。入院前夕患者受凉后出现声音嘶哑、吞咽困难 ,伴呕吐 ,量少 ,为胃内容物 ,伴发热 ,最高体温3 8.2℃ ,伴阵发性腹痛 ,可自行缓解 ,不伴畏寒、牙龈出血、尿血及便血。 1周后 ,患者颈部及双下肢出现出血点 ,牙龈出血 ,量少 ,伴胸骨后间断疼痛 ,以淋巴瘤、上呼吸道感染收入我院儿科。体检 :无…