天津市基本医疗保险制度改革效果及其影响因素

目的了解天津市卫生服务供方、卫生服务需方、相关部门对医疗保险制度改革深层次的看法,探明几年来医疗保险制度改革的效果及影响因素。方法采用专题小组讨论、个别访谈、问卷调查等方法,调查三方对医疗保险制度改革效果、存在问题及影响因素、建议等内容。结果医疗保险制度改革产生了明显的效果,如社会化医疗保险体系初步形成、职工基本医疗得到保障等;同时也带来医患矛盾增多、医疗机构经济效益下滑等问题;影响医疗保险制度改革的主要因素有各方权利与义务、支付方式等;各方提出的建议有立法,以规范各方行为、寻找合理的支付方式等。结论医疗保险制度改革取得了良好的效果,同时存在一些影响因素及问题。     

谈医改中医疗机构的配套改革与内部管理

党的十四届三中全会《决定》指明了职工医疗保险制度改革的大思路,职工医疗保险制度的实施,对医疗供给系统将提出一系列的挑战,也提供了深化卫生改革的契机。现实的卫生改革措施不宜继续停留在“放权让利”式的扩大服务及改善补偿上,而应着力于结构改革与机制转换上。目前...     

增加卫生改革的伦理含金量：兼论卫生改革中的效率与公平

1 伦理的缺斤短两:卫生改革中的普遍现实 1.1 卫生改革理念的全方位支撑 以《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布为鲜明标志,我国的医疗卫生改革现已进人实质性的攻坚阶段。这一阶段的改革目标和任务是:要以配合国家建立职工医疗保险制度为契机,通过自身改革,即打破旧体制,建立新体制,理顺医疗卫生事业与社会主义市场经济发展的关系,同时找到自身可持续发展的道路,这就是不盲目追求规模和数量,重点放在加强卫生资源的有效利用,提高医疗服务质量上,走低水平、广覆盖、低投入、高效益之路,为人民健康服务,为经济建设服务。     

医疗保险制度与社区卫生筹资

卢祖洵教授:我想就医疗保险制度与社区卫生筹资谈一些看法.医疗保险与社区卫生服务是相互依存关系.医疗保险制度的实施,需要结构合理、管理严密、功能完善的卫生服务系统,社区卫生服务机构功能的体现有利于节约卫生费用,降低保险的补偿额度.医疗保险对社区卫生服务的作用主要有:第一,作为社区卫生服务的重要筹资方式.在社会医疗保险覆盖率高的国家,社区卫生服务作为卫生系统的一部分,补偿机制比较完善,人们对医疗保险制度的筹资作用习以为常;在医疗保险与社区卫生服务有待发展和融合的情况下,医疗保险对社区卫生服务的发展至关重要.第二,规范社区卫生服务管理,社区卫生服务的服务项目、价格、药品及财务管理等可以通过健康保险管理条例得到规范.     

医疗市场竞争的伦理规范

城镇职工基本医疗保险制度的改革是卫生体制改革的一项重大举措。随着改革的深入,医疗服务的社会需求由过去的供销方导向转向了需方导向,医疗保险制度促进了医疗市场的竞争,医疗机构之间的激烈竞争骤然加剧。     

试论医疗保险改革中医院的三重角色建设

在医疗保险制度改革中,医院作为医疗服务提供方,以及整个医疗保险运行的“载体”,它在实施医疗保险中扮演着三重“角色”,即它既是参保单位,又是定点医院,同时还是一个卫生单位。因此,实行医疗保险制度改革后,医院应加强三重角色建设,转变思想观念,转换运行机制,规范内部管理,改善医院形象,担负社会责任,争取政府投入,全面履行多重职能,切实推进医院的发展和医疗保险制度的改革。     

抓住医改机遇加强医德医风建设

国务院于1998年12月作出了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,它将建立覆盖全国城镇的医疗保险制度。这是落实党的十五大一次会议提出的建立适合我国国情的社会保险体系的一个重大决定,是医疗保险制度的重大改革。它对建立社会主义市场经济体制,实现国有企业改革和发展目标,改革目前不适应新形势的劳保医疗和公费医疗制度,提高广大职工健康水平,具有重要的现实意义和深远的历史意义。为配合职工医疗保险制度实施而推行的医疗机构配套改革,将着重优化卫生资源配置,合理调整医疗机构布局,大力发展社区卫生服务,充分利用卫生资源,逐步形…     

谈医疗机构改革中的伦理教育

1 医疗机构改革打破了原有的管理模式,给思想政治工作和职业道德建设注入了新的内涵 1.1 市场补偿机制减少 计划经济下的等、靠、要等条块分割再不能满足现有的卫生需求与发展,现在要在总的区域卫生规划指导下,优化卫生资源配置,大力发展社区卫生服务,提高卫生服务的可及性,提高医疗资源的利用率。利用医疗保险制度改革的有利时机,借鉴成功的经验,以医疗服务需求为导     

关于商业医疗保险制度的初步研究

商业性医疗保险 ,系指个人为自身患病时可以获得一定保险金补偿或相应卫生服务而进行的一种人身保险。它是建立在志愿基础上的一种经营合同。对于参加者来说 ,获得的保险金或卫生服务的多少直接与其交纳的保险费数额相关 ;经营保险的机构自负盈亏 ,政府不负担任何经济补贴的责任。1　商业医疗保险的功能及意义适应社会主义市场经济体制和社会成员不断增长的卫生保健需求 ,建立社会医疗保险制度 ,逐步形成包括基本医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系 ,是我国当前医疗制度改革的基本任务。在完善我国社会医疗保障体…     

欧洲卫生筹资模式的改革

基于WHO欧洲委员会"增加财富与增进健康的卫生系统--塔林宪章"的卫生改革框架,卫生服务的筹资模式已经成为欧洲卫生改革的重点.本文从卫生筹资的角度系统地介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施.通过增加公共财政投入、建立多元化的筹资模式、维护医疗保险制度的稳定性、提高统筹基金的抗风险能力以及改变支付方式来加强政府卫生...     

医疗保险总额预付效果评析

医疗保险支付方式通过经济激励,从微观层面调控服务供方的行为,影响诊疗服务的数量、质量、成本和效率;从宏观层面影响医疗费用和卫生资源配置状况,进而影响整个卫生服务体系的运行。医保支付制度改革所取得的效果最终将通过医疗机构作为载体来实现,支付方式及其支付水平将直接影响卫生服务提供者的行为和卫生服务成本。本期特别策划通过对上海市三级医院在医保总额预付制改革下受到的影响进行评估,对医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论、医院医疗服务行为变化和医疗收入结构的影响进行分析,以为医疗保险付费方式改革和完善提供参考。     

完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见

镇江医保定点社区卫生服务机构随着医保制度的改革应运而生,并逐步成长、完善,成为构建覆盖全民社会医疗保障体系中不可或缺的一部分,为参保人员提供了及时、便捷的医疗服务.随着对镇江医疗保险制度的不断探索与完善,镇江社区卫生服务机构也逐渐暴露其所存在的问题.     

医改后如何防范医疗违规行为

我国的医疗保险制度改革，确定了“低水平，广覆盖”的医疗保险制度，目的在于保障职工的基本医疗待遇。医改后对医疗费用有了较强的控制，要求医院和医生尽量为病人提供质优价兼的卫生服务，让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保险制度的改变，使得医院的行为也会发生相应改变，这种变化中，我们要注意如何防范新的医疗违规行为的发生。     

关于深化城镇医疗机构改革的若干意见

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定)和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,积极主动配合城镇职工基本医疗保险制度改革,促进医疗机构和卫生事业健康发展,在总结各地改革经验的基础上,就深化城镇医疗机构改革提出如下意见。     

关于发展城市社区卫生服务的若干意见

建国以来特别是改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中逐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，虽待改革、完善。自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）做出"改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"…     

新的医疗形势下护理专业社区护理方向学生基本能力的培养

我国新的医疗形势就是改革计划经济卫生体制，包括国家医疗保险制度的改革、药品流动的改革、城市医疗体制的改革。核心是市场与计划结合、优化卫生资源配置、构筑2层医疗服务体系——医院与社区。所以，卫生服务体系的改革使社区卫生护理服务成为新的重要增长点，与之相适应的人才培养则是我们高职教育开发和探讨的新课题。如何培养实用型的社区护理人才?我们认为：要根据社区卫生服务体系的特点和要求，     

大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革

实行和完善医疗保险制度是当前我国卫生事业改革的重点.大型综合性医院如何适应医疗保险制度改革,作者的体会是树立质量意识和服务意识是适应医保制度改革的前提;调整医院医疗业务结构、重建医疗服务体系是适应医疗保险改革的基础;改善和加强医疗保险病人的医疗服务和医疗费用监控是适应医疗保险制度改革的关键;挖内涵、抓质量、降成本是执行好医保制度的核心.     

充分发挥高校资源优势优化城市社区卫生工作人员培训模式

改革开放以来,卫生事业为促进人民健康,促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是,卫生事业在发展中也逐渐暴露出一些深层次问题尤其是在城市,资源配置、利用不合理,医药费用增长过快,卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇居民基本医疗保险制度等不相适应,城市卫生资源和卫生服务体系亟待改革、完善,而城市社区卫生工作人员执业素质的提高是城市卫生服务体系改革和完善的关键。     

借鉴加拿大医保经验 探索我国医疗保险改革的思路

1997年全国第一次卫生工作大会及《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》发表后,我国的医药卫生体制改革开始启动,已历5年之久。初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系的框架,实现了福利型公费劳保医疗制度向保险型城镇职工医疗保险制度的平稳转换,医疗保险新机制的功能作用得到了发挥,但也存在不少问题。笔者曾在加拿大生活了一年半,通过对我国与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深化我国医疗保险改革过程中起到一定的参考作用。1　加拿大国家医疗保险制度的基本特色1 .1…     

如何从专科医师向全科医师转型的几点思考

提高认识。转变观念 发展社区卫生服务是城市卫生改革与发展的重要突破口：要解决医疗卫生体制深层次矛盾，卫生服务模式必然发生深刻变化。社区卫生服务对于满足群众的基本医疗和预防保健需求，降低疾病经济负担，支持和促进社区建设和城镇职工基本医疗保险制度等方面发挥了重要而积极的作用，得到了政府、社会和广大社区居民的肯定和赞誉。发展社区卫生服务是解决医疗卫生体制深层次矛盾的必然途径，这是我国城市卫生改革的大方向。