耻骨后保留尿道前列腺摘除

目的：提高前列腺增生症开放手术的治疗效果。方法：采用耻骨后保留尿道前列腺摘除术治疗良性前列腺增生症30例。结果：30例术后随访1－12个月，效果满意，并发症少。结论：耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术是较理想的良性前列腺增生症开放手术治疗方法。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生临床观察

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生患者的临床经验。方法对50例良性前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗,观察手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等。结果 45例切口均一期愈合,5例切口延迟愈合。47例术后排尿通畅,无尿失禁及尿道狭窄等并发症,未发生继发性出血。3例术后发生暂时性尿失禁,经训练后排尿正常。结论耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗良性前列腺增生患者手术时间短,术中出血量及并发症少,疗效满意。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术40例体会

传统的耻骨后前列腺摘除术或耻骨上经膀胱前列腺摘除术同时也切除了前列腺部尿道。耻骨后保留尿道的前列腺摘除术,在于保留完整的尿道粘膜和膀胱颈粘膜,具有创伤小、修复时间短、并发症少、疗效满意。现将结果报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组40例,年龄60～79岁...     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

目的　改良经典的保留尿道前列腺摘除 (Madigan)术的手术方法。 方法　利用尿道起始部无增生腺体遮盖 ,对 12例前列腺增生症患者采用改良的Madigan前列腺摘除术 ,术中将前列腺包膜横切口移至距膀胱颈约 1.0cm处 ,显露无增生腺体覆盖的尿道起始部 ,直视下分离出尿道 ,切除增生的腺体。结果　 12例中 7例尿道保留完整 ,5例尿道破裂。术中出血约 12 0～ 45 0ml ,平均约 2 40ml,均未输血。手术时间 70～ 15 0分钟 ,平均 95分钟。 11例随访 1～ 6个月 ,手术效果良好。结论　利用尿道超始部为切入点的改良的术式可简化经典的Madigan前列腺切除术的主要技术难点 ,并扩大了手术适应范围。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生23例体会

目的 探讨经耻骨后途径保留尿道前列腺切除术的优点。方法 分析经耻骨后途径与经膀胱途径前列腺切除术，两种方法在出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间以及术后排尿情况等相比较。结果 保留尿道前列腺切除术较经膀胱前列腺切除术平均手术出血量减少80ml，术后膀胱冲洗时间减少79h，拔尿管时间缩短2～7d，住院时间缩短3～10d。结论 保留尿道前列腺切除术出血少，不用膀胱造瘘，术后膀胱冲洗时间短，拔管后排尿症状恢复快，住院时间缩短，是目前治疗前列腺增生症较好的手术方式。     

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除术

目的：探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症的可行性及其优势。方法：自2006年1月至2009年8月,45例患者于北京朝阳医院泌尿外科接受了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术,患者年龄47~83岁,平均（70.5±7.2）岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为62~365 mL,平均(126.1±52.4) mL。合并膀胱结石3例,膀胱憩室1例。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,对患者进行随访以评价手术效果。结果：45例手术均顺利完成,无中转开放,无术中输血者。手术时间为37~270 min,平均（123.9±51.3）min;术中出血50~800 mL,平均（230.6±194.5）mL。除最初2例外,术后患者均无需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管（7.5±3.5）d（2~14 d）。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分（international prostate score symptoms,IPSS）、生活质量评分（quality of life questionaires,QOL）均较术前明显改善;术前有性功能的患者,术后性功能均恢复正常,且为顺行射精;无尿失禁发生。结论：腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生是可行的,术后无需膀胱冲洗且保留顺行射精功能。患者创伤小、恢复快、住院时间短,效果肯定。     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术60例报告

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术的临床效果。方法随机选取来我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60例,并对其临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、手术过程中患者出血情况、并发症及治疗效果。结果 60例患者手术时间平均为1.5h,术中平均出血量350mL,60例患者术后诊断均为良性前列腺增生症,56例术后排尿通畅,无尿失禁及尿道狭窄等并发症发生,4例出现暂时性尿失禁,经治疗后排尿趋于正常。结论耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍然是基层医院治疗良性前列腺增生症的一种好方法。     

改良耻骨后保留尿道前列腺切除术疗效观察

目的：观察改良耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗治疗良性前列腺增生的疗效和术后并发症。方法：39例患者作为治疗组接受改良耻骨后保留尿道前列腺切除术,35例患者作为对照组接受耻骨上经膀胱前列腺切除术,观察两组的手术效果和术后并发症。结果：除手术时间相当外,在出血量、尿管停留时间、膀胱冲洗时间、住院时间方面治疗组都明显优于对照组;除感染的几率相当外,治疗组在术后出血、膀胱痉挛、尿失禁、排尿困难、性功能障碍方面和对照组都有显著性差异。结论：改良耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗彻底、效果理想、术后并发症少、适用范围广,值得在基层医院推广应用。     

Madigan前列腺摘除术

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿道４－６天，住院１０．５天，术后随访３－１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应闰为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术16例报告

目的探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的优势及手术要点。方法自2012年6月~2015年10月对56例患者进行了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术。手术要点包括:建立耻骨后腹膜外腔,放置3~4个穿刺套管,切开前列腺被膜,切除增生的腺瘤,保护前列腺部尿道,缝合前列腺被膜等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,拔除尿管后排尿情况。结果 56例手术均顺利完成,无中转开放手术病例。手术时间为56~126min,平均85min;术中出血50~800ml,平均300ml。术后患者需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管6d(3~14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均较术前明显改善;无逆行射精、尿道狭窄、尿失禁等发生。结论腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积BPH的效果肯定。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效,评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱病变后,前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎,预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体,剥离出尿道,切除前列腺腺体,将预留的包膜对合结扎,膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血少。全部病例排尿通畅,无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁,未见远期并发症。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性,减少了术后的并发症,是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果观察

目的:观察经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法:选取74例良性前列腺增生合并膀胱结石患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,每组37例。研究组经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术,对照组经耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术。对比两组治疗效果。结果:研究组患者的住院时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间均短于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,研究组国际前列腺症状评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道肾镜碎石联合前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果优于耻骨上膀胱切开取石术联合前列腺摘除术治疗效果。     

前列腺摘除术后尿潴留原因分析

目前在基层医院 ,良性前列腺增生症 (BPH)的治疗仍以开放手术治疗为主。术后报道尿潴留发生率达 3.9% [1 ] ,我院于 1980年元月到 2 0 0 0年 12月共手术治疗 BPH30 9例 (其中耻骨上前列腺摘除术 113例 ,耻骨后前列腺摘除术 176例 ,保留尿道前列腺摘除术 2 0例 ) ,术后出现尿潴留 2 6例 ,达6 .3% ,现就术后发生尿潴留原因进行分析。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病程 5～ 19年 ,均反复有多次尿潴留病史合并有慢性前列腺炎 16例 ,小体积前列腺增生 4例 ,术后留置尿管 14～ 2 7d,发生尿潴留时间 14d至 34个月。…     

耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的:比较耻骨后保留尿道与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期疗效及术后并发症,探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)的理想开放手术方法。方法:将310例良性前列腺增生症(BPH)患者分成两组,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术150例,耻骨上经膀胱前列腺切除术160例。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、留置尿管时间、最大尿流率及术后并发症等指标的差异。结果:保留尿道组术中平均出血量(184.2±34.5)ml与对照组(356.6±38.4)ml相比显著性减少(P<0.05)。保留尿道组术后膀胱冲洗时间(2.7±1.2)d、留置尿管时间(5.6±2.7)d、平均住院日(20±0.5)d及术后发生膀胱痉挛等并发症与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。而平均手术时间、术后尿流率指标变化、症状及生活质量改善两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:耻骨后保留尿道前列腺切除术手术创伤小,术中及术后出血少,避免尿道损伤进而减少术后膀胱痉挛疼痛等并发症,术后恢复快,不影响性功能,是治疗前列腺增生症的理想开放术式。     

三种术式治疗前列腺增生症的比较与选择(附1848例报告)

目的:探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术(TVP)、耻骨后保留尿道前列腺摘除术(Madigan术)、经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)适应症及临床疗效.方法:TVP 757例,Madigan术579例,TUVP512例.结果: TVP组、Madigan术组、TUVP组输血者分别为423例(56%)、232例(40%)、66例(13.1%)平均输血量分别为280mL、108mL、45mL.住院天数分别为16.9d、14.5d、9.5d.术后并发症分别为45例(7.7%)、20例(3.5%)、20例(3.9%).结论: TVP手术操作容易掌握,能完全切除增生的前列腺组织,并能同时处理膀胱内病变,手术效果好,并发症较多.Madigan术、TUVP手术对患者损伤小,痛苦少,恢复快,适应症较宽.TUVP手术需要特殊器械.     

应用Madigan前列腺切除术治疗20例良性前列腺增生症的临床疗效观察

目的:为提高良性前列腺增生症开放手术治疗效果。方法:采用耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术治疗良性前列腺增生症患者20例。结果:20例均手术成功,随访1个月~5个月,疗效满意,并发症少。结沦:耻骨后保留尿道前列腺增生部切除术为较理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。     

Madigan术切除前列腺增生的疗效及其并发症的临床研究

目的探讨Madigan术切除前列腺增生的临床疗效。并分析其术后并发症产生的原因。方法对48例良性前列腺增生（BPH）患者，以Madigan术切除前列腺增生，总结了手术时间、出血量及术后各种并发症的发生率；分析各种并发症的具体情况和产生原因，并通过统计学方法与传统的经膀胱前列腺切除术临床结果进行对比。结果Madigan术切除前列腺增生。手术用时较长；而术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间均短于传统方法（P〈0．05）；最大尿流率和残余尿量则无显著性差异（P〉0．05）。术中有31例患者发生部分尿道损伤。但维持了该部分受损尿道的纵行连续性。术后未见对疗效有明显影响；Madigan术后并发症的主要表现是出血和感染。结论经耻骨后保留尿道行Madigan术。是开放手术治疗良性前列腺增生较为安全、有效而经济的术式。