切实抓好院务保障工作迎接社会医疗保险制度改革

0 引言 城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟,立于不败之地,是一个值得深入研究和探讨的课题。 军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能：一是参与地方医疗保险,纳入医疗保险定点医院;二是不能直接参与地方医疗保险,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策,做到早认识、早参与、早适应,争取早受益。本文就社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战,结合我院院务保障部门的一些具体做法,探讨院务保障部门如何迎接社会医疗保险制度改革。 1 社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战 社会医疗保险制度改革,给军队医院带来了各个方面的挑战,最终结果可能是患者来源减少,收入明显下降,为兵服务负担加重,医院的生存、建设和发展面临着危机。当前,医院院务保障部门面临的主要挑战是： 1.1 管理模式面临着挑战社会医疗保险制度的改革,必将促进医疗机构内部重新调整组合、简化流程、改进管理,使其更趋科学合理。这些年军队医院后勤管理部门作了一些调整和成立了一些新的建制,健全了一系列规章制度,以适应地方医改形势,然而普遍的基础较为薄弱,管理方法、方式依然陈旧;人员素质不高,责权划分欠明确;仍有存在吃大锅饭,出勤不出力,出力不出绩,没有压力和危机感等等。这些状况的存在,很难适应军队医院所处的现实环境。 1.2 为兵服务面临着挑战社会医疗保险制度改革必将有效地抑制不合理的医疗需求,控制消费总量,军队医院的收入将会明显地减少。目前,在我军卫生事业经费还没有相应增加,以及军队不再从事经商活动而完全吃“皇粮”的情况下,医院院务保障经费必然要受到一定的影响,给院务系统的保障工作带来巨大压力,给确保为兵服务增添了很大困难。1998年和1999年,我院每年用于军人的医疗费用达3 500多万元。2000年以后,随着江苏省医疗保险制度改革的全面展开,医院在面临收入明显减少的情况下,如果依然要给军人补贴如此巨额的医疗药品费用而不采取积极的对策,势必会影响医院的全面建设与发展。     

大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

谈医疗保险制度改革对医疗的影响与对策

20 0 1年 ,作为社会保障体系的重要组成部分 -城镇职工基本医疗保险制度在我市开始启动 ,本文拟就医保改革对医院所造成的影响作粗浅分析 ,试论医院如何适应医保改革 ,迎接挑战 ,求得生存与发展。1　医疗保险制度改革对医院的影响1 1　医疗收入减少或增长幅度下降。从我国还处于社会主义初级阶段这个基本国情出发 ,医保改革的基本原则是“低水平、广覆盖” ,以收定支、收支平衡 ,保障职工基本的医疗需求。医保实行后 ,医疗保险基金的筹集多少与职工工资总额挂钩 ,这就从医疗保险总费用上对参保职工的基本需求有所约束。医保机构要控制、平衡…     

基层医院适应医疗保障改革思路

随着我国医疗保障制度的改革,建立医疗保险已成为今后卫生改革的必然趋势。国务院决定在１９９９年用一年的时间建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助相结合的医疗保险体系。这一举措对医疗机构来说是巨大的外环境变化,它既是一个有利契机,同时又是一种新的挑战。以往医院仅存在简单的医患关系,而今后在医患关系中间插入一个保险公司,它将为维护患者和公司本身利益而选择适合的医疗机构,通过协约对医院提出种种要求和限制,医疗行为也将受到其…     

浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策

随着医疗改革的推进,基本医疗保险也逐步深入人心,走向千家万户,向着全民医保的方向发展,越来越多的人享受到基本医疗保障,城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚,面临的问题很多,管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用,让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者,避免加重患者的不合理收费,控制医疗费用的过快增长,限制不合理收费等;另一方面又要面对医院经济效益增长,医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合,积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入,才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。     

医疗保险对临床决策的影响

社会医疗保险制度的基本框架是“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。这里强调的是基本医疗和医疗费用的合理分担机制以及医、保、患3方的制约机制。随着医疗保险制度改革的不断深入，医院面临着新的机遇和挑战。医疗保险对医生的临床决策也会产生一定的影响，如何处理好医疗保险对临床决策的影响，保证医疗质量，为病人提供最好的诊疗服务，促进医院的健康发展等，都是值得认真思考和深入研究的问题。     

切实抓好院血保障工作迎接神经医疗保险制度改革

0　引　　言城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下 ,军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流 ,在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟 ,立于不败之地 ,是一个值得深入研究和探讨的课题。军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能 :一是参与地方医疗保险 ,纳入医疗保险定点医院 ;二是不能直接参与地方医疗保险 ,未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能 ,军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策 ,做到早认识、…     

医疗保险制度下的医院发展策略

随着社会经济的迅速发展，实行医疗保险已成为我国卫生事业健康发展的必然，医疗保险作为卫生资源筹集、配置与利用的综合政策手段，其运行必然有利于基本医疗服务的提供，有利于医疗质量的改善，有利于医疗费用不合理上涨的控制。作为医疗保险中的服务提供方——医院，正面临着巨大挑战，医院在保险环境中必须采取积极的措施，强占医疗市场，为自己的生存与发展创造广阔的空间，这成为医院管理者关注的焦点。     

浅谈医院如何适应医保改革

1999年我国卫生系统的改革进入了攻坚的实质性阶段。从有利于我国改革、发展、稳定的大局和实现跨世纪战略目标出发,九九年底我国要全面实行城镇职工基本医疗保险制度。在这种新形势下,医院面临着严峻的生存危机和崭新的发展机遇。当医院正式纳入以“社会统     

浅析加强医院质量管理的重要性

<正>随着医学模式的转变、医院体制机制的变化、医疗技术的不断更新以及医疗服务理念的改观,医院质量的内涵和特性都有延伸和发展。我国医疗保险制度、医药卫生体制和药品生产、流通、监督体系三大改革同步实施的不断深入,医院已置身于医疗市场之中,对医院管理者来说面临更加严峻的形势。     

有关医疗保险的病历书写质量检查要点

随着我国经济体制和医疗体制的改革,传统的就医模式正在改变,医院作为提供医疗服务的市场单位,正在从卖方市场向买方市场转变。而参加医疗保险的人员日益增多,因此,将有关医疗保险的医疗记录纳入病历质量检查中,不仅是医疗工作的需要,也是争取医院合法利益,提高医院两个效益的重要保障。医疗保险病人的病历检查主要围绕病案首页、住院志、病程记录、知情同意书、医嘱、体温单以及针对医疗保险规定,检查病历书写的准确性、完整性、合理性和连续性。     

医疗保险制度改革中需解决的几个问题

1998年国务院以国发 4 4号文件下发了《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》 ,这标志着我国城镇职工基本医疗保险制度的框架已经确立 ,基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。这是对我国持续了近半个世纪看病吃药国家包的公费医疗、劳保医疗制度的冲撞 ,同时也给医院带来新的机遇与挑战。社会、医院、保险公司、参保人员各方面如何协调还存在着一系列的问题。如果忽视了这些问题 ,或是不采取相应的对策 ,很难使这一改革达到预期的效果。针对这一问题 ,笔者谈谈粗浅的认识。1　存在的问题1 1　公费医疗、劳保医疗弊端严重 ,国家、…     

医疗保险制度改革前后我院门急诊情况统计分析

随着医疗保险制度改革 ,医院也正处于结构调整 ,加强内部机制建设 ,逐步适应改革的正常发展需要 ,如何在日益竞争激烈的医疗市场中 ,寻找求生存、谋发展 ,是我院当前急需解决的问题。根据国务院关于全国城镇职工医疗保险制度改革的决定 ,我院已在 2 0 0 0年 5月份正式启动改革措施。为使我院适应变革和竞争 ,掌握了解实施基本医疗制度对医院的影响 ,以便有助于医院领导认清形势、明确任务、迎接挑战 ,有必要对我院在实施基本医疗保险制度改革前后门急诊患者就诊酶基本情况进行统计分析。现将统计分析结果介绍如下 :1　资料与方法1.1　资料来…     

军队医院医疗保险管理探讨

对军队医院医疗保险管理现状进行了详细分析，就如何做好医疗保险管理、完善工作流程等提出了一些新思路和新做法。认为军队医院应当主动适应医疗保险制度改革的要求，立足以人为本、科学发展，通过优化重组相关工作流程，完善内部管理机制，强化质量保障和监控系统，有效控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，为构建和谐医患关系，推动医疗保险制度改革不断深入做好基础工作。     

抓好医疗监管 提升医保质量

随着我国医疗保险制度改革的不断深入,医保发展方式由扩大范围转向提升质量,定点医疗机构担当着为医保患者提供优质医疗服务的角色,医院在做好医保各项工作的同时,要把医疗质量监管放在首位,下大力监管好医疗服务过程中的每个关键环节,在建设"质量医保"的进程中,达到合理使用     

三类医院:三样模式三种活法

有数据显示,我国近13亿人口,目前医院年诊疗人数约为22亿人次,全国医疗卫生机构32万个;另外按1997年全国职工工资6470元计算,职工医疗占工资10％,按医疗改革后基本医疗保险要求,全国城镇3亿职工(个人帐户)计算,支出能力为1941亿元;2000年,中国保健品市场销售额达到500亿元。这样庞大的健康医疗市场,资本怎会视而不见?     

医疗保险中实施DRGs的探讨

随着医疗改革的不断深入,社会医疗保险制度的建立与完善,在医疗保险中建立科学的、合理的管理模式和付费方式是非常重要的。DRGs作为医疗费用预付制度,已为世界许多国家在医疗保险中所采用,并收到了良好的效果。因此,探讨DRGs在我国的医疗保险中的应用具有十分重要的意义。 一、DRGs的概念 DRGs是美国在1976年首先创的一种具有挑战性的医疗费用预付制,1983年为医疗保险所采用,成为支付医院费用预定付款制度,DRGs(Diagnosis     

医疗保险制度下医院的发展对策

上海市医疗保险制度(即职工住院医疗保险和大病门诊保险)的初步实施,对上海市各级医院的医疗行为和医院管理行为都已经产生了深远的影响。而根据上海市职工社会医疗保险改革的发展思路,上海市医疗保险制度总体基本框架将包括: (1)在职职工的住院以及门诊医疗费用较高的项目纳入社会医疗保险;一般门诊医疗由政府立法,企业和个人筹资,企业管理;退休人员住院和门诊医     

医药卫生体制改革后企业医院应取的对策

卫生改革20年,我国卫生事业在经济体制和医院模式转变过程中,取得了较大的发展。医院作为医疗卫生事业的主体,在改革的大潮推动下,运用现代管理科学和市场经济理论知识,解放思想,迎接挑战,在医院管理体制、内部运行机制、医疗服务模式等方面的改革,积累了许多宝贵的经验。在当前改革过程中,企业医院面临着比卫生部门医院更大的挑战和困难,除了基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的巨大冲击、企业医院社会化的必然趋势和临战状态又使职工思想产生的动荡外,企业医院本身具有的技术落后、人才匮乏、吃大锅饭思想严重、竞争意识不强等使他们在激烈的医疗竞争中处于弱势。因此,企业医院在医院卫生体制改革思想指导下如何进一步深化内部改革,变被动为主动,积极寻找     

医疗保险制度改革中医院管理的探讨

医院作为提供医疗服务的主体 ,对医疗保险制度改革能否健康发展起着非常重要的作用 ,因此 ,探索医疗保险与医院可持续发展的模式 ,加强医院管理 ,对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系具有重要意义。作者就医疗保险制度下如何加强对医院的宏观和微观管理两个方面进行了探讨。