口服补钾治疗LQT2的新方法

先天性长QT综合征(LQTS)是心肌细胞复极异常的一种遗传性疾病。HERG编码快速激活延迟整流钾通道，HERG的变异(LQT2型)在先天性LQTS中约占45％。该文对长期口服补钾治疗使得血清中K 浓度轻度持久性增加后，是否能够持久改善LQT2亚型患者心肌复极参     

获得性长QT间期综合征26例临床分析

目的分析获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速(TDP)病人的临床特征及其治疗。方法选择我院2010年1月—2016年12月收治的获得性长QT间期伴TDP病人26例,收集其临床资料进行回顾性分析。结果 26例获得性长QT间期伴TDP病人中,通过停用延长QT间期的药物,积极治疗原发病,补钾补镁治疗,20例病人TDP终止,有效率为76.9%。且治疗后心率校正QT间期(QTC)间期明显短于治疗前。结论获得性长QT间期综合征所致TDP病情凶险,早期发现QTC延长并给予必要措施对减少TDP发生有重要的临床意义。     

获得性长QT间期综合征30例分析

目的分析获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者的原发疾病、发作诱因、临床症状、心电图表现、辅助检查、治疗情况,归纳和总结其临床特征。方法收集我院1992年至2012年收治的获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者共30例,统计其临床资料。结果共30例获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者,60.0%的患者电解质紊乱,30.0%应用利尿剂,治疗后QTc间期明显小于治疗前QTc间期,所有患者均经补钾、补镁治疗,有效率66.7%。结论获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速病情险急,尽早识别和正确处理有重要的临床意义。     

急性戊型病毒性肝炎患者发生长QT综合征一例

患者女,62岁,因全身皮肤黄染7天,反复晕厥发作3天就诊。心电图示窦性心动过缓,QT 511 ms,QTc 550 ms及尖端扭转性室性心动过速(TdP)。诊断:急性戊型病毒性肝炎,长QT综合征(LQTs),TdP。给予电复律、利多卡因、起搏器植入术、补钠、补钾、补镁、护肝、降黄、预防感染、补充白蛋白和补充血浆等综合治疗。好转出院。随访1年来患者未再发作TdP。     

长Q-T间期综合征临床观察

目的 探讨长Q-T间期综合征的临床特点.方法 对11例长Q-T间期综合征病例的临床资料进行回顾性分析.结果 11例中女性10例.男性1例;先天性5例(首次发病4～27岁),获得性6例(首次发病58～80岁);首发症状9例为晕厥.2例为心悸.6例予补钾治疗,5例予补镁治疗,5例先天性者均接受β受体阻滞剂治疗,其中植入ICD1例,植入起搏器1例.治疗后Q-T/O-Tc问期缩短;有5例晕厥患者随访期间未再发.结论 长Q-T问期综合征为心源性晕厥原因之一;先天性患者首次发病年龄较早;补钾、镁为重要治疗措施.先天性患者β受体阻滞剂治疗后仍反复晕厥者应植入ICD.     

灌肠补钾治疗心功能不全伴低钾血症42例体会

心功能不全常伴低钾血症而需补钾,静脉补钾剂量常因补液量而受限制,部分患者因严重消化道反应不能耐受口服补钾,临床处理棘手。近年来我们选择静脉及口服补钾困难的心功能不全伴低钾患者42例,应用灌肠法辅助补钾治疗取得良好效果,现报告如下。临床资料一般资料　42例(男18,女24     

长QT综合征患者置入心脏转复除颤器后发生电风暴一例

一例长QT患者因反复晕厥,心电图尖端扭转性室性心动过速,在置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后服用阿替洛尔治疗,因心动过缓,减量治疗,发生ICD电风暴,经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔,调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。     

长QT综合征患者置人心脏转复除颤器后发生电风暴一例

一例长QT患者因反复晕厥，心电图尖端扭转性室性心动过速，在置入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）术后服用阿替洛尔治疗。因心动过缓，减量治疗，发生ICD电风暴，经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔，调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。     

先天性长QT综合征的临床特征及相应治疗(附七例报告)

总结 7例先天性长QT综合征的临床特征及给予相应治疗的效果。 7例中 ,5例发作 (晕厥或 /和QT间期延长 )与运动或情绪激动有关 ,其中 4例心电图特点符合LQT1、1例符合LQT2。 2例发作与休息或睡眠有关 ,心电图特点符合LQT3。对发作与运动相关的患者使用临时起搏 +普萘洛尔或仅用普萘洛尔 ;而对在静息和睡眠中发病的患者则使用临时起搏 +普萘洛尔 +美西律。上述患者给予相应药物治疗后 ,1例无效死亡 ,其余随访效果满意。结论 :针对长QT综合征病人的临床特征采取相应的治疗 ,疗效尚可     

护理干预缓解静脉补钾局部疼痛的效果观察

目的探讨多爱肤敷料与热敷两种方法在减轻静脉补钾所致疼痛时的效果。方法将92例采用静脉留置针补钾的患者随机分为观察组46例及对照组46例,对照组患者给予常规缓解疼痛的方法--热敷,观察组患者应用多爱肤敷料减轻疼痛。比较两组患者静脉补钾前后的疼痛减轻程度评分。结果观察组患者疼痛减轻的程度远大于对照组,两组比较P0.01,差异具有统计学意义。结论多爱肤敷料比热敷能更有效减轻静脉补钾时所致的疼痛,值得临床推广。     

快速高浓度补钾救治ICU严重低钾血症

目的探讨在ICU危重患者中采用中心静脉高浓度快速补钾治疗严重低钾血症的可行性。方法对ICU21例严重低钾血症患者，行中心静脉高浓度补钾（10％），速度10～20ml／h，补钾过程中动态监测动脉血气和电解质，持续心电监护，监测尿量。结果2l例中18例在24h内血钾水平恢复正常，2例在48h内恢复正常，所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在严密监测条件下行中心静脉高浓度快速补钾，见效快、安全、不增加输液量，适用于治疗ICU危重患者的严重低钾血症。     

临时人工心脏起搏治疗尖端扭转型室性心动过速

本组１０例尖端扭转型室速（Ｔｄｐ），８例为间歇依赖性长ＱＴ间期综合征（ＬＱＴＳ），２例为肾上腺素能依赖性ＬＱＴＳ。前者中有５例为缓慢心律，一入院即行临时人工心脏起搏术，再补钾补镁，余３例为药物治疗无效且出现血流动力学改变时行临时起搏；后者临时起搏术后给予静滴心得安治疗。１０例Ｔｄｐ均中止发作，无一例死亡。     

补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响

目的探讨、分析补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响。方法入选海军机关门诊部2011年3月至2012年10月期间,年龄在18~85岁间,确诊为原发性高血压且无肾功能异常及心脑血管疾病者,共368例,以60岁为界,分为老年组和中青年组。两组随机分为补钾亚组和对照亚组,按照指南严格控制血压,1年后分析各亚组心脑血管事件的发生率。结果老年组补钾亚组心、脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05);中青年组补钾亚组心血管事件发生率与对照亚组无差异(P0.05),补钾亚组脑血管事件发生率低于对照亚组(P0.05)。结论补钾能有效降低老年高血压病患者心、脑血管事件及中青年高血压病患者脑血管事件的发生。     

遗传性长QT综合征的研究进展

遗传性长QT综合征是第一个被发现的离子通道病,其心电图特征性表现为QT间期延长,T波异常,易诱发尖端扭转型室性心动过速和心室颤动,临床表现为反复的晕厥及心脏猝死。实验研究指出各种编码钾通道、钠通道、钙通道亚基蛋白或调控蛋白的基因突变导致心脏复极异常。遗传性长QT综合征按突变基因类型共分为13型,且特异的基因型与患者临床表型之间也存在着显著的关联性。目前对长QT综合征的治疗方法包括:β受体阻滞剂、心脏起搏、埋藏式心脏复律除颤器、左颈胸交感神经切除术及其他治疗策略,这些治疗方法在遗传性长QT综合征的一级及二级预防中起着重要的作用。     

用个体-特异的多能干细胞模型治疗长QT综合征

<正>背景长QT综合征是遗传性疾病,心电图示QT间期延长,由于快速性心律失常,猝死危险增加。1型长QT综合征,KC-NQl基因发生突变,它编码再复极的钾通道,介导延迟整流钾电流(IKs)。     

遗传性低钾失盐性肾小管病临床分析

目的：分析遗传性低钾失盐性肾小管病的临床特点。方法：回顾性分析上海瑞金医院肾内科住院治疗Bartter综合征和Gitelman综合征共23例，其中经典型Bartter综合征4例，Gitelman综合征19例。结果：4例Bartter综合征发病年龄4月-33岁，临床上以多饮、多尿、乏力主要表现，2例患儿表现为脱水、呕吐、生长发育障碍；19例Gitelman综合征患者发病年龄10—52岁，临床上以双下肢无力、多饮、多尿、夜尿增加为主要表现，部分Gitelman综合征患者伴手足抽搐；实验室检查均表现为低血钾代谢性碱中毒，尿钾排出增加，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮明显升高。而血压正常；经典型Bartter综合征尿钙肌酐比〉0．2，Gitelman综合征表现为低血镁、低尿钙、低尿钙肌酐比〈0．2；补钾或联合消炎痛、安体舒通和门冬氨酸钾镁等药物治疗后症状缓解。结论：低钾失盐性肾小管病主要特点包括低血钾代谢性碱中毒、高尿钾、血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平增高而血压正常，Bartter综合征和Gitelman综合征鉴别主要在发病年龄、血镁和尿钙水平，本病治疗应补钾、补镁、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用。     

棉酚中毒所致低钾的补镁治疗

目前认为,棉酚所致低钾的本质为肾小管损害的结果.本文收集我院1982年以来的19例补钾并用镁盐者(补镁组)与随机抽取的18例单用钾盐者(对照组)进行比较,探讨该病补钾并用镁盐的疗效.     

LQTS的一种新型口服药物治疗方法

先天性长QT间期综合征 (LQTS)是心肌细胞复极异常的一种遗传性疾病。HERG编码快速激活延迟整流钾通道 (Ikr) ,HERG的变异 (LQT2型 )在先天性LQTS中约占 45 %。目前公认当细胞外液钾离子浓度在生理范围内增加时 ,虽然钾离子外流的生化驱动力有所下降但其外流幅度却矛盾性增加。据此 ,该文的作者对长期口服补钾治疗使得血清中钾离子浓度轻度持久性增加后 ,是否能够持久改善LQT2亚型患者心肌复极参数的异常进行研究。研究对象为 8名LQT2亚型患者。初始治疗前评估患者的心电图、Holter、运动试验、电解质、血尿素氮及肌酐含量。氯化…     

甲亢并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的相关分析

目的　探讨甲状腺机能亢进合并低钾麻痹与单纯低钾麻痹伴心脏传导阻滞的临床特点。方法　对比分析两者发生心脏传导阻滞的发生率、性别、平均年龄、心脏传导阻滞类型、发现心脏传导阻滞时的血清钾初始平均浓度 ,心电图恢复正常时补钾平均总量和平均时间等方面的差别。结果　两者除心脏传导阻滞的类型有显著差异外 (P <0 0 1) ,在上述其他方面无显著差异。结论　两者在心脏传导阻滞类型方面有显著差异。两者发生心脏传导阻滞的机理与低钾有关 ,但不尽相同。通过及时足量补钾、辅以补镁 ,心脏传导阻滞在较短时间内可完全恢复正常。其补钾平均总量分别为 17 8g及 2 3 2g ,补钾平均时间分别为 88h及 10 3h。     

长QT综合征合并晕厥和抽搐与癫痫的鉴别诊断

长QT综合征是少见病, 临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长, 易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动, 导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死, 也可呈反复短暂发作的特征, 发作时可合并意识丧失和抽搐等癫痫发作的表现, 抗癫痫发作的药物治疗可能部分有效;极少见情况下, 长QT综合征患者同时存在神经系统离子通道功能异常, 在长QT诱发心律失常晕厥的同时存在癫痫。对长QT综合征鉴别诊断的认识不足造成其漏诊和误诊为癫痫的比例较高。相较于癫痫误诊, 长QT综合征合并心律失常发作误诊为癫痫造成猝死的危险性更高, 临床鉴别十分重要, 正确的诊断和治疗可能挽救患者的生命。