心力衰竭患者中脑钠肽的作用及不同剂量的血管紧张素转换酶抑制剂的干预

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者中血浆脑钠素(BNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的相关关系，探讨不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对CHF患者BNP和NE的影响和较大剂量ACEI的可行性与安全性。方法将66例临床症状稳定的CHF患者在接受基础治疗基础上随机分为较小剂量组(培哚普利2．4mg／d)，较大剂量组(8．10mg/d)，治疗12周，治疗前后测定两组患者各项指标(血浆NE、BNP浓度，左室舒张末内径(INEDd)，左室射血分数(LNEF)，心率，血压)，观察治疗前后各项指标的变化及组间差异。并且选择30例年龄相仿的正常对照者，分别测定基础血浆NE、BNP浓度。结果CHF患者血浆中BNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分级增加而升高，与LVEF呈显著负相关(r=-0．327，P=0．012)；BNF，与INEDd和血浆NE呈显著正相关(r=0．42，P=0．015；r=0．402，P=0．002)。较大剂量组比较小剂量组能更明显降低血浆中BNP、NE浓度。较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量方式给药，且耐受性良好。结论CHF时血浆BNP浓度随着心衰严重程度密切相关，而且BNP与血浆NE浓度呈正相关。血浆BNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标。在CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予培哚普利安全可行，患者耐受性良好。     

雷米普利对慢性心力衰竭患者脑钠肽水平及心功能的影响

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者心力衰竭严重程度与其血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系，探讨不同剂量雷米普利对CHF患者BNP的影响和较大剂量雷米普利的可行性与安全性。方法将53例CHF患者在接受基础治疗基础上随机分为小剂量组（雷米普利2．5～5mg／d），大剂量组（雷米普利10mg／d），治疗10周，观察治疗前后两组患者BNP浓度变化及各组间差异。结果CHF患者血浆中BNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）分级增加而升高，大剂量组比小剂量组能更明显降低血浆中BNP浓度。大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量方式给药．耐受性良好。结论CHF时心力衰竭严重程度与血浆BNP浓度密切相关，血浆BNP浓度是评估CHF诊断、治疗和预后的良好的指标。在CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予雷米普利安全可行．患者耐量性良好。     

卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响

目的：观察卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度的影响。方法：将175例CHF患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（卡维地洛联合坎地沙坦治疗）。分别于用药前及用药3个月后测定血浆NT-proBNP浓度、左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）及心脏指数（CI）。结果：治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.1%,治疗组较对照组明显提高（P〈0.01）,两组治疗后的LVEF、FS、CI、血浆NT-proBNP浓度明显改善（治疗组t=23.167、14.041、6.602、60.735,均P〈0.01;对照组t=4.943、4.698、3.73、48.673,均P〈0.05）;治疗后治疗组LVEF、FS、CI较对照组改善显著（t=15.948、6.822、5.88,均P〈0.01）,血浆NT-proB-NP浓度明显降低（t=14.794,P〈0.01）。结论：卡维地洛联合坎地沙坦可改善CHF患者心功能,降低血浆NT-proBNP浓度,对治疗心力衰竭安全有效。     

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的：探讨左室射血分数（LVEF）保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与年龄的关系。方法450例住院的老年重度心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%（LVEF保留）组和LVEF〈50%（LVEF降低）组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值 Log （NT-proBNP）与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log（NT-proBNP）值均低于LVEF降低组（P〈0.01）。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log（NT-proBNP）值与年龄呈正相关（r=0.207,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。     

麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法 选择2020年1月至2021年12月金华市人民医院收治的CHF患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,观察组采用麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。两组治疗周期12周。观察并比较两组患者的临床疗效、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）和左心室收缩末期内径（LVESd）],比较两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分、6 min步行试验（6MWT）距离及血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果治疗12周,观察组患者治疗总有效率高于对照组;两组患者LVEDd、LVESd、MLHFQ评分、NT-proBNP水平低于治疗前,而LVEF、6MWT距离高于治疗前;观察组LVEDd、LVESd、MLHFQ评分、NT-proBNP水平低于对照组,而LVEF、6MWT距离高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 麝香通心滴丸联合沙库巴曲缬沙坦对CHF患者疗效显著,患者心功能改善,血清NT-proBN...     

不同剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响分析

目的分析不同剂量螺内酯对老年（≥60岁）慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽03NP）的影响。方法将111例老年慢性心力衰竭患者随机分为小剂量组（螺内酯20mg／d）和大剂量组（螺内酯60rag／d）,观察治疗前和治疗6月后心功能和血浆BNP浓度。结果两组均能够升高LVEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度,P〈0．01;大剂量组升高LVEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度幅度高于小剂量组,P〈0．01。结论大剂量口服螺内酯（60mg／d）能够改善CHF患者的临床症状与体征,升高LvEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度,有效防止和延缓心衰进行性加重。     

转化生长因子-β1在慢性心力衰竭中的变化及其受缬沙坦的影响

目的 观察转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及其受缬沙坦的影响。方法 将49例CHF患者分为常规治疗组（25例）和常规治疗加缬沙坦组（24例）,于治疗前后采血测定血清TGF-β1浓度及左室射血分数（LVEF）,并进行比较分析。同时取30名健康体检者作为正常对照组。结果 CHF患者血清TGF-β1水平明显低于正常对照组（P〈0.01）,并与LVEF成显著正相关（r=0.814,P〈0.01）。心衰程度越重,TGF-β1降低越明显。常规治疗组和常规治疗加缬沙坦组均可显著升高其浓度（分别P〈0.05和P〈0.01）,但两组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论 CHF时TGF-β1浓度降低,抗CHF治疗可升高TGF-β1浓度,因此TGF-β1可作为CHF评估治疗反应的参考指标之一。在常规治疗基础上加用缬沙坦（80mg/d）,未见TGF-β1进一步升高,不排除与缬沙坦剂量过小有关。     

脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血浆脑全内肽前体N末端片段（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）,超声心动图测左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性（P〈0.01）,线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proB-NP浓度予LVEDD呈正相关（r=0.496,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.57,P〈0.01）,Ⅲ级患者血浆NT-proB-NP浓度与LVEDD呈正相关（r=0.617,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性。结论血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组脑钠肽（BNP）的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）,6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）,辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显（P〈0.05）。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显（P〈0.05）。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。     

大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心梗后心功能的影响

目的观察大剂量阿托伐他汀强化治疗对NSTE-AMI患者心功能的影响。方法 74例NSTE-AMI患者随机分为阿托伐他汀常规治疗组(20 mg/晚)及强化治疗组(40 mg/晚),超声测量治疗24 h内及3个月后左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDd),并于24 h内、3个月测定血浆NT-proBNP。结果两组患者LVEF、LVEDd及NT-proBNP在治疗3个月后与治疗24 h内比较差异有统计学意义(P<0.05),强化治疗组LVEF较常规治疗组升高更明显,LVEDd则进一步下降,血浆NT-proBNP亦进一步下降。结论大剂量阿托伐他汀较常规剂量治疗NSTE-AMI心力衰竭可以进一步提高心功能,改善预后。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆脑钠素水平及左室收缩功能疗效的研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后脑钠素(BNP)水平的变化及心功能的疗效.方法 应用化学发光法测定52例CHF患者治疗前、后和18例对照组血浆BNP浓度:用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF).结果 CHF患者血浆BNP水平(456±253)Pg/mL较对照组(28±6)pg/mL明显增高(P＜0.01);不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有显著意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级(P＜0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关(r=0.672,P＜0.01).缬沙坦治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有非常显著性(P＜0.01).LVEF有所提高,LVEDD明显缩小与治疗前比较均差异有显著性(P＜0.05).结论 血浆BNP水平可以反映心力衰竭严重程度、作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标.缬沙坦能显著降低脑钠素水平,改善心功能.在心力衰竭的治疗中起着重要作用.     

依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响

目的 探讨依那普利联合小剂量美托洛尔治疗收缩性心力衰竭（CHF）对左室舒张末期内径及左室射血分数的影响。方法120例CHF患者随机分为试验组和对照组,各60例。对照组应用常规药物（利尿剂、扩血管药物、洋地黄）治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用依那普利和美托洛尔。均服用48周,尔后观察比较2组临床疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）的变化。结果试验组临床总有效率明显优于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,试验组LVEDd缩小（P〈0．05）,LVEF增高（P＜0．05）。结论依那普利联合小剂量美托洛尔治疗CHF临床疗效明显。     

N端脑钠肽前体在心力衰竭诊断价值中的研究

目的研究心力衰竭（CHF）患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心力衰竭及心功能的关系。方法采用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）测定75例心力衰竭患者和35例对照组血清NT-proBNP水平,并用心脏彩色多普勒诊断仪测定其左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭患者血中NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,其水平随着心功能分级程度的加重而显著增加（各组对比P〈0.01）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.753,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP水平可作为评价心力衰竭患者心功能状态的有效指标,对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义。     

隔日小剂量地高辛治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察隔日1次口服地高辛0.125mg治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法将78例老年CHF患者,采用抽签法随机分为治疗组40例和对照组38例。对照组以常规抗心力衰竭药物治疗;治疗组在常规抗心力衰竭药物基础上给予隔日1次口服地高辛0.125mg。观察6个月后2组治疗总有效率与左室射血分数（LVEF）及洋地黄中毒发生情况。结果 2组治疗后LVEF均有增加,治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义（95.0%vs78.9%,P〉0.05）。治疗组无患者因发生洋地黄中毒退出观察、治疗。结论隔日小剂量地高辛治疗老年CHF安全、有效。     

N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值

目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值.方法 选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP).结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估.     

心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系。方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)。比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性。结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P<0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P<0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P<0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

心力衰竭患者脑钠肽与心功能临床相关性研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的相关性.方法： 将161例入选者分为正常对照组（42例）与HF组（119例）,采用放射免疫法测定各组患者血浆BNP水平;使用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期横径（LVEDd）.结果： 心力衰竭患者BNP水平显著高于对照组（P＜0.01）,且BNP水平随着心功能NYHA分级的增加而显著增高,心力衰竭各组间BNP水平、LVEF、LVEDd差异均有统计学意义（P＜0.05～0.01）.BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.685, P＜0.001）,而与LVEDd呈正相关（r=0.624, P＜0.001）.结论： 心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好的反映左室功能状态.     

慢性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平（NT-proBNP）与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠索前体水平（NT-proBNP）与心功能的关系，并评价血浆氨基酸末端脑钠素前体水平（NT-proBNP）与左室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法选择慢性心力衰竭入院心功能Ⅱ-Ⅳ级（NYItA）的患者60例，以同期因高血压病，冠心病人院患者60例做对照，应用DIAGNOSTICS公司Elecsys诊断仪，采用电化学发光免疫法测定其NT-proBNP水平，并于脑钠素水平测定同口采用美国惠普5500型彩色多普勒二维超声显像仪和S4探头，由专人测定所有入选青左心室舒张末期内径（LVEDd），左心室射血分数（LVEF）。结果1．慢性心力衰竭组与对照组问对比，慢性心力衰竭组NT-proBNP水平明显高于对照组，两组间血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义。2．慢性心力衰竭各组间对比，随着心功能恶化，NT-proBNP水平逐渐增高，各组间差异有统计学意义。3．NT-proBNP与LVEDD、LVEF间相关性分析发现，NT-proBNP与LVEDD间呈正相关；NT-proBNP与LVEF间呈负相关。结论心力衰竭患者血浆脑钠素水平随着心功能分级增高逐渐升高，与心衰严重程度密切相关；并随着左心室舒张末期内径（LVEDd）增大逐渐升高，随着左心室射血分数（LVEF）减低逐渐升高。     

慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、内皮素-1水平与心功能状态的关系

目的 研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）、内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与心脏功能的关系。方法 以慢性心力衰竭组48例作为研究对象，根据NYHA标准分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定血浆BNP水平，放射免疫法测定血浆ET-1水平，并以38例健康人作为对照组进行比较研究。结果 心衰组血浆BNP、ET-1水平较对照组均显著增高（P〈0．01），并且随着NYHA心功能分级的增高而逐级升高。血浆BNP、ET-1水平均LVEF呈负相关（r=-0．532，r=-0．567，P〈0.001），而且BNP与ET-1之间呈正相关（r=0．543，P〈0．001）。结论 在CHF患者中BNP与ET-1均可反映心衰的严重程度，其中血浆BNP水平更为敏感；血浆BNP和ET-1不仅可以反映心脏功能状态，而且两者在CHF的病理生理过程中有一种相互影响的关系。